Научная статья на тему 'О температурном воздушном режиме в палатах детских больниц'

О температурном воздушном режиме в палатах детских больниц Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
182
17
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Гигиена и санитария
Scopus
ВАК
CAS
RSCI
PubMed
Область наук
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «О температурном воздушном режиме в палатах детских больниц»

Через 144 часа контрольное мясо было совершенно испорчено, опытное же имело хороший вкус; привкус горчицы был еще слабее, чем у мяса, пролежавшего 96 часов.

Опыт хранения мяса, повторенный в деревянном герметизированном шкафу при 23—24° в течение 2 суток, дал также хорошие результаты.

Во второй серии опытов мясо (23 кг) хранилось при 23—24° в эксикаторе, залитое 2 л настоя горчицы (50 г горчицы на 4 л воды настаивались при комнатной температуре и процеживались через марлю).

При посевах этого мяса вырастали мелкие точечные колонии, состоящие из грамположительных микрококков. Через 48 часов органолеп-тическое исследование давало хорошие результаты, но мясо сильно обесцвечивалось, а через 144 часа оно совершенно не годилось в пищу, так как имело очень неприятный посторонний запах.

Л. Я. Дуденкова и А. М. Троицкая. К вопросу о бактериологических показателях продукции молочных кухонь. (Из лаборатории Ивановской областной санитарно-эпидемиологической станции.)

С целью изучить качество молочных смесей, получаемых детьми, авторы в течение ряда лет проводили санитарно-бактериологическое обследование Центральной молочно-пищевой детской станции Иванова.

До 1947 г. бактериологическое исследование выпускавшихся станцией продуктов проводилось периодически. С 1947 г. начался систематический контроль их. Определялась общая бактериальная обсемененность, титр кишечной палочки и наличие групп тифозно-паратифозной и дизентерийной. Патогенных микроорганизмов обнаружено не было, но наличие кишечной палочки во многих пробах и низкий коли-титр побудили авторов заняться выяснением причин загрязненности. Они предприняли исследование продукции в процессе ее изготовления, а также обследовали санитарные условия производства. В то же время они давали работникам станции указания по обработке посуды, упаковке и транспортировке продукции и т. д. Наблюдение за санитарным состоянием работы дало весьма положительные результаты. В 1948 г. отмечены большие сдвиги в отношении чистоты продуктов. В 1949 г. эти сдвиги стали еще значительнее.

Общим недостатком для всех молочных кухонь авторы считали отсутствие нормативов для детских смесей, приводящее к субъективной оценке результатов работы молочной кухни.

Необходимо установить стандартные показатели для этих продуктов, что будет способствовать повышению требований санитарного надзора и улучшению качества продукции. Можно предложить следующие нормы: общее содержание бактерий во всех видах детского питания не должно превышать 1 ООО—2 ООО в 1 мл, титр кишечной палочки должен быть выше 10 мл.

Д. В. Киссина

Ъ -к Ъ

В. Г. Давыдов

О температурном воздушном режиме в палатах детских больниц

Новейшие достижения санитарной техники делают возможным создать различные микроклиматические режимы в больницах, школах, общественных зданиях, жилых домах. Эти возможности, однако, очень мало используются даже в больничных учреждениях. Обычно к тепловому режиму в больничных палатах предъявляются требования поддерживать по возможности равномерную и определенную температуру, ко-

торая в палатах для взрослых должна быть + 20°, а в палатах для детей + 22°1. Однако имеющиеся теоретические и практические данные позволяют критически отнестись к указанным нормативам.

Акад. К. М. Быков в своем докладе «О развитии идей И. П. Павлова» уделил большое внимание основному материалистическому положению школы Павлова — единству внутренней и внешней среды организма. Внешние факторы, в том числе и температурные, не являются и не могут являться индиферентными. Они всегда вызывают определенные ответные реакции, обусловленные перестройкой деятельности организма соответственно условиям среды.

В связи со сказанным следует выяснить, во всех ли случаях постоянная температура в палатах 20—22° представляет наилучший тепловой режим для больного.

Некоторые пути для поисков новых решений подсказывает педиатрическая практика. Многие педиатры в холодное время рекомендуют открывать фрамуги в палатах и достигают при этом хороших результатов (М. С. Маслов, Ю. Ф. Домбровская и др.). Однако сущность влияния охлажденного воздуха изучена еще недостаточно и общепринятой точки зрения по этому вопросу нет. В результате режим аэрации и температура воздуха в палатах применяются разными авторами весьма различно. Так, Медовиков наблюдал улучшение состояния у детей, больных туберкулезом, находившихся в палате при температуре воздуха + 2, + 3°, причем дети лежали укутанными, с грелками. А. А. Кол-тыпин рекомендует для детей с инфекционными заболеваниями и заболеваниями внутренних органов более высокую температуру — около 15°,

Экспериментальных данных по этому вопросу мало. Поэтому я считаю целесообразным привести результаты исследований воздушного режима в палате, произведенных мной и моими сотрудниками в физиологической лаборатории Института ОЗДиП совместно с сотрудниками инфекционного и терапевтического отделения под общим руководством проф. А. А. Колтыпина.

Воздух в палате путем открывания фрамуги охлаждался на 6—7°— от 19—22° до 14—15°. Такая температура удерживалась на протяжении 1 —1У2 часов, а в части опытов — в течение 2'Аг — 3 часов. Затем фрамуга закрывалась, и температура в палате возвращалась к исходной. Перед окном устанавливалась переносная стеклянная боксовая перегородка, защищавшая детей от холодных токов воздуха. Чтобы дети не охлаждались, их укрывали еще одним одеялом до шеи, тщательно заправляя концы одеяла.

Проведено около 150 наблюдений над 24 детьми, больными крупозной пневмонией в средне-тяжелой и тяжелой форме (М. М. Гринберг и С. Я. Магарик) и 54 наблюдения над 11 детьми, больными скарлатиной (М. М. Гринберг и А. М. Балашова). Всего 200 наблюдений над 35 детьми в возрасте от 4 до 13 лет.

При охлаждении воздуха в палате прежде всего отмечалось нарушение комплекса вегетативных симптомов, который в других температурных условиях соответствует определенным периодам болезни. Так, симптом Ашнера в 80% всех случаев при аэрации понижался, т. е. замедление пульса при надавливании на глаз становилось менее выраженным. Реакция дермографизма в 55% всех наблюдений обнаруживала удлинение скрытого и укорочение явного периода, в 37 % оставалась без изменений и только в 8% наблюдалась обратная реакция: линия на коже быстро появлялась и держалась длительное время. Подобные изменения симптома Ашнера и реакции дермографизма обычно соответствуют повышению симпатического тонуса организма. Вместе с тем частота пульса во время аэрации в 78% случаев замедлялась, что представ-

1 БМЭ, т. 23, стр. 251.

ляет один из характерных симптомов парасимпатической фазы болезни. Приводим один из типичных случаев (см. рисунок). Количественные соотношения отдельных функций в разные дни болезни колебались у разных детей и у одного и того же ребенка.

Таким образом, прежде всего было обнаружено, что в результате охлаждения реакций организма не укладываются в схему только вегетативных изменений. Различные симптомы прежде, казалось, единого комплекса проявлялись по-разному, что исключает представление о ведущем, доминирующем значении симпатической или парасимпатической «настроенности» всего организма. Очевидно, реакция на холод со сторо-

Г

воздух В палате

уЗО 1030 цЗО /230

* гг ^ 20

Ъ 18 %">

I"

I 10 £ 8 6 4

I 1 1 сп I

----- с

/-

0---0- •

. 28

I I

* ВО

Реакции организма ¡30 1()30 цЗО 1230

14

Охлаждение

160

150 % 27 Ж 50 140 ^ 26 \ 45 130 25 ^ 40 <о120 \ 24 % 35 § 110 ^23 | 30 ^ 12 ^100 ^ 22 ^ 25 | 10 90 | 21 ^ 20 | " 80 | 20 15 I 70 ^ 19 %Ю 43 18 ^ 5

18

,1

ВО

О-N •*

N / V .

ч / 1

О

о—о- о]

---о / /

Температура кожи дЗО ,р30 „30 ,230

^37

V6

%35

£ зз £ 32 3/

/ п

/

! у

Лоб

Охлаждение , Грудь •—• бедро

Больной К. Крупозная пневмония средней тяжести

ны целостного организма, хотя и измененного заболеванием, определяется иными зависимостями, определяемыми сложными процессами взаимодействия внутренней и внешней среды.

По каким же закономерностям развиваются эти ответные реакции? Достижения нашей отечественной физиологии показывают с полной очевидностью, что основная регулирующая и объединяющая роль в реакциях человека на внешнюю среду принадлежит центральной нервной системе и особенно высшим ее отделам. Исходя из положений павловской физиологии, попытаемся определить основные направления ответных реакций, наблюдавшихся в наших случаях. Начнем с выяснения характера температурного раздражителя и места его приложения.

Измерения кожной температуры показали, что во время охлаждения палаты части тела, закрытые одеждой, не только не охлаждались, но даже несколько согревались под двумя одеялами. Таким образом, в условиях наших наблюдений происходило охлаждение кожи лица и дыхательных путей и согревание туловища. Вдыхаемый воздух является комплексным раздражителем, действующим совокупностью своих свойств (температура, запахи, химический состав, примеси солей, пыли и т. д.); вследствие этого образуется сложная гамма условных и безусловных

рефлексов, идущих с рецепторов слизистой носа, дыхательного тракта и т. п. Нужно учесть, кроме того, что функция дыхания более других (за исключением двигательной) обладает способностью быстрой перестройки под влиянием корковых импульсов. Поэтому нет ничего удивительного, что, благодаря вдыханию чистого прохладного воздуха при наступающем общем успокоении детей, дыхательная функция освобождалась от раздражающих влияний болезненного процесса и дыхание становилось более ровным, медленным и не столь глубоким. Контрольные опыты показали, что в комплексе многих факторов, связанных с аэрацией, ведущее значение имеют температурные раздражения.

Изменения симптома Ашнера, полученные во время аэрации, следует поставить в прямую связь с действием холода на нервные окончания кожи и роговой оболочки глаза. Можно предположить, что холод изменяет состояние текущей лабильности, повидимому, в периферической части рефлекторной нервной дуги, вследствие чего изменяется характер возникающих импульсов и блуждающий нерв перестает оказывать тормозящее влияние (А. А. Ухтомский). Основанием для такого предположения послужили имеющиеся в литературе наблюдения, что при действии холода чувствительность роговицы к давлению и прикосновению значительно понижается (Г. Г. Куватов, А. Я. Самойлов и др.).

В наших исследованиях, однако, изменения симптома Ашнера могли произойти не только вследствие понижения чувствительности роговой оболочки глаза под влиянием охлаждения, но и в результате общего действия многих факторов, связанных с аэрацией палаты.

В целях анализа М. М. Гринберг и С. Л. Магарик провели контрольную серию наблюдений, при которых через полчаса после начала аэрации лицо ребенка обогревалось электрической печью с рефлектором, укрепленной над кроватью приблизительно на высоте 0,75 м. Печь была соединена с реостатом и накал подбирался таким образом, что термометр с зачерненным резервуаром, поставленный на уровне лица ребенка, нагревался до 30°. Благодаря такому электрообогревателю, оказалось возможным сопоставить результаты действия аэрации в сочетании с одновременным охлаждением лица и без охлаждения. Приведем пример.

Опыт 8.11.1940 г. Больной В. Н„ 12 лет.

Время наблюдения Условия наблюдения Температура воздуха в палате Температура кожи на лбу

10 час. 48 мин. До открывания фрамуги ...... 18,4° - 33,9°

11 . 35 „ Фрамуга открыта в 11 час..... 14,1° 31,9°

12 „ 10 , Фрамуга открыта и включена печь в 11 час. 40 мин............ 14,2° 34,4°

12 , 44 „ Фрамуга открыта, а печь выключена в 12 час. 20 мин............ 13,4° 32,2°

Оказалось, что при одновременном действии аэрации и охлаждения из 17 наблюдений в 16 случаях замедление пульса при симптоме Ашнера становилось менее выраженным; когда же был включен нагреватель для лица, то при продолжающейся аэрации палаты в 14 случаях из 16 симптом Ашнера снова усилился. Таким образом, при данных условиях аэрации решающее влияние на направление исследованных реакций имела температура воздуха, а не какие-либо другие его свойства.

То же можно сказать и в отношении дермографизма. Влияние действия холода и тепла на дермопрафическую реакцию отмечает ряд ав-

торов (В. II. Кузнецов, Д. И. Замараев, А. Л. Эпштейн). В контрольных опытах, поставленных нами на двух здоровых людях при использовании специального дермографа с грузом в 100 г, не представляло труда получить на одной руке при ее согревании укорочение скрытого периода, а на другой руке, которая в это же время охлаждалась струей воздуха, — удлинение скрытого периода. Интересно отметить, что охлаждение кожи предплечья от 32° до 28° вызывало у наших испытуемых удлинение скрытого периода с 15 до 30 секунд, а повышение температуры кожи от 32° до 36° сопровождалось укорочением скрытого периода от 15 до 11 секунд. Следовательно, охлаждение кожи предплечья ниже 32° вызывает более отчетливое изменение длительности скрытого периода, чем нагревание выше 32°. В условиях наших наблюдений над больными детьми определение дермографизма всегда сопровождалось некоторым охлаждением кожи, которую нужно обнажить для наблюдения за реакцией.

Таковы, повидимому, причины, которые вызывали изменение направленности перечисленных выше реакций. Однако основные факторы, которые вызвали изменение в состояние ребенка и которые характеризуют целостную реакцию ею организма на действие аэрации палаты, еще не раскрываются данными реакциями. Эти факторы заключаются в рефлекторном действии холодного раздражения с кожи лица (а также с рецепторов дыхательных путей) на кору головного мозга и в образовании там очага внутреннего торможения. Выражается этот процесс в общем успокоении детей, облегчении кашля и в большинстве случаев в наступлении сна. Засыпание выражено настолько отчетливо, что иногда через 15—20 минут после открывания фрамуги все дети, находившиеся в палате, погружались в сон.

Основание для такого объяснения действия нашего воздушного режима мы находим в обстоятельных исследованиях проблемы сна, проведенных школой И. П. Павлова. Уже в опытах А. А. Шишло и О. С. Соломонова со слабыми тепловыми и Холодовыми раздражениями кожи сон наступал с такой определенностью, что мешал изучению условных рефлексов. В нашем режиме имело место ограниченное действие холода и одновременно слабое действие тепла, так как туловище согревалось под двумя одеялами. Для проверки важности такого сочетания А. И. Краснобаевой были поставлены контрольные исследования на здоровой женщине 22 лет, которые показали, что при открывании окна и охлаждении комнаты объем дыхания увеличивался и сон не наступал. Однако стоило в этих условиях укутать туловище и ноги испытуемой, как происходило уменьшение объема дыхания, урежение пульса и наступал сон. При этом по мере повторения таких опытов сон наступал все быстрее и становился глубже. Таким образом, не аэрация палаты сама по себе, а именно сочетание слабых холодовых и тепловых раздражений кожи вызывает наступление сна. В статье «Внутреннее торможение и сон—один и тог же процесс», опубликованной еще в 1922 г., И. П. Павлов говорит, что сонное состояние вызывается распространением внутреннего торможения в коре головного мозга, которое переходит затем и на подкорку.

Сну И. П. Павлов придавал важное биологическое значение. Во время сна кора «отдыхает» и восстанавливается ее нормальная функция. В наших опытах восстановительное действие как результат рефлекторного тормозного влияния на кору со стороны температурного раздражения кожи лица проявлялось в виде своеобразного выравнивающего эффекта в отношении исследуемых функций.

Как указывалось выше, под влиянием охлаждения обычно наблюдалось уменьшение объема дыхания, ослабление симптома Ашнера и урежение пульса. Вместе с тем можно было отметить, что ответная реакция определялась не только свойствами раздражителя и местом его

приложения, но и особенностями течения внутренних процессов, обусловленных болезненным состоянием и индивидуальными особенностями детей. Так, если расположить результаты всех исследований соответственно исходному уровню функций — до открывания фрамуг, то можно отметить, что при высоком исходном уровне данной функции охлаждение вызывало преимущественно понижение ее уровня, а при низком исходном уровне увеличивалось число случаев его повышения, или функция оставалась без изменения.

Рассмотрим, например, симптом Ашнера. При высоком исходном уровне этого симптома (замедление на 22 удара и более) под влиянием охлаждения в 100% случаев наблюдалось снижение реакции, а при низком исходном уровне(замедление до 4 ударов)аэрация вызывала понижение реакции только в 33% случаев. То же отмечается и в отношении объема дыхания: при глубоком исходном дыхании аэрация вызывала уменьшение глубины дыхания в 81% случаев, а при небольшой исходной глубине понижение объема дыхания наблюдалось только в9% случаев, а повышение в 54% случаев. Точно такая же реакция на охлаждение отмечена со стороны кровяного давления и частоты пульса: при увеличении исходного уровня возрастало число случаев понижения реакции и уменьшалось число случаев повышения ее. К изложенному следует добавить, что самочувствие детей во время аэрации всегда улучшалось. В острых случаях заболевания наблюдалось заметное уменьшение возбуждения, уменьшение и даже исчезновение цианоза, уменьшение кашля. На ощущение холода дети никогда не жаловались. Все эти данные говорят о том, что кратковременная аэрация при температуре воздуха 14—15° оказывает на больных детей благоприятное действие.

Как известно, за последние годы сон в соответствии с положением И. П. Павлова, рассматривавшего его как выражение охранительного внутреннего торможения, применяется с терапевтической целью при различных заболеваниях (Э. А. Асратян, Ф. П. Майоров, Ф. А. Андреев, С. Д. Каминский и др.).

Учитывая успешные результаты, которые при этом достигаются, мы считаем целесообразным использовать периодическое охлаждение и аэрацию больничных палат в качестве лечебного мероприятия, вызывающего развитие тормозного состояния и сна.

Наблюдения других педиатров, тЗкже свидетельствуют о том, что дети, лежащие хорошо укутанными на открытом воздухе, легко засыпают. Однако охлаждение воздуха непосредственно в палате имеет большие преимущества перед выносом наружу: во-первых, значительно упрощается сама процедура, так как отпадает необходимость одевать и раздевать детей, переносить цх, что особенно затруднительно в многоэтажных зданиях; вследствие простоты применения, аэрации легко подвергать всех детей. Во-вторых, и это главное, действие холодного воздуха может быть дозировано по длительности и интенсивности, а возможность дозировки — необходимое условие для всякого лечебного мероприятия.

На основе записи термографа мы убедились, что получить постоянную температуру, особенно при длительной аэрации, не удается даже при выделении специальной дежурной сестры, открывающей и закрывающей фрамугу по показаниям термометра. Поэтому нами была сконструирована несложная установка для автоматического открывания и закрывания фрамуги. Она состояла из терморегулятора, реле, мотора с редуктором и рычажной передачи, соединенной с фрамугой. С помощью этой установки можно было устанавливать в палате любой температурный режим на длительное время с колебаниями в пределах ±1°.

Стремление педиатров к возможно большему использованию свежего воздуха побудило нас провести серию наблюдений с круглосуточной

Влияние аэрации палаты при температуре воздуха 15е

Исследованные функции

Группы с различным

первая

В" к

ч о о

Эуо

О СО

о я

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

из них

-я Я а

5 « а

1 = 2

- а >■

о 3-е-

£ к к о ~ с ><и

=я я Я

я-е-

а> о ю я

вторая

и к X я

3- 1>

ч

8 а

35

о я

из них

«

I з §

о = * с о >, о 3-е-

«

5 в в

С О)

о

2 к

•*• я

п я

о «и

ю я

Объем дыхания

Исходный уровень (в условных единицах): произведение числа дыханий в минуту на глубину дыхания в мм водяного столба . . . .

Число наблюдений по каждой группе .........

В % к общему числу наблюдений по каждой группе

Симптом Ашнера

Исходный уровень: уменьшение числа ударов пульса в минуту ..........

Число наблюдений по каждой группе .........

В % к общему числу наблюдений по каждой группе

Кровяное давление (максимальное)

Исходный уровень: мм ртутного столба . ......

Число наблюдений по каждой группе .........

В % к общему числу наблюдений по каждой группе

Пульс

Исходный уровень: число ударов пульса в минуту . .

Число наблюдений по каждой группе .......

В % к общему числу наблюдений по каждой группе

11

100

100

13 100

47

100

До 800

54,5

9,1

До 4

33,3

33,3

До 75

10

77,0

До 80

11

23,4

31

66,0

36,4

33,3

3

23,0

10,6

69 100

35

100

50 100

63

I 100

801-1 600

10

14,5

36 ! 23

52,2

33,3

5-12

5,7

25

71,5

76-87

22,8

27 54,0

11

22,0

81—100

54'

12

24,0

4,7

86,0.

9,3

на направление реакций у детей, больных пневмонией

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

исходным уровнем

третья четвертая

общее число наблюдений из них общее число наблюдений из них

с повышением функций с понижением функций без изменения с повышением функций с иони-жением функций без изменения

1 600- -2400 2 401 и выше

42 8 30 4 16 1 13 2

100 19,0 71,5 9,5 100 6,2 81,3 12,5

13- -21 22 и выше

81 5 68 8 12 0 12 0

100 6,0 88- 84,0 -99 10,0 100 0 100 100,0 I выше 0

62 22 28 12 20 4 12 4

100 35,5 101- 45,2 -120 19,3 100 20,0 121 и 60,0 выше 20,0

26 3 I. 20 \ 3 10 1 8 1

100 11,5 77,0 11,5 100 10,0 80,0 10,0

t

аэрацией палаты при заданной температуре воздуха 15° в течение всего периода заболевания. Наблюдения проводились над 12 детьми с ло-барной пневмонией средней тяжести. Контролем служили наблюдения над такими же больными, находящимися в обычных температурных условиях (С. Л. Магарик).

В остром периоде болезнь у детей, находившихся в аэрированной палате, протекала вполне доброкачественно, длительность лихорадочного периода составляла от 2'/2 до 9 дней; в значительной части случаев на 4-й и 5-й день,'болезни наблюдался ложный кризис. Следует отметить быстрое исчезновение токсикоза и хорошее самочувствие детей. Никаких жалоб на холод и какие-либо другие неудобства, связанные с проводившимся воздушным режимом, не было. Во втором периоде болезни, после кризиса, наблюдалась значительно выраженная реакция со стороны парасимпатической системы (замедленный пульс, низкие цифры кровяного давления). Осложнений у детей, находившихся в аэрированной палате, не было.

Ввиду того что наблюдения проведены на небольшом количестве детей, полученные результаты следует рассматривать лишь как предварительные. Однако из них можно сделать некоторые выводы. Так, они показывают, что нужно различать кратковременное и длительное, многодневное действие охлажденного воздуха в палате. Кратковременное (на 1—2 часа) воздействие воздуха температуры 15° на кожу лица при защищенной от охлаждения остальной поверхности тела одинаково показано во все периоды болезни. Общее его действие заключается в развитии процессов торможения в коре головного мозга, переходящего в сон.

При аэрации палаты в течение всего периода заболевания могут встретиться различные соотношения внутренней и внешней среды, вследствие чего оценка влияния охлажденного воздуха представляется более сложной. В остром периоде заболевания дети не встают с постели; поэтому локализация внешнего раздражения при непрерывной аэрации будет такая же, как и при кратковременной. На основании наблюдений С. Л. Магарик можно предположить, что в этом периоде длительное действие монотонного слабого термического раздражения оказывает благоприятное влияние на состояние ребенка. В послекризисном периоде условия внешнего раздражения иные. Если при кратковременной аэрации дети лежат в постели спокойно, то при длительной аэрации удержать их в лежачем положении трудно; они часто встают с постели, надев лишь 'больничные халаты, много времени проводят в играх. В такой одежде защита детей от холода недостаточна, и при температуре воздуха 15° им часто становится холодно. Следовательно, ответные реакции на охлажденный воздух во втором периоде носят иной характер, чем в первом. Во втором периоде реакции связаны главным образом с терморегуляторными процессами в ответ на общее охлаждение организма, что, повидимому, не способствует ускорению выздоровления. Наблюдения С. Л. Магарик показывают, что в теплом воздухе 19—22° послекризисный период заканчивается быстрее, чем при температуре 15°. Не исключено поэтому, что при различном состоянии организма больного окажется полезным создавать различные температурные условия, например, детей, больных пневмонией в остром токсическом периоде, содержать при температуре воздуха 15°, а после кризиса переводить в более теплую палату. Для решения этих вопросов необходимы дальнейшие исследования.

В ы в оды

1. Температурные раздражения не являются индиферентными для организма, а вызывают перестройку его деятельности, направленную к объединению на определенном уровне процессов внутренней и внешней среды.

2. Опыт аэрации палат при охлаждении воздуха до 15° в течение 1—1'/2 часов показывает благоприятное действие на состояние детей, больных скарлатиной и крупозной пневмонией.

3. В свете положений школы И. П. Павлова о действии слабых температурных раздражителей полученные благоприятные результаты рассматриваются как выражение охранительного торможения, возникающего в коре больших полушарий головного мозга.

4. Предложенная простая тер мор егул ятор н а я установка для автоматического открывания и закрывания фрамуги обеспечивает постоян>-ство заданной температуры в пределах ± 1° при любой продолжительности аэрации палаты.

■йг т* -й-

ИЗ ОПЫТА МЕСТ

Проф. С. В. Моисеев

Экспериментальные исследования по очистке воды

от фтора 1

Из Ленинградского научно-исследовательского санитарно-гигиенического института

Из всех способов очистки питьевой воды от фтора, предложенных различными авторами, наиболее обнадеживающие результаты получались, по нашему мнению, при коагуляции воды сернокислым глиноземом. Поэтому наши экспериментальные исследования велись в этом направления. Хотя вопрос очистки воды от фтора имеет большое практическое значение, однако он не вышел из стадии опытов и до настоящего времени еще не разрешен.

в первой серии было поставлено 32 опыта. К речной воде температуры 17,5° при рН=6,9, содержавшей 0,05 мг/л фтора, мы добавляли различные количества фтора, затем оптимальную для этой воды дозу очищенного сернокислого глинозема (8 мг/л А!гО»), коагулированную речную воду отстаивали 24 часа и фильтровали через прокаленную стеклянную вату. В фильтрате фтор определялся комбинированным способом С. В. Моисеева, опубликованным в 1937 г. В условиях наших лабораторных опытов уменьшение фтора в фильтрате оказалось очень незначительным. Несмотря на то, что «о всех наших опытах прибавлялось оптимальное для данной речной воды количество коагулянта и что при коагуляции выпадали крупные хлопья гидроокиси алюминия, в фильтрате оказалось в среднем около 70«/« фтора, содержавшегося в воде до коагуляции. Чем больше к воде прибавлялось фтора до коагуляции, тем больше его оказывалось в фильтрате после коагуляции. Если, например, в воде до коагуляции содержалось 0,70 мг/л фтора, то в фильтрате было найдено 0,55 мг/л; если до коагуляции в воде было 2,04 мг/л фтора, то в фильтрате его оказалось 1,45 мг/л.

В следующей серии опытов мы выясняли влияние возрастающих доз алюминия на уменьшение фтора в воде. В этих опытах температура воды была 21°, рН = 8,4. К каждому литру воды добавлялся фтор и коагулированная вода фильтровалась через бумажный фильтр. Результаты этой серии опытов показали, что при содержании в воде 1,6 мг/л фтора уменьшение количества его в фильтрате до 0,4 мг/л наступало только при коагуляции воды 50 мг/л А1гОз. При меньших или больших дозах алюминия результаты очистки были всегда значительно хуже.

С целью выяснить влияние этой дозировки алюминия при двух разных концентрациях водородных ионов воды была поставлена третья серия опытов. Типичные результаты их представлены в таблице на стр. 50.

Результаты этой серии опытов показали, что, кроме оптимальной дозы очищенного сернокислого глинозема, вторым основным фактором, определяющим положительный эффект очистки воды от фтора, является определенный рН воды.

В 20 опытах следующей серии наших исследований с водой температуры 18,5"* мы имели целью проверить, действительно ли при рН воды, равном 8,4, оптимальной дозой сернокислого глинозема является 50 мг/л АЬСЬ. Результаты этих экспериментов показали, что в условиях наших опытов наилучший эффект очистки от фтора речной воды, содержащей 1,6 мг/л фтора при рН = 8,4, получался только при коагуля-

1 Сокращенное изложение результатов экспериментальных исследований С. В. Моисеева и А. М. Михайловой.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.