CC BY
0
СТАТЬИ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
DOI - 10.32743/UnMed.2024.113.8.17969
О СВЯЗИ СОЦИАЛЬНЫХ И ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ С ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТЬЮ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Фролов Виктор Кириллович
канд. мед. наук,
доц. кафедры санитарно-гигиенических и профилактических дисциплин
Тульского государственного университета,
РФ, г. Тула E-mail: _ frolov-1939@list.ru
Гавриленко Ольга Вячеславовна
ст. преподаватель
кафедры санитарно-гигиенических и профилактических дисциплин Тульского государственного университета,
РФ, г. Тула
Гай Богдан Тарасович
студент
Тульского государственного университета,
РФ, г. Тула
Дурдывелиева Нурана
студент
Тульского государственного университета,
РФ, г. Тула
ON THE RELATIONSHIP OF SOCIAL AND ENVIRONMENTAL FACTORS WITH CHILD DISABILITY IN THE TULA REGION
Victor Frolov
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Sanitary, Hygienic and Preventive Disciplines
of Tula State University, Russia, Tula
Olga Gavrilenko
Chief lecturer of the Department of Sanitary, Hygienic and Preventive Disciplines of Tula State University, Russia, Tula
Bogdan Guy
Student
of Tula State University, Russia, Tula
Библиографическое описание: О СВЯЗИ СОЦИАЛЬНЫХ И ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ С ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТЬЮ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. Фролов В.К. [и др.]. 2024. 8(113). URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/17969
№ 8 (113)
• 7universum.com
UNIVERSUM:
, МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ
август, 2024 г.
Nurana Durdyvelieva
Student
of Tula State University Russia, Tula
АННОТАЦИЯ
Проведен анализ динамики детской инвалидности в Тульской области за период 2010-2019 годы. Показатели детской инвалидности были выше на территориях с преимущественно городским населением в сравнении с теми, где преобладало сельское население. Распространение алкоголизации населения увеличивало инвалидность среди детей. Между количеством загрязняющих выбросов в атмосферу и показателями детской инвалидности отмечена прямая высокой степени достоверная корреляция. В противоположность этому между уровнями остаточной радиационной загрязнённости территорий после Чернобыльской аварии и показателями инвалидности детей наблюдалась обратная средней степени достоверная корреляция. Последнее возможно связано с явлением радиационного гормезиса. Результаты проведенного исследования необходимо учитывать в мероприятиях по профилактике инвалидности среди детей.
ABSTRACT
The analysis of the dynamics of child disability in the Tula region for the period 2010-2019 was carried out. Child disability rates were higher in areas with a predominantly urban population compared to those with a predominantly rural population. The spread of alcoholism in the population increased disability among children. There is a direct, highly reliable correlation between the amount of polluting emissions into the atmosphere and indicators of child disability. In contrast, there was an inverse, moderately reliable correlation between the levels of residual radiation contamination of territories after the Chernobyl accident and the indicators of disability of children. This may be due to the phenomenon of radiation hormesis. The results of the study should be taken into account in measures to prevent disability among children.
Ключевые слова: алкоголизм, выбросы в атмосферу, радиационное загрязнение, детская инвалидность, корреляция.
Keywords: alcoholism, atmospheric emissions, radiation pollution, childhood disability, correlation.
Введение. Под инвалидностью понимают такое состояние здоровья человека, при котором у него в результате болезни происходит потеря (снижение) трудоспособности и социальной активности. Инвалидность ограничивает жизнедеятельность человека и требует его социальной защиты [9, С. 30-31]. Детская инвалидность привлекает особое внимание, так как приводит к накоплению в обществе нетрудоспособного населения и к увеличению социальных и экономических проблем. Причиной для признания ребенка инвалидом является заболевание, которое приводит к его невозможности вести обычную жизнь в том или ином возрастном периоде. Основными факторами формирования инвалидности в настоящее время считается совершенствование методик выхаживания недоношенных и маловесных новорожденных и широкое применение вспомогательных репродуктивных технологий [1, С. 305-312]. Нездоровый образ жизни (курение, алкоголизм), вредные условия труда, неблагоприятная экологическая обстановка приводят к недоношенности новорожденных, к их заболеваниям и инвалидности [2, С. 60-64.].
Цель исследования: Изучить влияние некоторых социальных и экологических факторов на формирование детской инвалидности в Тульской области.
Материалы и методы исследования. Изучались официальные публикации государственных ведомств Тульской области за 2010-2019 гг. [7, Электронный ресурс; 11, С. 110-112). Материалы публикаций группировались в таблицы и подвергались статистической обработке: вычислялись средние арифметические показатели, их динамика и достоверность, определялся коэффициент корреляции Спирмена между
социальными, экологическими показателями и показателями инвалидности [8, С. 26-167]. Данные за более поздний период не брались в разработку из-за эпидемии новой коронавирусной инфекции 2020-2021 годов, которая негативно отразилась на социально-экономической обстановке и состоянии здоровья населения [5, Электронный ресурс].
Результаты и обсуждение
Влияние социальных факторов на формирование детской инвалидности изучалось в двух направлениях: сравнивалась динамика показателей инвалидности на территориях с преимущественно сельским населением и преимущественно городским населением; аналогичное сравнение проводилось на территориях с разными уровнями алкоголизации населения. В Таблице 1 представлена динамика показателей инвалидности детей (0-17 лет) в Тульской области на территориях с преимущественно городским и преимущественно сельским населением. Из данных таблицы 1 видно, что показатели детской инвалидности были заметно выше на территориях с преимущественно городским населением в сравнении с теми, где преобладало население сельское (2.50 и 2.16 соответственно). Хотя эта разница и не достигала статистической значимости (р=0.16 при необходимой р=0.05) это обстоятельство следует учитывать при планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике детской инвалидности.
Известно, что алкоголизм создаёт значительную социальную напряжённость в обществе и является первопричиной многих заболеваний. Употребление алкоголя будущими родителям, а также женщиной во время беременности повышает риск рождения
ребенка с нарушениями развития, врожденными дефектами, увеличивается риск преждевременных родов, рождения недоношенных детей и, следовательно, к возникновению инвалидности у ребёнка [2, С. 60-64]. Это побудило нас к изучению показателей инвалидности детей на территориях с разными уровнями алкоголизации населения (Таблица 2).
Приведенные в таблице 2 средние величины показателей инвалидности на территориях с различными уровнями алкоголизации не имели между собой достоверной разницы.
Таблица 1.
Динамика показателей инвалидности детей (0-17 лет) в Тульской области с разным составом населения
№№ п/п Территории (города и районы) Показатели инвалидности детей в указанные годы
2010 2013 2016 2019 ± % к 2010 M±m
1-я группа (в среднем) 2.42 2.16 2.12 2.48 +2.5% 2.29±0.1
Преимущественно городское 2.58 2.31 2.45 2.59 +0.38% 2.48±0.08
1 Алексинский р-н 1,8 2,3 2.8 2.6
2 Белевский р-н 1,2 2,1 2.3 2.4
3 Богородицкий р-н 3,0 1,7 2.6 2.8
4 г. Донской 2,8 1,8 1.8 2.2
5 г. Ефремов и р-н 2,1 2,0 1,7 3.5
6 Кимовский р-н 1,3 2,4 2.4 2.2
7 Киреевский р-н 2,4 2,4 3.2 2.8
8 г. Новомосковск 3,3 3,2 2.3 2.9
9 Суворовский р-н 2,9 2,4 2.3 1.8
10 г. Тула 3,7 2,6 3.1 3.2
11 Щекинский р-н 3,2 2,4 2.8 2.8
12 Узловской р-н 2,4 1,8 2.1 2.1
13 Ясногорский р-н 3,5 2,9 2.4 2.4
Преимущественно сельское 2.24 1.92 1.77 2.58 +15,18% 2.13±0.21
1 Арсеньевский р-н 2,8 3,2 1.8 2.3
2 Веневский р-н 2,5 1,9 2.0 2.2
3 Воловский р-н 2,1 0,8 1.8 3.1
4 Заокский р-н 1,9 2,3 2.1 1.3
5 Каменский р-н 3,1 3,7 3.3 4.8
6 Куркинский р-н 1,5 2,9 0,0 3.1
7 Одоевский р-н 3,3 0,0 0,0 3.1
8 Плавский р-н 2,5 2,1 1.4 1.0
9 Т-Огаревский р-н 0,9 0,5 2.7 2.3
10 Чернский р-н 2,4 1,8 2.6 2.6
По России 1.89 1.92 2.0 +5,8% 1,94±0,04
Вместе с тем имела место прямая средней степени корреляция между степенью алкоголизации населения и величинами показателей детской инвалидности
и (р =+0,5, при р<0,05), т.е. увеличение распространённости алкоголизма среди населения вело к росту детской инвалидности (таблица 2).
Таблица 2.
Показатели инвалидности детей (0-17 лет) в Тульской области на территориях с разными уровнями
алкоголизации населения
№№ п/п Территории (города и районы) Показатели инвалидности детей на 1000 населения в указанные годы:
2010 2013 2016 2019 ± % к 2010 М±т Уровень алкоголизации населения ( на 100 тыс.)
1-я группа (в среднем) 2.42 2.16 2.12 2.48 +2.5% 2.29±0.1 до 1000
1 Веневский р-н 2,5 1,9 2,0 2,2
2 Воловской р-н 2,1 0,8 1,8 3,1
3 Заокский р-н 1,9 2,3 2,1 1,3
4 Каменский р-н 3,1 3,7 3,3 4,8
5 Плавский р-н 2,5 2,1 1,4 1,0
2-я группа (в среднем) 2.64 2.23 2.46 2.64 +0% 2.49±0.1 1000-1500
1 Ефремовский р-н 2,1 2,0 1,7 3,5
2 Кимовский р-н 1,3 2,4 2,4 2,2
3 Киреевский р-н 2,4 2,4 3,2 2,8
4 Узловской р-н 2,4 1,8 2,1 2,1
5 Чернский р-н 2,4 1,8 2,6 2,6
6 Щекинский р-н 3,2 2,4 2,8 2,8
7 г.Тула 3,7 2,6 3,1 3,2
8 г.Донской 2,8 1,8 1,8 2,2
9 Ясногорский р-н 3,5 2,9 2,4 2,4
3-я группа ( в среднем) 2.42 2.50 2.36 2.6 +7,4% 2.47±0.1 более 1500
1 Алексинский р-н 1,8 2,3 2,8 2,6
2 Арсеневский р-н 2,8 3,2 1,8 2,3
3 Белевский р-н 1,2 2,1 2,3 2,4
4 Богородицкий р-н 3,0 1,7 2,6 2,8
5 г. Новомосковск 3,3 3,2 2,3 2,9
Научные исследования показывают, что токсические выбросы в атмосферу мест поселения приводят к острым и хроническим поражениям дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и иммунной систем организма человека и в конечном итоге к формированию инвалидности. [8, С. 20-31].
Учитывая высокую чувствительность организма детей к воздействию повреждающих факторов, мы изучили динамику показателей детской инвалидности в Тульской области на территориях, отличающихся по количеству выбросов в атмосферу (таблица 3).
Таблица 3.
Динамика показателей детской инвалидности в Тульской области на территориях с разным количеством выбросов в атмосферу
№ п/п Территории (города и районы) Показатели инвалидности детей на 1 тыс. в указанные годы: Выбросы (тыс.тонн в год)
2010 2013 2016 2019 ± %к М±.т
1-я группа ( в среднем) 2.45 1.96 1.76 2.60 +6.1% 2.19±0.23 до 0.18
1 Арсеньевский р-н 2,8 3,2 1,8 2,3
2 Белевский р-н 1,2 2,1 2,3 2,4
3 Богородицкий р-н 3,0 1,7 2,6 2,8
№ п/п Территории (города и районы) Показатели инвалидности детей на 1 тыс. в указанные годы: Выбросы (тыс.тонн в год)
2010 2013 2016 2019 ± %к M±.m
4 Веневский р-н 2,5 1,9 2,0 2,2
5 Воловский р-н 2,1 0,8 1,8 3,1
6 Заокский р-н 1,9 2,3 2,1 1,3
7 Каменский р-н 3,1 3,7 3,3 4,8
8 Кимовский р-н 1,3 2,4 2,4 2,2
9 Куркинский р-н 1,5 2,9 0,0 3,1
10 Одоевский р-н 3.3 0 0 3.1
11 Плавский р-н 2,5 2,1 1,4 1,0
12 Т-Огоревский р-н 3,3 0,0 0,0 3,1
13 Чернский р-н 2,4 1,8 2,6 2,6
14 Ясногорский р-н 3,5 2,9 2,4 2,4
2-я группа (в среднем) 2.53 2.00 2.37 2.37 -6.32% 2.32±0.13 0.39-0.62
1 Киреевский р-н 2,4 2,4 3,2 2,8
2 Узловский р-н 2,4 1,8 2,1 2,1
3 г. Донской 2,8 1,8 1,8 2,2
3-я группа (в среднем) 2.83 2.45 2.50 2.80 -1.06% 2.65±0.11 2.25-74.3
1 Суворовский р-н 2,9 2,4 2,3 1,8
2 г. Тула 3,7 2,6 3,1 3,2
3 г. Алексин 1,8 2,3 2,8 2,6
4 г. Ефремов 2,1 2,0 1,7 3,5
5 г.Новомосковск 3,3 3,2 2,3 2,9
6 Щекинский р-н 3,2 2,4 2,8 2,8
Из данных таблицы 3 видно, что показатели детской инвалидности возрастают от территории к территории по мере увеличения на них выбросов в атмосферу. Разница в показателях инвалидности была заметной (2.65(М3)-2,19(М1)=0,46), хотя и не достигала степени достоверности (р=0,14, при необходимой 0,05), но корреляция между показателями инвалидности и степенью загрязнения атмосферы была прямой, функциональной и достоверной: коэффициент корреляции Спирмена (р) равен +1.000, зависимость признаков статистически значима (р<0,05).
В результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) в апреле 1986 году более 56% территории Тульской области было загрязнено радиоактивными осадками. Повышенный, хотя и в пределах гигиенических норм, уровень радиации на территории области сохраняется до сих пор [3, С. 116-123]. Представлялось целесообразным изучить связь показателей детской инвалидности с различными уровнями остаточного радиационного загрязнения на территории области. По степени радиационного загрязнения территория области была разделена на три группы: 0.42 Ки/км2 ; 3,25 Ки/км2 и 9.6 Ки/км2.
Допустимый гигиенический норматив радиационного загрязнения-15 Ки/км2 [10, Электронный ресурс].
В таблице 4 представлена динамика показателей инвалидности детей (0-17 лет) в Тульской области на территориях с разными уровнями остаточного радиационного загрязнения после Чернобыльской аварии.
Из приведенных в таблице 4 данных видно, что на территориях с более высокими уровнями радиационного загрязнения показатели детской инвалидности были ниже. Разница в показателях инвалидности не была достоверной, но наблюдалась обратная средней степени достоверная корреляция между этими показателями и величинами радиационного загрязнения территорий: коэффициент корреляции Спирмена равен -0.500, при р<0,05.
Данная закономерность может быть связана с явлением радиационного гормезиса. Теория радиационного гормезиса предполагает, что ионизирующее облучение в малых дозах может запускать положительные биологические процессы, оказывать благоприятное действие на организм и содействует его устойчивости к неблагоприятным условиям окружающей среды [4, Электронный ресурс; 12, С. 88-88].
Таблица 4.
Динамика показателей инвалидности детей (0-17 лет) в Тульской области на территориях с различными уровнями остаточного радиационного загрязнения после Чернобыльской аварии
№ п/п Территории (города и районы) Показатели инвалидности на 1000 в указанные годы: Уровни загрязн. (Ku/км2»
2010 2013 2016 2019 ± %к М±т
1-я группа (в среднем) 2.80 2.25 2.25 2.77 -1.0% 2.52±0.18 0.42
1 г. Алексин 1,8 2,3 2,8 2,6 0,05
2 Веневский р-н 2,5 1,9 2,0 2,2 0,1
3 г. Ефремов 2,1 2,0 1,7 3,5 0,7
4 Заокский р-н 1,9 2,3 2,1 1,3 0,05
5 Каменский р-н 3,1 3,7 3,3 4,8 1,0
6 Одоевский р-н 3,3 0,0 0,0 3,1 0,5
7 Суворовский р-н 2,9 2,4 2,3 1,8 0,2
8 г. Тула 3,7 2,6 3,1 3,2 0,5
9 Щекинский р-н 3,2 2,4 2,8 2,8 0,97
10 Ясногорский р-н 3,5 2,9 2,4 2,4 0,2
2-я группа (в среднем) 2.10 1.93 2.10 2.70 +28,6% 2.21±0.20 3.25
1 Белевский р-н 1,2 2,1 2,3 2,4 2,5
2 Богородицкий р-н 3,0 1,7 2,6 2,8 3,6
3 Воловский р-н 2,1 0,8 1,8 3,1 3,5
4 Кимовский р-н 1,3 2,4 2,4 2,2 3,5
5 Куркинский р-н 1,5 2,9 0,0 3,1 3,5
6 г. Новомосковск 3,3 3,2 2,3 2,9 3,4
7 Т-Огаревский р-н 0,9 0,5 2,7 2,3 2,5
8 Чернский р-н 2,4 1,8 2,6 2,6 3,5
3-я группа (в среднем) 2.58 2.26 2.06 2.08 -19.38% 2.25±0.14 9.6
1 Арсеньевский р-н 2,8 3,2 1,8 2,3 6,55
2 г. Донской 2,8 1,8 1,8 2,2 6.83
3 Киреевский р-н 2,4 2,4 3,2 2,8 5,43
4 Плавский р-н 2,5 2,1 1,4 1,0 20.0
5 Узловский р-н 2,4 1,8 2,1 2,1 9.41
Заключение
В результате проведенного анализа за период 2010-2019 г., установлено, что в Тульской области показатели детской инвалидности были выше на территориях с преимущественно городским населением в сравнении с теми, где преобладало сельское население. Рост алкоголизации населения приводил к увеличению инвалидности детей. Между количеством загрязняющих выбросов в атмосферу и показателями детской инвалидности отмечена прямая высокой
степени достоверная корреляция. В противоположность этому между уровнями остаточной радиационной загрязнённости территорий после Чернобыльской аварии и показателями инвалидности детей наблюдалась обратная средней степени достоверная корреляция. Последнее возможно связано с явлением радиационного гормезиса. Результаты исследования необходимо учитывать в мероприятиях по профилактике инвалидности среди детей.
Список литературы:
1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Терлецкая Р.Н., Антонова Е.В. Проблемы детской инвалидности в современной России. Вестник РАМН. 2017;72 (4):305-312.
№ 8 (113)
UNIVERSUM:
МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ
• 7universum.com
август, 2024 г.
2. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Терлецкая Р.Н., Антонова Е.В. Некоторые факторы риска формирования инвалидности у детей. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017; 20 (2):60-64.
3. Болдырева В.В., Овчарова В.Н. Этапы радиационного мониторинга на территории Тульской области, подвергшейся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС // Радиационная гигиена. 2022. Т. 15 № 3. С 116-123.
4. Владислав Петин. Радиофобия и радиационный гормезис. Нева, №4. Электронный ресурс.- Режим доступа : https://www.nevajournal.ru/. (Дата обращения 25.12.2023).
5. Временные методические рекомендации «Профилактика и лечение короновирусной инфекции (COVID-19). Версия 18 (26.10.2023). Электронный ресурс-Режим доступа: docs.yandex.ru. (Дата обращения 25.12.2023).
6. Голиков Р.А., Суржиков Д.В., Кислицына В.В., Штайгер В.А. Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье населения (Обзор литературы// Научное обозрение. Медицинские науки. - 2017. - № 5. - С. 20-31.
7. Доклад об экологической ситуации в Тульской области за 2019 год. - Тула, Министерство природных ресурсов и экологии Тульской области. Электронный ресурс - Режим доступа: https://npatula.ru. (Дата обращения 25.12.2023).
8. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. Изд.4-е переработ. и допол. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 102-167.
9. Медик Общественное здоровье и здравоохранение/под ред. Медик В.А. Издание 4-у переработ. и доп. -Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2022 - С. 30-31.
10. СанПиН 2.6.1.2523-09 "Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)". Электронный ресурс. - Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/902170553. (Дата обращения 25.12.2023).
11. Тульский статистический ежегодник.2021: Статистический сборник/ Туластат. - Тула, 2022 - С. 110-112.
12. Яргин С.В. Радиационный гормезис: Primum Non Nocere //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021. T. 66. № 3. С. 88-88.
