CC BY
19
logical and meteorological observations carried out over 90 investigated persons in different climatic regions, the authors suggest a physiological classification of the thermal state of man in accordance with the intensity of the functional strain of the thermo-regulating apparatus, and divide all the variety of weather conditions into 9 classes. It is supposed that the sanitary climatic zoning on the basis of the suggested principle gives more precise hygienic recommendations in the field of municipal hygiene with due regard for the climatic features of the region.
УДК 613.633:616.24-003.66/.68
О СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКЕ КОНИОЗООПАСНОСТИ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПЫЛЕН
Н. И. Зеленева, Б. А. Кацнельсон, Б. Д. Кедров, М. Ф. Лемясев,
3. П. Ярош
Институт гигиены труда и профпатологии и кафедра общей гигиены Медицинского
института, Свердловск
Наряду с изучением в эксперименте воздействия различных видов пыли в сравнительном плане важным, хотя и редко используемым подспорьем для получения «шкалы кониозоопасности», которая находит отражение в уровнях предельно допустимых концентраций (ПДК) фиброгенной пыли, может послужить сопоставление данных о распространенности пневмокониоза и уровнях запыленности воздуха на различных промышленных предприятиях или на разных участках одного производства. Мы придаем этому методическому приему подсобное значение лишь потому, что, во-первых, он применим только для оценки давно встречающихся в промышленности видов пыли и, во-вторых, в реальной жизни практически нельзя рассчитывать на то идеальное совпадение «прочих условий», которое необходимо для обоснованности выводов, относящихся к какому-то одному из множества факторов (в данном случае к составу пыли), и достижимо лишь в правильно поставленном эксперименте. Однако, помимо этих серьезных дефектов метода, который можно было бы назвать методом клинико-гигиенических параллелей, не следует забывать и о его достоинствах: объектом изучения служат не животные биологически далеких от человека видов, но сам человек, а длительность и прочие параметры воздействия именно такие, каким подвергается человек в производственной деятельности.
Сказанное можно иллюстрировать результатами обследований, проведенных в 1960—1964 гг. на нескольких предприятиях, где рабочие подвергаются воздействию пыли различных огнеупорных материалов. Эти данные в какой-то мере подтверждают шкалу сравнительной ко-ниозоопасности этой пыли, экспериментальное обоснование которой составило предмет специального исследованния (Б. А. Кацнельсон, М. Ф. Лемясев и др.).
Все медицинские осмотры проводились при непосредственном участии одного из нас (Н. И. Зеленова); рентгенограммы оценивались в рентгенологическом отделении Свердловского института гигиены труда и профпатологии (3. П. Ярош и Т. Д. Андреева); все лица, у которых диагностировался пневмокониоз, проходили стационарное обследование в клинике института и консультировались проф. Д. М. Зислиным. Таким образом, была обеспечена достаточная однородность приемов и критериев диагностики. Анализы воздуха, число которых на каждом предприятии исчислялось сотнями, проводились лабораторией промышленных аэрозолей или кафедрой общей гигиены Свердловского медицин-
ского института также с использованием единой методики, и лишь производственную среду на заводе «Магнезит» мы характеризовали по материалам П. Е. Орлова (лаборатория городской санэпидстанции).
По длительности работы на соответствующем предприятии («пылевому стажу») осмотренные контингента, составляющие не менее 90% общего числа контактирующих с пылью, достаточно близки друг к другу (табл. 1), чтобы допустить сопоставление обнаруживаемой профессиональной заболеваемости. Несколько более стажированным составом отличались лица, осмотренные на заводе «Магнезит», где были обследованы только рабочие старых (наиболее пыльных) цехов.
Таблица 1 Состав осмотренных контингентов (в %) по стажу
Предприятие Стаж в годах
6-10 11-15 свыше 20
до 5 16-20
Динасовый завод (подготовительный
передел) .............. 37,4 33,6 20,3 6,9 1,8
Динасовый завод (обжиг, сортировка,
погрузка)............. 37,4 34,6 21,4 5,8 0,8
Огнеупорный завод (подготовительный
передел) .............. 42,8 30,2 15 9,8 2,2
Огнеупорный завод (обжиг, сортировка,
погрузка) ............. 40 28,6 20,4 11,0 —
Цех ремонта металлургических печей 36,0 42,5 14,5 6,2 0,8
Завод «Магнезит»........... 27,3 36,3 17,3 12 7,1
До сопоставления данных, приведенных в табл. 2, должна быть сделана одна существенная оговорка. На динасовом заводе ежегодные осмотры работников с рентгенографией грудной клетки проводятся с 1947 г., и поэтому осмотр 1960 г., результаты которого в целом не отличаются от данных непосредственно предшествовавших ему и последующих осмотров, выявил действительно свежие случаи силикоза. На других предприятиях такие регулярные сплошные осмотры ранее не проводились, и речь, следовательно, идет о случаях пневмокониоза, накопившихся за ряд предыдущих лет.
Таблица 2
Распространенность пневмокониоза и характеристика пылевого фактора на различных предприятиях, производящих или потребляющих огнеупорные материалы
Предприятие Вид пыли Преобладающие концентрации пыли на рабочих местах (в мг мл) Случаи пневмокониоза на 100 осмотренных Год проведения осмотра
Динасовый завод (подгото-
вительный передел) Кварцит 3 — 5 0,50 1960
Динасовый завод (обжиг,
сортировка, погрузка) Кварцит, динас 4 — 8 2,60 1960
Огнеупорный завод (подго-
товительный передел) Глина, шамот 20 — 50 3,60 1960
Огнеупорный завод (обжиг,
сортировка, погрузка) Шамот 3 — 5 0,42 1960
Цех ремонта металлургичес-
ких печей Магнезит, хромомагнезит, магнезито-хромит, динас, ша-• мот, форстерит,
Завод «Магнезит» шлак 30 — 200 0,80 1962
Магнезит 50 — 200 0,24 1964
Несмотря на это важное обстоятельство, среди работающих на обжиге, сортировке и погрузке шамотных изделий выявлено в 6 раз меньше случаев пневмокониоза на 100 осмотренных, чем при аналогичных работах с динасовыми изделиями (0,42 и 2,6). Наблюдаемые на этих работах уровни запыленности на обоих заводах были, очевидно, такими же и в предыдущие годы, так как характер операций не изменился и никаких противопылевых мер не принималось.
Таким образом, подтверждается более высокая кониозоопасность кварцитно-динасовой пыли, содержащей свыше 90% свободного кремнезема, чем шамотной пыли, содержащей не более 30% его. В среднем на динасовом заводе выявлено 1,4 случая силикоза на 100 рабочих. Вопрос о том, почему при столь близких уровнях запыленности на подготовительном и на обжигово-сортировочно-погрузочном переделах этого предприятия столь различна распространенность силикоза, рассматривается нами особо. На первый взгляд, при одних и тех же концентрациях шамотной и кварцитной пыли (3—5 мг/м3) распространенность пневмокониоза одинакова: соответственно 0,42 и 0,5 случая на 100 осмотренных (см. табл. 2). Напомним, однако, что осмотр рабочих, занятых обжигом, сортировкой и погрузкой шамотных изделий, в отличие от соответствующего контингента на динасовом заводе был в 1960 г. проведен впервые. Поэтому к выявленной распространенности пневмокониоза следует подходить как к весьма малой. Кроме того, приведенные коэффициенты относятся к разным переделам: к подготовительному на динасовом заводе и к обжигово-сортировочно-погрузочному на огнеупорном. На этих переделах резко различен не только состав пыли, но и многие другие факторы: тяжесть физического труда, а следовательно, и отложение пыли в легких (Б. А. Кацнельсон, Б. Я- Кедров, Л. Г. Бабушкин), микроклимат, газовая загрязненность рабочей атмосферы, поэтому сопоставлять эти переделы для выяснения роли только свойств пыли было бы неверно. Сравнивать, как это и сделано нами выше, допустимо лишь однотипные участки обоих заводов.
Наибольшее число случаев пневмокониоза на 100 осмотренных отмечено на подготовительном переделе огнеупорного завода, где пыле-образующими материалами являются шамот и необожженная огнеупорная глина, содержащая 10—15% кварца. Причиной столь высокой распространенности заболевания (3,6 случая на 100) служит не только то обстоятельство, что с 1954 по 1960 г. медсанчасть завода проводила здесь лишь выборочные осмотры, оставлявшие значительную часть случаев пневмокониоза невыявленной, но и то, что уровень запыленности на этих участках в 1960 г. был еще весьма высок. Средние концентрации пыли на отдельных участках колебались от 20 до 50 мг/м3, а на некоторых рабочих местах были еще выше (правда, сейчас положение существенно улучшилось). Следует, однако, иметь в виду, что когда на динасовом заводе до проведения основных оздоровительных мероприятий наблюдались подобные же высокие концентрации пыли в рабочей атмосфере подготовительного передела, распространенность силикоза там была гораздо выше, чем на огнеупорном заводе.
Л. И. Максимова в близких к нашим условиях (но на меньшем контингенте обследованных) также обнаружила 4 случая пневмокониоза на 100 рабочих, подвергавшихся воздействию шамотной и глинистой пыли.
В табл. 2 представлены данные осмотра рабочих цеха ремонта металлургических печей металлургического комбината. Во время осмотра, проведенного здесь медсанчастью в 1960 г., выявилось 0,9 случая пневмокониоза на 100 обследованных; в 1961 г. число случаев заболевания составило 0,44 и в 1962 г. — 0,8. Эти показатели, казалось бы, близкие к средней распространенности силикоза на динасовом заводе, должны, однако, расцениваться как относительно низкие, если учесть,
что уровни запыленности при ремонте мартеновских печей измеряются десятками и даже сотнями миллиграммов на 1 м3.
Правда, в столь запыленной атмосфере каменщики проводят всего около 35% рабочего времени, а остальное время отдыхают вблизи печи, где запыленность воздуха значительно ниже, но зато объем дыхания во время работы достигает 30—40 л и более в минуту, т. е. в несколько раз выше, чем у мотористов, обслуживающих механизмы помольных переделов заводов огнеупорных изделий.
В кладке современных мартеновских печей преобладают периклазо-вые и хромитовые огнеупоры (магнезит, форстерит, хромомагнезит и магнезитохромит); поэтому несоответствие между запыленностью воздуха и распространенностью пневмокониоза может рассматриваться как подтверждение доказанной в эксперименте низкой даже по сравнению с глиной кониозоопасностью этих материалов. К тому же ни в цехе ремонта металлургических печей, ни среди каменщиков-огнеупорщиков других предприятий не обнаружено ни одного случая пневмокониоза при «пылевом стаже» до 5 лет, хотя на рабочих этой группы пришлось 36% осмотренных; только 4,1% всех больных пневмокониозом каменщиков составили лица со стажем 6—10 лет; зато на наименее многочисленную группу осмотренных со стажем, превышающим 15 лет, пришлось 47% случаев пневмокониоза, выявленных на всех предприятиях. Следует отметить, что профессиональный маршрут всех заболевших захватывает ряд лет, когда динас и шамот преобладали в огнеупорной кладке мартенов и, следовательно, имели гораздо больший удельный вес в пыли. Если, несмотря на это обстоятельство, а также на то, что динас и шамот, хотя и в меньшем количестве, продолжают применяться, все же пневмокониоз развивается так поздно и столь редко, то наш вывод о низкой кониозоопасности смешанной пыли того состава, который характерен для работ по ремонту мартенов в настоящее время, получает дополнительное подтверждение.
В связи с этим особый интерес представляют результаты осмотра основных цехов завода «Магнезит», являющегося поставщиком многих металлургических предприятий. Пылеобразующие материалы здесь магнезит (на дробильно-обогатительных фабриках — минерал, состоящий преимущественно из MgCOз; в других цехах, где запыленность особенно высока, — обожженный порошок, состоящий главным образом из Д^О и содержащий 1—2% БЮг), а на некоторых участках, правда, в гораздо меньшей степени, также хромит. На подавляющем большинстве рабочих мест средние концентрации пыли в 1963—1964 гг. составляли от 10 до 70 мг/м3. Но такое положение достигнуто лишь сравнительно недавно, после внедрения ряда противопылевых мероприятий. Так, по данным местной санэпидстанции за 1957 г., почти на всех участках среднегодовые концентрации пыли колебались в пределах 50— 200 мг/м3. Поскольку для медленно развивающегося пневмокониоза наиболее важны уровни запыленности прошлых лет, на которые приходится основная часть «пылевого стажа» большинства осмотренных, эти уровни и показаны в табл. 2. Но если даже ориентироваться на снизившуюся запыленность производства в последние 2—3 года, то и тогда результаты медицинского осмотра будут свидетельствовать о низкой кониозоопасности пыли. Следует учесть, что и здесь осмотр проводился впервые, причем им охвачен контингент, более стажированный, чем на всех прочих предприятиях (см. табл. 1).
Сообщение о распространенности пневмокониоза в производстве магнезита и хромомагнезита принадлежит Л. Улриху, который, осматривая значительно меньший, чем у нас, контингент рабочих, нашел это заболевание у 2,5% из них (если учесть наряду с 1 случаем узелкового пневмокониоза также 4 случая, квалифицированные как «сетчатость легких»). Осмотр этим автором также проводился впервые, но запы-
3 Гигиена и санитария, Кг 1
33
ленность на обследованном заводе была заметно выше (100—450 мг/м3 на большинстве участков); пыли магнезита найдено больше свободной двуокиси кремния (3,3%), и, насколько можно судить по приведенным автором данным, на описанном им чехословацком предприятии большую, чем на заводе «Магнезит», роль в пылеобразовании играет хромат-ная руда, содержащая 12% кварца. Связь же выявленных случаев пнев-мокониоза с тем или иным видом пыли автор не уточняет.
Говоря о малой агрессивности магнезитовой и хромомагнезитовой пыли, мы имеем в виду лишь слабую способность их вызывать развитие кониотического пневмосклероза, но отнюдь не безвредность работы в столь запыленной атмосфере, какая наблюдается пока при ремонте печей или в производстве магнезита. Нельзя забывать о хронических пылевых бронхитах, которые, как известно, развиваются и под влиянием крайне малофиброгенной пыли. Клинические симптомы хронического бронхита найдены у 5,5% осмотренных рабочих «Магнезита», не имеющих никаких рентгенологических признаков пневмокониоза; отклонения же функциональных показателей (жизненной емкости легких, легочной вентиляции, предела дыхания, пневмотахиметрических данных) обнаружены и у многих рабочих, не предъявляющих жалоб. На высокую распространенность хронического бронхита среди каменщиков-огнеупорщи-ков сталелитейных заводов указывает Ва1оЬ.
Однако, несмотря на то что при высокой запыленности воздуха явления хронического бронхита, судя по многим литературным данным, вызываются пылью любого состава, все же для ряда видов малофиброгенной пыли в СССР принята, как известно, ПДК, составляющая 10 мг/м3. Поэтому достаточно высокая распространенность бронхита при контакте с высокими концентрациями магнезитовой пыли не может поставить под сомнение тот обоснованный ранее экспериментально, а теперь подтверждаемый низкой распространенностью пневмокониоза вывод, что именно эта ПДК применима к пыли магнезита. Вопрос же
0 том, влияет ли характер пыли на степень ее «бронхитоопасности» и должно ли это влияние учитываться в нормировании ПДК, подлежит специальному изучению, как это уже неоднократно указывалось нами (Б. А. Кацнельсон и Б. Т. Величковский; Б. Т. Величковский и Б. А. Кац-нельсон).
Выводы
1. Сопоставление данных о распространенности пневмокониоза и запыленности воздуха на различных предприятиях—ценное подспорье в нормировании ПДК фиброгенной пыли при том условии, что сопоставляемые предприятия изучаются на основе единой методики, осматриваемые контингента достаточно многочисленны и имеют близкую стажевую структуру, а при оценке результатов учитываются практически неизбежные различия условий на сопоставляемых объектах.
2. Представленные материалы подтверждают ранее обоснованный в эксперименте вывод, что если для кварцитно-динасовой пыли в соответствии с содержанием в ней кремнезема определяется ПДК на уровне
1 мг/м3, то применение к пыли шамота установленной по содержанию в ней кремнезема более высокой ПДК (2 мг/м3) согласуется со сравнительной кониозоопасностью этих материалов. В то же время для пыли магнезита может быть принята наибольшая для промышленных аэрозолей ПДК (Ю мг/м3) К
' Рекомендации авторов приняты Постоянной комиссией по установлению ПДК вредных газов, паров и пыли в воздухе рабочих помещений.
ЛИТЕРАТУРА
Величковский Б. Т., Кацнельсон Б. А. Этиология и патогенез силикоза. М., 1964. — К а ц н е л ь с о н Б. А., Величковский Б. Т. Гиг. и сан., 1963, №9, стр. 88. — Кацнельсон Б. А., Кедров Б. Д., Зеленева Н. И. и др. Гиг. труда, 1965, № 6, стр. 31. — Кацнельсон Б. А., Кедров Б. Д., Бабушкина Л. Г. Там же, 1964, № 11, стр. 8. — Кацнельсон Б. А., Лемясев М. Ф., Бабушкина Л. Г. и др. Гиг. и сан., 1964, № 12, стр. 30.-—Максимова Л. И. Гигиена труда в промышленности строительной керамики. Автореф. дисс. канд. М., 1960. — У л р и х Л. Гиг. труда, 1963, № 4, стр. 22. — В а 1 о h J., Csl. Zdrav., 1962, т. 10, стр. 20
Поступила 28/XII 1964 г.
COMPARATIVE ASSESSMENT OF KONIOSIS HAZARDS FROM INDUSTRIAL DUST
N. I. Zeleneva, B. A. Katsnelson, B. D. Kedrov, M. F. Lemyasev, Z. P. Yarosh
The authors compare the incidence of specific pneumoconiosis signs revealed in the course of medical examination of five groups of workers, who were exposed to the action of dust of various fireproof materials, with their prevailing concentrations at the corresponding enterprises and come to definite conclusions on the comparative hazards of these materials in respect to koniosis. In this connection certain propositions are made on the possible use of similar comparative investigations for substantiating the maximal permissible concentration of industrial dust.
УДК 612.766.1:621.316.345
О ВЛИЯНИИ РАБОТЫ ЗА ПУЛЬТОМ УПРАВЛЕНИЯ НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Канд. мед. наук Г. И. Оксенгендлер
На транспорте, в промышленности и энергетике все больше становится операторов, управляющих механизмами и агрегатами посредством получения и переработки различного рода информации и целенаправленных ответных действий. Для рационализации труда представителей этой профессии важное значение имеет изучение и оценка физиологических сдвигов, возникающих в их организме под влиянием работы, связанной с управлением, и характеризующих степень утомления и работоспособности. Между тем эти сдвиги у специалистов, обслуживающих пульты управления и другие аналогичные устройства, исследовали немногие авторы (А. И. Киколов; М. Г. Бабаджанян с сотрудниками; С. О. Руттенбург с сотрудниками, и др.).
В период плавания морского судна мы предприняли изучение некоторых двигательных функций у операторов, обслуживавших пульты управления электромеханизмами судовой энергетической установки. Работа этих лиц состояла из ряда взаимосвязанных, последовательных, преимущественно стереотипных, целенаправленных действий, составлявших операции управления, а также из зрительного и слухового контроля и активного анализа показаний индикаторов с постоянной готовностью к немедленному ответному реагированию. Общий объем этой работы был велик, так как количество элементов управления, размещенных на каждом из пультов, достигало 50 единиц и более. Как и при всяком обслуживании систем управления, наибольшая нагрузка падала на зрительный и кинестезический анализаторы. В частности, ряд операций характеризовался высокой точностью дифференцирования силы и направления ответных действий. Одной из причин развития утомления служило состояние ограниченной подвижности при внеопе-рационной деятельности, отличавшейся длительными однообразными статическими напряжениями.
3*
35
