CC BY
64
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №3/2016 ISSN 2410-700Х_
срок развития почек кроликов идет медленное формирование нефронов, мало митоза, а также идет запаздывание дифференцировки вещества почки и напрашивается вывод, что есть несомненное влияние на формирование структуры почки УГИ. Прежде всего, необходимо наличие соответствующего возбудителя в крови матери, затем инфекция должна проникнуть через плацентарный барьер и по сосудам пуповины попасть в организм плода и, последним этапом этого процесса является специфическое для инфекции поражение определенных органов плода.
Список использованной литературы:
1. Адаменко О.Б. Ультразвуковой мониторинг в пренатальной диагностике аномалий мочевой системы и определении тактики ведения детей / О.Б. Адаменко, З.А. Халепа, Л.Ю. Котова // Педиатрия. - 2008. - № 3. -С. 13- 17.
2. Анализ антенатальных факторов риска формирования врожденных пороков внутренних органов у детей / Д.О. Иванов [и др.] // Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. - 2012. - № 1. - С. 61-68.
3. Зеленцова B.JI. Врожденные пороки развития органов мочевой системы, анализ факторов риска дизэмбриогенеза / B.JI. Зеленцова, В.Н. Шилко, А.Н. Вараксин // Экология человека. - 2010. - № 1. - С. 38-41.
4. Zahoi D.E. Morphological types of arterial segmentation of the renal parenchyma in the case of the single renal artery // Morphological newsletter (supplement).- 2004.- № 1-2.- P.130.
5. Yilmaz T. Ultrasonographic Screening of Newborns for Congenital Anomalies of the Kidney and the Urinary Tracts / T. Yilmaz, S. Zeliha, Y. Cengiz //Pediatric Urology. - 2010. - № 7.- P. 161-167.
6. Аденов А.А. Синтез, изучение физико-химических, биологических свойств гетерополисоединений сурьмянистовинной кислоты с селенистой и селеновой кислотами: автореф. дис. ... д.м.н. Бишкек, 1999. -42С.
© Дауров Ш.Ю., Усупбаев А.Ч., Стамбекова К.Н., 2016
УДК 616.24-002.5-036.3
Евсеенко Николай Александрович
студент 1 курса лечебного факультета КГМУ E-mail: [email protected] Рыжаева Валентина Николаевна канд. биол. наук, доцент, КГМУ г. Курск, РФ E-mail: [email protected]
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация
В статье отражены показатели заболеваемости туберкулезом, как среди взрослого, так и среди детского населения, а также произведен анализ состояния смертности от данной патологии среди населения России и отдельного субъекта Российской Федерации.
Ключевые слова
Туберкулез, заболеваемость, смертность, распространенность, динамика.
Введение: Туберкулез как заболевание, поражающее людей, известно с древних времен. Фтизиологией (от гр. phthisis - «истощение») называл науку о туберкулезе Мортон, автор первой монографии об этом заболевании «Фтизиология, или трактат о чахотке» (1689) [1, с. 3].
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №3/2016 ISSN 2410-700Х_
На протяжении исторически обозримого отрезка времени обращала на себя внимание зависимость распространения туберкулеза от социально-экономических условий жизни различных слоев населения. Голод и безработица, экономические кризисы, как правило, сопровождались ростом заболеваемости и смертности, вызванной этим заболеванием.
В течение всей истории борьбы с туберкулезом осознавалась необходимость общественной, санитарной и личной профилактики в условиях общежития, создание специализированной противотуберкулезной службы [2, с. 6].
Распад СССР привел к резкому изменению социально-экономической ситуации и быстрому ухудшению уровня жизни населения практически во всех бывших республиках. Значительные слои населения мигрировали из регионов с высокой заболеваемостью туберкулезом в среднюю полосу России [3, с. 5].
Несмотря на это, с 2005 года заболеваемость туберкулезом в России снизилась на 30%, а смертность снизилась более чем в два раза. Однако сегодня в условиях глобализации, многочисленных угроз и роста миграционных потоков, при наступлении туберкулеза с множественной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя решить проблему туберкулеза в отдельно взятой стране не удается [4].
Препятствиями для эффективного лечения и профилактики туберкулеза являются его длительное и хроническое течение, а также целый ряд бытовых, экономических, моральных и психологических факторов, связанных с большими материальными затратами [2, с. 6].
Профилактические мероприятия по борьбе с туберкулезом в ряде «горячих точек» не только среди взрослых, но и среди детей практически не осуществлялись. Больные туберкулезом, как правило, либо не лечились, либо получали некачественное лечение, пополняя ряды распространяющих лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза [3, с. 5]. Кроме того, всё больше людей в развитых странах заражаются туберкулёзом, потому что их иммунная система ослабевает из-за приема иммуносупрессивных препаратов. Распространение туберкулёза неравномерно по всему миру: около 80 % населения во многих азиатских и африканских странах имеют положительный результат туберкулиновых проб [5, с. 519].
Прогноз о ликвидации туберкулеза на земном шаре или в отдельных странах к концу XX века, высказанный экспертами ВОЗ в 60-х годах, не оправдался [3, с. 5]. В 2014 году по оценкам Всемирной организации здравоохранения, 1.5 млн. человек умерли от туберкулеза (в том числе 1.1 миллиона ВИЧ -отрицательных и 400 тыс. ВИЧ-инфицированных людей). Потери составили 890 тыс. мужчины, 480 тыс. женщин и 140 тыс. детей. [6, с. 1].
Актуальность исследования: Россия является мировым лидером по количеству больных полирезистентным туберкулёзом. Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения, в России уровень заболеваемости и смертности населения по причине туберкулеза превышает аналогичные показатели в странах Европы в 5 - 8 раз. По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно заболевают туберкулезом около 110-115 тыс. человек, умирают от этого заболевания около 25 тыс. человек.
Цель исследования: Изучение динамики заболеваемости населения Белгородской области туберкулезом за 2010-2014 года.
Материал исследования: Отчеты ОГБУЗ Белгородской областной клинической больницы имени Святителя Иоасафа. Материалом исследования послужили медицинские карты детского и взрослого населения, находившихся на амбулаторном лечении в белгородских областных больницах за данный период.
Методы исследования: анкетирование и статистическая обработка данных при помощи пакета прикладных программ «Statistica».
Результаты исследования: В 2014 году по сравнению с 2013 годом показатель общей заболеваемости туберкулезом снизился на 5,6% - с 63,0 до 59,5 на 100 тыс. населения, а с 2008 года, когда отмечалось максимальное значение показателя (85,1 на 100 тыс. населения), снижение составило 30,1%. Показатель заболеваемости туберкулезом по Белгородской области на 100 тыс. населения в 2014 году снизился на 1 % и составил 29,0 на 100 тыс. населения (2013 год — 29,3 случая на 100 тыс. населения), что значительно ниже в сравнении со среднестатистическим значением по России в целом. Показатель заболеваемости туберкулёзом среди местного населения уменьшился на 6,2% и составил 24,5 на 100 тысяч населения (2013 год — 25,8)
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №3/2016 ISSN 2410-700Х_
(рис.1). Показатель детской заболеваемости туберкулезом по Белгородской области на 100 тыс. населения в 2014 году составил 1,7 (выявлено 5 случаев), в 2013 - 3,7 (выявлено 8 случаев), а в 2012 году - 7,6 (16 случаев).
100 80 60 40 20 0
2010
2011
2012
2013
2014
■Российская Федерация
■Белгородская область
Рисунок 1 - Заболеваемость туберкулезом в России и регионе в период 2010-2015 гг. (на 100 тыс. населения)
Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет в субъекте на 78,3 % ниже, чем в среднем по России за 2013 год (16,6 на 100 тыс. населения). Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 15-17 лет в субъекте на 57,3 % ниже, чем в среднем по Российской Федерации (32,1 на 100 тыс. населения).
Показатель смертности от туберкулеза в 2014 году в России по сравнению с 2013 годом снизился с 11,3 до 10,4 случая на 100 тыс. населения соответственно. Анализируя данные по смертности от туберкулеза в Белгородской области, можно заметить, что в период с 2010 по 2014 год данный показатель неуклонно снижается. В 2014 году было зафиксировано 1,7 случая на 100 тыс. человек, что несколько ниже, чем в предыдущие годы (2013 г. - 1,9, 2012 г. - 2,2, 2011 г. - 2,6, 2010 г. - 2,9 на 100 тыс. населения) (рис.2). Данный показатель - самый низкий среди регионов Российской Федерации.
20 15 10 5 0
2010
2011
2012
2013
2014
Российская Федерация
Белгородская область
Рисунок 2 - Смертность от туберкулеза в России и Белгородской области за период 2010-2014 гг. (на 100 тыс. населения)
Причиной смерти от туберкулеза стали: фиброзно-кавернозный туберкулез - 38,4% и диссеминированный туберкулез - 50,0%. Доля других форм составила 11,6%, в том числе, инфильтративный - 3,8% , казеозная пневмония -3,8%, цирротический туберкулез - 3,8%.
Выводы: На сегодняшний день Белгородская область имеет низкий уровень заболеваемости туберкулезом, сохраняя тенденцию к росту. Регион также имеет самый низкий показатель смертности от туберкулеза в России за последнее десятилетие. Большую роль в борьбе с туберкулёзом играет социальная поддержка пациентов. Это обусловлено реализацией в области на протяжении многих лет комплексного плана борьбы с туберкулезом.
Список использованной литературы:
1. Мостовая, Е. С. Конспект лекций по туберкулезу/ Е. С. Мостовая - М.: Научная книга, 2009. - 180 с.
2. Кошечкин, В. А., Иванова, З.А. Туберкулез: учебное пособие / В. А. Кошечкин, З. А. Иванова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 304 с.
3. Аксенова, В. А. Туберкулез у детей и подростков: учебное пособие / под редакцией В. А. Аксеновой - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - 230 с.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ»
№3/2016
ISSN 2410-700Х
4. Заболеваемость туберкулезом в РФ за 10 лет снизилась почти на треть [http://ria.ru] / Материалы РИА Новости // Режим доступа: URL: http://ria.ru/society/20151030/1310583515.html (дата обращения 20.03.2016).
5. Robbins and Cotran Atlas Basic Pathology: 8th ed. / Vinay Kumar, Abul Abbas, Nelson Fausto, Mitchell Aster -Saunders Elsevier, 2007. — P. 577.
6. Global tuberculosis report 2015/ WHO Library Cataloguing in Publication Data. - 2015. - P. 204.
© Евсеенко Н.А., Рыжаева В.Н., 2016
УДК 61
Зудин Александр Борисович
К.м.н., заместитель директора НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента
Департамента здравоохранения г.Москвы, Российская Федерация
НАЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК ОБЪЕКТ ГОСУДАРСТВЕННОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ
Аннотация
В статье рассматриваются теоретические подходы к определению степени участия государства в финансировании национальной системы здравоохранения. Определены особенности государственной системы, где ведущую роль в финансовом обеспечении данной сферы играет государство.
Ключевые слова Здравоохранение, государство, финансирование.
Функционирование национальной системы здравоохранения может осуществляться на основе финансирования за счет средств государства (налоговых отчислений в государственный/ федеральный бюджет), или соответствующего территориального органа власти (налоговых отчислений в региональный бюджет); а также за счет страховых отчислений организаций, учреждений, коммерческих компаний и самостоятельной оплаты частными лицами. Таким образом, в соответствии с классификацией, предложенной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), национальные системы здравоохранения следует типологизировать по принципу финансирования. Согласно этому принципу выделяются три основных типа национальных систем здравоохранения: государственная, частная и социально-страховая.
Рассмотрим особенности государственной национальной системы здравоохранения.
Итак, государственная национальная система здравоохранения - это система, финансирование которой осуществляется за счет государственных бюджетных средств. Специфическими особенностями данной системы заключаются в том, что государство монополизирует управление системой здравоохранения, определяя перечень и механизм предоставления медицинских услуг, обеспечивая их бесплатность за счет финансирования из средств государственного бюджета. Основное преимущество данного типа национальной системы здравоохранения - ее бесплатность для пациентов. Однако, это эффективное развитие системы зависит от наполняемости бюджета, что связано с повышением налоговых ставок и затрудняется в периоды экономической нестабильности. Кроме того, современные демографические тенденции (старение населения) обусловливают практически постоянную потребность в поисках дополнительных материальных ресурсов.
Следует отметить, что государственный тип национальной системы здравоохранения не предполагает гибкости в выборе пациентом лечащего врача, или лечебного учреждения, а медицинское обслуживание, как правило, сопряжено с большими очередями, бюрократизмом, ограничениями в возможности использования медицинских технологических и иных инноваций, а также неравномерностью и отдаленностью лечебных
