CC BY
23О СИТУАЦИИ С ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИЕЙ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АРКТИКИ
УДК 615.099:616-099
Ю.А. Новикова1, Н.А. Тихонова1, В.Н. Федоров1, А.А. Ковшов1,2
1 ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора,
г. Санкт-Петербург j.novikova@s-znc.ru
2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
DOI: 10.24412/2658-4255-2021-3-00-05
АННОТАЦИЯ
Для решения задач по укреплению здоровья населения необходима разработка адресных мероприятий, направленных на снижение количества потребляемого алкоголя, для чего критически важны объективные данные о количестве потребляемого населением алкоголя и его суррогатах. С 2008 года органами и организациями Роспотребнадзора проводится токсикологический мониторинг, который включает персонифицированный сбор данных об острых отравлениях, их оценку, анализ и прогноз ситуации. Самый высокий уровень заболеваемости и смертности от алкоголизма отмечается в северных, арктических регионах. Цель исследования: провести анализ показателей острых отравлений спиртосодержащей продукцией населения Мурманской области, Ненецкого, Ямало-Ненецкого и Чукотского автономных округов. Для анализа использовались данные федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга за 2008-2020 гг., данные Росстата. На территории анализируемых субъектов отравления спиртосодержащей продукцией занимают ведущее место в структуре отравлений. В 2008-2020 гг. усредненные показатели острых отравлений спиртосодержащей продукцией в 3 субъектах Российской Арктики (кроме Ненецкого автономного округа) статистически значимо ниже среднероссийских показателей, отмечается высокий удельный вес отравлений с летальным исходом. Территориями неблагополучия по показателям отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом являются Ненецкий и Чукотский автономные округа, которые характеризуются статистически значимым превышением усредненных уровней данного показателя по сравнению с РФ в целом. Несмотря на тенденцию к снижению показателей острых отравлений спиртосодержащей продукцией в ряде регионов, эта проблема остается крайне актуальной по причине высокого уровня отравлений со смертельным исходом.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА токсикологический мониторинг, острые отравления спиртосодержащей продукцией, Российская Арктика, территория неблагополучия
Введение
Для решения задач по укреплению здоровья населения и формированию мотивации для ведения здорового образа жизни необходима разработка адресных мероприятий, направленных на снижение количества потребляемого алкоголя, профилактику острых отравлений химической этиологии, осуществление в образовательных учреждениях профилактических программ, направленных на недопущение потребления детьми и подростками алкоголя и наркотиков [1].
В структуре заболеваемости и смертности населения России класс «травмы, отравления и последствия других внешних причин» занимает третье место после патологии сердечнососудистой системы и новообразований. Острые отравления химической этиологии (Т36-Т65) включают отравления спиртосодержащей продукцией (этанол, метанол, 2-пропанол, суррогаты алкоголя и т.п.), наркотическими веществами, лекарственными препаратами и другими мониторируемыми веществами: окись углерода, разъедающие вещества, ароматические углеводороды и др. [2]. Начиная с 2008 года органами и организациями Роспотребнадзора проводится токсикологический мониторинг, который включает персонифицированный сбор данных об острых отравлениях, их оценку, анализ и прогноз ситуации с целью выявления территорий неблагополучия и групп населения, неблагополучных по частоте регистрации острых отравлений химической этиологии [3, 4].
В 2020 году на территории Российской Федерации было зарегистрировано 103206 случаев острых отравлений химической этиологии, в том числе 22718 случаев с летальным исходом. По сравнению с показателями 2008 года наблюдается снижение показателей острых отравлений, и в 2020 году зарегистрирован наименьший уровень острых отравлений (71,1 на 100 тысяч населения). В структуре острых отравлений химической этиологии в 2020 г., как и в предыдущие годы, ведущее место занимают отравления спиртосодержащей продукцией с удельным весом 35,2 % от общего количества отравлений и 46,5 % от общего количества отравлений с летальным исходом. Несмотря на снижение показателей острых отравлений спиртосодержащей продукцией, наблюдается рост удельного веса отравлений с летальным исходом к общему числу случаев острых отравлений спиртосодержащей продукцией [5].
Проблема острых отравлений химической этиологии остается актуальной в ряде регионов России [6-13]. Самый высокий уровень заболеваемости и смертности от алкоголизма отмечается в северных, арктических регионах [14, 15]. Показатели острых отравлений химической этиологии в 20072016 гг. в субъектах Российской Арктики были ниже чем в Российской Федерации в целом, территориями неблагополучия являлись арктические территории Архангельской области и Красноярского края [16]. Удельный вес отравлений спиртосодержащей продукцией в общей структуре острых отравлений химической
этиологии составил 36,9 %, что выше среднероссийского показателя (32,9 %).
Цель исследования
Провести анализ показателей острых отравлений спиртосодержащей продукцией населения субъектов, полностью входящих в Российскую Арктику - Мурманской области, Ненецкого автономного округа, Ямало-Ненецкого автономного округа и Чукотского автономного округа, и выявить территории неблагополучия.
Материалы и методы
Для анализа использовались данные федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (раздел «Токсикологический мониторинг») за 2008-2020 гг. по Мурманской области, Ненецкому, Ямало-Ненецкому, Чукотскому автономным округам и Российской Федерации в целом [3], данные Росстата о численности населения (https://rosstat.gov.ru/).
Рассчитаны уровни острых отравлений спиртосодержащей продукцией (на 100000 населения), в том числе с летальным исходом, проводился расчет удельного веса отравлений с летальным исходом от общего уровня отравлений спиртосодержащей продукцией. Нормальность распределения в выборках, включающих интенсивные показатели острых отравлений (в том числе с летальным исходом) в исследуемых территориях за 2008-2020 гг., оценивалась по критерию Шапиро-Уилка. Описательная статистика по каждой исследуемой выборке включала расчет средних хронологических значений и
95% доверительного интервала (ДИ), медианы и межквар-тильного диапазона (25 и 75 процентилей). Кроме того, в динамике за 2008-2020 гг. по каждой анализируемой территории рассчитывался средний темп прироста уровня острых отравлений, выполнено построение трендов с указанием коэффициента аппроксимации модели ^2). Для сравнения усредненных показателей острых отравлений в изучаемых регионах с территорией Российской Федерации в целом в случае нормального распределения в выборках использовался Т-критерий для независимых выборок и критерий равенства дисперсий Ливиня, анализировались средние арифметические и 95% ДИ. В случае, если хотя бы в одной из выборок распределение отличалось от нормального, использовался критерий Манна-Уитни, анализирова-
лись медианы и межквартиль-ные диапазоны. Критический уровень значимости нулевой гипотезы принимался равным 0,05, рассчитывалась точная 2-х сторонняя значимость критериев (величина ошибки p). Для статистической обработки данных и построения диаграмм использовались программы IBM SPSS Statistics v.22 и Microsoft Office Excel 2010. Территории неблагополучия дополнительно определялись в соответствии с критериями, изложенными в [17].
Результаты исследования
На территории анализируемых субъектов отравления спиртосодержащей продукцией занимают ведущее место в структуре отравлений. В 20082020 гг. усредненные показатели острых отравлений спиртосодержащей продукцией (по средним арифметическим или медианам) в 3 субъектах Рос-
сийской Арктики (кроме Ненецкого автономного округа) статистически значимо ниже среднероссийских показателей (табл. 1).
Лидирующие места по острым отравлениям спиртосодержащей продукцией занимают Чукотский и Ненецкий автономные округи. Наиболее высокие уровни острых отравлений спиртосодержащей продукцией в этих субъектах регистрировались в период с 2008 по 2014 гг. с последующим снижением к 2020 г., схожий тренд прослеживается и в Мурманской области (рис. 1). В Ненецком автономном округе наблюдается значимый тренд к снижению уровня острых отравлений спиртосодержащей продукцией, в Мурманской области, Ямало-Ненецком и Чукотском автономных округах - к изменению уровня острых отравлений.
I-; и и
3
и о
CJ
§
о G
Мурманская область
Ненецкий автономный округ
Чукотский автономный округ
Ямало-Ненецкий автономный округ
Полиномиальная (Мурманская область)
Экспоненциальная (Ненецкий автономный округ)
Полиномиальная (Чукотский автономный округ)
Полиномиальная (Ямало-Ненецкий автономный округ)
200 8 200? 2010 20112012 2013 20142015 2016 2017 2018 2019 2020
Рисунок 1. Динамика показателей острых отравлений спиртосодержащей продукцией (на 100000 населения) в Мурманской области, Ненецком, Чукотском и Ямало-Ненецком
автономных округах в 2008-2020 гг.
Таблица 1
Показатели острых отравлений спиртосодержащей продукцией в 2008-2020 годах
(на 100000 населения)
Год / Статистические показатели РФ Мурманская область Ненецкий автономный округ Чукотский автономный округ Ямало-Ненецкий автономный округ
/008 4 74 39,0 4 4,8. 22, 49
2009 49.9 27,8 47 2 84 3,3
20 0 4 8,6 24,3. 6 6 394 8,
20 4 3,8 20:.' 2 ,3 35 4 64
20 2 38,8 2,2 6 ,9 4 3,3 6 7
20 356,4 9,0 69,2 24>3 0л ■
20 4 33,6 4,4 34 23 7 8,
20 5 34,6 6,3 233, 3,8 48
20 6 32,9 08 7,6 49 8,8
20 '7 32,0 7,2 22,4 49 8,0
20 8, а44 22,7 23,6 6,
20 9 34,5 24 4,5 204::. 40
2020 230 2,8 6 6, 9,6
Сред ий ем 4,8 8,2 7,6 24 5
прироста (%)
Сред ее з аче ие 38, 7,8 34,6 22,9 7 6
95% дИ 33,4 4 24 3,3 2а;,а;. 234- 440 49 29,3 6,6 8,8
Медиа а а44 6,3 233, 22, 8,0
Ме ■Х'.";ар и; - -.|й 334;. 4 5,6 2,6 224 9аЗ 44,4 40 29,6 6,6 9,2
диа азо
Значимость (р) критерия 0,273 0,046 0,040 0,832 09'4
Шапиро-Уилка
Значимость (р) - <0,001** 0,336** <0,001* <0,001*
Т-критерия (*) или кри-
терия Манна-Уитни (**)
Следует отметить, что наиболее выраженное снижение уровня острых отравлений (средний темп составляет -8,2%) также наблюдается на территории Мурманской области. Показатели острых отравлений спиртосодержащей продукцией в Ямало-Ненецком автономном округе характеризуются незначительным (1,5%) средним темпом прироста, тем не менее,
именно в данном регионе на протяжении всего изучаемого периода регистрировались наиболее низкие уровни острых отравлений среди изучаемых территорий.
Несмотря на сравнительно низкий уровень отравлений спиртсодержащей продукцией, результаты расчетов показывают, что в анализируемых субъектах отмечается высокий удельный вес отравлений с
летальным исходом: в Мурманской области - от 28,1% до 64,5%, Ненецком автономном округе - от 16,6% до 85,6%, Чукотском автономном округе
- от 25,3% до 91,6%, Ямало-Ненецком автономном округе
- от 6,1% до 56,8%.
Показатели острых отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом в Ненецком и Чукотском автономных округах превышали
среднероссийские показатели, за исключением 2009 г. (Чукотский автономный округ) и 2019 г. (Ненецкий автономный округ). В Мурманской области показатель острых отравлений с летальным исходом остается стабильно на уровне среднероссийского, за исключением 2008, 2018 и 2020 гг. Анализ усредненных за 2008-2020 гг. показателей острых отравлений спирто-
содержащей продукцией с летальным исходом показывает, что в Ненецком и Чукотском автономных округах уровень отравлений статистически значимо выше, чем в среднем по Российской Федерации, в Ямало-Ненецком автономном округе - значимо ниже, а в Мурманской области статистически значимых различий со среднероссийским показателем не установлено (табл. 2).
В целом за исследуемый период в Ненецком и Чукотском автономных округах, а также Мурманской области отмечается снижение уровня острых отравлений с летальным исходом, и лишь в Ямало-Ненецком автономном округе зарегистрирован повышенный средний темп прироста (16,3%). При этом именно в Ямало-Ненецком автономном округе наблюдается значимый тренд к
Таблица 2
Показатели острых отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом в 2008-2020 годах (на 100000 населения)
Год / Статистические показатели РФ Мурманская область Ненецкий автономный округ Чукотский автономный округ Ямало-Ненецкий автономный округ
2008, 2,5 6,2 3-5,4 8, 0,''
2009 2,9 98 33,0 6,2 0,2
20 0 2,4 0,35 30,8. 3- ,3 0,5
20 ,0 9, 4,2 9,'' ,3
20 2 0, 4,9 9,0 29,5 0,6
20 3 9,5 5, 3-5,8. 23,6 3,5
20 4 9,'' 8,35 4,0' 2 4,6
20 5 9,8. '',6 5,4 9,9 4,8
20 6 8,9 8,8 2,5 3,9 4,5
20 8,2 8,3 8,0 2,0 3,0 ■
20 8 (',0 ,4 9,''
20 9 6,4 2,4 2,2 ,8.
2020 93 4, 5,0 1
Сред ий ем прироста (%) 4, 5,8. ',0 ,9 6,3
Сред з аче ие 9,8. 8,2 9,3 6,3 2,4
95% дИ 89' ,0 6,8. 0,2 3,3 26, 09' 2 ,9 ,4 3,6
Медиа а 9,'' 8,35 5,4 8, ,8.
Меж^зар и; - -.|й диапазон 8,0 ' '',0 9,6 3-, .3 ,9 8, 22,'' 09 4,6
Значимость (р) критерия Шапиро-Уилка 0,304 0,033 0,08.0 ■ 0,83' 0,0'2
Значимость (р) - 0,099** 0,006* 0,028* <0,001*
Т-критерия (*) или кри-
терия Манна-Уитни (**)
росту острых отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом (рис. 2), тогда как в остальных регионах отмечается или отсутствие значимой тенденции к изменению динамики отравлений (Чукотский автономный округ), или наблюдается выраженный тренд к снижению уровня данного показателя (Мурманская область и Ненецкий автономный округ).
Обсуждение
Показатели острых отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом являются более информативными по сравнению с общим уровнем острых отравлений, так как в отдельных территориях имеет место ненадлежащий первичный учет отравлений в медицинских организациях, а также несвоевременное предоставление экстренных извещений о случаях острых отравлений в территориальные
40
органы Роспотребнадзора. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что Ненецкий и Чукотский автономные округа, характеризующиеся значимым превышением уровня острых отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом, являются территориями риска по данному показателю.
Вместе с тем, требуют уточнения причины повышенного уровня острых отравлений с летальным исходом, что может быть связано не только с тяжелым состоянием пациентов в связи с употреблением большого количества алкоголя или его суррогатов, но и несвоевременным оказанием медицинской помощи, что особенно актуально в труднодоступных территориях Ненецкого и Чукотского автономных округов.
Кроме того, неумеренное потребление алкоголя провоцирует повышенный уровень
смертности и от других внешних причин, подобная связь также прослеживается и в тех случаях, когда речь идет о преждевременной смертности от многих других заболеваний, в этиологии которых искусственно усиливается экзогенная составляющая [18], в связи с чем можно предположить, что реальный вклад острых отравлений спиртосодержащей продукцией в общий уровень смертности существенно выше.
Представляется актуальным изучение уровней острых отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом не только на территории 4 проанализированных субъектов, но и остальных 5 субъектов (Республика Карелия, Республика Коми, Республика Саха (Якутия), Красноярский край и Архангельская область), частично входящих в состав Арктической зоны Российской Федерации. Однако в связи с
и
Р
О О
Й
о к
35
30
25
20
15
Мурманская область
Ненецкий автономный округ
Чукотский автономный округ
Ямало-Ненецкий автономный округ
Полиномиальная (Мурманская область)
автономный округ)
автономный округ)
Степенная (Ямало-Ненецкий автономный округ)
К2 = 0,5482
Рисунок2. Динамика показателей острых отравлений спиртосодержащей продукцией (на 100000 населения) с летальным исходом в Мурманской области, Ненецком, Чукотском и Ямало-Ненецком автономных округах в 2008-2020 гг.
тем, что регистрация случаев смерти происходит по месту смерти, а не месту возникновения отравления, анализ острых отравлений со смертельным исходом в разрезе муниципальных образований, входящих в Арктическую зону, может дать искаженные результаты. Регистрация случаев смерти по месту жительства также может привести к сомнительным результатам в связи с потенциально большим количеством жителей, временно находящихся в арктических территориях, в том числе проживающих в вахтовых поселках, поэтому, наряду с совершенствованием первичного учета острых отравлений, не представляющих непосредственной угрозы для жизни, необходимо дополнить токсикологический мониторинг сведениями о месте возник-
новения острого отравления спиртосодержащей продукцией, в том числе с летальным исходом.
Выводы
Проведенный анализ данных токсикологического мониторинга в 4 анализируемых субъектах за 2008-2020 гг. позволил выявить, что территориями неблагополучия по показателям отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом являются Ненецкий и Чукотский автономные округа, которые характеризуются статистически значимым превышением усредненных за 2008-2020 гг. уровней данного показателя по сравнению с Российской Федерацией в целом.
Несмотря на тенденцию к снижению показателей острых отравлений спирто-
содержащей продукцией в ряде регионов, особенно в Ненецком автономном округе по показателю острого отравления с летальным исходом, эта проблема остается крайне актуальной в данных субъектах, в первую очередь на территориях неблагополучия, по причине высокого уровня острых отравлений со смертельным исходом.
Учитывая, что потребление спиртосодержащей продукции в северных регионах традиционно высокое, необходимо совершенствование системы токсикологического мониторинга, направленное на улучшение учета случаев острых отравлений спиртосодержащей продукцией, не представляющих непосредственной угрозы для жизни, и сбор информации о месте возникновения острых отравлений.
ON THE SITUATION WITH ACUTE POISONING WITH ALCOHOL-CONTAINING PRODUCTS OF THE POPULATION OF THE RUSSIAN ARCTIC
Yu.A. Novikova1, N.A. Tikhonova1, V.N. Fedorov1, A.A. Kovshov1^
1 Northwest Public Health Research Center, St-Petersburg, Russia; j.novikova@s-znc.ru
2 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St-Petersburg, Russia
To solve the problems of improving the health of the population, it is necessary to develop targeted measures aimed at reducing the amount of alcohol consumed, for which objective data on the amount of alcohol consumed by the population and its surrogates are critically important. Since 2008, the authorities and organizations of Rospotrebnadzor have been conducting toxicological monitoring, which includes the personalized collection of data on acute poisoning, their assessment, analysis and forecast of the situation. The highest level of morbidity and mortality from alcoholism is noted in the northern, arctic regions. Purpose of the study: to analyze the indicators of acute poisoning with alcohol-containing products of the population of the Murmansk region, Nenets, Yamalo-Nenets and Chukotka autonomous districts. For the analysis, we used the data of the federal information fund of social and hygienic monitoring for 2008-2020, data from Rosstat. On the territory of the analyzed subjects, poisoning with alcohol-containing products occupies a leading place in the structure of poisoning. In 2008-2020. the average indicators of acute poisoning with alcohol-containing products in 3 constituent entities of the Russian Arctic (except for the Nenets Autonomous Okrug) are statistically significantly lower than the average Russian indicators, there is a high proportion of poisoning with a lethal outcome. The Nenets and Chukotka Autonomous Districts, which are characterized by a statistically significant excess of the average levels of this
indicator in comparison with the Russian Federation as a whole, are areas of disadvantage in terms of indicators of poisoning with alcohol-containing products with a lethal outcome. Despite the downward trend in acute poisoning with alcohol-containing products in a number of regions, this problem remains extremely urgent due to the high level of fatal poisoning.
Keywords: Arctic zone, environmental and production factors, adaptation, disease risk, demography, shift work
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: Указ Президента Российской Федерации от 09.10.2007 № 1351. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
2. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Доступно по: https://mkb-10.com/ Ссылка активна на 23 августа 2021 г.
3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. 256 с.
4. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 320.10.2007 № 305 «Об утверждении формы отраслевого статистического наблюдения».
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 196.10.2007 № 656 «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению государственной функции по информированию органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения».
6. Литвинова О.С., Калиновская М.В. Токсикологический мониторинг причин острых отравлений химической этиологии в Российской Федерации. Токсикологический вестник. 2017;(1):5-9. DOI: 10.36946/0869-7922-2017-1-5-9.
7. Мусинова М. А., Крупнов Н. М., Мордасова И. В. Химико-токсикологический мониторинг острых отравлений в Рязанской области //Судебная медицина. - 2019. - Т. 5. - №. S1.
8. Батиевская В. Б., Хаес Б. Б. Динамика и структура острых отравлений в Кемеровской области (КУЗБАСС) //Природные ресурсы Земли и охрана окружающей среды. - 2020. - Т. 1. - №. 7-9. - С. 62-65.
9. Сербина Е. Е. Результаты токсикологического мониторинга острых отравлений спиртосодержащей продукцией в Приморском крае за 2015-2019 гг //Анализ риска здоровью-2020 совместно
с международной встречей по окружающей среде и здоровью Rise-2020 и круглым столом по безопасности питания. - 2020. - С. 357-359.
10. Лоскутов Д. В., Хамитова Р.Я. Динамика острых отравлений химической этиологии в республике Марий Эл //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2018. - №. 8. - С. 40-44.
11. Айдинов ГТ., Марченко Б.И., Синельникова Ю.А. Острые отравления химической этиологии как показатель системы социально-гигиенического мониторинга в Ростовской области. Гигиена и санитария. 2018; 97(3): 279-285. DOI: 10.18821/0016-9900-2018-97-3-279-285.
12. Варакина Ж.Л., Вязьмин А.М., Санников А.Л., Голенищева Т.В., Плаксин В.А. Отравления химической этиологии детей и подростков города Архангельска и основные пути их профилактики. Экология человека. 2013; (1): 48-53.
13. Давлетнуров Н. Х., Степанов Е. Г Анализ результатов токсикологического мониторинга на территории Республики Башкортостан для принятия управленческих решений по вопросам снижения заболеваемости и увеличения продолжительности жизни //Медицина труда и экология человека. - 2018. - №. 1 (13).
14. Данилова Е. В. Факторы формирования и динамика численности населения Российской Арктики //Modern Economy Success. - 2020. - №. 6. - С. 154-159.
15. Информационный бюллетень «Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проживающего на территории Арктической зоны Российской Федерации, в 2019 году» / под ред. д. м. н. С. А. Горбанева. - Санкт-Петербург, 2020. - 39 с.
16. Атлас санитарно-эпидемиологической обстановки на территории Арктической зоны Российской Федерации (2017) / под ред. д.м.н. С.А. Горбанева - Санкт-Петербург, 2017. - 52 с.
17. Методические рекомендации «О подготовке материалов государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации». Методические рекомендации - М.: Федеральный Центр гигиены и эпидемиологии Роспотреб-надзора, 2014 - 44 с.
18. Разводовский Ю.Е. Индикаторы алкогольных проблем в России, Украине и Беларуси. Наркология. 2020; 19(3): 39-48. DOI: 10.25557/1682-8313.2020.03.39-48.
REFERENCES
1. On the approval of the Concept of the demographic policy of the Russian Federation for the period up to 2025: Decree of the President of the Russian Federation dated 09.10.2007 No. 1351. Access from the reference legal system «ConsultantPlus».
2. International classification of diseases of the 10th revision. Available at: https://mkb-10.com/ Link active as of 23 August 2021.
3. On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2020: State report. Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2021.256 p.
4. Order of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-being of 320.10.2007 No. 305 «On Approval of the Form of Industry Statistical Observation».
5. Order of the Ministry of Health and Social Development of 196.10.2007 No. 656 «On Approval of the Administrative Regulations of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare on the performance of the state function of informing the state authorities of the Russian Federation, state authorities of the constituent entities of the Russian Federation, local authorities local government and population on the sanitary and epidemiological situation and on measures taken to ensure the sanitary and epidemiological well-being of the population. «
6. Litvinovа O.S., Kalinovskaya M.V. Toxicological monitoring of causes of acute poisonings of chemical etiology in the Russian Federation. Toxicological Review. 2017;(1):5-9. (In Russ.). DOI: 10.36946/08697922-2017-1-5-9.
7. Musinova M.A., Krupnov N.M., Mordasova IV. Chemical and toxicological monitoring of acute poisoning in the Ryazan region // Forensic medicine. - 2019. - T. 5. - No. S1.
8. Batievskaya VB, Khaes BB Dynamics and structure of acute poisoning in the Kemerovo region (KUZBASS) // Natural resources of the Earth and environmental protection. - 2020. - T. 1. - No. 7-9. - S. 62-65.
9. Serbina E.E. The results of toxicological monitoring of acute poisoning with alcohol-containing products in the Primorsky Territory for 2015-2019 // Health Risk Analysis-2020 in conjunction with the international meeting on environment and health Rise-2020 and the round table on food safety. -2020 .-- S. 357-359.
10. Loskutov D.V., Khamitova R.Ya. Dynamics of acute poisoning of chemical etiology in the Republic of Mari El // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2018. - No. 8. - S. 40-44.
H. Aydinov G.T., Marchenko B.I., Sinelnikova Yu.A. Acute chemical poisonings as an index of the system of socio-hygienic monitoring in the Rostov region. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2018; 97(3): 279-285. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821/0016-9900-2018-97-3279-285. DOI: 10.18821/0016-9900-2018-97-3-279-285.
12. Varakina Zh.L., Vyazmin A.M., Sannikov A.L., Golenishcheva T.V., Plaksin V.A. Poisoning of the chemical etiology of children and adolescents in the city of Arkhangelsk and the main ways of their prevention. Human ecology. 2013; (1): 48-53.
13. Davletnurov N. Kh., Stepanov E. G. Analysis of the results of toxicological monitoring on the territory of the Republic of Bashkortostan for making managerial decisions on reducing the incidence and increasing life expectancy // Labor Medicine and Human Ecology. - 2018. - No. 1 (13).
14. Danilova E.V. Factors of formation and dynamics of the population of the Russian Arctic // Modern Economy Success. - 2020. - No. 6. - S. 154-159.
15. Information bulletin «The state of sanitary and epidemiological well-being of the population living in the Arctic zone of the Russian Federation, in 2019» / ed. d. m. n. S. A. Gorbaneva. - St. Petersburg, 2020 .-- 39 p.
16. Atlas of the sanitary and epidemiological situation in the Arctic zone of the Russian Federation (2017) / ed. d.m.s. S.A. Gorbaneva - St. Petersburg, 2017 .-- 52 p.
17. Methodological recommendations «On the preparation of materials for the state report» On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation.
« Methodical recommendations - Moscow: Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor, 2014 - 44 p.
18. Razvodovsky Y.E. Indicators of alcohol related problems in Russia, Ukraine and Belarus. Narkologija [Narcology] 2020; 19 (3): 39-48 (in Russian). DOI: 10.25557 / 1682-8313.2020.03.39-48.
