CC BY
627
УДК 616.31-083:613.955:303.62.
Р.М. ВАЛИЕВА, Н.Г. НЕГАМЕТЗЯНОВ, Р.М. ИСМАИЛОВ, К.Р. ИСМАИЛОВ
Кафедра стоматологии и ЧЛХ КМУ «ВШОЗ», Стоматологическая поликлиника
О РОЛИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
На сегодняшний день кариес и патология пародонта - это самые распространенные заболевания, которыми поражено практически все население земного шара. С детского возраста врачи-стоматологи стараются приучить своих пациентов к правильной гигиене полости рта. Однако гигиенические навыки населения остаются на очень низком уровне, что ведет к нарушению правил и норм ухода за полостью рта и распространению кариеса, его осложнений и пародонта.
Неправильный уход за полостью рта способствует появлению микробной биопленки (зубной налет, зубная бляшка), которая препятствует поступлению в эмаль кальция, фтора и других необходимых макро- и микроэлементов, нарушается процесс созревания эмали. Это создает косметический дефект. Ключевые слова
Гигиена полости рта, пародонт, эстетика зубов, эффект, зубная бляшка (биопленка).
Красивая улыбка - это свидетельство здоровья, способ улучшить настроение и расположить к себе в конечном итоге - залог жизненного успеха. Неудивительно, что все мы заботимся о красоте зубов и о свежести дыхания.
Идеальная зубная паста должна иметь множество свойств, например, эффективно удалять налет (биопленка) и препятствовать его образованию, повышать крепость зубной эмали, благоприятно воздействовать на десны, отбеливать зубы, но такой зубной пасты не существует. Проблема вовсе не в том, что одна паста не может иметь сразу все полезные свойства, а в том, что не всегда нужен весь арсенал этих свойств. Один человек страдает от кариеса, другой вообще не может чистить зубы, потому что у него начинают сильно кровоточить десна. Беспорядочное применение различных зубных эликсиров, паст, гелей и отбеливателей приводит к изменению состава и свойств ротовой жидкости, которая обеспечивает непрерывную
транспортировку питательных веществ к тканям зуба.
Знание и использование гигиенических средств пациентами, не всегда говорит о качестве гигиены полости рта. Следовательно, необходима не только санитарно-просветительская работа, но и индивидуальное обучение гигиене полости рта каждого пациента на приеме у врача-стоматолога. Предварительно проводится профессиональная чистка зубов специальными щеточками с абразивными пастами, штрипсами, резинками до ощущения пациентом гладкой и ровной поверхности зубной эмали. При необходимости снятие над- и поддесневого зубного камня, а также снятие пигментированного налета с зубов, покрытие зубов защитным лаком. Далее пациент обучается правильной технике чистки зубов врачом-стоматологом.
Известно, что чистка зубов преследует основную цель - это тщательное удаление биопленки (мягкого зубного налета). Особенности строения зубов способствует тому, что скорость образования биопленки (зубного налета) и его количество на жевательных зубах в два раза больше, чем на передней и боковой группе зубов. Больше всего биопленка скапливается в области прикрепления десны к эмали зуба и эти участки требуют наиболее тщательной чистки.
Раньше все рекомендации по гигиенической чистке зубов регламентировались временем и набором стандартных движений зубной щеткой (возвратно-поступательных, вертикальных, горизонтальных, подметающих, скребущих, круговых), при этом не учитывалась группа зубов, количество мягкого налета.
Современными учеными предложено
модифицировать способ чистки зубов, он основан на использовании на вестибулярной (передней) иоральной (задней) поверхностях зубов одного вида движений зубной щетки - вертикальных, а на жевательных поверхностях - горизонтальных. Клинически доказано, что для удаления биопленки с передних зубов достаточно провести около 20 вертикальных движений щеткой, с клыков и премоляров - 25, а с жевательных зубов - до 30 движений. Начинать желательно с жевательных зубов, постепенно, захватывая по 2-3 зуба и перемещаясь в сторону передних зубов. Движения вертикальные должны максимально захватывать слизистую оболочку десны. Вся процедура чистки длится около трех минут. Здесь не учитывается время применения зубных флоссов и эликсиров. Регулярность чистки может быть индивидуальной, привычно - это утром после завтрака и вечером перед сном, чтобы удалить все пищевые остатки, мягкий зубной налет.
Материалы и методы. Контроль правильности гигиены полости рта осуществляет врач-стоматолог. Он же дает рекомендации по использованию зубных паст, гелей, эликсиров и других средств у хода за зубами. Зубные пасты играют большую роль в очищении зубов и являются отличным средством доставки активных компонентов, которые помогают справиться с проблемами десен и обеспечивают эстетику зубов. Среди зарубежных паст, обладающих выраженным анибактериальным,
противовоспалительным и профилактическим действием показала зубная паста «Эльгидиум». Профессиональная зубная паста «Эльгидиум» в составе содержит хлоргексидин биглюконат 0,004% (предотвращает появление зубного налета -антисептический, антиадгезивное действие; предотвращает образование кариеса
воспалительного процесса) и карбонат кальция, который играет роль в регенерации коллагена и усиливает биосинтез протеинов, улучшает противовоспалительные свойства слизистой
Вестник КазНМУ №1-2017
231
оболочки полости рта, придает пасте гемостатическую активность, улучшает рНслюны. Клиническая эффективность «Эльгидиума» -длительнй терапевтический эффект, оптимальное соотношение действующих веществ, бстрое купирование воспалительных явлений и продление периода ремиссии.
Мы рекомендовали использовать данную зубную пасту для ежедневной гигиены полости рта. Использование зубной пасты проводилось под контролем врачей-стоматологов городской стоматологической поликлиники и преподавателями
кафедры стоматологии и ЧЛХ КМУ «ВШОЗ». Пациенты (45 детей в возрасте от 12 до 18 лет) получили инструкцию по гигиене полости рта: чистка зубной пастой «Эльгидиум» в течение одной минуты после приема пищи. Правильность чистки зубов контролировали специальными красящими зубной налет таблетками- индикаторами через три дня после применения данной зубной пасты. Оценка эффективности применения зубной пасты «Эльгидиум» была проведена через 2 недели, 1 и 2 месяца (таблица 1). Результаты исследования.
Таблица 1 - Оценка применения эффективности зубной пасты
№ Наименование До лечения Через 3 дня Через 2 недели Через 1 месяц Через 2 мясяца
1 Индекс гигиены по Федорову-Володкиной 2,8 2,6 1,6 1,1 1,0
2 ПМА 42 3,8 0 0 0
3 Кровоточивость десен есть Незначительная нет нет нет
Ввиду выраженных антибляшковых очищающих, противовоспалительных и дезодорирующих качеств зубная паста «Эльгидиум» способствует улучшению гигиенического состояния полости рта, как при интактном пародонте, так и в случае воспалительных явлений. Оказывает противокариозное действие, не имеет побочных эффектов, и может быть рекомендована для профилактических целей, и на этапе лечения и реабилитации пациентов со стоматологическими заболеваниями. Для достижения долговременного эффекта возможно непрерывное применение зубной пасты «Эльгидиум» в течение 1-2 месяцев или в сочетании с другими
лечебно-профилактическими средствами. Учитывая, что использование данной пасты сопровождалось снижением зубного налета (биопленки), исчезновением воспалительного процесса и кровоточивости десен можно рекомендовать зубную пасту «Эльгидиум» для профилактики кариеса и патологии пародонта.
В заключение можно отметить, что пользуясь современными зубными пастами, как «Эльгидиум» несомненно, можно быстро и эффективно улучшить состояние десен, слизистой языка и щек, зубов, а также оказать профилактическое воздействие на возникновение кариеса и заболеваний пародонта.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Улитовский С.Б. Средства индивидуальной гигиены полости рта. - СПб.: 2002. - 324 с.
2. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. - Нижний Новгород: НГМА, 2001. - 57 с.
3. Супиев Т.К., Улитовский С.Б., Мирзабеков О.М., Супиева Э.Т. Профилактика стоматологических заболеваний. -Алматы: 2009. - 41 с.
4. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта. - СПб.: 2002. - 284с.
Р.М. ВАЛИЕВА, Н.Г. НЕГАМЕТЗЯНОВ, К.Р. ИСМАИЛОВ, Р.М. ИСМАИЛОВ
«КДСЖМ К,МУ»стоматология жэне ЖБХ, Кафедрасы стоматологиялыц емхана
АУЫЗ ЦУЫСЫНЫН, ТАЗАЛЬ^Ы ТУРАЛЫ
Тушн: K^ipri тацда ™сжеп жэне пародонт а;ауы - букш жер элемi адамдары ауыратын ец кец таралган аурулар.
Дэр^ер-стоматологтар ез пациенттерш кшкентай кезшен ауыз куысы тазалыгына уйретуге тырысады. Б1рак; ауыз
куысы тазалыгыныц еpежелеpi мен нормаларыныц бузылуына жэне т^жеп жэне оныц ас;ынулары мен пародонт
ауруларыныц кец таралуына экелетiн тургындардыц гигиеналы; дагдылары ете темен дэрежеде.
Ауз куысыныц тазалыгын са;тамау микробты био;абыршак;тыц (тiс ;агы, тiс бляшкасы) пайда болуына ы;пал
етедi.
Эмальга кальцийдiц, фтордыц жэне бас;а да микро- мен макроэлементтершщ TYзiлуiне кеpi эсеpiн тигiзедi, эмальдiц жетiлу YPДiсi бузылып, косметикалы; а;ау пайда болады.
ТYЙiндi сездер: Ауз куысыныц тазалыгы, пародонт, тiстеpдiц эстетикасы, KYштi эсер, т^тщ бляшкасы (биок;абыршагы).
R.M. VALIEVA, N.G. NEGAMETZYANOV, K.R. ISMAILOV, R.M. ISMAILOV
Department of Dentistry and Maxillofacial Surgery of Kazakhstan's medical university "KSPH", Dental clinic
ABOUT ROLE OF ORAL HYGIENE
Resume: Today, caries and periodontal pathology are the most common diseases that affected virtually the entire population of the globe. Dentists are trying to teach their patients from childhood to proper oral hygiene.
However, hygiene skills of the population are very low, which leads to a violation of the rules and norms of the oral care, distribution of dental caries, its complications and periodontal.
Wrong oral care contributes to the emergence of microbial biofilm (dental plaque), which prevents the flow of calcium, fluoride and other essential macro-and micronutrients in the enamel, the process of enamel's maturation is broken. This creates a cosmetic defect.
Keywords: Oral hygiene, periodontal, dental aesthetics, effect, dental plaque (biofilm).
УДК 616.314 - 089.28( 574)
К.Д. АЛТЫНБЕКОВ, Б.Ж. НЫСАНОВА, А.К. АЛТЫНБЕКОВА, Т.С. САФАРОВ, К.О. КАРКАБАЕВА
Казахский Национальный медицинский университет им С.Д.Асфендиярова, кафедра ортопедической стоматологии, г Алматы Казахстан
РАЗРАБОТКА ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ЗУБОПРОТЕЗНЫХ МАТЕРИАЛОВ (СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ)
В статье отражены основные этапы разработки и внедрения отечественных зубопротезных материалов. Сотрудниками кафедры ортопедической стоматологии КазНМУ им С.Д. Асфендиярова с привлечением сторонних организаций ( Институт металлургии, Институт ядерной физики РК, МИСиС (Москва), лаборатория ЦелСИМ, НАЦ, институт механики и математики КазНУ им Аль-фараби) разработаны и получены опытные образцы отечественных стоматологических сплавов (Stomet-1kz, Stomet-2kz).
Проведен анализ состояния производства и потребления продукции зубопротезных материалов на стоматологическом рынке РК(2011-2013гг.)
Результаты проведенных междисциплинарных исследований могут служить ценнейшим источником знаний в области ортопедической стоматологии, а их внедрение будет способствовать улучшению стоматологического статуса населения.
Ключевые слова: ортопедическая стоматология, зубопротезирование, ортодонтия
В рамках стратегических программ «Третья модернизация Казахстана : глобальная конкурентоспособность » Послание Президента РК 2017 одним из приоритетных направлении государственной концепции является разработка и внедрение отечественных импортозамещающих материалов, влияющих на качество оказания медицинских услуг населению РК. В истоках разработанных отечественных стоматологических материалов большая заслуга профессора Седунова А. А. Впервые им были проведены глубокие научные исследования, посвященные разработке и обоснованию
применения конструкционного материала -биоситалла.На основании проведения
экспериментальных, лабораторных и клинических исследований ситалла, разработаны биоситалл и способ изготовления стеклокристаллических зубных протезов методом литья .(1, 2).
В настоящее время наблюдается тенденция к практическому применению неблагородных сплавов на основе кобальта и хрома без никеля,обладающих более высокой прочностью,отличной химической стойкостью в агрессивных средах и биосовместимостью (3,4 ). Сотрудниками кафедры ортопедической стоматологии КазНМУ им С.Д. Асфендиярова с привлечением сторонних организаций ( Институт металлургии , Институт ядерной физики РК , МИСиС ( Москва ) , лаборатория
ЦелСИМ, НАЦ, институт механики и математики КазНУ им Альфараби ) разработаны и получены опытные образцы отечественных стоматологических сплавов (Stomet-1kz, Stomet-2kz ). Разрабатываемые сплавы прошли физико-механические (рентгено-структурный, металлографический, химический определение твердости, коррозионной стойкости) и экспериментально - параклинические исследования в рамках доклинических испытаний . ( 5,6,7) .С целью дальнейшего изучения технологических и эксплуатационных свойств разработанных стоматологических сплавов «Stomet-1kz», «Stomet-2kz, были проведены исследование прочности связи керамики со стоматологическими сплавами и изучение микроэлементного состава ротовой жидкости у пациентов - добровольцев со сплавами «Stomet-1kz>« «Stomet-2kz» .
Материалы и методы исследования: В работе использован комплекс методов: ретроспективное исследование (анализ, статистика данных); клинические и параклинические методы, оценка прочности связи керамики со сплавамиStomet-1kz, Stomet-2kz,спектральный анализ ротовой жидкости и статистические методы.
Для стоматологических сплавов Stomet 1 kz, Stomet 2kz и керамических материалов "Vita 13", "Дизайн" и различных толщин керамического слоя были найдены значения прочности связи керамики со
