CC BY
25О РОЛЕ КАРДИАЛЬНЫХ БИОМАРКЕРОВ В РАННЕМ ВЫЯВЛЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ
МИОКАРДА
Чаулин А.М.
Самарский государственный медицинский университет
Самара, Россия.
Самарский областной клинический кардиологический диспансер
Самара, Россия.
ABOUT ROLE OF CARDIAC BIOMARKERS IN EARLY DETECTION OF MYOCARDIAL
DAMAGE
Chaulin A.
Samara state medical University, Samara, Russia. Samara regional clinical cardiology dispensary, Samara, Russia.
Аннотация
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одними из частых побочных эффектов и осложнений противоопухолевого лечения и могут привести к преждевременной заболеваемости и смертности. В связи с данными обстоятельствами раннее выявление повреждения миокарда у пациентов, принимающих противоопухолевые химиотерапевтические препараты, является ключевым моментом для предотвращения возникновения повреждений и улучшения прогноза этих пациентов. В данной статье кратко сообщается о роле кардиальных биомаркеров в раннем выявлении повреждений миокарда.
Abstract
Cardiovascular diseases (CVD) are among the most common side effects and complications of antitumor treatment and can lead to premature morbidity and mortality. Due to these circumstances, early detection of myo-cardial damage in patients taking antitumor chemotherapy drugs is key to preventing the occurrence of damage and improving the prognosis of these patients. This article briefly reports on the role of cardiac biomarkers in the early detection of myocardial damage.
Ключевые слова: Сердечно-сосудистые заболевания, лабораторная диагностика, сердечные тропо-нины, натрийуретические пептиды, повреждение миокарда.
Keywords: Cardiovascular diseases, laboratory diagnostics, cardiac troponins, natriuretic peptides, myocar-dial damage.
Введение и актуальность
В последние годы химиотерапия значительно улучшила общий прогноз и выживаемость нескольких онкологических пациентов. Однако значительная часть выживших после рака живет с долгосрочными побочными эффектами лечения рака, затрагивающими несколько систем органов [1, 2, 3, 4, 5]. Сердечно-сосудистые заболевания являются одним из наиболее частых побочных эффектов и могут привести к преждевременной заболеваемости. и смертность среди выживших после рака [6, 7, 8, 9]
По этим причинам растет интерес к раннему выявлению повреждения миокарда у пациентов, получающих противоопухолевые препараты, чтобы легко вмешаться с помощью кардиозащит-ных стратегий, позволить продолжить противоопухолевое лечение и избежать необходимости его прекращения [10, 11, 12, 13].
В настоящее время остается неясным, какой подход лучше всего подходит для предотвращения кардиотоксичности, вызванной химиотерапией (СТХ) [14, 15, 16, 17] Основными предлагаемыми стратегиями мониторинга сердечной функции у онкологических пациентов являются визуализация сердца (эхокардиография, ядерная томография, магнитный резонанс сердца [CMR]) и биомаркеры (тропонин, натрийуретические пептиды) [18, 19, 20,
21]. Выбор различных методов зависит от местного опыта и доступности [22, 23, 24, 25].
Биомаркеры в выявлении повреждений миокарда
Сердечные биомаркеры, такие как cTn и натрийуретический пептид N-конца мозга (NT-proBNP), представляют собой молекулярные маркеры, которые, как предполагается, позволяют более раннее обнаружение индуцированного лекарством CTX по сравнению с измерением LVEF [26, 27, 28, 29, 30]
Tn является сывороточным биомаркером сердечного повреждения, и было показано, что его повышение у онкологических пациентов предсказывает будущее развитие CTX [31, 32, 33, 34, 35]. Cardinale и др [36, 37, 38, 39, 40] продемонстрировали, что у пациентов с раком, получавших высокие дозы антрациклинов, увеличение cTn позволяет различать пациентов с низким риском развития CTX, вызванного химиотерапией, и пациентов с высоким риском, которые требуют строгого кардиологического наблюдения [41, 42, 43, 44]. Более того, повышение уровня тропонина может служить ориентиром для раннего лечения кардиопротектив-ным лечением эналаприлом, что имеет соответствующие положительные последствия для прогноза пациентов [45, 46, 47, 48] Было показано, что
в популяции пациентов с раком груди комбинация высокочувствительного тропонина (hsTn) с измерением GLS может обеспечить наибольшую специфичность (93% при изменении обоих) и чувствительность (87%), при изменении одного из двух параметров) для прогнозирования будущего CTX [49, 50, 51].
Роль BNP и NT-proBNP в обнаружении субклинических повреждений сердца все еще исследуется, и результаты опубликованных исследований противоречивы [52, 53, 54, 55]. В частности, некоторые исследования продемонстрировали, что уровни BNP повышаются во время противоопухолевой терапии и коррелируют с нарушением функции сердца [56, 57]. диастолическая и систолическая функция [58, 59, 60] Однако в других исследованиях BNP не позволял прогнозировать изменение ФВ [1, 10, 50].
Биомаркеры воспаления, такие как С-реактив-ный белок, цитокины и параметры окислительного стресса, изучаются, но их роль в раннем выявлении повреждения миокарда во время химиотерапии еще не установлена [55, 56, 58, 60, 61, 62].
Список литературы
1. Chaulin AM, Abashina OE, Duplyakov DV. Pathophysiological mechanisms of cardiotoxicity in chemotherapeutic agents. Russian Open Medical Journal 2020; 9: e0305. DOI: 10.15275/rusomj.2020.0305
2. Чаулин А.М., Карслян Л.С., Григорьева Е.В., Нурбалтаева Д.А., Дупляков Д.В. Клинико-диагностическая ценность кардиомаркеров в биологических жидкостях человека // Кардиология. 2019;59(11):66-75. D0I:10.18087/cardio.2019.11.n414.
3. Chaulin A.M., Duplyakov D.V. MicroRNAs in Atrial Fibrillation: Pathophysiological Aspects and Potential Biomarkers // International Journal of Bio-medicine. 2020;10(3):198-205. DOI: 10.21103/Arti-cle10(3 )_RA3. http ://ijbm.org/v 10i3_4.htm
4. Чаулин А.М., Дуплякова П.Д., Дупляков Д.В. Циркадные ритмы сердечных тропонинов: механизмы и клиническое значение. Российский кардиологический журнал. 2020;25:4061. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4061
5. Дупляков Д.В., Чаулин А.М. Мутации сердечных тропонинов, ассоциированные с кардио-миопатиями // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. С. 8-17. doi: 10.24411/23091908-2019-13001.
6. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Повышение кардиальных тропонинов, не ассоциированное с острым коронарным синдромом. Часть 1 // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 2.
C. 13-23. doi: 10.24411/2309-1908-2019-12002.
7. Chaulin A.M., Duplyakova P.D., Duplyakov
D.V. Circadian rhythms of cardiac troponins: mechanisms and clinical significance. Russian Journal of Cardiology. 2020;25:4061. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4061
8. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Биомаркеры острого инфаркта миокарда: диагностическая и
прогностическая ценность. Часть 1 (обзор литературы) // Клиническая практика. - 2020. - Т. 11. - №3. doi: 10.17816/clinpract34284
9. Чаулин А.М., Григорьева Ю.В. Основные аспекты биохимии, физиологии сердечных тропонинов // Бюллетень науки и практики. 2020. Т. 6. № 5. С. 105-112. https://doi.org/10.33619/2414-2948/54/13
10. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. PCSK-9: современные представления о биологической роли и возможности использования в качестве диагностического маркера сердечно-сосудистых заболеваний. Часть 1 // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 2. С. 45-57. doi: 10.24411/23091908-2019-12005.
11. Чаулин А.М., Григорьева Ю.В., Суворова Г.Н., Дупляков Д.В. СПОСОБЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА У КРОЛИКОВ // Современные проблемы науки и образования. - 2020. - № 5.; DOI: 10.17513/spno.30101.
URL: http://science-
education.ru/ru/article/view?id=30101 (дата обращения: 24.09.2020).
12. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Биомаркеры острого инфаркта миокарда: диагностическая и прогностическая ценность. Часть 1 (обзор литературы) // Клиническая практика. - 2020. - Т. 11. - №3. doi: 10.17816/clinpract34284
13. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. PCSK-9: современные представления о биологической роли и возможности использования в качестве диагностического маркера сердечно-сосудистых заболеваний. Часть 2 // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 4. С. 24-35. doi: 10.24411/23091908-2019-14004.
14. Чаулин А.М., Милютин И.Н., Дупляков Д.В. Коморбидность хронической обструктивной болезни легких и сердечно-сосудистых заболеваний: распространенность, факторы риска и диагностика // Врач. 2020; 31 (9): 28-34. DOI: 10.29296/25877305-2020-09-05.
15. Чаулин А.М., Александров А.Г., Карслян Л.С., Нурбалтаева Д.А., Мазаев А.Ю., Григорьева Е.В. Катестатин - новый регулятор сердечно-сосудистой системы (обзор литературы) // Бюллетень науки и практики. 2019. Т. 5. №6. С. 129-136. https://doi.org/10.33619/2414-2948/43/17
16. Чаулин А.М., Карслян Л.С., Григорьева Е.В., Нурбалтаева Д.А., Дупляков Д.В. Особенности метаболизма сердечных тропонинов (обзор литературы). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019; 8 (4): 103-115. DOI: 10.17802/2306-1278-2019-8-4-103-115.
17. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Повышение кардиальных тропонинов, не ассоциированное с острым коронарным синдромом. Часть 2 // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 2. С. 24-35. doi: 10.24411/2309-1908-2019-12003.
18. Чаулин А.М., Карслян Л.С., Нурбалтаева Д.А., Григорьева Е.В., Дупляков Д.В. Метаболизм кардиальных тропонинов в нормальных и патоло-
гических условиях // Сибирское медицинское обозрение. 2019;(6):5-14. DOI: 10.20333/2500136-20196-5-14
19. Чаулин А.М., Григорьева Ю.В., Дупляков Д.В. Коморбидность хронической обструктивной болезни легких и сердечно-сосудистых заболеваний: общие факторы, патофизиологические механизмы и клиническое значение // Клиническая практика. 2020; 11(1): 112-121. doi: 10.17816/clinpract21218
20. Чаулин А.М., Александров А.Г., Карслян Л.С., Мазаев А.Ю. Катестатин в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний // Международный научно-исследовательский журнал. 2019. № 6-1 (84). С. 93-96. DOI: 10.23670/IRJ.2019.84.6.020
21. Чаулин А.М. Аденозин и его роль в физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. С. 37-45. doi: 10.24411/2309-1908-201913004.
22. Александров А.Г., Мазаев А.Ю., Чаулин А.М., Александрова О.С. Сердечные тропонины: биохимические и клинические особенности // Дневник науки. 2019. № 8 (32). С8. eLIBRARY ID: 39422909.
23. Чаулин А.М., Карслян Л.С., Александров А.Г., Дупляков Д.В. Повышение концентрации кар-диоспецифичных тропонинов при отсутствии инфаркта миокарда. Часть 1. // Врач. 2020. 31 (3): 2227. DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-03-04
24. Чаулин А.М., Карслян Л.С., Александров А.Г., Дупляков Д.В. Повышение концентрации кар-диоспецифичных тропонинов при отсутствии инфаркта миокарда. Часть 2. // Врач. 2020. 31 (4): 3845. DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-04-07
25. Чаулин А. М., Григорьева Ю. В., Дупляков Д. В. Участие катехоламинов в патогенезе диабетической кардиомиопатии // Медицина в Кузбассе. 2020. №1. С. 11-18. https://10.24411/2687-0053-2020-10003.
26. Чаулин А.М. Повышение кардиальных тропонинов, не ассоциированное с острым коронарным синдромом. Часть 1 // Кардиология. 2019; 2 (24). С. 13-23.
27. Чаулин А.М., Григорьева Ю.В. Основные аспекты биохимии, физиологии сердечных тропо-нинов // Международный научно-исследовательский журнал. 2020;6(96):129-133. DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2020.96.6.064
28. Чаулин А.М., Григорьева Ю.В., Дупляков Д.В. Коморбидность: хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания. Практическая медицина. 2020. Том 18, № 1, С. 26-31. DOI: 10.32000/2072-1757-2020-1-26-31
29. Chaulin A.M., Nurbaltaeva D.A., Duplyakov D.V. Clinical and Diagnostic Value of Cardiac Markers in Human Fluids. Kardiologiia. 2019;59 (11).
30. Чаулин А.М., Григорьева Е.В., Нурбалта-ева Д.А., Дупляков Д.В. Клинико-диагностическая ценность кардиомаркеров в биологических жидкостях человека // Кардиология. 2019;59:65.
31. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Повышение кардиальных тропонинов, не ассоциированное с острым коронарным синдромом. Часть 2 // Кардиология. 2019; 25.
32. Чаулин А.М., Карслян Л.С., Александров А.Г., Мазаев А.Ю., Григорьева Е.В., Нурбалтаева Д.А. Роль пропротеин конвертазы субтилизин/кек-син типа 9 в развитии атеросклероза // Бюллетень науки и практики. 2019. Т. 5. №5. С. 112-120. https://doi.org/10.33619/2414-2948/42/15
33. Чаулин А.М., Мазаев А.Ю., Александров А.Г. Роль пропротеин конвертазы субтилизин/кек-син типа 9 (pcsk-9) в метаболизме холестерина и новые возможности липидкорригующей терапии// Международный научно-исследовательский журнал. 2019. № 4-1 (82). С. 124-126. DOI: 10.23670/IRJ.2019.82.4.025
34. Чаулин А.М. Участие пропротеинконвер-тазы субтилизин кексин типа 9 в патогенезе атеросклероза // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2020; 1(53):111-128.DOI: 10.21685/2072-3032-2020-1-13
35. Чаулин А.М., Григорьева Ю.В., Дупляков Д.В. Современные представления о патофизиологии атеросклероза. Часть 1. Роль нарушения обмена липидов и эндотелиальной дисфункции (обзор литературы) // Медицина в Кузбассе. 2020. №2. С. 3441. DOI: 10.24411/2687-0053-2020-10015
36. Chaulin A.M., Duplyakov D.V. PCSK-9: modern views about biological role and possibilities of use as a diagnostic marker for cardiovascular diseases. Part 1. Kardiologiya. 2019; 2 (7).
37. Chaulin A.M., Duplyakov D.V. PCSK-9: modern views about biological role and possibilities of use as a diagnostic marker for cardiovascular diseases. Part 2. Kardiologiya. 2019; 4 (7).
38. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Аритмоген-ные эффекты доксорубицина. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020;9(3):69-80. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2020-9-3-69-80
39. Chaulin A.M., Duplyakov D.V. Biomarkers of acute myocardial infarction: diagnostic and prognostic value. Part 1 (literature review) // Clinical Practice. 2020. Vol. 11. P. 3.
40. Chaulin A.M., Duplyakov D.V. MicroRNAs in Atrial Fibrillation: Pathophysiological Aspects and Potential Biomarkers // Clinical Practice. 2020;3:190
41. Чаулин А.М., Григорьева Е.В., Нурбалтаева Д.А., Дупляков Д.В. Клинико-диагностическая ценность кардиомаркеров в биологических жидкостях человека // Кардиология. 2019;59:65.
42. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Повышение кардиальных тропонинов, не ассоциированное с острым коронарным синдромом. Часть 2 // Кардиология. 2019; 25.
43. Chaulin A.M., Duplyakov D.V. PCSK-9: modern views about biological role and possibilities of use as a diagnostic marker for cardiovascular diseases. Part 1. Kardiologiya. 2019; 2 (7).
44. Chaulin A.M., Duplyakov D.V. PCSK-9: modern views about biological role and possibilities of
use as a diagnostic marker for cardiovascular diseases. Part 2. Kardiologiya. 2019; 4 (7).
45. Chaulin A.M., Duplyakov D.V. Biomarkers of acute myocardial infarction: diagnostic and prognostic value. Part 1 (literature review) // Clinical Practice. 2020. Vol. 11. P. 3.
46. Grigoryeva Yu.V., Chaulin A.M., Duplyakov D.V. About the role of immuno-inflammatory mechanisms in the pathogenesis of atherosclerosis // European Journal of Natural History. 2020. № 5. P. 2-6. DOI: 10.17513/ejnh.34123.
47. Чаулин А.М., Свечков Н.А., Волкова С.Л., Григорьева Ю.В. Диагностическая ценность сердечных тропонинов у пожилых пациентов, не страдающих инфарктом миокарда // Современные проблемы науки и образования. - 2020. - № 6.; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=30302
48. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Повышение натрийуретических пептидов, не ассоциированное с сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25:4140. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4140
49. Чаулин АМ, Дуплякова П.Д. Бикбаева Г.Р., Тухбатова А.А., Григорьева Ю.В., Дупляков Д.В. Способ неинвазивной диагностики острого инфаркта миокарда. 2020. Номер патента: RU 2736001 C1
50. Chaulin A, Grigoryeva J, Svechkov N, Suvorova G. Fundamental principles and techniques of experimental modeling of hypothyroidism: a literature review. Archiv Euromedica. 2020. Vol. 10, no. 4. P. 4855. http://dx.doi.org/10.35630/2199-885X/2020/10/4.12
51. Chaulin AM, Duplyakov DV. MicroRNAs in Atrial Fibrillation: Pathophysiological Aspects and Potential Biomarkers // International Journal of Biomedi-cine. 2020;10(3):198-205. DOI: 10.21103/Article10(3)_RA3. http://ijbm.org/v10i3_4.htm.
52. Chaulin AM, Abashina OE, Duplyakov DV. Pathophysiological mechanisms of cardiotoxicity in chemotherapeutic agents. Russian Open Medical Journal 2020; 9: e0305. DOI: 10.15275/rusomj.2020.0305
53. Grigoryeva J, Suvorova G, Chaulin A, Chem-idronov S, Vankov V, Kulakova O, Bovtunova S. Concerning some morphofunctional aspects of the uterine cervical ripenening. Archiv Euromedica. 2020. Vol. 10, no. 4. P. 41-47. http://dx.doi.org/10.35630/2199-885X/2020/10/4.10
54. Pronina A, Suvorova G, Chaulin A, Grigoryeva J, Rusakov D, Pronina N, Zinkina A, Trusov Y. Basic principles and methods of modeling hypogonadism: a literature review. Archiv Euromedica. 2020. Vol. 10, no. 4. P. 56-62. http://dx.doi.org/10.35630/2199-885X/2020/10/4.12
55. Чаулин А.М., Дуплякова П.Д., Бикбаева Г.Р., Тухбатова А.А., Григорьева Е.В., Дупляков Д.В. Концентрация высокочувствительного тропо-нина I в ротовой жидкости у пациентов с острым инфарктом миокарда: пилотное исследование. Российский кардиологический журнал. 2020;25(12):3814. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3814
56. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Повышение натрийуретических пептидов, не ассоциированное с сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;:4140. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4140
57. Чаулин А.М., Григорьева Ю.В., Павлова Т.В., Дупляков Д.В. Диагностическая ценность клинического анализа крови при сердечно-сосудистых заболеваниях. Российский кардиологический журнал.
2020;25(12):3923. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3923
58. Чаулин А.М., Григорьева Ю.В., Милютин И.Н., Дупляков Д.В. Некоронарогенные причины повышения сердечных тропонинов в практике врача (литературный обзор) // Аспирантский вестник Поволжья. - 2020. - № 1-2. - С. 49-61. https://doi.org/10.17816/2072-2354.2020.20.L49-61
59. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Биомаркеры острого инфаркта миокарда: диагностическая и прогностическая ценность. Часть 2 (обзор литературы). Клиническая практика. 2020;11(4): In Press. doi: 10.17816/clinpract
60. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Роль PCSK9 в регуляции транспорта липопротеинов (обзор литературы). Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2021;24(1):42-45. https://doi.org/10.29296/25877313-2021-01-00
61. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Высокочувствительные сердечные тропонины: циркадные ритмы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):2639. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2639
62. Чаулин А.М., Григорьева Ю.В., Суворова Г.Н., Дупляков Д.В. Экспериментальные модели атеросклероза на кроликах. Морфологические ведомости. 2020;28(4):78-87. https://doi.org/10.20340/mv-mn.2020.28(4):461
63. Чаулин А.М. Аденозин и его роль в физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. С. 37-45. doi: 10.24411/2309-1908-201913004.
64. Чаулин А.М. Повышение кардиальных тропонинов, не ассоциированное с острым коронарным синдромом. Часть 2 // Кардиология. 2020; 4 (20). С. 15-25.
