CC BY
37
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ
УДК 616.9-036.21
Антонов А.В., Белова М.В., Бойко Е.А.
ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора, Новороссийск, Россия
О РЕЗУЛЬТАТАХ МОНИТОРИНГА ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ТЕРРИТОРИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ И РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ
Целью данной работы являлось проведение анализа результатов эпизоотологического обследования в период 2016-2020 гг. территорий Краснодарского края и Республики Адыгея на наличие маркеров природно-очаговых инфекций вирусной природы. Полученные данные свидетельствуют о сохраняющейся активности природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), лихорадки Западного Нила (ЛЗН), Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) на курируемых станцией территориях. Учитывая регистрацию в современный период арбовирусных инфекций на юге европейской части России, расширение их ареала, обнаружение маркеров вирусов Батаи, Инко, Синдбис и Тягиня в субъектах ЮФО и СКФО, а также возрастание завозных случаев лихорадки денге, целесообразно расширить объем исследований по обнаружению маркеров АВИ, которые выделялись специалистами Причерноморской противочумной станции из природных очагов на курируемой территории в 1980-1990 гг.
Ключевые слова природный очаг, мониторинг, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, хантавирусы, арбовирусные инфекции, лихорадка Западного Нила, клещевой вирусный энцефалит, лихорадка денге.
Antonov A. V., Belova M. V., Boyko E.A.
Black Sea Plague Control Station, Novorossiysk, Russia
RESULTS OF MONITORING OF NATURALLY OCCURRING FOCAL VIRAL INFECTIONS IN THE KRASNODAR REGION AND IN THE REPUBLIC OF ADYGEYA
The aim of this work was to analyse the results of epizootological survey of Krasnodar area and the Republic of Adygeya for the presence of markers of natural focal infections of viral nature in the period 2016-2020. The data obtained indicate the continued activity of natural outbreaks of Haemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS), West Nile fever (WNF), Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) in the areas supervised by the station. Given the registration of arbovirus infections in the south of European Russia, the expansion of their area, the detection of Batai, Inco, Syndbis and Tyaginya virus markers in the Southern Federal District and North Caucasian Federal District, as well as the increase in imported cases of dengue fever, it is advisable to extend the scope of investigation to detect AVI markers, isolated by specialists of the Black Sea Plague Control Station from natural foci in the supervised area during 1980-1990.
Keywords: natural focus, monitoring, hemorrhagic fever with renal syndrome, hantaviruses, arbovirus infections, West Nile fever, Crimean-Congo hemorrhagic fever,tick-borne viral encephalitis, dengue fever.
© Антонов А.В., Белова М.В., Бойко Е.А., 2021
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ
На юге европейской части России -в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах (ЮФО и СКФО) в соответствии с формой 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» ежегодно регистрируются случаи заболевания эндемичными природно-очаговыми инфекциями (ПОИ) вирусной природы: Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ), лихорадкой Западного Нила (ЛЗН), геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ). Ежегодно также регистрируются заносные случаи заболевания лихорадкой денге, возбудитель которой не эндемичен для региона. При эпизоотологическом мониторинге на юге европейской части России ежегодно выявляют циркуляцию возбудителей этих инфекций [4].
На территории Краснодарского края и Республики Адыгея существуют природные очаги природно-очаговых вирусных инфекций (ГЛПС, КГЛ, ЛЗН), установлена циркуляция других патогенных для человека арбовирусов (Синдбис, Укуниеми, Батаи, Тягиня, Инко, Дхори, Бханджа, москитных лихорадок) [1-3].
В плане мониторинга актуальных ПОИ Причерноморская противочумная станция проводит систематические зоолого-эпизоото-логические обследования на территориях Краснодарского края и Республики Адыгея (далее (КК и РА), включающие отлов мелких млекопитающих и членистоногих, отбор проб воды поверхностных водоемов, сбор погадок.
За период 2016-2020 гг. эпизоотологи-ческое обследование на наличие маркеров ПОИ проводилось на территории 30 административных районов, городов Краснодар, Новороссийск, Б. Сочи, а также в 6 районах РА. Кроме того, в 30 р-нах КК совместно с вет-службой организован сбор клещей с сельскохозяйственных животных.
Полевой материал исследовался на наличие маркеров возбудителей вирусных инфекций: ГЛПС, КГЛ, ЛЗН, КЭ, денге, Зика и др. Клинический материал, поступающий из медицинских организаций, исследуется методом ИФА на наличие антител к вирусу ЛЗН, к хантавирусам, к вирусу Крым-Конго, к вирусу клещевого энцефалита. Методом ПЦР исследуется биоматериал от людей на наличие РНК вирусов ЛЗН, КЭ, ККГЛ, Денге, Зика.
За пятилетний период в лаборатории Причерноморской противочумной станции в г. Новороссийске методами ИФА и ПЦР на
наличие антигена / РНК вирусам Крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ) исследовано 27 346 экз. иксодовых клещей, объединенных в 3838 пулов. 17 487 экз. были собраны с растительности - 1551 проба, 9728 клещей снято с сельскохозяйственных животных и собак -2167 проб, 107 клещей - с людей и 24 эктопаразита, обнаруженных при очесе малых лесных мышей и осмотре черепахи (13 пулов).
Клещи, снятые с животных, в большинстве случаев содержат кровь прокормителей. Такой материал часто дает ложноположитель-ные результаты при ИФА-диагностике, с другой стороны, кровь может служить ингибитором при исследовании методом ПЦР. Учитывая такую специфику, эктопаразиты, собранные с растительности, исследуются методом ИФА, а с млекопитающих - методом ПЦР.
Методом ИФА на наличие антигена вируса ККГЛ было исследовано 21 182 экз. иксодовых клещей - 2410 проб, методом ПЦР на наличие РНК вируса ККГЛ - 7444 экз., 1389 проб. В 2016-2018 гг. положительных находок не было.
В 2019 г. по рекомендации Ставропольского противочумного института была обследована территория 7 районов КК, граничащих с Ростовской областью и Ставропольским краем, где сохраняется высокая активность природного очага этой инфекции. Кроме того, из 9 пограничных районов ветслужбой края были доставлены эктопаразиты, собранные с КРС.
По результатам проведенных исследований, в 2019 г. фрагменты РНК вируса Крым-Конго обнаружены в трех пробах: H. marginatum (2 пула, 12 клещей) и H. scupense (1 пул, 6 клещей). Кровососущие членистоногие сняты с КРС. РНК вируса ККГЛ обнаружена в 1 пробе из 10 клещей H. marginatum (пробы изначально исследовались методом ПЦР). В этих же трех пробах H. marginatum методом ИФА обнаружен антиген вируса ККГЛ. Методом ИФА при исследовании 169 пулов «пивших» особей в 21 случае были получены сомнительные результаты, а в двух обнаружен антиген вируса ККГЛ. При изучении этих пулов методом ПЦР в двух положительных на антиген пробах обнаружена РНК вируса, также РНК была зафиксирована в одной из сомнительных проб, что говорит о большей чувствительности метода ПЦР.
В 2020 г. методом ИФА специфический антиген был обнаружен в трех пробах: крово-
сосущие членистоногие были сняты с КРС (1 пул из двух клещей I. ricinus, 1 пул из трех клещей D. marginatus, 1 клещ D. marginatus). Также в ИФА было исследовано без положительных находок 43 пробы внутренних органов 153 мелких млекопитающих, отловленных в двух районах КК и в двух районах РА.
На наличие антигена вирусов комплекса клещевого энцефалита (ККЭ) в период с 2016 по 2020 гг. методом ИФА всего исследовано 2060 проб от 17932 экз. иксодовых клещей. Антиген вируса КЭ был обнаружен в 33 пробах эктопаразитов, снятых с домашних животных: в 2016 г. - проба из 2 клещей вида D. marginatus, снятых с КРС; в 2018 - 9 проб: в пуле из 2 клещей вида I. ricinus, в 8 пулах D. marginatus (33 экз.); в 2019 - 13 проб: в 2 D. marginatus, в 1 клеще H. concinna, в 1 H. marginatum, в 2 пробах по 2 клеща вида
H. marginatum и 1 пробе из 2 H. scupense, в 4 пробах клещей вида B. annulatus и 2 пробах
I.ricinus (все пулы содержали по 3 экз. пивших эктопаразитов); в 2020 - 10 проб: в 2 от D. marginatus, у H. punctata, в одном I. ricinus, в H. punctata, у H. marginatum, в 3 пробах H. marginatum.
Для выявления РНК вируса КЭ методом ОТ-ПЦР продолжили исследования по выявлению РНК/ДНК возбудителей инфекций, передающихся иксодовыми клещами: исследовано 823 пробы от 1478 суспензий иксодовых клещей, из них 66 проб от 283 экз. суспензий иксодовых клещей параллельно исследовались методом ИФА. Кроме клещей, добытых с растительности и снятых с животных, методом ПЦР индивидуально исследовали 734 особи, снятых с людей. РНК вируса КЭ не выявлена, что может говорить о неэффективности реакции ИФА при исследовании суспензий эктопаразитов, содержащих кровь прокормителей.
На базе Причерноморской противочумной станции исследование природных очагов ГЛПС ведется более 30 лет, накоплен большой материал. Заболеваемость ГЛПС в КК регистрируется с 1993 г. Наиболее активные природные очаги ГЛПС выявлены на территории Черноморского побережья и предгорно-лесной зоны, где отмечаются локальные эпизоотии и регистрируется большинство случаев заболеваемости среди местного населения.
По результатам исследований за последние 5 лет отмечается рост носительства вируса среди грызунов в 2016 и 2019 гг. (8,2 и
7,7 %) и постоянное наличие в популяции 24 % особей с антителами к вирусу ГЛПС. Средний показатель инфицированности 6,9 %. Процент переболевших особей - 4,3 (максимальный в 2019 году - 5,3 %).
С целью изучения иммунного статуса популяций в различных ландшафтных зонах края индивидуально исследовано 5354 сыворотки крови грызунов и насекомоядных в РНИФ, обнаружена 231 проба, содержащая антитела к вирусу ГЛПС. Для обнаружения антител в сыворотке грызунов в РНИФ применяли иммуноглобулины диагностические флуоресцирующие антивидовые ГУ НИИГМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН. В связи с прекращением его производства дальнейшее проведение данных исследований невозможно.
Большой процент инфицированности зверьков вирусом ГЛПС наблюдается в районах предгорной и причерноморской ландшафтно-климатических зон: в КК - Лабинском (11,4 %), Мостовском 8,6 %), Крымском (8,9 %), Гелен-джикском (12,4 %), в РА - Майкопском (8,3 %), Шовгеновском (23,1 %) районах.
На наличие хантавирусного антигена методом ИФА исследовано 1883 пробы суспензий легких от 4593 мелких млекопитающих, добытых на территории 26 административных районов КК и 6 районов РА. В 130 пробах получен положительный результат. Наибольший процент обнаружения антигена хантавируса отмечается в суспензиях легких кустарниковых полевок - 23,0 % (40 проб) и обыкновенных полевок - 15,3 (27 проб), часто встречаются положительные находки среди кавказских лесных мышей и полевых мышей, с антителами - до 10,5 % кавказских лесных мышей и 7,9 % кустарниковых полевок).
Всего с диагностической целью за 5 лет проведено 1436 исследований на наличие ^ к вирусу ГЛПС 744 проб сывороток крови. В 75 случаях были получены серопозитивные результаты (выявлены ^М, IgG методом ИФА и антитела в РНИФ).
Для серологической диагностики лихорадки Западного Нила применяют ИФА, позволяющий выявить сывороточные ^М в ранние сроки заболевания и ПЦР для обнаружения РНК вируса в биологическом материале от людей. В 2018 г. в 2 раза возросло количество проб сывороток людей, имеющих антитела к вирусу ЛЗН, а в 2019 г. в КК наблюдался резкий рост заболеваемости ЛЗН (120 случаев, из них 78 в г. Краснодаре).
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ
На протяжении многих лет при исследовании сывороток крови людей в большинстве случаев выявлялись IgG, что говорит о том, что персистирующий в крае вирус вызывает бессимптомное или легкое течение заболевания. Серопозитивные пробы за 5 лет на наличие антител к вирусу ЛЗН составляют 22 %.
Методом ИФА исследовано 13 010 экз. комаров в 659 пробах. В 2016 г. РНК вируса ЛЗН обнаружена в двух групповых суспензиях комаров A. hyrcanus (Темрюкский р-н), а в 2018 г. - в двух групповых пулах по 40 экз. A. hyrcanus и в 1 пробе из 40 экз. Culex pipiens, отловленных в Темрюкском р-не, обнаружен антиген вируса ЛЗН. Методом ИФА исследовано 7456 экз. клещей, собранных с растительности, 616 проб из 12 районов КК без положительных находок. С целью обнаружения антигенов или РНК вируса ЛЗН обследованы 117 проб мозга 293 ММ, отловленных в 4 районах края и г. Краснодаре. Положительных находок не было.
Учитывая регистрацию в современный период арбовирусных инфекций (АВИ) на юге европейской части России, обнаружение маркеров вирусов Батаи, Инко, Синдбис и Тягиня в субъектах ЮФО и СКФО, а также возрастание
завозных случаев лихорадки денге, целесообразно расширить объем исследований по обнаружению антител и антигенов вирусов денге, Батаи, Укуниеми, Синдбис и др., которые выделялись специалистами станции из природных очагов на территории Краснодарского края в 80-90 х гг. прошлого века. Кроме того, антитела к этим вирусам ежегодно выявлялись в сыворотках крови больных с диагнозом «Лихорадка неясной этиологии» при ретроспективном исследовании в НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского.
Полученные данные проводимого эпи-зоотологического мониторинга свидетельствуют о сохраняющейся активности природных очагов ГЛПС, КГЛ, ЛЗН на территории Краснодарского края и Республики Адыгея, в связи с чем необходимо проведение постоянного их мониторинга в точках долговременного наблюдения.
С целью прогнозирования возможной эпидемической ситуации в регионе по природ-но-очаговым вирусным инфекциям необходимо дальнейшее проведение регулярных энтомологических обследований территорий, а также расширение объема исследований по обнаружению маркеров арбовирусных инфекций.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
REFERENCES
¡.Заболеваемость арбовирусными инфекциями на юге европейской части Российской Федерации / Н.Ф. Василенко, Д.А. Прислегина, О.В. Малецкая [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2021. Т. 98, № 1. С. 84-90. DOI: 10.36233/0372-9311-74.
2.Природно-очаговые вирусные лихорадки на юге европейской части России. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / О.В. Малецкая, Т.В. Таран, Д.А. Прислегина [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. 2019. № 4. С. 79-84. DOI: 10.21055/0370-1069-2019-4-79-84.
3.Природно-очаговые вирусные лихорадки на юге европейской части России. Лихорадка Западного Нила / О.В. Малецкая, Д.А. Прислегина, Т.В. Таран [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. 2020. № 1. С. 109-114. DOI: 10.21055/0370-1069-2020-1109-114.
4.Эпидемиологическая обстановка по при-родно-очаговым инфекционным болезням в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах в 2020 г. : аналитический обзор / А.Н. Куличенко, О.В. Малецкая, Д.А. Прислегина [и др.]. Ставрополь : ООО «Губерния», 2021. 90 с.
1. Zabolevaemost' arbovirusnymi infekciyami na yuge evropejskoj chasti Rossijskoj Federacii / N.F. Vasilenko, D.A. Prislegina, O.V. Maleckaya [i dr.] // Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2021. T. 98, № 1. S. 84-90. DOI: 10.36233/0372-9311-74.
2. Prirodno-ochagovye virusnye lihoradki na yuge evropejskoj chasti Rossii. Gemorragicheskaya li-horadka s pochechnym sindromom / O.V. Maleckaya, T.V. Taran, D.A. Prislegina [i dr.] // Problemy osobo opasnyh infekcij. 2019. № 4. S. 79-84. DOI: 10.21055/0370-1069-2019-4-79-84.
3. Prirodno-ochagovye virusnye lihoradki na yuge evropejskoj chasti Rossii. Lihoradka Zapadnogo Nila / O.V. Maleckaya, D.A. Prislegina, T.V. Taran [i dr.] // Problemy osobo opasnyh infekcij. 2020. № 1. S. 109-114. DOI: 10.21055/0370-1069-2020-1-109-114.
4. Epidemiologicheskaya obstanovka po prirod-no-ochagovym infekcionnym boleznyam v YUzhnom i Severo-Kavkazskom federal'nyh okrugah v 2020 g . : analiticheskij obzor / A.N. Kulichenko, O.V. Maleckaya, D.A. Prislegina [i dr.]. Stavropol' : OOO «Guberniya», 2021. 90 s.
Антонов Андрей Васильевич - кандидат медицинских наук, ВРИО директора; Белова Мария Владимировна - биолог вирусологического отделения; Бойко Елена Алексеевна - заведующая эпидемиологическим отделением; ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора.
