CC BY
27
trakhan: chemical pollution]. Astrakhan, Izdatel'stvo Nizhnevolzhskogo ekotsentra [Publisher Nizhnevolzhsky eco center], 2011, 204 p.
3. Gichev Ju. P. Zagrjaznenie okruzhajushhej sredyi cheloveka.[Pollution and human]. Moscow : Novosibirsk, Izdatel'stvo SO RAMN, 2002, 230 p.
4. Eremejshvili A. V. Jekologicheskie faktory, vlijajushhie na fizicheskoe razvitie i sostojanie zdorov'ja detskoj populjacii v uslovijah promyshlennogo goroda [Environmental factors affecting the physical development and health status of the pediatric population in industrial city], Medicina truda i promyshlennaja jekologija [Occupational medicine and industrial ecology] 2009, no. 3, pp. 26-29
5. Ivanov A. V., Frolova O. A. Sostojanie funkcional'nyh system organizma detejpod vozdejstviem neblagopri-jatnyh faktorov okruzhajushhej sredy na materialah g. Nizhnekamsk [State of functional systems of children exposed to adverse environmental factors on materials Nizhnekamsk]. Moscow : Pediatry, 2003, no. 2, pp. 36-40.
6. Karamova L. M., Larionova T. K., Basharova G. R. Kriteriij ekologicheskoj bezopasnosti tjazhelyh metallov v krovi cheloveka [The criteria for the environmental safety of heavy metals in human blood]. Medicina truda i promyshlennaja jekologija [Occupational medicine and industrial ecology], 2010, no. 6, pp. 28-33.
7. Mudryj I. V. Vlijanie himicheskogo zagrjaznenija pochvy na zdorov'e naselenija [Effect of chemical contamination of soil on public health]. Gigiena i sanitarija [Hygiene and sanitation.], 2008, no. 4, pp. 32-37.
8. MUK4.1.777- 99 Metodicheskie ukazanija. Opredelenie soderzhanija cinka, nikelja, medi, hroma v krovi metodom atomnoj absorbcii. [Methodical recommendations. The definition of content of zink, nikel, copper, chrom, in the blood using the method of atom absorption.] Available at: http://wikindo.ru/izcfh-37363.html (accessed 05 June 2014).
9. Orlova O. I. Primenenie biomonitoringa dlja ocenki haraktera i tjazhesti dejstvija himicheskogo faktora. [Application biomonitoring to assess the nature and severity of the action of chemical factors]. Medicina truda i promyshlennaja jekologija [Occupational medicine and industrial ecology], 2010, no. 12, pp. 28-33.
10. Revich B. A. Biomonitoring toksicheskih veshhestv v organizme cheloveka [Biomonitoring of toxic substances in the human body]. Gigiena i sanitarija [Hygiene and Sanitation], 2004, no. 6, pp. 27-32.
11. Simonova N. I., Fasikov P. M., Larionova T. K., Garifullina G. F. Ispol'zovanie biologicheskih markerov pri ocenke zagrjaznenija sredy obitanija metallami. [Use of biological markers in the assessment of environmental pollution with metals]. Medicina truda ipromyshlennajaj ekologija [Occupational medicine and industrial ecology.], 2008, no. 5, pp. 37-41.
12. Skal'nyj A. V., Rudakov I. A. Biojelementy v medicine [Bioelements in medicine]. Moscow, Izdatel'skij dom "ONIKS 21 vek"; Mir [Publishing House "ONYX 21 century"; Mir], 2004, 272 p.
13. Tekuckaja L. I., Sof 'ina L. I. Metody I praktika kontrolja soderzhanija tjazhelyh metallov v biosredah. [Methods and practices of control of heavy metals in biological media]. Gigiena I sanitarija [Hygiene and Sanitation] 1999, no. 5, p. 24-27.
14. Fedoseenko M. V., Shiljaev R. R., Gromova O. A. Znachenie I rol' mikrojelementozov v fiziologii i patologi cheloveka. Uchebnoe posobie dlja studentov medicinskih vuzov [The importance and role of microelementhoses in human physiology and pathology. Textbook for medical students]. Ivanovo, Izdatel'stvo GOU VPO Ivanovskaja gosudar-stvennaja medicinskaj akademija [HPE Ivanovo State Medical Academy], 2004, p. 9-10.
15. Chmilenko F. A., Saevich O. V., Smitjuk N. M Atomno-absorbcionnoe opredelenie metallov v krovi. [Atomic absorption in determination of metals in blood]. Voprosy himii I himicheskoj ehnologii [Problems of Chemistry and Chemical Technology], 2009, no. 2, p. 78-83.
16. Emsli G. Jelementy [Elements. Translation from English]. Moscow, Mir, 1993, 256 p.
УДК 616-002.5-052
© С. А. Юдин, А.С. Борзенко, В.В. Деларю, С.Г. Гагарина, 2014
О ПРОБЛЕМЕ ПРИНУДИТЕЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Юдин Сергей Александрович, кандидат медицинских наук, докторант кафедры фтизиопульмо-нологии, ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1, тел. : 8-905-061-87-25, e-mail: su1694@yandex.ru.
Борзенко Александр Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии, ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1, тел. : (8442) 23-67-78, e-mail: as.borzenko@mail.ru.
Деларю Владимир Владимирович, кандидат медицинских наук, доктор социологических наук,
профессор кафедры общей и клинической психологии, ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России», Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1, тел. : (8442) 97-13-99, e-mail: vvdnvd@gmail.com.
Гагарина Светлана Георгиевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиопуль-монологии, ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России», Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1, тел. : (8442) 23-67-78, e-mail: s.g.gagarina@mail.ru.
Рассмотрены вопросы комплаентности во фтизиатрии и отношение медицинских работников к принудительной госпитализации на основании анонимного анкетирования врачей фтизиатров (n = 92), врачей терапевтов общей лечебной сети (n = 144), врачей пенитенциарных учреждений (n = 49) и пациентов противотуберкулезных диспансеров (n = 584) г. Волгограда. Проведенное исследование свидетельствует, что существующая система принудительной госпитализации больных с бактериовыделением для лечения в гражданские стационары не эффективна и не устраивает большинство фтизиатров, о чем говорил каждый четвертый из пяти фтизиатров (79,4 %). Эффективность лечения лиц, отбывших наказание в исправительно-трудовом учреждении и продолжающих лечение в противотуберкулезном диспансере, низкая, об этом высказались почти две трети респондентов (58,9 %) и еще одна треть (31,5 %) - средняя, а о высокой степени эффективности существовали единичные мнения. Основным противоречием является несовершенное федеральное законодательство, согласно которому принудительная госпитализация практикуется и контролируется органами прокуратуры, а принудительное лечение юридически не узаконено, что приводит к отрицательным результатам.
Ключевые слова: принудительная госпитализация больных туберкулезом, анкетирование врачей фтизиатров, уклонение от лечения.
THE PROBLEM OF INVOLUNTARY HOSPITALIZATION OF THE TUBERCULOSIS
PATIENTS IN THE VOLGOGRAD REGION
Yudin Sergei A., Cand. Sci. (Med.), Doctoral Сandidate, Volgograd State Medical University, 1 Pavshikh Bortsov Square, Volgograd, 400131, Russia, tel: 8-905-061-87-25, e-mail: su1694@yandex.ru.
Borzenko Aleksandr S., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department, Volgograd State Medical University, 1 Pavshikh Bortsov Square, Volgograd, 400131, Russia, tel: (8442) 23-67-78, e-mail: as .borzenko@mail.ru.
Delaryu Vladimir V., Cand. Sci. (Med.), Dr. Sci. (Sociol.), Professor of Department, Volgograd State Medical University, 1 Pavshikh Bortsov Square, Volgograd, 400131, Russia, tel: (8442) 97-13-99, e-mail: vvdnvd@gmail. com.
Gagarina Svetlana G., Cand. Sci. (Med.), Assistant, Volgograd State Medical University, 1 Pavshikh Bortsov Square, Volgograd, 400131, Russia, tel: (8442) 23-67-78, e-mail: s.g.gagarina@mail.ru.
The compliance in phthisiology and attitude to health of workers to involuntary hospitalization on the basis of an anonymous questionnaire survey of tuberculotherapists (n = 92), general practitioners (n = 144), physicians of prison facilities (n = 49) and patients of tuberculosis dispensaries (n = 584) from Volgograd are described. This study showed that the current system of involuntary hospitalization of bacteriologically proven patients for treatment in civil hospitals was not effective and dissatisfied the majority of phthisiatricians, one in four of five phthisiatricians mentioned it (79,4 %). The treatment effectiveness for patients who served sentences in prison and continued treatment in tuberculosis dispensary was low, as expressed almost two thirds of respondents (58,9 %) and another one-third (31,5 %) - the average, and individuals spoke about high degree of efficiency. The basic contradiction was imperfect federal legislation under which involuntary hospitalization practiced and controlled by the prosecuting authorities, and involuntary treatment was not legal, which leaded to negative results.
Key words: involuntary hospitalization of patients with tuberculosis, questionnaire survey of phthisiatricians, avoidance of treatment.
Введение. Проблемы, связанные с выполнением больными врачебных назначений, являются характерными при лечении различных заболеваний, и фтизиатрическая служба не является исключением. Вопросы контролируемой терапии больных туберкулезом неоднократно освещались в литературе различными авторами, однако остается нерешенной проблема досрочного прекращения лечения пациентами [1, 2, 7, 8]. Большинство уклонистов являются бактериовыделителями с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза [12].
Отсутствие положительной мотивации к лечению у больных туберкулезом, низкая дисциплина лечения больных, деструктивное отношение к своему заболеванию приводят к прерыванию лечения, самовольному уходу из стационара. В отношении данной категории больных принимаются административные меры, проводится повторная принудительная госпитализация, как правило, не дающая положительного результата. Нормативно-правовые акты в здравоохранении в целом и фтизиатрии в частности входят в противоречие с законодательными нормами, касающимися больного туберкулезом. Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» регламентирует практически все аспекты противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации [10]. Однако он не предусматривает принудительную госпитализацию в лечебные учреждения закрытого типа, что затрудняет исполнение решения суда о госпитализации в специализированные медицинские противотуберкулезные организации [5, 6].
Несколько иной подход к решению данной проблемы существует в Республике Беларусь, где пациенты, неоднократно нарушающие больничный режим, самовольно покинувшие стационар, не являющиеся на амбулаторное лечение, по решению суда направляются в туберкулезную больницу закрытого типа. В Финляндии законом разрешено заразившегося туберкулезом больного принудительно изолировать в медицинском учреждении и при необходимости даже лечить против его воли [9, 11].
Проблема предупреждения распространения туберкулеза и контролируемого лечения по-прежнему остается актуальной во фтизиатрии.
Цель: выяснить мнение пациентов, терапевтов, фтизиатров по вопросам комплаетности во фтизиатрии и оценить отношение фтизиатров к принудительной госпитализации больных туберкулезом и ее эффективности.
Материалы и методы исследования. Проведено анонимное анкетирование больных туберкулезом в количестве 584 человек, находившихся на лечении в стационарных отделениях противотуберкулезных диспансеров (сплошные гнездовые выборки), 92 фтизиатров (метод основного массива), 144 терапевтов и 49 врачей пенитенциарной системы г. Волгограда в 2012 г. с учетом принятых в социологии требований [3, 4]. В опросе участвовали следующие пациенты: в возрасте до 60 лет 505 (86,5 %) человек, старше - 79 (13,5 %) человек. Среди них было 434 (74,3 %) мужчины и 150 (25,7 %) женщин. Имели среднее и средне-специальное образование - 502 (86,0 %) человека, высшее и незаконченное высшее - 82 (14,0 %) респондента.
Среди фтизиатров в опросе участвовало 56 (60,9 %) человек, работавших в стационаре, и 36 (39,1 %) врачей - в диспансере. Врачей со стажем работы более 10 лет было 69 (75,0 %) человек, со стажем менее 10 лет - 23 (25,0 %) человека. Среди терапевтов общесоматической сети опрошено 38 (26,4 %) человек, имевших стаж работы менее 10 лет, и 106 (73,6 %) врачей - более 10 лет. Для оценки достоверности полученных результатов вычисляли критерий достоверности по Стьюденту (1).
Результаты исследования и их обсуждение. Среди факторов, которые, несомненно, формируют отрицательную мотивацию к лечению, в 88,0 % случаев фтизиатры указали на недисциплинированность и нарушение режима пациентами, в 80,4 % случаев - на асоциальное поведение больных туберкулезом (в частности, их алкоголизация) и 63,0 % врачей отмечают низкую приверженность к лечению у больных туберкулезом.
Больные туберкулезом пациенты относительно выполнения ими врачебных рекомендаций высказали следующее мнение: 76,5 % опрошенных ответили, что врачебные рекомендации соблюдают «полностью», 19,9 % больных «частично» соблюдают и только 1,9 % пациентов «практически не соблюдают». Затруднились ответить 1,7 % респондентов.
54,4 % фтизиатров считают, что врачебные рекомендации соблюдают примерно около 50 % больных туберкулезом, 33,7 % медиков полагают, что соблюдают врачебные рекомендации только 20-30 % больных, 5,4 % фтизиатров думают, что соблюдают рекомендации только единицы пациентов, и только 4,3 % опрошенных полагают, что рекомендации выполняют практически все больные туберкулезом. Затруднились ответить 2,2 % респондентов.
31,3 % терапевтов уверены, что врачебные рекомендации соблюдают 50 % больных, 33,3 % думают, что таких больных 20-30 %, 24,3 % медиков полагают, что выполняют назначения только единицы больных, а о том, что все фтизиатрические пациенты соблюдают врачебные рекомендации, указали только 2,8 % терапевтов. Достоверного влияния возрастного, гендерного и образовательного факторов не выявлено.
Таким образом, довольно высокая самооценка больных туберкулезом (76,5 %) в выполнении врачебных назначений оказалась полностью противоположенной мнению фтизиатров (4,3 %) и тера-
певтов (2,8 %).
Наличие схожих проблем у больных туберкулезом, находящихся на лечении в системе Федеральной службы исполнения наказаний, отметили врачи пенитенциарных учреждений, в 85,7 % случаев это - нежелание осужденных с туберкулезом лечиться и соблюдать врачебные предписания.
Оценивая сложившуюся ситуацию с принудительной госпитализацией пациентов, уклоняющихся от лечения, большинство фтизиатров (79,4 %) полагает, что существующая система принудительной госпитализации больных с бактериовыделением для лечения в гражданские стационары (областной, городской противотуберкулезный диспансеры) не эффективна. 15,2 % фтизиатров думают, что существующая система в какой-то мере эффективна. Затруднились ответить только 5,4 % опрошенных.
Относительно влияния места работы и стажа фтизиатров на оценку эффективности существующей системы принудительной госпитализации больных, уклоняющихся от лечения, необходимо отметить следующее. Мнение врачей, работающих в стационарном (8,9 %) и в диспансерном (8,3 %) отделении, считающих существующую систему эффективной, совпало практически полностью, однако врачи со стажем работы до 10 лет говорили об этом чаще, чем врачи со стажем более 10 лет (13,0 и 7,2 %, соответственно).
Несколько иначе оценили результативность принудительной госпитализации те врачи, которые признали ее неэффективной. Здесь преобладало мнение специалистов, работающих в стационарной службе, над мнением врачей диспансерной службы, а мнение врачей, имеющих стаж работы более 10 лет, преобладало над мнением врачей со стажем работы до 10 лет (66,7 % против 57,2 % и 62,4 % против 56,6 %, соответственно).
Анализ полученных данных свидетельствует о том, что существующая система принудительной госпитализации больных с бактериовыделением для лечения в гражданские стационары не эффективна и не устраивает большинство фтизиатров, о чем говорил каждый четвертый из пяти фтизиатров (79,4 %).
Обращает на себя внимание тот факт, что среди фтизиатров, признавших существующую систему принудительной госпитализации неэффективной, преобладает мнение специалистов, работающих в стационарном отделении, с опытом работы более 10 лет и непосредственно оказывающих медицинскую помощь данному контингенту больных и знающих все трудности в лечении.
Тесно перекликается с данной проблемой и вопрос эффективности лечения туберкулеза у лиц, отбывших наказание и продолжающих лечение в противотуберкулезном диспансере.
Признают высокую эффективность проводимого лечения у данного контингента больных только 2,2 % фтизиатров. 31,5 % опрошенных отметили, что эффективность лечения средняя, и 59,8 % респондентов подчеркнули, что она низкая. Затруднились ответить 6,5 % врачей.
Таким образом, более половины врачей противотуберкулезных диспансеров (59,8 %) дали негативную оценку эффективности проводимого лечения у лиц, освобожденных из пенитенциарной системы. Признали высокую эффективность лечения таких пациентов единицы врачей (2 человека).
Относительно влияния места работы и стажа фтизиатров на оценку эффективности лечения туберкулеза у пациентов, освободившихся из мест заключения и направленных для продолжения лечения в гражданские противотуберкулезные учреждения, установлено, что мнение врачей, работающих в стационарном (30,4 %) и в диспансерном (33,3 %) отделении и имеющих стаж работы до 10 лет (30,5 %) и более 10 лет (31,9 %), было единодушным. Они согласились признать эффективность лечения у таких пациентов как весьма удовлетворительную.
Среди фтизиатров, которые считали, что эффективность лечения у данного контингента низкая, преобладало мнение специалистов диспансерной службы над мнением врачей стационарного отделения, а мнение врачей, имеющих стаж работы более 10 лет, преобладало над мнением врачей со стажем работы до 10 лет (62,5 % случаев против 55,6 % и 60,9 % против 56,5 %, соответственно). Такая позиция врачей диспансерной службы объяснима тем фактом, что в итоге данный контингент больных продолжает лечение в основном в амбулаторных условиях.
В настоящее время влияние на данный контингент больных со стороны медицинских работников весьма ограничено, ими в основном предпринимаются меры административного воздействия.
В 2010 г. в Волгоградской области количество больных, на которых были поданы документы в суд, составило 247 человек, судами принято 201 положительное решение, а число пролеченных по решению суда составило 106 человек. Аналогичная тенденция сохранилась и в 2011 г.: подано в суд 271 заявление, принято решений о принудительном лечении 217, а пролечено всего 128 больных.
Таким образом, оказались реально пролеченными в стационарах области всего 42,9 % пациен-
тов в 2010 г. и 47,2 % больных в 2011 г., аналогичная тенденция сохраняется и в настоящее время.
Сложившаяся ситуация обусловлена тем, что состоящий на учете в противотуберкулезном диспансере и нарушающий противоэпидемический режим, либо уклоняющийся от лечения больной создает угрозу распространения инфекционного заболевания в обществе и не поддается влиянию медицинских работников данного учреждения. Администрация диспансера имеющимися в ее распоряжении силами и средствами, направленными на организацию лечения больных туберкулезом, данную проблему решить не может, в связи с чем обращается в органы прокуратуры и суда об оказании поддержки в указанном вопросе.
В итоге рассмотрение мировыми судами этой категории дел приводит к тому, что пациенты по решению суда направляются на принудительную госпитализацию в то же лечебное учреждение, где он состоит на учете и не лечится.
Заключение. Проведенное исследование свидетельствует о том, что существующая система принудительной госпитализации больных с бактериовыделением в гражданские стационары не эффективна и не устраивает большинство фтизиатров, а эффективность лечения лиц, прибывших из пенитенциарных учреждений и продолжающих лечение в гражданских противотуберкулезных учреждениях, остается низкой, о чем говорили две трети фтизиатров.
Основным противоречием является несовершенное федеральное законодательство, согласно которому принудительная госпитализация практикуется и контролируется органами прокуратуры, а принудительное лечение юридически не узаконено, что приводит к отрицательным результатам.
Необходимо более остро ставить вопрос о решении данной медицинской и в то же время социальной проблемы с участием в ее обсуждении органов управления здравоохранением и общественных советов при исполнительной и законодательной ветвях власти. Представляется целесообразным рассмотрение вопроса о перепрофилировании одного из противотуберкулезных диспансеров в закрытое специализированное противотуберкулезное учреждение с использованием опыта стран, успешно решающих проблему охраны общественного здоровья и санитарно-эпидемического благополучия.
Разрешение проблемы уклоняющихся от лечения и не имеющих приверженности к нему больных туберкулезом способствовало бы улучшению эпидемиологической ситуации в Волгоградской области.
Список литературы
1. Богородская, Е. М. Организационные аспекты лечения больных туберкулезом в современных социально-экономических условиях / Е. М. Богородская, С. В. Смердин, С. А. Стерликов. - М. : Нью-Терра, 2011. - 216 с.
2. Богородская, Е. М. Юридические аспекты принудительной госпитализации больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения / Е. М. Богородская, С. Ю. Ольховатский, С. Е. Борисов // Проблемы туберкулеза. -2009. - № 4. - С. 8-14.
3. Девятко, И. Ф. Методы социологического исследования : учебное пособие / И. Ф. Девятко. - М. : Книжный дом «Университет», 2010. - 295 с.
4. Деларю, В. В. Конкретные социологические исследования в медицине / В. В. Деларю. - Волгоград : Волгоградский государственный медицинский университет, 2005. - 88 с.
5. Дружинин, И. А. Методы повышения эффективности лечения больных туберкулезом / И. А. Дружинин, Л. С. Каспарова, Н. В. Ясинецкая // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - Т. 88, № 4. - С. 132-133.
6. Лебедева, Н. О. Правовой и этический статус пациента больного туберкулезом и противотуберкулезная служба / Н. О. Лебедева, Б. Е. Бородулин, Т. Е. Ахмерова, А. Е. Еремеев // Туберкулез и болезни легких. -2011. - Т. 88, № 5. - С. 22-23.
7. Перельман, М. И. Что понимать под излечением от туберкулеза? / М. И. Перельман // Проблемы туберкулеза. - 2004. - № 11. - С. 3.
8. Стрельцова, Е. Н. Приверженность к лечению у впервые выявленных больных туберкулезом легких / Е. Н. Стрельцова, Н. А. Степанова, Д. А. Курамшин, Е. Б. Вирина // Астраханский медицинский журнал. - 2013.
- Т. 8, № 3. - С. 130-132.
9. Суомалайнен, П. Профессиональная заболеваемость туберкулезом в Финском здравоохранении / П. Суомолайнен // Актуальные проблемы и перспективы развития противотуберкулезной службы в Российской Федерации : мат-лы 1-го Конгресса Ассоциации «Национальная Ассоциация Фтизиатров» (г. Санкт-Петербург, 18-20 октября 2012 г.) / под ред. П. К. Яблонского. - СПб., 2012. - С. 441-442.
10. Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». - Режим доступа: http://base.garant.ru/12123352, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. рус.
- Дата обращения: 27.02.2013.
11. Чернецкий, В. Д. Организация и эффективность принудительного лечения больных туберкулезом в Гродненской области Республики Беларусь / В. Д. Чернецкий, И. С. Гельберг, С. Б. Вольф, О. Г. Поддубный // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - Т. 88, № 5. - С. 222.
12. Шилова, М. В. Туберкулез в России в 2009 г. / М. В. Шилова. - М. : Рекламно-полиграфический центр «ПРИМА», 2010. - 192 с.
References
1. Bogorodskaja E. M., Smerdin S. V., Sterlikov S. A. Organizacionnye aspekty lechenija bol'nyh tuberku-lezom v sovremennyh social'no-jekonomicheskih uslovijah [Organizational aspects of the treatment of tuberculosis patients in the modern socio-economic conditions]. Moscow, New-Terra, 2011, 216 p.
2. Bogorodskaja E. M., Ol'hovatskij S. Ju., Borisov S. E. Juridicheskie aspekty prinuditel'noj gospitalizacii bol'nyh tuberkulezom, uklonjajushhihsja ot lechenija [Legal aspects of involuntary hospitalization of tuberculosis patients avoiding treatment]. Problemy tuberkuleza [Tuberculosis problems], 2009, no. 4, pp. 8-14.
3. Devjatko I. F. Metody sociologicheskogo issledovanija: uchebnoe posobie [Methods of sociological research: manual]. Moscow, Publishing house "University", 2010, 295 p.
4. Delaryu V. V. Konkretnye sociologicheskie issledovanija v medicine [Specific case studies in medicine]. Volgograd, Volgograd State Medical University, 2005, 88 p.
5. Druzhinin I. A., Kasparova L. S., Jasineckaja N. V. Metody povyshenija jeffektivnosti lechenija bol'nyh tuberkulezom [Methods to improve the effectiveness of treatment patients with tuberculosis]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and diseases of lungs], 2011, vol. 88, no. 4, pp. 132-133.
6. Lebedeva N. O., Borodulin B. E., Ahmerova T. E., Eremeev A. E. Pravovoj i jeticheskij status pacienta bol'nogo tuberkulezom i protivotuberkuleznaja sluzhba [Legal and ethical status of the patient suffering from tuberculosis and TB service]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and diseases of lungs], 2011, vol. 88, no. 5, pp. 22-23.
7. Perelman M. I. Chto ponimat' pod izlecheniem ot tuberkuleza? [What is understood by recovery from tuberculosis?]. Problemy tuberkuleza [Tuberculosis problems], 2004, no. 11, p. 3.
8. Streltsova E. N., Stepanova N. A., Kuramshin D. A., Virina E. B. Priverzhennost' k lecheniju u vpervye vyjavlennyh bol'nyh tuberkulezom legkih [The adherence to treatment in newly diagnosed patients with pulmonary tuberculosis]. Astrahanskij medicinskij zhurnal [Astrakhan medical journal]. 2013, vol. 8, no. 3, pp. 130-132.
9. Suomalajnen P. Professional'naja zabolevaemost' tuberkulezom v Finskom zdravoohranenii [Professional incidence of tuberculosis in the Finnish health care]. Aktual'nye problemy i perspektivy razvitija protivotuberkuleznoj sluzhby v Rossijskoj Federacii. Materialy 1go Kongressa Associacii "Nacional'naja Associacija Ftiziatrov" [Actual problems and prospects of development of antituberculous service in the Russian Federation. Materials of the 1 st Congress of National Association of Phthisiatricians Association]. Ed. P. K. Yablonsky. Saint Petersburg, 2012, pp. 441-442.
10. Federal'nyy zakon RF ot 18.06.2001 № 77-FZ «O preduprezhdenii rasprostraneniya tuberkuleza v Ros-siyskoy Federatsii» [Prevention of tuberculosis expansion in the Russian Federation]. Available at: http://base.garant.ru/12123352 (accessed 27.02.2013).
11. Cherneckij V. D., Gel'berg I. S., Vol'f S. B., Poddubnyj O. G. Organizacija i jeffektivnost' prinuditel'nogo lechenija bol'nyh tuberkulezom v Grodnenskoj oblasti Respubliki Belarus' [Organization and effectiveness of involuntary treatment of tuberculosis patients in the Grodno region of Belarus]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and diseases of lungs], 2011, vol. 88, no. 5, p. 222.
12. Shilova M. V. Tuberkulez v Rossii v 2009 godu [Tuberculosis in Russia in 2009]. Moscow, Reklamno-poligraficheskiy tsentr [Advertising graphic center] PRIMA, 2010, 192 p.
