CC BY
38
// Acta Biomedica Scientifica. 2012. № 3-1(85). С. 107109. [Protopopova NV., Myl'nikova Yu.V., Druzhinina EB., Odareeva EV. Implementation of federal and regional programs for treatment of infertility in marriage.
Acta Biomedica Scientifica. 2012; 3-1(85): 107-109. (in Russ.)]
2. Сексуальное и репродуктивное здоровье. Определения бесплодия [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.who.int/reproductivehealth/ topics/infertility/definitions/ru/ (Дата доступа 04.02.2016). [Sexual and reproductive health. Definitions of infertility. Available at: URL: ttps://www.who.int/ reproductivehealth/topics/infertility/definitions/ru/ (accessed 04.02.2016)]
3. Mascarenhas M.N., Flaxman S.R., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G.A. National, regional, and global trends in infertility prevalence since 1990: a systematic analysis of 277 health surveys. PLoS Med. 2012;9(12): e1001356. doi: 10.1371/journal.pmed.1001356.
4. Устинова Т.А., Артымук Н.В., Власова В.В., Пыжов А.Я. Бесплодие в Кемеровской области // Мать и дитя в Кузбассе. 2010. № 1(40). С. 37-39. [Ustinova TA., Artymuk NV., Vlasova VV., Pyzhov AYA. Infertility in the Kemerovo region. Mat'i ditya v Kuzbasse. 2010; 1(40): 37-39. (in Russ.)]
5. Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Анохова Л.И., Кадалова Н.В., Луговская О.В., Якимова Ю.В., Ананьина Д.А., Туранова О.В. Бесплодие у женщин молодого фертильного возраста Забайкальского края // Дальневосточный медицинский журнал. 2014. № 4. С. 45-49. [Frolova N.I., Belokrinickaya TE., Anohova LI., Kadalova NV., Lugovskaya OV., YAkimova YV., Anan'ina DA., Turanova OV. Infertility at women of young fertile age of Zabaykalsky Krai. Dal'nevostochnyi meditsinskii zhurnal. 2014;4:45-49. (in Russ.)].
6. Идиятова И.Ю., Исембаева А.В., Попова Н.М. Метод экстракорпорального оплодотворения - современное решение проблемы бесплодия // Синергия Наук. 2017. № 11. С. 585-588. [Idiyatova IY., Isembaeva AV., Popova NM. A method of extracorporal fertilization - a modern solution of the problem of
infertility. Sinergiya Nauk. 2017; 11: 585-588. (in Russ.)]
7. Сутурина Л.В., Лабыгина А.В., Кузьменко Е.Т., Шолохов Л.Ф., Олифиренко Т.Л. Клинико-эпиде-миологические аспекты женского бесплодия в браке в современных условиях Восточной Сибири // Материалы III Российско-французской научно-практической конференции «Современный взгляд на вопросы репродуктивной медицины». 2009. С. 5-10. [Suturina L.V., Labygina A.V., Kuz'menko E.T., Sholohov L.F., Olifirenko T.L. Kliniko-epidemiologichesky aspects of female infertility in marriage in modern conditions of Eastern Siberia. Materialy III Rossiisko-frantsuzskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Sovremennyi vzglyad na voprosy reproduktivnoi meditsiny». 2009: 5-10. (in Russ.)]
8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.04.2016 № 200н «Правила надлежащей клинической практики» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 01.04.2016 № 200n «Pravila nadlezhashchei klinicheskoi praktiki» (in Russ.)]
9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 30.08.2012 № 107n «O potyadke ispol'zovaniya vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii, protivopokazaniyakh i ogranicheniyakh k ikh primeneniyu» (in Russ.)]
10. Приказ управления здравоохранения Тамбовской области от 26.06.2013 №855 «О направлении граждан Тамбовской области для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования» [Order of management of health care of the Tambov region of 26.06.2013 № 855 «O napravlenii grazhdan Tambovskoi oblasti dlya provedeniya protsedury ekstrakorporal'nogo oplodotvoreniya za schet sredstv obyazatel'nogo meditsinskogo strakhovaniya» (in Russ.)]
УДК 616.37
О ПРОБЛЕМАХ В РАБОТЕ СТАРШИХ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ДИНАМИКЕ ЗА 5-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД
Романовская С.В., Походенько И.В., Мухачева Е.А., Чепурных А.Я., Шипицына В.В.
ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России (610998, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: svetlromanovsk@yandex.ru
Цель исследования: изучить проблемы в работе старших медицинских сестер медицинских организаций г. Киров и Кировской области, а также их изменения в динамике за 5-летний период. Задачи исследования: выявить основные проблемы в работе старших медицинских сестер Кировской области в 2013-2014 гг. и 2018-2019 гг.; сравнить изменения в проблемах (трудностях) за 5-летний период; определить частоту встречаемости и ранговую значимость проблем в динамике. Исследование проводилось за периоды 2013-2014 гг. и 2018-2019 гг. путем анкетирования старших медицинских сестер: за период работы в 2013-2014 гг. было получено 105 заполненных анкет, в 2018-2019 гг. - проанкетировано 109 старших медицинских сестер. На первоначальном этапе сбора материала старшим медицинским сестрам предлагалось ранжировать по степени значимости первые десять проблем. Далее оптимальным был выбран вариант, когда предлагалось ранжировать первоочередные пять проблем. В итоге было получено 525 ответов в 2013-2014 гг. и 545 ответов в 2018-2019 гг. По полученным данным изучены изменения в проблемах деятельности старших медицинских сестер в динамике за 5-ти летний период, определена
частота встречаемости и ранговая значимость проблем. На первых трех ранговых местах находились в оба периода одни и те же проблемы: высокая (чрезмерная) нагрузка, низкая заработная плата и кадровая проблема по среднему медицинскому персоналу. Выявленные 25 проблем разложились на 9 ярко выраженных групп с различной частотой встречаемости.
Ключевые слова: старшие медицинские сестры, проблемы (трудности) в работе, частота встречаемости проблем, ранговая значимость проблем, Кировская область.
TO THE PROBLEMS IN THE WORK OF NURSE SUPERVISORS IN KIROV REGION HEALTH ORGANIZATIONS IN DYNAMICS OVER A 5-YEAR PERIOD
Romanovskaya S.V, Pokhodenko I.V., Mukhacheva E.A., Chepurnykh A.Ya., Shipitsyna V.V.
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610998, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: svetlromanovsk@yandex.ru
The aim of the research is to study the problems in the work of head nurses in health organizations in the city of Kirov and Kirov region in dynamics over a 5-year period. The research objectives are: to identify the main problems in the work of head nurses in Kirov region in 2013-2014 and in 2018-2019; to compare changes in problems (difficulties) over a 5-year period; to determine frequency of occurrence and significance of the problems in dynamics. The study was conducted in 2013-2014 and in 2018-2019. 105 head nurses took part in the survey in 2013-2014, in 2018-2019 - 109. At the initial stage, the head nurses were asked to put the first ten problems in order of their importance. Then they were asked to choose and prioritize the top five problems. As a result, 525 responses were received and analyzed in 2013-2014and 545 - in 2018-2019. The changes in the problems of the head nurses' work in dynamics over a 5-year period were studied, the frequency of occurrence and the significance of the problems were determined. The three similar problems take the first three places in both the periods: high stress, low wages and paramedical personnel problem.
Key words: head nurses, work problems (difficulties), frequency of occurrence of the problems, importance of the problems, Kirov Region.
Введение
Опыт мирового здравоохранения свидетельствует о том, что качество медицинской помощи в большей степени обусловлено уровнем деятельности руководства медицинской организации, чем работой исполнителей. Но на пути повышения качества медицинской помощи у руководства медицинских организаций, в том числе и у руководителей сестринских служб, зачастую возникают трудности, препятствия, которые в менеджменте определяются как «проблемы». К данной категории руководителей относятся и старшие медицинские сестры медицинских организаций [1, 2].
В компетенции старшей медсестры входит: организация медицинской деятельности, контроль за выполнением требований, предъявляемых к помещению, персоналу, санитарному режиму, условиям хранения, правилам отпуска, контролю за поступлением лекарственных средств и другая деятельность, обеспечивающая качество оказываемой медицинской помощи в медицинской организации. Осуществляя свою управленческую деятельность, старшие медицинские сестры встречаются с проблемами различного уровня и характера [3-5].
Авторами данной статьи в 2013-2014 гг. в Кировской области было проведено исследование по выявлению проблем руководителей сестринских служб медицинских организаций, а именно - старших медицинских сестер. Данное исследование показало, что наиболее часто встречающимися из проблем являлись: чрезмерно высокая нагрузка на средний медицинский персонал, низкая заработная плата, кадровые проблемы по всем категориям персонала, большое количество заполняемых документов, недостаточная материально-техническая база, низкая социальная защищенность медицинских работников и др.
Через 5 лет (в 2018-2019 гг.) данное исследование по выявлению проблем профессиональной деятельности старших медицинских сестер Кировской области в динамике было продолжено.
Каждый этап развития общества актуализирует старые проблемы, заставляя взглянуть на них по-новому. Поэтому идентификация данных проблем, их сравнительный анализ в разрезе временных промежутков, разработка путей их решения и предупреждения способствуют совершенствованию управления медицинской организацией, вследствие этого, повышению качества медицинской помощи.
Цель исследования: изучить проблемы (трудности) в работе старших медицинских сестер медицинских организаций г. Киров и Кировской области, и их изменения в динамике за 5-летний период.
Задачи исследования: выявить основные проблемы в работе старших медицинских сестер Кировской области в 2013-2014 гг. и 2018-2019 гг.; сравнить изменения в проблемах (трудностях) за 5-летний период; определить частоту встречаемости и ранговую значимость проблем в динамике.
Материал и методы
Исследование проводилось в Кировской области в 2013-2014 гг. и 2018-2019 гг. путем анкетирования старших медицинских сестер: за период работы в 2013-2014 гг. было получено 105 заполненных анкет, в 2018-2019 гг. - проанкетировано 109 старших медицинских сестер.
В анкете по проблемам в работе старших медсестер содержалось 28 вариантов ответов, в т.ч. вариант «другое», куда медсестры могли добавить конкретные проблемы из в своей работы. Но этот пункт был заполнен всего 1 раз (в период 2013-2014 гг.), в связи с чем конечное число вариантов ответов составило
Результаты и их обсуждение
Рассмотрим полученные результаты ранжирования (значимости) проблем (трудностей) в профессиональной деятельности старших медицинских сестер Кировской области в 2018-2019 гг. по сравнению с 2013-2014 гг. (табл. 1) и по частоте (табл.2).
На первых трех ранговых местах находились в оба периода одни и те же проблемы: «высокая (чрезмерная) нагрузка», «низкая заработная плата» и «кадровая проблема по среднему медицинскому персоналу». Необходимо добавить, что в самой анкете предлагаемые варианты находились в алфавитном порядке.
Начиная с четвертого ранга, совпадений в значимости проблем в исследуемые периоды уже не было.
Для дальнейшего сравнительного анализа все проблемы в оба периода были приведены в единую систему: таблица 2 - частота встречаемости проблем (трудностей) в работе старших медицинских сестер Кировской области за два периода исследования (в расчете на 100 человек).
В итоге все выявленные проблемы по частоте встречаемости были разложены в нашем исследовании на 9 определенных групп:
Группа 1 - с частотой встречаемости чаще половины (1/2) ответов: в обеих группах это были одни и те же 3 проблемы, указанные уже в таблице 1.
Группа 2 - с частотой более 1/3 (каждый третий ответ). В позднем периоде (1 - 2018-2019 гг.) это было 2 ответа: «избыток заполняемой документации» и «высокие требования со стороны руководства».
Таблица 1
Распределение проблем (трудностей) в работе старших медицинских сестер Кировской области
по рангам в 2018-2019 гг. (1) и в 2013-2014 гг. (2)
№ Проблемы (трудности) в работе старших медицинских сестер Кировской области Число ответов в 2018-2019 гг. Ранг (1) Число ответов в 2013-2014 гг. Ранг (2)
1 Высокая (чрезмерная) нагрузка 63 1 78 1
2 Низкая заработная плата 60 2 72 2
3 Кадровая проблема (по среднему медперсоналу) 56 3 54 3
4 Избыток заполняемой документации 48 4 31 5
5 Высокие требования со стороны руководства 43 5 12 16
6 Изношенность оборудования 34 6 39 4
7 Кадровая (по врачам) 31 7 28 6
8 Отсутствие материальной заинтересованности 25 8 10 17
9 Мало инициативных сотрудников 23 9 20 10
10 Неудовлетворенность своей работой 22 10 13 15
11 Низкая социальная защищенность медработников 21 11 21 9
12 Кадровая проблема (по млад. медперсоналу) 18 12 26 7
13 Удаленность от областного центра 17 13 18 12
14 Недостаток оборудования 16 14 23 8
15 Отсутствие жилья 13 15 6 20
16 Недостаток лекарственных средств 11 16 16 13
17 Недостаточное финансирование МО 10 17 19 11
18 Сокращение штатов 9 18 15 14
19 Частые болезни сотрудников 8 19 9 18
20 Снижение числа коек в МО 6 20 7 19
21 Прочие (другие) проблемы 4 на 11 ответов - (в среднем -2,8 ответа) 21-24 3 на 8 ответов (в среднем -2,7 ответа) 21-23-
Итого 545 ответов (по 5 от 109 респондентов) 24 525 ответов (по 5 от 105 респондентов) 23
29. При этом 3 варианта из 29 предлагаемых ответов (10,3%) не были использовано старшими медсестрами ни разу в оба периода.
Во втором периоде, кроме этого, не был использован ответ «мелочная опека», а в первом периоде не были использованы 2 ответа: «слабое программное обеспечение для ЭВМ» и «недостаточное количество компьютеров».
На первоначальном этапе сбора материала (анкет) старшим медсестрам предлагалось ранжировать по степени значимости первые 10 проблем (с их точки зрения). Далее оптимальным был выбран вариант, когда предлагалось ранжировать первоочередные пять проблем. В итоге было получено 525 ответов в 2013-2014 гг. и 545 ответов в 2018-2019 гг.
Далее все анкеты были проанализированы, составляющие их элементы и результаты внесены в разработанные таблицы: таблица 1 - распределение проблем по рангам в 2018-2019 гг. и в 2013-2014 гг.; таблица 2 - частота встречаемости проблем (трудностей) в эти же периоды (в расчете на 100 человек).
С целью проведения статистического анализа использовались следующие методы: статистическое наблюдение (анкетное), статистическая группировка данных, метод ранжирования, расчет частоты встречаемости, статистическая оценка достоверности различий, сравнительный анализ [6].
Необходимо также отметить, что первым этапом нашего исследования было изучение в динамике параметров социально-гигиенической характеристики старших медицинских сестер Кировской области (результаты были опубликованы в открытом доступе в 2019 г.).
1_
J
В группе 2 в раннем периоде исследования (2013-2014 гг.) был 1 ответ - «изношенность оборудования».
Группа 3 - с частотой более 1/4 (каждый четвертый ответ): в 1 и 2 периодах - 2 ответа.
В группе 3: 2 ответа 1-го периода - это «изношенность оборудования» и «кадровая проблема по
Частота встречаемости проблем (трудностей) в области в 2018-2019 гг. (1) и в 2
врачам», 2-го периода - «избыток заполняемой документации» и «кадровая проблема по врачам».
Группа 4 - с частотой более 1/5 (каждый пятый ответ): в позднем периоде исследования - 3 ответа («отсутствие материальной заинтересованности», «мало инициативных сотрудников» и «неудовлетворенность своей работой»).
Таблица 2
работе старших медицинских сестер Кировской 1-2014 гг. (2) (на 100 человек)
№ Проблемы (трудности) в работе старших медицинских сестер Частота ответа(1) Группы по частоте Частота ответа (2) Группы по частоте
1 Высокая (чрезмерная) нагрузка 57,8 1: >1/2 (3 пробл.) 74,3 1: >1/2 (3 пробл.)
2 Низкая заработная плата 55,0 68,6
3 Кадровая (по среднему медперсоналу) 51,38 51,43
4 Избыток заполняемой документации 44,0 2: >1/3 (2) 29,5 3 (2)
5 Высокие требования со стороны руководства 39,4 11,4 7 (2)
6 Изношенность оборудования 31,2 3: >1/4 (2) 37,1 2 (1)
7 Кадровая (по врачам) 28,4 26,7 3 (2)
8 Отсутствие материальной заинтересованности 22,9 4: >1/5 (3) 9,2 8 (4)
9 Мало инициативных сотрудников 21,1 19,0 5 (3)
10 Неудовлетворенность своей работой 20,2 12,4 7 (2)
11 Низкая социальная защищенность медработников 19,3 5: >1/6 (2) 20,1 4(3)
12 Кадровая (по младшему медперсоналу) 16,5 24,8 4 (3)
13 Удаленность от областного центра 15,6 6: >1/7 (2) 17,1 5 (3)
14 Недостаток оборудования 14,7 21,9 4 (3)
15 Отсутствие (собственного) жилья 11,9 7: >1/10 (2) 5,7 8 (4)
16 Недостаток лекарственных средств 10,1 15,2 6 (2)
17 Недостаточное финансирование МО 9,2 8: >1/20 (4) 18,1 5 (3)
18 Сокращение штатов 8,3 14,3 6 (2)
19 Частые болезни сотрудников 7,3 8,6 8 (4)
20 Снижение числа коек в МО 5,5 6,7 8 (4)
21 Прочие (другие) проблемы 4 х 2,8 9 (4) 3 х 2,7 9 (3)
Итого При максимуме 109 ответов от 109 респондентов = 100,0 24 При максимуме 105 ответов от 105 респондентов = 100,0 23
В раннем периоде в группе 4 было 3 ответа («низкая социальная защищенность медработников», «кадровая проблема по младшему медперсоналу» и «недостаток оборудования»).
Группа 5 - с частотой более 1/6 (каждый шестой ответ): в 1 периоде - 2 ответа («низкая социальная защищенность медработников» и «кадровая проблема по младшему медперсоналу»); во 2 периоде - 3 ответа («мало инициативных сотрудников», «удаленность от областного центра» и «недостаточное финансирование»).
Группа 6 - с частотой более 1/7 (каждый седьмой ответ). В позднем периоде исследования - это 2 ответа («удаленность от областного центра» и «недостаток оборудования»).
В шестой группе в раннем периоде - также 2 ответа («недостаток лекарственных средств» и «сокращение штатов»).
Далее следовали 3 последние группы с минимальным числом ответов.
Группа 7 - с частотой более 1/10 (каждый де-
сятый ответ): в 1 периоде - 2 ответа («отсутствие собственного жилья» и «недостаток лекарственных средств»); во 2 периоде - также 2 ответа («неудовлетворенность своей работой» и «высокие требования со стороны руководства»).
Группа 8 - с частотой ответов более 1/20: в позднем и раннем периодах - по 4 проблемы (каждый двадцатый ответ - см. табл.2).
Группа 9 - с частотой менее 1/20: в 1 периоде - 4 редко встречавшихся проблемы объединены в группу других (прочих), во 2 периоде - 3 незначительные проблемы объединены также в группу прочих.
Затем по представленным статистическим материалам было проанализировано изменение «остроты» проблем в двух периодах (по частоте ответов).
Из 20 рассматриваемых проблем частота ответов снизилась в 13 случаях (65,0%), а возросла -только в 7 случаях (35,0%).
Динамика роста «остроты» проблем в работе старших медсестер области за периоды 2013-2014 гг. и 2018-2019 гг. представлена на рисунке 1.
Рост "остроты" проблем старших медицинских сестер медицинских организаций г. Кирова и Кировской области за периоды 2013-2014 гг. и 2018-2019 гг.
Высокие требования со стороны руководства
Отсутствие материальной заинтересованности
Отсутствие собственного жилья
^ Неудовлетворенность своей работой =
3
о.
Е
2 Избыток заполняемой документации
Мало инициативных сотрудников
Кадровая проблема по врачам
а 2013-2014 гг. Ш 2018-2013 гг.
Частота ответов, на 100 опрошенных
Рис.1. Динамикароста «остроты» проблем старшихмедищссских сесдао/>.
По данным рисунга 1 Спсасе нтонсаеооого статистического анализа) неблюдаем, отго «нстрота> О проблем возросла значитеоьм« (ра0«05), « имелто:
- «высокие требиваная со стороны «уковод-ства» (рост в 3,« аеаа, 1=0,1);
- «отсутствие матероальнсйзаинтореоовшшо-сти» (рост в 2,5 раза, 1аН,УУ;
- «отсутсмвие соОсовенннен «шлмя» «росто2,1 раза, t=2,3);
- «неудовлетворенность своей работой» (рост в
1,6 раза, 1=2,3);
- «изеытоа наполняемой документации» (рост в 1,5 разо, Н=2«Н).
Востаашихоа а проблемах в этой группе «ростов: отатистннески с^с^с^т" огазслот недостоверным - эма ирмОсема! «моьо инициаосотаех сотрудников» (рост в1, 3 «нза) е «кадравая проблема по врачам» («^с^^тс 1,00 отоа«
ааснмотрим динамшк снижения «остроты» проблем зрабоое старших медицинских сестер медицинских организаций г. Кирова и Кир о вской области за периоды 2013-2014 гг. и 2018-2019 гг. (рис. 2).
Снижение "остроты" проблем старших медицинских сестер медицинских организаций г. Кирова и Кировской области за периоды 2013-2014 гг. и 2018-2019 гг.
Недостаточное финансирование МО Сокращение штатов
Недостаток лекарственных средств
Кадровая проблема по младшему ^ медперсоналу
Недостаток оборудования Высокая (чрезмерная) нагрузка Низкая заработная плата Снижение числа коек в МО Изношенность оборудования Частые болезни сотрудников
Удаленность от областного центра
Низкая социальная защищенность медицинских работников
Кадровая проблема по среднему медперсонала
51,43 51,38
ш 2013-2014 гг. 83 2018-2019 гг.
Частота ответов, на 100 опрошенных
Рис.2Динамика снижения «остроты» проблем старших медицинских сестер.
По данным рисунка 2 наблюдаем, что по 7 проблемам снижение «остроты» этих проблем было достоверным (р<0,05). В их состав входят:
- «недостаточное финансирование МО» (снижение частоты в 2,0 раза, t=2,6);
- «сокращение штатов» (снижение частоты в 1,7 раза, 1=2,6);
- «недостаток лекарственных средств» (снижение в 1,51 раза, 1=2,6);
- «кадровая проблема по младшему медперсоналу» (снижение в 1,5 раза, 1=2,6);
- «недостаток оборудования» (снижение в 1,49 раза, 1=2,6);
- «высокая (чрезмерная) нагрузка» (снижение в 1,3 раза, 1=2,6);
- «низкая заработная плата» (снижение в 1,25 раза, 1=2,1).
В динамике остальных проблем в этой группе значительных изменений выявлено не было, а именно: «снижение числа коек в МО» - снижение частоты ответов в 1,2 раза; «изношенность оборудования» (в 1,19 раза); «частые болезни сотрудников» (в 1,18 раза); «удаленность от областного центра» (в 1,1 раза); «низкая социальная защищенность медработников» (в 1,04 раза); «кадровая проблема по среднему медперсоналу» (на 0,1% на 100 ответов).
Заключение
Таким образом, в результате данного исследования было выявлено, что в Кировской области в динамике за 5-летний период достоверно сократились в частоте 7 проблем старших медицинских сестер, а достоверно возросли по частоте - 5 проблем. В целом число проблем со снижением было в 1,4 раза ниже числа проблем с их ростом по частоте ответов.
Также это исследование дает возможность проследить тенденции в меняющихся условиях работы старших медицинских сестер Кировской области за определенный период времени («острота» упоминаемых в данной работе проблем в здравоохранении Кировской области за последние 5 лет с точки зрения старших медицинских сестер снизилась по 13 позициям, а «обострилась» в соответствии с числом полученных ответов от 214 респондентов - только в 7 случаях). Таким образом, можно сделать относительный вывод о том, что в Кировской области в работе старших медицинских сестер в целом прослеживается положительная динамика (на 13 «положительных» позиций наблюдалось лишь 7 «отрицательных», то есть первой группы ответов было больше в 1,9 раза, чем второй).
Для получения полной картины варианта дальнейшего развития изменений в деятельности старших медицинских сестер Кировской области считаем, что необходимы аналогичные периодические исследования (с частотой - не менее, чем через 5 лет).
По предложениям старших медицинских сестер Кировской области для решения возникающих в их деятельности проблем (трудностей) по результатам
проведенного нами исследования готовится следующая публикация.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература / References
1. Андреева И.Л. Состояние сестринского дела в Российской Федерации // Главная медицинская сестра. 2009. №12. С.13-20. [Andreeva I.L. The state of nursing in the Russian Federation. Glavnaya meditsinskaya sestra. 2009;12:13-20. (In Russ.)]
2. Романовская С.В., Куковякин С.А., Куковя-кина Н.Д., Мухачева Е.А. Проблемы управленческой деятельности старших медицинских сестер стационаров г. Кирова // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 2. Электронный журнал. [Romanovskaya S.V., Kukovyakin S.A., Kukovyakina N.D., Mukhacheva E.A. Problems of management activities of senior nurses of hospitals in the city of Kirov. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2013;2: The electronic journal. (In Russ.)]
3. Дремова Н.Б. Актуальные проблемы совершенствования работы старших медицинских сестер по соблюдению фармацевтического порядка в лечебных отделениях больниц // Главная медицинская сестра. 2008. № 9. С.99-106. [Dremova N.B. Actual problems of improving the work of senior nurses to observe the pharmaceutical order in the medical departments of hospitals. Glavnaya meditsinskaya sestra. 2008; 9: 99-106. (In Russ.)]
4. Карасева Л.Ю. Методологические аспекты совершенствования деятельности сестринского персонала в условиях современного лечебно-профилактического учреждения: дис. ... д-ра. мед. наук. Казань, 2007. 450 c. [Karaseva L.Yu. Metodologicheskie aspekty sovershenstvovaniya deyatel'nosti sestrinskogo personala v usloviyakh sovremennogo lechebno-profilakticheskogo uchrezhdeniya [dissertation]. Kazan; 2007. 450p. (In Russ.)]
5. Тахтарова Ю.Н. Совершенствование организации деятельности среднего медицинского персонала (структурно-функциональный аспект): авто-реф. дис. канд. мед. наук. М., 2007. [Takhtarova Yu.N. Sovershenstvovanie organizatsii deyatelnosti srednego meditsinskogo personala (strukturno-funktsionalnyi aspekt) [dissertation]. Moscow; 2007. (In Russ.)]
6. Шешунов И.В., Петров Б.А., Симкин Д.С., Дорманчева Е.И., Нилов Б.Б. Методы статистического анализа в медицине: учебно-методическое пособие для студентов. Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2005. [Sheshunov I.V., Petrov B.A., Simkin D.S., Dormancheva E.I., Nilov B.B. Metody statisticheskogo analiza v meditsine: Manual. Kirov: Kirov State Medical Academy; 2005. (In Russ.)]
