CC BY
99
современной лабораторной диагностике. Часть 2 // Клиниколабораторный консилиум. - 2009. - №1. - С.34-48.
5. Гисак С.Н., Кирьянова Л.В., Тищенко А.В. и др. Информативность биохимического теста прокальцито-нина сыворотки крови в ранней диагностике септических проявлений хирургической инфекции у детей // Научномедицинский вестник Центрального Черноземья. - 2008. -№33. - С.12-14.
6. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. и др. Диагностическое значение прокальцитонинового теста в детской нефрологии // Педиатрия. - 2007. - Т. 86. №6. - С.112-117.
7. Кочегарова Е.Ю., Колосов В.П. Прогнозирование течения внебольничной пневмонии // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2010. - Вып. 37. - С.42-46.
8. Лобань Н.В., Федотова Н.Ю., Лысенко А.С. Опыт применения количественного теста на прокальцитонин для оценки эффективности антибактериальной терапии у детей первого года жизни // Вопросы диагностики в педиатрии. -2009. - Т. 1. № 1. - С.37-40.
9. Маянский Н.А. Прокальцитониновый тест в практике педиатра // Вопросы диагностики в педиатрии. - 2009. - Т. 1. №4. - С.5-11.
10. Хубутия М.Ш., Никулина В.П., Пинчук А.В., Годков М.А. Динамика прокальцитонина у пациента после сочетанной трансплантации органов // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2010. - Т. 12. №1. - С.68-71.
11. Черемисин В.П. Диагностика послеродовых гнойносептических осложнений с определением уровня прокаль-цитонина в крови // Медицинский альманах. - 2009. - №4.
- С.143-145.
12. Чомахидзе А.М., Алексеева Е.И. Прокальцитониновый тест в дифференциальной диагностике синдрома аллергосепсиса // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - Т. 6. №2. - С.42-47.
13. Чомахидзе А.М., Алексеева Е.И., Валиева С.И. и др. Определение количественного уровня прокальцитонина и оценка его динамики у пациента с системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита // Вопросы современной педиатрии. - 2008. - Т. 7. №6. - С.167-172.
14. Bressan S., Gomez B., Mintegi S., et al. Diagnostic Performance of the “Lab-Score” in Predicting Severe and Invasive Bacterial Infections in Well-Appearing Young Febrile Infants // Pediatr Infect Dis J. - 2012 Jul 3. - Internet: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/22760529
15. Chesney R.W., Mc Carron D.M., Haddad J.G., et al. Pathogenic mechanisms of the hypocalcemia of the staphylococcal toxic-sock syndrome // J Lab Clin Med. - 1983. - Vol. 101. -P576-585.
16. Harbarth S., Holeckova K., Froidevaux C., et al. Diagnostic value of procalcitonin, interleukin 6, and interleukin 8 in critically ill patients admitted with suspected sepsis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 164. - P396-402.
17. Lacour A.G., Zamora S.A., Gervaix A. A scole identifying serious bacterial infections in children with fever without sourse // Pediatr Infect Dis J. - 2008. - Vol. 27. - P.654-656.
18. Rodelo J.R., De la Rosa G., Valencia M.L., et al. d-dimer is a significant prognostic factor in patients with suspected infection and sepsis in a Colombian population // Am J Emerg Med. - 2012 Jul 13. - Internet: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/22795996
Информация об авторе: Калягин Алексей Николаевич - заведующий кафедрой, д.м.н., 664046, Иркутск, а/я 62.
© ФЕДОТЧЕНКО А.А. - 2012 УДК: 614.2:615.8
О ПРОБЛЕМАХ ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ
Александр Александрович Федотченко (Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф.
В.В. Шпрах, кафедра физиотерапии и курортологии, зав. - д.м.н., проф. С.Г. Абрамович)
Резюме. Успехи и наличие новых фактических данных требуют обновления теоретических и прикладных аспектов физиотерапии и курортологии.
Ключевые слова: спорные и нерешенные вопросы физиотерапии и курортологии.
ON THE PROBLEMS OF PHYSIOTHERAPY AND BALNEOTHERAPY
A.А. Fedotchenko (Irkutsk State Academy for Postgraduate Medical Education)
Summary. The achievements and availability of new actual data require innovation of theoretical and applied aspects of physiotherapy and balneology.
Key words: controversial and unsolved issues of physiotherapy and balneology.
Физиотерапия представляет собой специализированную область здравоохранения, существующую в течение многих десятилетий в качестве самостоятельной медицинской специальности. С физиотерапии начался опыт медицины как области человеческого знания, и она прошла все ступени формирования как научной и лечебной дисциплины. Физиотерапия, курорты и санатории тесно связаны со всей системой здравоохранения. Достаточно сказать, что более одной трети населения России ежегодно получают лечение преформированными физическими факторами, а курортология в своей общей методологии выражает эволюционноисторический принцип единства человека с экологическим пространством - атмосферой, гидросферой, климатом и питанием. Решающее значение в понимании генетически ориентированных принципов курортной терапии заключается в наличии двух компонентов - отдыха и адаптации на фоне благоприятной окружающей среды.
С нарушением гармоничного протекания обменных процессов тесно связан не только десинхроноз болезни, но и десинхроноз перемещения в новые климатические и времен-
ные условия. Этот вопрос имеет особое значение для сегодняшнего времени, т.к. многие люди начинают сами определять, какое лечение им нужно и где, а курортные маркетологи готовы предложить им любые санаторно-курортные услуги. Для большинства людей, особенно больных, такое решение не только ошибочно, но и опасно. Санаторно-курортное лечение в привычной для людей в климатической зоне, весь комплекс климато-географических и лечебных элементов, не только минеральных вод и лечебных грязей, предполагает неспецифическое воздействие на весь эндоэкологический «пейзаж» человека, независимо от конкретного заболевания. Поэтому лечение на «местных» курортах всегда даёт лучшие лечебные результаты.
В настоящее время стало модно употреблять словосочетание «инновационные технологии». Оно характеризует нововведение на основании передового опыта. Важнейшими критериями инновации должны являться экономическая эффективность и повышение качества продукции. К сожалению, обращает на себя внимание обилие многих темпераментных, эмпирических и модных увлечений, где научный
подход заменятся коммерческим, при котором сомнительный положительный эффект подкрепляется набором «красивых» фраз - корригирующее, моделирующее, биорезонансное воздействие и т.д. [3]. В связи с этим назрела необходимость тестирование методик с помощью клинико-экономического показателя, где финансовые затраты должны сопоставляться с медицинской результативностью. Кроме того, нигде не приводятся данные об оценке пациентом результатов проведенного лечения. Согласованное мнение врача и пациента, подтвержденное его подписью в медицинской карте, следует считать наиболее объективным критерием качества медицинской помощи.
В настоящее время установлено, что гомеостатические сдвиги, возникающие под действием физических факторов, обуславливаются процессом усвоения организмом их энергии и информации [5,7]. Это положение еще больше доказывает, что физические факторы должны лежать в основе многих высокоэффективных технологий оздоровления, профилактики и восстановления нарушенных функций организма.
Хотя процесс обновления теоретических положений в медицине идёт медленно, но она уже располагает информацией о физико-химических процессах, определяющих жизнедеятельность организма и развитие патологических процессов [4]. Прогресс в молекулярной биологии показал, что действие патогенного фактора выражается, прежде всего, в молекулярных изменениях на уровне мембран, цитоплазмы и ядерного аппарата клетки. Цитоплазма клетки непрерывно посылает на мембрану и ядро информацию о своём «здоровье», а они в ответ на это включают то тот, то другой синтез. Следовательно, состояние клетки в основном определяется состоянием цитоплазмы. Молекулы воды составляют 90% всех молекул клетки и именно в воде происходят все метаболические процессы [6,7]. Не без основания вода считается рабочим веществом живой системы. Способность воды к диссоциации усиливает диссоциацию других веществ, что во многом определяет электрическое состояние клеток. Все клетки организма потребляют энергию, которая передается общим кровотоком. Следовательно, каждая клетка, благодаря жидкой среде и циркуляции крови, находится как бы в энергетической ванне. Нарушение этих процессов снижает или прекращает поступлении энергии, ухудшая метаболические процессы в клетках. Восстановление микроцирку-
ЛИТЕРАТУРА
1. Королев Ю.Н. Общие закономерности развития ультра-структурных реакций при воздействии электромагнитных излучений // Вопросы курортологии. - 1997. - №2. - С.3-6.
2. Левицкий Е.Ф., Лаптев Б.И., Сидоренко Г.Н. Электромагнитные поля в курортологии и физиотерапии. -Томск, 2000. - 126 с.
3. Пономаренко Г.Н. Принципы доказательной медицины в физиотерапии // Вопросы курортологии. - 2004. - №2. -С.46-52.
4. Титов Ю.М. Концептуальный подход к физиотерапии с точки зрения физики // Современные аспекты вос-
ляции является важнейшим элементом лечебного процесса и значительно быстрее достигается применением аппаратной физиотерапии. В экспериментальных исследованиях показано, что под влиянием электромагнитных излучений наблюдается гиперплазия различных клеточных структур -рибосом, гранулярной эндоплазматической сети, особенно митохондрий. Обнаружены сдвиги и в ядерном аппарате, в частности, увеличение объёма ядер, повышение уровня хроматина, явления гиперплазии ядрышек, являющихся центрами синтеза рибонуклеиновой кислоты [2]. Однако при относительно высоких интенсивностях электромагнитного излучения обнаруживаются явления деструкции клеточных структур, являющихся активаторами обострения заболевания [1]. Концепция «гормезиса», как нельзя лучше, показывает, что в зависимости от дозы воздействия наблюдаются диаметрально противоположные эффекты. В тоже время продолжает существовать мнение о том, что формирование новой адаптации, рост и развитие могут идти только на фоне распада ряда клеток и внутриклеточных структур, т.е. распад тканей, является начальным звеном восстановительного процесса. Однако усиление клинических проявлений заболевания, первые признаки «так называемой» бальнеопатологи-ческой реакции, уже требуют корректировки дозиметрических параметров физиопроцедур во избежание обострения заболевания.
Есть разные мнения о реакциях организма на физиотерапевтические процедуры. Воспринимаются ли они как угроза его благополучию? Возникает ли мобилизирующая реакция направленная на его защиту? Как длительно существует фактор «новизны» и не происходит ли снижение ответных реакций при продолжительном лечении? Наблюдаются ли биорезонансные явления в клеточных структурах при воздействии электромагнитных излучений? Является ли приставка «био» чем-то новым или это обычные физические и химические превращения в живых системах? Определяется ли количество энергии её информативностью? А какая дополнительная энергия физических факторов лучше воспринимается организмом - тепловая, механическая или электрическая? Достаточно ли обоснованы «эталонные» временные и курсовые параметры физиопроцедур и сроки санаторнокурортного лечения.
Даже этих вопросов достаточно чтобы определить дальнейшее направление физиотерапии и курортологии.
становительной медицины, курортологии и физиотерапии.
- Иркутск, 2003. - С.19-28.
5. Улащик В.С. Физиотерапия в современной медицине её достижения и перспективы развития // Вопросы курортологии. - 2003. - №1. - С.9-18.
6. Федотченко А.А. Теоретические и практические вопросы физиотерапии // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации. - Иркутск, 1997. - С.54-58.
7. Федотченко А.А. Современный взгляд на механизм лечебного действия физиотерапии // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - №8. - С.178-179.
Информация об авторах: 664005, Иркутск, ул. 2-ая Железнодорожная, 4, кафедра физиотерапии и курортологии ИГМАПО, Федотченко Александр Александрович - профессор, д.м.н.
