CC BY
15
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Учитывая одномоментность клинических проявлений, тот факт, что все заболевшие питались в школьной столовой, а также различие в клинических проявлениях была предположена реализация пищевого фактора передачи и вторичное загрязнение норовирусом продуктов питания. Количество детей с установленным диагнозом составило 1,8% от посещающих и питающихся школьников, количество же детей отмечавших незначительные отклонения в состоянии здоровья (тошноту, боли в животе) было значительно больше — до 12%.
При обследовании персонала школьной столовой у трех работников из семи выявлено бессимптомное носительство норовирусной инфекции.
О НЕСООТВЕТСТВУЮЩИХ
ПО МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ
ПРОБАХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ
И ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СЫРЬЯ ЗА ПЕРИОД
2009-2011 гг. В г. ЧИТА
Б.С. Эрдынеева, Э.А. Гук, М.А. Макарова
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае»
Исследования проводились бактериологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае». Объем исследований пищевых продуктов и производственного сырья в общей структуре санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды оставался на неизменном уровне и составлял в среднем 26,4+0,2%.
За наблюдаемый период увеличился удельный вес проб не соответствующих гигиеническим нормативам с 3,7+0,2% в 2009 г., до 5,3+0,3% в 2011 г. Анализируя полученные данные можно отметить, что большинство проб не отвечало нормативам по санитарно-показательным микроорганизмам: КМАФАнМ и БГКП. В 2011 г. в сравнении с 20092010 гг. удельный вес несоответствующих проб по показателю КМАФАнМ увеличился с 8,0 -9,9% до 13,4%, БГКП с 60,9-63,6% до 70,3%. Удельный вес проб не соответствующих гигиеническим нормативам по условно-патогенным микроорганизмам (S. aureus, E. соП) увеличивался в 2010 г. в сравнении с 2009 г. по S. aureus с 6,9% до 11,9%, E. соИ с 2,1% до 4,9% и уменьшился в 2011 г. до 5,3 и 3,3% соответственно.
Удельный вес проб не соответствующих по нормативу патогенная микрофлора, в том числе сальмонеллы, снизился с 14,0% в 2009 г., 6,6% в 2010 г. до 3,3% в 2011 г. Из поступивших на исследование проб выделено и идентифицировано 50 штаммов сальмонелл, принадлежащих серогруппам В, С и D. Наибольший удельный вес среди серовариантов сальмонелл пришелся на S. Infantis 58,0+6,9%, удельный вес S. Enteritidis составил 36,0+6,7%, S. Typhimurium — 2,0+1,9%, нетипируемые штаммы сальмонелл группы В — 4,0+2,7%.
Из мяса птиц, поступивших на потребительский рынок г. Чита из 8 регионов, было выделено 35 штаммов сальмонелл, принадлежащих сероварам Infantis (82,9+6,3%) и Enteritidis (17,1+6,3%). Из мясного сырья импортного происхождения (США) выделены 2 штамма нетипируемых сальмонелл, принадлежащих серогруппе В, 1 штамм S. Typhimurium выделен из мясного полуфабриката местного производителя. Из кондитерских изделий и из готовых блюд (очаги ПТИ) было выделено по 6 культур S. Enteritidis.
Таким образом, за период с 2009 по 2011 гг удельный вес проб не соответствующих гигиеническим нормативам увеличился на 1,6%. Большинство проб не соответствовали гигиеническим нормативам по санитарно-показательным микроорганизмам: КМАФАнМ и БГКП. Наибольший удельный вес среди серовариантов сальмонелл, выделенных из пищевых продуктов и продовольственного сырья, приходится на S. Infantis.
ВЛИЯНИЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА НА ХАРАКТЕР ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АБДОМИНАЛЬНЫМ СЕПСИСОМ
Н.В. Юсан, Г.И. Чубенко
ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Благовещенск
На разных стадиях развития сепсиса дис функция иммунной системы может развиваться и углубляться в процессе любой неадекватной реакции организма на воздействие инфекционного возбудителя.
Целью исследования явилось выявить особенности влияния характера патогенной микрофлоры на изменения иммунного статуса у пациентов с абдоминальным сепсисом.
Были обследованы 108 пациентов с абдоминальным сепсисом при поступлении в стационар и в динамике на третьи и седьмые — десятые сутки после операции. В качестве этиологических агентов в большинстве случаев выделяли грамотрицатель-ные бактерии (52,4%). Грамположительные микроорганизмы находились на втором месте по частоте обнаружения (30,9%), на ассоциации микроорганизмов приходилось 9,6% случаев и реже всего выделяли грибы рода Candida — в 7,1% случаев. Внутри первой этиологической группы достоверно чаще обнаруживали Ps. aeruginosa — 28,6% и E. coli — 11,9% случаев, бактерии рода Proteus — 7,1% случаев. Во второй этиологической группе достоверно доминировали коагулазоотрицательные стафилококки (19%), затем коагулазоположительные стафилококки (S. aureus) — 9,5% случаев и с минимальной частотой обнаруживали стрептококки (Str.haemoliticus) — 2,4% случаев. В третьей этиологической группе чаще обнаруживали ассоциации E. coli и S. aureus.
При оценке иммунного статуса отмечено, что в раннем послеоперационном периоде в группе пациентов, у которых при микробиологическом исследовании выявлены микробные ассоциации, относительное содержание CD3+, CD4+ и CD25+ лимфоцитов ниже, чем в группах с монокультурами грамположи-тельных, либо грамотрицательных микроорганизмов. При оценке цитокинового статуса отмечено, что уровень IL-8 на протяжении всего периода наблюдения достигал максимальных значений в случаях выделения грамотрицательной микрофлоры. При выделении грамположительной микрофлоры уровень IL-8 превышал норму в единичных случаях. Высокий уровень IL-8 в дооперационном периоде в группе пациентов, у которых выделена грамотри-цательная микрофлора, коррелировал с летальным исходом (Spearman R = 0,607644; р = 0,021165).
Таким образом, в исследовании показано влияние этиологического фактора на характер иммунных нарушений у пациентов с абдоминальным сепсисом, что необходимо учитывать при выборе лечебной тактики.
