CC BY
19
2012, Т. 2, № 1-2
Грипп
лены: к вирусу гриппа А у 51,2%, гриппа В — у 15,0%, аденовирусам — у 17,5%, РС-вирусу — у 12,5%, парагриппа — у 3,75% больных.
Таким образом, подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ среди военнослужащих в эпидсезон 2010—2011 гг. был обусловлен, в основном, новым пандемическим штаммом вируса гриппа А и его активным распространением, а также аденовирусами. Следовательно, в период эпидподъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Екатеринбурге этиологическая структура этих инфекций у военнослужащих существенно не отличалась от таковой у городского населения.
О СМЕНЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГРИППА В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
С.В. Рогутский1, И.Г. Пономарев2, Н.А. Графова2, О.А. Саадова2, Г.Н. Крутилина1, М.В. Якушева1, Т.В. Лукьянова2
1Управление Роспотребнадзора по Смоленской области, г. Смоленск; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области, г. Смоленск
На протяжении эпидемического сезона 2010/2011 гг. было зарегистрировано два подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ — с середины декабря 2010 г. по середину февраля 2011 г. и с середины августа по конец сентября 2011 г.. Зимний подъем заболеваемости представлял собой эпидемию преимущественно гриппа: в этот период при обследовании больных методами быстрой диагностики в 83% определялись именно вирусы гриппа с преобладанием среди них пандемического (почти 62% от числа положительных проб). Сравнительно активно продолжали циркулировать возбудители гриппа В (11%) и А (H3N2) (10%) при полном отсутствии сезонного вируса А (H1N1). Кроме вирусов гриппа, значимую этиологическую роль в подъеме заболеваемости играли возбудители парагриппа (14%).
Максимальная интенсивность эпидемии составила зимой 76,3% к порогу, что существенно выше показателей эпидемиологически благополучных 2007/2008-2008/2009 сезонов. Сравнивая величину зарегистрированного в 2011 г. эпидемического подъема с показателями «пандемического» сезона 2009/2010 гг., следует отметить снижение интенсивности эпидемического процесса, что обусловлено накоплением иммунного к новому вирусу населения, в том числе вследствие вакцинации. Всего вакцинами с пандемическим компонентом (как моно-, так и поливалентными) было привито 495 520 человек — 51,3% населения области. В 2011 г. на 11,8% удалось повысить привитость медицинских работников, на 19,6% — работников образовательных учреждений.
Наблюдающийся с середины августа до конца 2011 подъем заболеваемости респираторными инфекциями характеризовался низкой — не более 45% выше порога — интенсивностью эпидемического процесса и преимущественным вовлечением в него дошкольников и младших школьников.
С начала 2011 г. преобладающую этиологическую роль в возникновении заболеваний ОРВИ играли вирусы А (H3N2) и парагриппа (по 28,6% от числа положительных проб и по 4,2% от числа обследованных больных), в меньшей степени — вирусы гриппа В и РС-вирусы (по 17,9% от числа положительных проб и по 2,6% от числа обследованных больных).
Таким образом, в Смоленской области с 2011 г. практически прекратил циркуляцию пандемический вирус, что обусловлено в том числе широким использованием вакцин против гриппа с пандемическим компонентом. При подготовке к следующему эпидемическому сезону увеличен объем заявки на вакцины против гриппа.
О НЕКОТОРЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ ВНЕДРЕНИЯ СИГНАЛЬНОГО КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРАЗА ГРИППОМ В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ
H.Н. Родина1, Н.Т. Лесников2, А.А. Дорожкова1 1Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю, г. Чита; 2ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае, г. Чита
Забайкальский край среди прочих девяти территорий РФ в 2009 г. определен как пилотная территория по внедрению сигнального клинико-лабора-торного эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ (далее — сигнальный надзор).
Для целей сигнального надзора определено ограниченное число лечебно-профилактических учреждений (6), являющихся точками сигнального надзора. В зависимости от выборки случаев в точке сигнального надзора определен объем образцов, получаемых от больных для лабораторного тестирования. В качестве случаев, требующих учета, регистрации и лабораторного обследования в точках сигнального надзора, используются международные стандартные определения: тяжелая острая респираторная инфекция (ТОРИ) — стандарт для учета тяжелых острых респираторных инфекций, требующих госпитализации; гриппоподобное заболевание (ГПЗ) и острая респираторная инфекция (ОРИ) — стандарты для учета более легких форм заболеваний, не требующих госпитализации.
В течение 2010—2011 гг. в точках сигнального надзора было зарегистрировано более 12 тыс. случаев, отвечающих стандартным определениям. Для лабораторного обследования выбрано более 700 случаев, что составило 6% от общего числа зарегистрированных случаев.
Проведенные в период 2010—2011 гг. в рамках сигнального надзора лабораторные исследования позволили сделать предварительные выводы:
I. Частота обнаружения вирусов гриппа и ОРВИ в системе сигнального надзора (26,5%) практически не отличается от таковой в системе общего эпидемиологического надзора за гриппом (30,6%), что позволяет использовать сигнальный надзор в качестве инструмента раннего распознавания начала эпидемического процесса.
2. Частота обнаружения вирусов гриппа наиболее существенна при обследовании больных с ТОРИ (40,5% у больных ТОРИ против 16,4% у больных ГПЗ/ОРИ), что позволяет основной акцент делать на выявление ТОРИ среди госпитализированных больных.
3. Частота положительных находок в ПЦР (6,8— 53,7%) значительно выше, чем при использовании метода иммунофлуоресценции (6,8—32,4%), что позволяет применять в целях сигнального надзора лишь один наиболее чувствительный метод.
