CC BY
5
УДК 616.057 : 677.37.021
О НЕКОТОРЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
РАБОЧИХ КОКОНОМОТАЛЬНЫХ ЦЕХОВ
М. Б. Шпирт, В. И. Ершова, В. М. Перелыгин, (Фрунзе)
Киргизский институт эпидемиологии, микробиологии и гигиены
Таблица 1
Заболевания органов дыхания рабочих кокономотальных цехов Ошского шелкокомбината
в среднем за 5 лет (1956—1960) (на 100 работающих данной профессии)
Большинство исследователей, изучавших условия труда и заболеваемости на шелкомотальных фабриках, основное внимание уделяли поражениям кожи рабочих. Во многих работах вопросу заболеваемости органов дыхания и, в частности, бронхиальной астмы отведено незначительное место. Некоторые исследователи указывают на наличие бронхиальной астмы как аллергического заболевания у рабочих кокономотальных цехов, но их мнения о причинах его противоречивы. Так, С. К. Поляков (1960) предполагает, что аллергическим действием обладают мельчайшие волоконца шелковой пыли. Однако, учитывая довольно высокую влажность воздуха в кокономотальных цехах (69—70%), можно говорить о практическом отсутствии запыленности в этих производственных помещениях. В. Н. Кочергин (1957) одной из причин бронхиальной астмы и других заболеваний органов дыхания считает наличие в воздухе кокономотальных цехов аммиака и сероводорода. Но более вероятно, что эти вещества обладают не специ-фическим аллергическим действием, а дают парааллергиче-ские реакции. В. К. Кожина и В. И. Вознюк (1961) отдают предпочтение в возникновении бронхиальной астмы серицину (растворимому белку, содержащемуся в оболочке коконов в количестве 20—35%), не подкрепляя, однако, свое мнение фактическим материалом. А. П. Бочаров и А. Ф. Соловьева (1960) также считают бронхиальную астму заболеванием аллергической природы, но не называют аллерген. С мускар-диной, считавшейся причиной бронхиальной астмы и токсического дерматита, эти авторы связывают теперь только последнее заболевание.
Большой интерес представляет мнение С. И. Ашбеля и 3. В. Шаронова (1961) о том, что при бронхиальной астме «моновалентный характер сенсибилизированного организма к определенному промышленному аллергену („специфическая аллергия") с течением времени нередко стирается, у больных развивается повышенная чувствительность не только к вызвавшему заболевание аллергену, но даже и к другим раздражителям внешней среды, не обладающим аллергенными свойствами — параал-лергия (охлаждение, высокая влажность воздуха и др.)».
Заболевания органов дыхания, обусловленные воздействием производственных вредностей в процессе кокономотания, в среднем за 5 лет (1956—1960) составляют около 7з всей заболеваемости с временной утратой трудоспособности (табл. 1).
Из таблицы видно, что наиболее часто болеют мотальщицы, затем запарщицы и привязывалыцицы. Обращают на себя внимание высокие показатели заболеваемости хроническими катарами верхних дыхательных путей, бронхитами и бронхиальной астмой.
Имеющиеся у нас материалы по заболеваемости бронхиальной астмой рабочих кокономотальных цехов согласуются с данными Лайета (Ое Ьае1, 1961), который показал, что у 15% лиц приступы бронхиальной астмы начинаются через год после контакта с аллергеном, у 25°/о — через 1—3 года, у 40%—через 3—10 лет.
Бронхиальная астма встречается чаще в возрасте 36—44 лет у рабочих со стажем 5—10 лет и выше. Это заболевание у рабочих кокономотальных цехов характеризуется высокой кратностью. Так, многие мотальщицы в течение года болели бронхиальной астмой 5 раз и более.
1 О , Профессия
£ О) О ^
Вид заболевания Т О 2 £ з О "3 • А Г* • СО • э г? к 1 • €1 м
* 5 о ^ * си п С Ь X 2 =г о £ запра щиць ^ я £ л II Я сг а С
Ф Катар верхних ды- 20,5 42,9 40,2 26,9 5,8
хательных путей
Бронхиальная астма 4,1 12,8 3,0 5,1 0,9
Хронический брон-
хит .... 3,0 8,5 4,4 2,9 0,9
Острый бронхит 2,7 8,2 3,8 3,6 0,4
Туберкулез легких 2,7 6,2 1.8 4,3 1,3
Воспаление легких 2,3 6,3 3,8 1,8 0,5
Общая заболевае-
мость ..... 104,1 266,2 180,2 132,3 27,8
Об аллергическом характере заболевания говорит тот факт, что из 30 рабочих, обследованных на число эозинофилов в крови, содержание эозинофилов у всех составило от 5 до 12%. Кроме того, среди кокономоталыциц зарегистрированы случаи крапивницы.
А. Е. Вермель (1962) классифицирует профессиональные бронхиальные астмы на ряд групп.
В эксперименте на животных нами доказано, что куколка тутового шелкопряда обладает аллергенными свойствами. По своим клиническим проявлениям аллерген (куколка тутового шелкопряда) должен быть отнесен к третьей группе (по Вермелю), т. е. к сенсибилизаторам, оказывающим одновременно раздражающее действие. И действительно, в кокономотальных цехах значительное место занимают такие заболевания, как конъюнктивиты, циститы и др. (табл. 2).
Таблица 2
Заболевания рабочих кокономотальных цехов Ошского шелкокомбината в среднем за 5 лет (1956—1960)
(на 100 работающих данной профессии)
1 i д Профессия
• 2 О О X • • 3
Вид заболевания 9 s S 3 • JQ S 2 g" СО г*.
о ~ * 3 Си К Я CQ о S пг
^ »U £ я о = Си С - сд S с? и о а
С н х 2 ? со sr Е CG с
Ангины • • • •• ••• 7,3 18,1 15,2 9,8 1,6
Заболевания перифериче-
ской нервной системы 4,4 9,3 8,8 4,7 1,7
Конъюнктивиты .... 2,3 6,4 4,4 1,4 0,5
Циститы........ 1,8 3,3 3,0 7,2 0,6
Ревматизм....... 1,0 2,9 2,0 1,8 0,1
Крапивница •...... 0,7 1,9 1,0 1,1 0,1
По характеру работы ко-кономотальщицы в течение всего рабочего времени выполняют производственные операции стоя. Вследствие этого отмечается много заболеваний периферической нервной системы (спондилартрозы, дающие вторичные радикулиты и люмбоишиальгические боли и др.). Особо следует остановиться на заболеваниях анги-
ф
нами в этих цехах, во-первых, потому, что ангиной болеют чаще всего (см. табл. 2), во-вторых, эти заболевания имеют тесную связь с профессионально-производственными факторами, и, в-третьих, ангины, вероятно, дают большое число осложнений в виде ревматизма.
Большое значение здесь имеет работа в условиях высокой относительной влажности воздуха, постоянной сырости, бактериологического загрязнения воздуха и производственных вод. Нами была высеяна из воздуха, из воды мотальных, овальных тазов, в смывах с рук следующая микрофлора: грамположительные и грамотрица-тельные палочки, стафилококки, диплококки, стрептобациллы и стрептококки. Последние играют значительную роль в возникновении ангин, а также, по-видимому, и ревматизма. Отмечается прямая зависимость между частотой ангин и ревматизма у рабочих различных профессий кокономотальных цехов (см. табл. 2).
Что касается утверждения Т. 3. Хасанова (1962) о том, что «одной из причин заболевания ангинами рабочих шелкомотальной фабрики является наличие в коконах, личинках, производственно-технических водах специфической микрофлоры Streptococcus bombycis, которая почти постоянно обнаруживается в смывах с рук здоровых и в миндалинах больных рабочих», то с этим нельзя согласиться по следующей причине. Коконы с живой куколкой внутри перед поступлением на шелкомотальные фабрики подвергаются замариванию или через слой живых коконов пропускается водяной пар при температуре 80—85° в течение 30—40 мин. или горячий сухой воздух с температурой 80—90° в течение 4 часов. По данным Т. 3. Хасанова, Streptococcus bombycis выдерживает нагревание до 56° в течение 1—4 часов. Следовательно, во время замаривания куколки должны погибнуть и имеющиеся там стрептококки. Правильнее, может быть, говорить о разновидности зеленящего стрептококка, который, кстати, является частым виновником эндокардитов.
Более единодушно мнение авторов по поводу кожных и гнойничковых заболеваний рабочих кокономотальных цехов. Большинство исследователей считает этиологией этих заболеваний горячую воду с щелочной реакцией, с наличием в производственной воде продуктов распада органических веществ (аммиака, нитритов и др.), а также наличие патогенной микрофлоры и их токсинов (А. П. Бочаров и А. Ф. Соловьева, 1961; С. К. Поляков, 1960; В. Н. Кочергин, 1957; М. М. Мухамедов и С. И. Соснов-ский, 1961, и др.). Ряд авторов считает, что причиной поражения рук кокономоталь-щиц являются раздражающие вещества куколки (Potton, Fabre, Е. Н. Михайлов, Н. С. Ведров), а Lehmann предполагает, что это вещество подобно кантаридину.
А. П. Бочаров и А. Ф. Соловьева показали, что токсический дерматит возникает вследствие действия спор мускардины. В процессе запарки коконов кисти рук запар-щицы подвергаются воздействию горячего пара и почти кипящей воды, а также горячего и клейкого (от серецина) коконного сдира. Во время работы мотальщицы опускают правую кисть в горячую воду от 6500 до 14 000 раз и от 2000 до 5000 раз в холодную воду (температура 13—15°) для подбрасывания и вылавливания коконов (по Кочергину). Неблагоприятным методом в процессе кокономотания является перевивка, при которой происходит разбрызгивание воды в виде мельчайших брызг,
Таблица 3
Кожно-гнойничковые заболевания рабочих кокономотальных цехов Ошского шелкокомбината
в среднем за 5 лет (1956—1960) (на 100 работающих данной профессии)
попадающих на лицо, голову и грудь привязывалыциц. Химический анализ воды из запарных, овальных и мотальных тазов, а также поступающей и сточной воды в динамике свидетельствует о глубоких качественных изменениях, происходящих в воде в процессе кокономотания. К середине смены резко увеличивается содержание в воде аммиака и нитритов, значительно повышается окисляемость и щелочность. Вода в запарных, овальных и мотальных тазах по своим химическим свойствам мало отличается от сточных вод.
Бактериологический анализ позволил установить, что через 2—3 часа от начала работы значительно возрастает общая бактериальная обсемененность воды на рабочих местах и в зоне распыления брызг при перевивке. Была выделена следующая флора: сарцины, диплококки, грамположительные и грамотрицательные палочки, стрептобациллы, стафилококки и стрептококки.
Постоянный контакт с горячей водой приводит к мацерации кожи и облегчает внедрение в нее гноеродных кокков из загрязненных производственных вод. Кроме того, быстрая смена температуры воды вызывает расширение капилляров с последующим разрывом их стенок и кровоизлиянием. Это нарушает питание кожи, она становится тонкой и легкоранимой.
Определенную роль играют и аллергены куколки тутового шелкопряда, изменяющие реактивность организма и способствующие развитию экзем. Все эти наблагоприят-
ные факторы внешней среды являются одной из причин кожно-гнойничковых заболеваний рабочих кокономотальных цехов (табл. 3).
Как видно из табл. 3, поражения кожи рук преобладают у мотальщиц и запар-щиц, несколько реже они у привязывалыциц. Эти заболевания чаще всего встречаются в возрасте до 20 лет при стаже работы до года.
Выводы
• о . Профессия
s V о X X 1 X , а
Виды заболевания о s * 2 i Л CÛ 2 «г> СО £ й>
§1 СП S 3 S а*
"•Л о ч S с g S 2 я ¡1 ч со Я сю & с
Флегмоны, абсцессы 9,3 27,9 17,4 6,2 1,3
Фурункулы, карбункулы 1,3 3,5 2,4 1,8 0,2
Дерматиты и экземы 2,0 5,6 4,0 2,9 0,1
1. Заболевания органов дыхания, обусловленные воздействием вредностей в процессе кокономотания, составляют около 7з всей заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
2. Высокий удельный вес заболеваемости бронхиальной астмой, конъюнктивитами, крапивницей и др. среди кокономотальщиц обусловлен воздействием аллергенов куколки тутового шелкопряда на организм работающих, что было доказано в эксперименте на животных. Куколка тутового шелкопряда наряду с сенсибилизирующим влиянием оказывает одновременно раздражающее действие на слизистые оболочки. Бронхиальная астма у рабочих кокономотальных цехов встречается в возрасте 36—44 лет со стажем работы от 5 лет и более.
3. Гнойничковые поражения кожи, ангины, ревматизм, заболевания периферической нервной системы являются следствием неблагоприятного влияния на организм рабочих кокономотальных цехов производственных факторов внешней среды (химическая и бактериологическая загрязненность горячей производственной воды, высокая относительная влажность и бактериологическая обсемененность воздуха производственных помещений, значительное влияние статического компонента в работе).
4. Наиболее часто аллергические заболевания в кокономотальных цехах встречаются у мотальщиц, запарщиц и привязывалыциц. Реже болеют рабочие других профессий.
ЛИТЕРАТУРА
Ашбель С. И., Шаронова 3. В. Гиг. труда, 1961, № 10, стр. 30.—Бочаров А. П., Соловьева А. Ф. Там же, 1959, № 5, стр. 47.—Они же. Там же, 1961, № 11, стр. 47.—Они же. Мед. ж. Узбекистана, 1961, № 12, стр. 46.—Вед ров Н. С. Московск. мед. ж., 1927, № 2, стр. 28—В ер мель А. Е. Гиг. труда, 1962, JV° 7, стр. 22.—Кожина В. К-, Вознюк В. И. Труды Таджикск. мед. ин-та, 1961. Душанбе, т. 51, стр. 70.—Кочергин В. Н. К вопросу профилактики профессиональных поражений кожи у рабочих шелкомотальных фабрик. Автореф. Дисс. канд. Ташкент, 1957.—M и х а й л о в Е. Н. Шелководство. М., 1950, стр. 240.—Муха медов M. М., Сосновский С. И. Гиг. труда, 1961, № 1, стр. 46.—П о л я к о в С. К. Там же, 1960, № 8, стр. 32.—X а с а н о в Т. 3. Мед. ж. Узбекистана, 1962, № 6, стр. 5.— De La et M. Bruxelles méd., 1961, v. 41, p. 1609.
Поступила ll/III 1963 r.
