CC BY
17
УДК 94
О МЕДИЦИНСКОЙ ИНТЕЛЛИГЕНЦИИ И ИНФРАСТРУКТУРЕ В ДОНСКОМ КРАЕ В XVIII И XIX веках (ДОРЕФОРМЕННЫЙ ПЕРИОД)
© 2009 г М.Н. Бухтияров
Институт по переподготовке и повышению квалификации
преподавателей гуманитарных и социальных наук Южного федерального университета, ул. Пушкинская, 160, г. Ростов-на-Дону, 344006, [email protected]. гы
Institute for Retraining and Increase in the Qualification of the Instructors of the Humanitarian and Social Sciences of the Southern Federal University, Pushkinskaya St., 160, Rostov-on-Don, 344006, info@ippk. sfedu. ru
Дается краткий очерк истории формирования и деятельности медицинской интеллигенции (врачей, фельдшеров, аптекарей) и медицинских заведений в Донском крае с конца XVII в. до «великих реформ» Александра II. Проанализированы основные вехи этого процесса. Изучен количественный и специализированный состав медицинской интеллигенции и инфраструктуры на территории Войска Донского.
Ключевые слова: медицина, интеллигенция, инфраструктура, Войско Донское, формирование, медик, фельдшер.
This is the brief essay about the history of making and activity of «medical intelligentsia» (doctors, physicians, chemists) and medical establishments in the Don region during the period of the end ofXVII century up to «great reforms» ofAlexander II. The main steps of this process are analyzed. The quality and special stuff of medical intelligentsia and infrastructure on the territory of the Don Groups were studied.
Keywords: medicine, intelligentsia, infrastructure, the Don Groups, making, physician, doctor.
Проблематика истории и современного состояния здравоохранения в России всегда актуальна, поскольку речь идёт о здоровье нации, от которого в определяющей степени зависят характер и эффективность жизнедеятельности. Стержневым является вопрос о состоянии медицинских кадров, прежде всего медицинской интеллигенции в общероссийском масштабе и в региональных аспектах.
В литературе, посвящённой истории Донского края, отсутствуют специальные научные труды по истории формирования и деятельности медицинской инфраструктуры и интеллигенции на территории Войска Донского в ХУШ-Х1Х вв. В дореволюционный период информация, так или иначе относившаяся к этой теме, присутствовала, главным образом, в статистических или исторических трудах о Донском крае [1, с. 712-714; 2]. В сборнике биографических очерков «Донцы XIX века», созданном коллективом авторов, содержатся очерки о некоторых выдающихся донских медиках XIX в., в том числе об И.Д. Сарычеве, С.М. Васильеве, Д.И. Ко-соротове и И.А. Петровском [3].
Из работ советского периода следует отметить монографию П.Н. Веселкина, посвящённую жизни и деятельности учёного-медика В.В. Пашутина [4], и статью об азовских походах Петра I, помещённую в 1-м томе «Энциклопедического словаря военной медицины» [5].
В современной литературе отдельные аспекты истории донской медицины частично рассматривается в некоторых учебных пособиях и очерках [6-8], справочных изданиях и монографиях [9, 10].
Можно отметить, что и в дореволюционных, и в современных работах обычно рассматриваются аспекты, связанные с историей медицины на Дону: статистические сведения о количестве медиков и медицин-
ских учреждений, материальная обеспеченность донской медицины, социальный статус медицинских работников, персоналии выдающихся учёных-медиков.
Главными источниками, на которые опирался автор при написании данной статьи, стали публикации в донских дореволюционных периодических изданиях («Донские войсковые ведомости» и «Донская речь») и материалы из Государственного архива Ростовской области (ГАРО). Центральное место в них занимают статистические отчёты наказных атаманов Войска Донского, относящиеся к 40-50-м гг. XIX в., в которых содержатся разнообразные сведения из медицинской сферы (о количестве медицинских учреждений и медицинского персонала, а также о распространении на Дону тех или иных болезней) [11-17]. Другими источниками являются два императорских указа от 1734 и 1750 г. о назначении на Дон лекарей [18].
Цель и задачи данной статьи заключаются в анализе основных вех формирования и деятельности медицинской интеллигенции на Дону в XVIII и в дореформенный период XIX в., а также в изучении количественного и специализированного состава медицинской инфраструктуры и интеллигенции на территории Войска Донского и определении характерных черт этого процесса.
Используя понятийный аппарат, предложенный В.Я. Сущим для периодизации истории развития культуры Ростовской области [19, с. 11], можно условно выделить следующие этапы в развитии и медицинской интеллигенции и инфраструктуры в XVIII-XIX вв.
1. «Спорадический этап» (до 1800 г.). В этот период предпринимались лишь отдельные попытки, иногда не вполне удачные, создания на Дону медицинских учреждений. Собственно донская медицинская интеллигенция как профессиональная группа в то
время ещё не существовала. 2. Этап зарождения медицинской интеллигенции (1800-1830-е гг.). В это время на Дону появляются в небольшом числе первые медицинские учреждения и начинает формироваться медицинский персонал. 3. Этап «формирования» (3080-е гг. XIX в.). В нём можно выделить два периода: а) 30-60-е гг., когда почти не наблюдалось крупных изменений в составе и способах функционирования донской медицинской интеллигенции и инфраструктуры; б) 60-80-е гг., когда донская медицинская инфраструктура в количественном отношении начинает расширяться, а интеллигенция становится несколько более разнообразной по своим функциям и специализации. 4. Этап формирования медицинской интеллигенции как массового слоя (1880-е гг. - начало XX в.). В этот период донская инфраструктура значительно расширяется, что связано с вхождением в состав Области войска Донского городов Приазовья, а медицинская интеллигенция становится одним из основных отрядов донской интеллигенции, которая уже частично приобрела массовый характер. Нами рассматриваются «спорадический» этап, этап зарождения медицинской интеллигенции и первый период её формирования (конец XVIII - 60-е гг. XIX в.).
Наиболее ранняя попытка наладить на территории донских казаков медицинское обслуживание относится к началу 1670-х гг. В это время донские казаки отправили челобитную царю Алексею Михайловичу с просьбой прислать к ним лекарей «для лекарства больных и раненых казаков». В 1673 г. в Черкасск были присланы два лекаря - Афанасий Шешуков и Иван Костылев [6, с. 68-69]. Они пробыли там недолго. В отношении раненых казаков применяли средства народной медицины, а прокажённых или болевших венерическими болезнями изолировали в специальных местах.
Профессиональная медицинская помощь была налажена в Черкасске в 1695 г. в связи с Азовским походом Петра I. По его указу на Дону были оставлены доктор Термонт и четыре лекаря (медики более низкой квалификации): Фохт, Фандернд, Тетлин и Гил-лельбрандт. Они в основном обслуживали раненых солдат и казаков. Закончив лечение раненых в Черкас-ске, они уехали в Москву, мотивируя это тем, что умеют лечить только раненых, а лечение остальных -«дело дохтурское» [5, с. 85-96].
После этого на Дону новый медицинский работник появился только в 1734 г. Им стал лекарь Иоанн Гер-рес, присланный сюда по указу Анны Иоанновны. Ранее он служил в Бакинском полку. Общее содержание ему составляло 201 р. 75 5/8 к. из войсковых сумм. Герресу предписывалось брать медикаменты из Азовской полевой аптеки [18, с. 161]. Он также пробыл здесь недолго и уехал «из-за суровых материальных условий жизни» [6, с. 288]. После него на территории донских казаков некоторое время исполняли медицинские функции Абрам Миллер и подлекарь Даниэль Пель [6, с. 288].
9 февраля 1750 г. после решения Военной и Медицинской коллегий вышел императорский указ о назна-
чении в Войско Донское доктора для лечения от болезней старшин и казаков. Доктор также должен был закупать материалы и медикаменты для Черкасской аптеки. Общий размер содержания ему составлял до 700 р. При нём полагался подчинённый ему лекарь, который должен был также исполнять роль аптекаря. Жалование ему составляло 200 р. в год. Доктор и лекарь назначались в Войско Донское Медицинской коллегией. Кроме того, сохранялась также должность лекаря, находившегося в Войске Донском до выхода данного указа [18, с. 562-563].
В соответствии с этим указом в том же 1750 г. в Черкасск были присланы доктор Гевит и лекарь Бланк. Гевит «был прислан на Дон для составления рецептов и расширения черкасской аптеки, улучшения в целом медицинского обслуживания в Черкасске и на Дону. Высочайшим указом Гевиту предписывалось постоянно находиться в Черкасске, в то время как лекарь Бланк должен был сопровождать войско в походах» [6, с. 288]. Гевит работал на Дону в течение 1750-1758 гг. В это время в Черкасске уже существовали госпиталь и аптека. «Черкасская аптека снабжалась медикаментами из Московской главной аптеки, а также некоторых зарубежных аптек, например „царе-градской". Часть средств на закупку медикаментов отпускалась из казны, но основную сумму выделяло само Войско» [6, с. 288-289]. В 1758 г. новым войсковым доктором стал уроженец Праги Фридрих фон Лаутенбург, окончивший Пражский университет и имевший «учёные степени докторов медицины и философии» [6, с. 289].
Тот факт, что на Дон присылались медицинские работники-иностранцы, свидетельствует о том, что в те годы в России подготавливалось мало профессиональных медиков.
Только в период атаманства В.П. Орлова (17971801 гг.) и М.И. Платова (1801-1818 гг.) в Земле донских казаков (ЗДК) появляется постоянно действующая система медицинских учреждений со своим персоналом. Но развивалась она медленно, и потому Дон вплоть до 70-х гг. XIX в. оставался слабо обеспеченным в медицинском отношении. Жители ЗДК в основном пользовались средствами народной медицины. По словам В.Д. Сухорукова, в начале XIX в. здесь были широко распространены инфекционные заболевания, в том числе сибирская язва [2].
В 1800 г. по распоряжению Войсковой канцелярии были учреждены должности войскового или «дивизионного» доктора и шести окружных лекарей [2, с. 125-126]. В 1802 г. началось создание штата фельдшеров, для чего из каждой станицы (всего их было 114) было взято по одному мальчику. Позже их штат был уменьшен до 73 человек.
В 1809 г. учреждены первые постоянные медицинские заведения - оспенные комитеты (Новочеркасский, или «губернский», и 7 окружных, или «уездных»). Благодаря им, до 1830-х гг. в ЗДК прививка оспы была произведена примерно 200 тыс. детей [2, с. 125-126], в том числе кочевых калмыков [17, л. 11]. В дальнейшем на Дону свидетельство о прививке ос-
пы стало непременным условием для поступления в некоторые средние учебные заведения, например в Донской Мариинский институт благородных девиц [20, с. 371-373]. Оспопрививатели назывались также «операторами».
В начале 1830-х гг. оспенные комитеты в ЗДК по некой причине прекратили своё функционирование. В 1841 г. Войсковая врачебная управа предложила Войсковому правлению Войска Донского вновь учредить областной и окружные оспенные комитеты, а также назначить по одному оспопрививателю на каждые 5 тыс. населения. Поводом к этому проекту явилась эпидемия «натуральной» оспы (1841 г.). В связи с этим Войсковое правление в свою очередь предложило Войсковой врачебной управе в каждой станице учредить должность фельдшера, одновременно оспопрививателя. Утверждалось, что фельдшер должен быть в каждой станице, имеющей численностью до 5 тыс. человек, а в станицах с населением в 10 тыс. человек должно находиться два фельдшера.
Затрудняла осуществление этого проекта длительная подготовка (9 лет) опытных фельдшеров. Войсковое правление определило 160 обученных грамоте мальчиков для оспопрививания. Треть из них обучалась медицине в Войсковом госпитале и в окружных лазаретах в течение трех лет. Ежегодно ученики экзаменовались инспектором и по итогам экзаменов их производили в фельдшера. Первоначально было взято 50 учеников: 20 в Войсковой госпиталь и по 5 в каждый из окружных лазаретов. Ученики были в возрасте 15-20 лет, содержались за войсковой счёт [15, л. 17].
Этот проект был претворён в жизнь. «Произведённые таким образом фельдшера находятся уже при своих местах, не входя в нынешний состав штатных фельдшеров, отбывающих по очереди полковую службу и проходящих для сего, согласно положению Военного Совета, в 26 день Апреля 1844 г. Высочайше утверждённому в Московской фельдшерской школе» [15, л. 33]. Во время учёбы ученики получали жалованье в 21 р. 43 к. Фельдшера служили тот же срок, что и прочие казаки - 30 лет. Отличившиеся на службе «особенным усердием», производились в урядники, а «достойнейшие из них» могли быть произведены в хорунжие по истечении указанного срока службы. Тогда же Войсковая врачебная управа постановила добавить ещё 20 человек к штатному количеству фельдшеров при Войске Донском в связи с организацией в нём ещё 10 батарей и учебного полка. Предполагалось, что эти сверхштатные фельдшера будут работать в тех районах, «которые имеют значительное стечение рабочего или промышленного класса людей» [15, л. 33 об.-35].
Следующим шагом на пути создания донской медицинской инфраструктуры, было учреждение в 1819 г. войскового госпиталя (на 150 коек) [21] и аптеки в Новочеркасске. В госпитале проходили лечение «больные и раненые чиновники и казаки числом до 150 человек». Он содержался на войсковые суммы. Этот факт ярко свидетельствует о том, что медицинские учреждения в ЗДК являлись подразделениями,
подотчётными местным властям и (кроме оспенных комитетов) не имели отношения к широким слоям населения. В госпитале находилось два врача. Один врач полагался специально для города Новочеркасска. Заведующий Новочеркасской аптекой ежегодно получал на её содержание примерно 62 900 р. из войсковых сумм, а также некоторые ингредиенты, необходимые для фармацевтических работ. При нём находилось 12 учеников, обязанных помимо всего прочего производить сбор лекарственных растений вместе со специально нанятыми для этого казаками. Аптекарь был обязан бесплатно поставлять лекарства в войсковой госпиталь, окружным лекарям, чиновникам внутренней службы войска, а также малоимущим жителям Новочеркасска [2, с. 125-126].
Таким образом, в 1825 г. медицинский персонал ЗДК составлял 11 человек: войсковой доктор, 7 окружных лекарей, 2 лекаря при войсковом госпитале и городской лекарь в Новочеркасске [13, л. 41-41 об.].
В течение довольно длительного времени медицинское обслуживание в донских округах осуществлялась только окружными лекарями. В 1809 г. Войсковая канцелярия приняла решение об учреждении окружных лазаретов, но их открытию помешала Отечественная война 1812 г. В 1840 г. эти лазареты уже функционировали. Каждый из них был рассчитан на 15 коек [11, л. 72]. К 1850 г. окружные лазареты имелись во всех округах кроме Миусского и Черкасского, а также Калмыцкого кочевья [12, л. 123-125]. В 50-х гг. XIX в. в Земле войска Донского (ЗВД) также уже имелись окружные аптеки [14, л. 9 об.]. В 1876 г. областной госпиталь и окружные лазареты были переименованы соответственно в областную и окружные больницы [6, с. 533].
«Комитет об устройстве войска Донского», чья деятельность протекала в 1819-1821 гг., принял ряд постановлений о развитии в ЗДК медицинской инфраструктуры. Было решено создать в Новочеркасске Врачебную управу, в округах учредить дома для сирот и лазареты, независимые от войскового госпиталя, а также в Новочеркасске учредить лечебницу для умалишённых, «дом для престарелых и увечных на 50 человек обоего пола» и дом для сирот на 50 детей. Кроме того, предполагалось назначить 14 полковых врачей. Дом для умалишённых был построен в Новочеркасске к 1812 г., но из-за войны он также долгое время не был открыт. К началу 1830-х гг. в Новочеркасске открылась больница для прокажённых, рассчитанная на 40 человек. Она тоже содержалась на войсковые суммы и находилась под надзором специального смотрителя и лекаря Черкасского округа [2, с. 125-126]. Новочеркасская больница для прокажённых иначе называлась Васильевской [21].
И областной, и окружные лазареты обслуживали, в основном, только мужчин-офицеров и представителей нижних чинов. Исключение составлял лишь Усть-Медведицкий окружной лазарет, в котором изначально принимались также женщины-арестантки [22, с. 2]. В дальнейшем, только в 1893 г. в окружной Донецкой больнице открылось женское отделение на 10 коек [23,
с. 3]. По словам современной исследовательницы Б. Тер-Григорьян, вплоть до 1869 г. на Дону «возможности госпитализации и стационары были ограничены праздными местами [незанятыми. - М.Б.], занимаемыми только по требованию войскового приказа» [Войскового приказа общественного призрения. - МБ.] [21].
Медицинские функции в донских округах отчасти выполняли также богадельни. К началу 1830-х гг. их было семь. Пять из них содержались на добровольные пожертвования, две - частными лицами [16, л. 43-44].
Согласно «Положению об управлении Войском Донским», принятому 26 мая 1835 г., медицинская сфера в ЗВД оказалась подведомственной двум инстанциям - Войсковому приказу общественного призрения и Войсковой врачебной управе. Первому подчинялись медицинские учреждения, второй - собственно медицинский персонал [7, с. 240].
В середине XIX в. донские медицинские работники получали профессиональное образование за пределами Донского края - в медико-хирургических академиях (Московской и Петербургской), военно-фельдшерских школах (Московской и Казанской), а также на медицинских факультетах университетов. Количество донских уроженцев, обучавшихся там, было очень небольшим. Например, в 1840 г. в этих медико-хирургических академиях обучалось 2 донца, а в Казанской фельдшерской школе - 4 [11, л. 85 об.]. Через десять лет, в 1850 г. в отчёте наказного атамана сообщалось, что в медико-хирургической академии (здесь не указывалось её местоположение) обучалось 3 донца, а в отношении Московской фельдшерской школы говорилось, что в ней имеется 8 вакансий, предназначенных для донцов [12, л. 121-122 об.].
Подготовка донских фельдшеров проходила в Московской фельдшерской школе. Курс обучения в ней длился 3 года. К началу 1860-х гг. туда отправляли по 8 уроженцев Дона, 6 из которых учились на фельдшеров, а 2 - на аптекарей. Донские фельдшера разделялись на 3 разряда в зависимости от размера жалования: получавшие в год 200, 150 и 100 р. [24, с. 3]. Фельдшера являлись самой многочисленной группой донской медицинской интеллигенции - в середине XIX в. их насчитывалось около 50 человек.
Вплоть до конца 1850-х гг. медицинские работники являлись единственными в ЗВД служащими, имевшими гражданские чины. Многие из них служили в строевых частях Войска Донского - полках и батареях, и поэтому по своему положению были близки к военной интеллигенции. По предписанию военного министра от 12 апреля 1850 г., донские медики, имевшие гражданские чины, при выходе в отставку сохраняли их, а не переименовывались в военные чины, и при этом имели право занимать внутренние должности по Войску [25, с. 79].
Императорским указом от 22 сентября 1851 г. штат полковых медиков в Войске Донском был определён в 14 человек [18, л. 7 об.-8]. По штату войскового положения 1860 г. в Войске Донском в мирное время полагалось находиться 16 полковым медикам и 97 фельдшерам. Полковые медики «обязаны выходить на поле-
вую службу с казачьими полками по очереди; на три или на четыре полка полагается один медик» [24, с. 3].
Можно считать, что к 1835 г. донская медицинская интеллигенция включала в себя примерно 110 человек, к концу пореформенного периода - около 150. Численность всех групп донского медицинского персонала являлась весьма стабильной и изменялась (кроме количества фельдшеров) довольно медленно.
В целом к концу 1850-х гг. сложилась донская медицинская инфраструктура в её первоначальном виде, являвшаяся такой вплоть до присоединения к Области войска Донского (ОВД) Приазовья. Можно сказать, что к этому времени донская медицинская интеллигенция сформировалась как особая группа населения и заняла своё место среди прочих слоёв местной интеллигенции. При этом медицинские работники ещё не были столь многочисленны и влиятельны, как военная или религиозная интеллигенция, к тому времени уже целиком оформившиеся. В то время медицинский персонал в ОВД представлял собой своего рода «профессионально-сословную группу», часть чиновничества полувоенного типа.
Главной причиной замедленного развития медицины на территории донских казаков в течение всего дореволюционного периода следует считать глубоко укоренившийся взгляд на медицину как на составную часть военно-организационной сферы, определявшей собой всю жизнь донского казачества, а не как на собственно отрасль профессиональной деятельности. Вероятно, «мерилом» состояния медицины в глазах донских властей были их же распоряжения, относившиеся к ней. Другой причиной можно считать низкое доверие местного общества к профессиональной медицине. Только в следующий период истории Донского края - «пореформенный» - возникли условия для более быстрого развития медицины и превращения медицинских работников в профессиональную группу, деятельность которой была посвящена медицинскому обслуживанию населения и зачастую не имела отношения к государственной службе.
Литература
1. Номикосов С. Ф. Статистическое описание Области войска Донского. Новочеркасск, 1884. 761 с.
2. Сухорукое В.Д. Статистическое описание земли донских казаков, составленное в 1822-1832 гг. Новочеркасск, 1891. 307 с.
3. Донцы XIX века. Ростов н/Д, 2003. 559 с.
4. Веселкин П.Н. В.В. Пашутин. 1845-1901. М., 1950. 232 с.
5. Энциклопедический словарь военной медицины. Т. 1. М., 1946. 1328 стб.
6. Астапенко М.П. История донского казачества с древнейших времён до 1920 г. Ростов н/Д, 2004. 608 с.
7. История Дона и Северного Кавказа с древнейших времён до 1917 года: учеб. пособие для вузов. Ростов н/Д, 2001.
8. Казачий Дон: очерки истории и культуры / под ред. А.П. Скорика. Ростов н/Д, 2005. 448 с.
9. Новочеркасск. Краткая энциклопедия. Новочеркасск, 2001. 336 с.
10. Данилов А.Г. Интеллигенция юга России в конце XIX -начале XX века. Ростов н/Д, 2000. 360 с.
11. Отчёт наказного атамана ЗВД за 1840 г. // ГАРО. Ф. 46. Оп. 1. Д. 497.
12. Статистический отчёт о состоянии ЗВД за 1850 г. // Там же. Д. 584.
13. Отчёт наказного атамана войска Донского за 1852 г. // Там же. Д. 594.
14. Отчёт Войскового наказного атамана за 1854 г. // Там же. Д. 612.
15. Дело об утверждении в Области войска Донского оспенных комитетов и фельдшерской школы // ГАРО. Ф. 446. Оп. 1. Д. 16.
16. Статистическое описание Земли Войска Донского за 1825 г. // ГАРО. Ф. 55. Оп. 1. Д. 398.
17. Статистическое описание Черкасского округа // ГАРО. Ф. 46. Оп. 1. Д. 355.
18. Акты, относящиеся к Истории Войска Донского, собранные генерал-майором А.А. Лишиным. Т. 2, ч. 1. Новочеркасск, 1894. 859 с.
19. Сущий С.Я. Культурный комплекс Ростовской области: история и современность. Ростов н/Д, 2005. 162 с.
20. Устав Мариинского Донского института благородных девиц // Донские войсковые ведомости. 1852. 16 авг.
21. Тер-Григорьян Б. Медицина на Дону // Частная лавочка. 2005. № 5. URL: http://www.novocherkassk-gorod.ru (дата обращения: 05.02.2009).
22. Мельников Н. Пятидесятилетний юбилей усть-медведицкой окружной больницы // Донская речь. 1891. 7 июля. С. 2.
23. Икс. Причины, вызывавшие ликвидацию дел областного приказа общественного призрения (Продолжение) // Донская речь. 1895. 19 окт. С. 3.
24. Из записки об устройстве медицинской части в войске Донском, представленной в 1860 году в комитет, Высочайше учреждённый для составления проекта положения о войске Донском // Донские войсковые ведомости. 1871. 22 июня. С. 2.
25. Предписание Г. Военного Министра, к Наказному Атаману Войска Донского, от 12 Апреля. № 1810 // Донские войсковые ведомости. 1850. 17 июня (официальная часть).
Поступила в редакцию 13 февраля 2009 г.
