CC BY
13Токсикологический вестник (111)
УДК 613.6 : 615.91
О деятельности ФМБА России по охране здоровья персонала и населения при уничтожении химического оружия
Романов В.В., Леженин А.В., Зивенко О.М.
Федеральное медико-биологическое агентство, г. Москва
Представлены материалы о деятельности Федерального медико-биологического агентства в области охраны здоровья персонала и населения в ходе уничтожения химического оружия. Приведен перечень учреждений, на которые возложено решение вопросов санитарно-гигиенического и медицинского обеспечения этого процесса, сформулированы задачи ФМБА России по совершенствованию медико-санитарного сопровождения работ по уничтожению химического оружия.
Ключевые слова: химическое оружие, охрана здоровья
В общей системе мероприятий по обеспечению безопасности функционирования объектов по уничтожению химического оружия особое место занимают вопросы санитарно-гигиенического и медицинского обеспечения, организация которых возложена на Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России).
В настоящее время в медицинском сопровождении процессов уничтожения химического оружия занято 9 учреждений здравоохранения для оказания амбулаторно-по-ликлинической и стационарной помощи, 6 территориальных органов и 6 учреждений ФМБА России, обеспечивающих выполнение функций по контролю и надзору в области санитарно-эпидемиологического благополучия работающего персонала объектов уничтожения химического оружия (УХО). Для оказания специализированной медицинской помощи при острых отравлениях химической этиологии на базе клинической больницы № 123 ФМБА России создан Токсикологический центр ФМБА России. Большое внимание уделяется охране здоровья детей, проживающих в зонах защитных мероприятий. Всего за период с 2002 года специалистами ФГУЗ «Детская клиническая больница № 38 - центр экологической педиатрии ФМБА России» обследовано более 11 тыс. детей и подростков.
Научное сопровождение деятельности практических учреждений здравоохранения и территориальных органов ФМБА России осуществляют два научно-исследовательских института: ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и про-фпатологии» ФМБА России (Волгоград) и ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА России (Санкт-Петербург). При этих институтах также имеются клиники профпатологии, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи при острых и хронических отравления химической этиологии. Важная роль возложена на ФГУН «Институт токсикологии» ФМБА России, специалисты которого заняты разработкой средств антидотной терапии возможных поражений отравляющими веществами.
В целях обеспечения безопасного ведения работ и охраны окружающей среды к настоящему времени для медицинских работников и специалистов ФМБА России, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор (контроль), непосредственно участвующих в медико-санитарном сопровождении процессов уничтожения химического оружия, в целом подготовлены все необходимые нормативные правовые акты, инструктивно-методические материалы.
Разработаны средства и методы диагностики интоксикаций ОВ для проведения профессионального отбора и оценки состояния здоровья персонала объектов УХО и граждан, проживающих в зонах защитных мероприятий (ЗЗМ) объектов хранения и уничтожения химического оружия.
Научно-исследовательским центром информационных технологий экстремальных проблем ФМБА России разработана и внедряется Единая система медицинского мониторинга при хранении, перевозке и уничтожении химического оружия (ЕСММ). Система состоит из двух взаимодействующих подсистем, обеспечивающих постоянное слежение за санитарно-гигиеническим состоянием промышленной и окружающей среды (подсистема «СанГиМо») и за состоянием здоровья персонала объектов по уничтожению химического оружия, а также граждан, проживающих и работающих в зонах защитных мероприятий (подсистема «Мониторинг здоровья»). По состоянию на декабрь 2010 г. программа «Мониторинг здоровья» содержит сведения о 98683 гражданах, из них 76262 жителя зон защитных мероприятий, включая 21264 ребенка, 16522 сотрудника объектов по хранению и уничтожению химического оружия, 1545 сотрудников бывших производств ОВ.
Созданы и в настоящее время используются в практике новые средства антидотной терапии поражений фосфорорганическими отравляющими веществами, по параметрам превосходящие зарубежные препараты.
Большое значение для получения обоснованных выводов о влиянии объектов хранения и уничтожения химического оружия на здоровье населения имеет обеспечение единой методологии проведения обследования населения в поликлинических клинико-диагностических центрах (ПКДЦ). С этой целью ФМБА России разработаны временные «Методические рекомендации по обследованию граждан, проживающих и работающих в зонах защитных мероприятий, устанавливаемых вокруг объектов по хранению химического оружия и объектов по уничтожению химического оружия».
Разработаны и утверждены нормативные правовые акты, устанавливающие порядок проведения экспертизы по установлению причинной связи заболеваний граждан, постоянно или преимущественно проживающих и работающих в зонах защитных мероприятий объектов по хранению химического оружия и объектов по уничтожению химического оружия, с функционированием этих объектов, положение и состав кли-нико-экспертных комиссий. Утвержден и зарегистрирован в Минюсте России «Административный регламент ФМБА России по исполнению государственной функции по организации проведения медико-социальной экспертизы, по организации деятельности по установлению связи заболевания (смерти) с профессией, а также причинной связи заболевания, инвалидности или смерти с воздействием особо опасных факторов физической, химической и биологической природы».
За весь период осуществления госсанэпиднадзора за строительством и функционированием объектов УХО была организована и проведена научно-исследовательскими институтами ФМБА России санитарно-эпидемиологическая экспертиза более 80-ти проектных материалов по строительству объектов по уничтожению химического оружия. Постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации утверждены размеры санитарно-защитных зон объектов по уничтожению химического оружия.
В настоящее время на территории Российской Федерации действуют 43 нормативных документа (гигиенические нормативы), устанавливающих содержание отравляющих веществ и продуктов их деструкции в производственной и окружающей среде. В 2010 году разработаны вновь или актуализированы и утверждены постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 13 гигиенических нормативов.
Для осуществления санитарно-химического контроля за объектами производственной и окружающей среды на объектах по хранению и уничтожению химического оружия, в местах их размещения, а также для осуществления санитарно-химического контроля при выводе объектов из эксплуатации ФМБА России разработано 29 методик измерения содержания отравляющих веществ в различных средах. В 2010 году Главным государственным санитарным врачом по обслуживаемым организациям и обслуживаемым территориям ФМБА России утверждены 14 методик выполнения измерений.
Разработаны и утверждены санитарные правила СП 2.2.1.2513-09 «Гигиенические требования к размещению, проектированию, строительству, эксплуатации и перепрофилированию объектов по уничтожению химического оружия, реконструкции зданий и сооружений и выводу из эксплуатации объектов по хранению химического оружия».
За весь период эксплуатации объектов УХО структурными подразделениями учреждений ФМБА России, функционирующими непосредственно на объектах (промышлен-но-санитарные лаборатории центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России), производственными лабораториями и лабораториями охраны окружающей среды выполнено более 1,7 млн. исследований объектов производственной и окружающей среды по приоритетным загрязнителям, из них в 2010 году более 566 тысяч, в том числе ПСЛ ЦГиЭ ФМБА России - около 98 тысяч исследований, из них в 2010 году более 33 тысяч. Случаев превышения гигиенических нормативов отравляющих веществ в окружающей среде не зарегистрировано.
В системе мероприятий по медико-санитарному обеспечению процесса уничтожения химического оружия важное место занимают работы, проводимые Научно-исследовательскими институтами и клиническими больницами Федерального медико-биологического агентства по обследованию граждан, проживающих и работающих в зоне защитных мероприятий. В 2010 году продолжено изучение состояния здоровья персонала объектов по уничтожению химического оружия в г. Камбарка Удмуртской Республики, в п.г.т. Горный Саратовской области, работников объекта хранения и уничтожения химического оружия в г. Почеп Брянской области, а также населения, проживающего и работающего в зонах защитных мероприятий. Связи выявленной патологии с влиянием отравляющих веществ и деятельностью объектов УХО не установлено.
ФМБА России уделяет большое внимание обеспечению высокой степени готовности всех учреждений здравоохранения к действиям в условиях аварийной ситуации. Это достигается путем целевого обучения медицинского персонала на курсе клинической токсикологии кафедры профессиональной патологии Института повышения квалификации ФМБА России, разработки планов организации медико-санитарного обеспечения персонала и населения при ликвидации последствий аварий для каждого объекта, проведением плановых учений и тренировок по отработке различных аспектов взаимодействия. Сотрудники ФМБА России принимают участие в учениях, проводимых на объектах по хранению и уничтожению химического оружия. По результатам учений разрабатываются и принимаются дополнительные меры по совершенствованию готовности учреждений здравоохранения к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.
Задачи ФМБА России по совершенствованию медико-санитарного сопровождения работ:
Ф разработать основные направления методологии ведения комплексного медико-санитарного сопровождения работ по перепрофилированию и выводу объектов по уничтожению химического оружия из эксплуатации;
Ф продолжить разработку и актуализацию нормативных правовых актов и методических документов для обеспечения работ по уничтожению химического оружия и выводу объектов УХО из эксплуатации;
Ф обеспечить готовность подразделений ФМБА России на объекте УХО в г. Кизнер Удмуртской Республики и научно-гигиеническое сопровождение работ;
Ф продолжить динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, в том числе детей, проживающих в зонах защитных мероприятий объектов уничтожения химического оружия;
Ф для обследования в условиях стационара производить отбор взрослых и детей по критериям лидерства того или иного класса заболеваний;
27
н оя бр ь
- декабрь 2о 1 1
ф обеспечить готовность аварийных формирований ФМБА России к действиям в условиях чрезвычайных ситуаций, связанных с возможным выходом отравляющих веществ за пределы объектов.
Таким образом, в рамках выполнения международных обязательств Российской Федерации по уничтожению химического оружия в Федеральном медико-биологическом агентстве создана и функционирует эффективная система медико-санитарного обеспечения процесса уничтожения запасов химического оружия, направленная на минимизацию рисков вредного воздействия химического фактора на человека и окружающую среду.
28
Токсикологический вестник (111)
Romanov V.V., Lezhenin A.V., Zivenko O.M. About activities of the Federal Medico-Biological Agency in protecting health of the population and personnel during the destruction of chemical weapons
Federal Medico-Biological Agency (FMBA), Moscow
Information on the activity of the Federal Medico-Biological Agency is presented in the field of health protection of the personnel and large population in the course of the chemical weapons destruction. A list of establishments entrusted with decision-making on sanitary and epidemiological securing of this process is cited and the FMBA objectives of improving medical and sanitary support of works on the chemical weapons destruction are formulated.
Материал поступил в редакцию 12.07.2011 г
29
