CC BY
16
Окончание табл. 4
Хасанский 2009 г. 133 50 37,6 104 33 31,7
2010 г. 129 58 45,0 126 60 47,6
Хорольский 2009 г. 34 1 2,9 37 6 16,2
2010 г. 45 2 4,4 35 0 0,0
Черниговский 2009 г. 53 50 94,3 48 1 2,1
2010 г. 48 40 83,3 48 0 0,0
Чугуевский 2009 г. 50 0 0,0 47 6 12,8
2010 г. 54 0 0,0 54 12 22,2
Шкотовский 2009 г. 175 35 20,0 177 94 53,1
2010 г. 282 74 26,2 211 61 28,9
Яковлевский 2009 г. 77 12 15,6 63 10 15,9
2010 г. 94 4 4,3 73 30 41,1
В результате проведенных исследований приве- провода в 85 населенных пунктах. В г. Владивосток
дены в соответствие санитарным правилам и нор- закончены работы по реконструкции водоочистных
мам системы и сооружений водоподготовки и во- сооружений Артемовского гидроузла, завершены
доснабжения, разработаны проекты реконструкции строительно-монтажные работы на блоках контакт-
систем водоснабжения 12 объектов; 40 проектов ных осветлителей, выполнен монтаж и введены в
организации зон санитарной охраны водоисточ- действие ультрафиолетовые облучатели. Проведен-
ников; введены в эксплуатацию 3 новых водоис- ный объем мероприятий привел к улучшению каче-
точника в сельских поселениях, оборудованы зоны ства питьевой воды на 13 административных терри-
санитарной охраны на 16 водоисточниках; проведен ториях по микробиологическим показателям и на 16
ремонт и реконструкция сетей и сооружений водо- - по санитарно-химическим показателям.
D.S. Gigaev, I.E. Trunova
analysis of performance data and federal fund of information ENVIRONMENT AND sOciAL-HYGIENic MONITORING UNDER THE HEADING «drinking water systems centralized drinking water supply» in primorsky region
FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky region», Vladivostok
Performance analysis of the SHM under the heading «Drinking water systems of centralized drinking water supply» identify the main trends in the quality of drinking water. Activities were developed that helped to improve the quality of drinking water for 13 administrative areas of microbiological and a 16 - by chemical indicators.
Keywords: social-hygienic monitoring, drinking water, Primorsky region
Контактный адрес: Жигаев Дмитрий Сергеевич, зав. oтделом социально-гигиенического мониторинга ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», тел.: 265-00-41; E-mail: FGUZ@pkrpn.ru
© Коллектив авторов, 2011 г УДК 616.9:616.-084
Г. А. Захарова, М.Н. Просянникова, Т.Ф. Хомичук
о деятельности фбуз «центр гигиены и эпидемиологии В ПРИМОРСКОМ КРАЕ» ПО ОРгАНИЗАЦИИ ПРОТИВОХОЛЕРНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток
На основе данных литературы и собственных материалов обозначена актуальность проблемы профилактики холеры в Приморском крае на современном этапе. Проанализирована деятельность ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» в системе эпидемиологического надзора за холерой. Представлен анализ результатов мониторинга вибриофлоры поверхностных водоемов за 2006-2010 гг. Дана оценка состояния готовности санитарно-эпидемиологической службы и микробиологических лабораторий ФБУЗ к работе в очаге холеры в 2008-2010 гг.
Ключевые слова: противохолерные мероприятия, Приморский край,
Холера продолжает оставаться одной из актуальных, социально-значимых и имеющих международное значение опасных инфекционных болезней, единичные случаи и вспышки которой в соответствие с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) и санитарными правилами по охране территории Российской Федерации (2008 г.) рассматриваются как чрезвычайные ситуации. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется 3-5 миллионов случаев холеры, из которых 100-120 тысяч заканчиваются летальными исходами [4]. Приморский край в силу его географического и экономического положения является территорией, которая находится под реальной угрозой завоза и распространения холеры, так как через пункты пропуска на Государственной границе морским, железнодорожным, авиационным и автомобильным транспортом в край ежедневно ввозятся грузы и прибывают пассажиры из стран, неблагополучных по холере.
По результатам мониторинга объектов окружающей среды край из года в год лидирует в России по количеству выделяемых штаммов холерного вибриона О1 серогруппы. В пробах воды из поверхностных водоемов нередки находки холерных вибрионов не О1/О139 серогрупп, и практически в каждой второй пробе морской воды и устьев рек южной части Приморского края обнаруживаются галофильные вибрионы [1]. Посредством морских течений происходит постоянный обмен вибриофлорой Приморья РФ, Китая, Японии, северной и южной Кореи. Кроме того, на
территории Приморского края имеются трансграничные с КНР водоемы. Таким образом, поверхностные водоемы Приморья имеют непосредственную динамическую связь с водоемами истинных постоянных и промежуточных очагов холеры [2].
Серьезные эпидосложнения по холере возникли в Приморском крае в 1999 г. в результате заноса инфекции из Китая, когда во Владивостоке была зарегистрирована эпидемическая вспышка холеры, обусловленная токсигенным штаммом холерного вибриона О1 [3].
Сведения о выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды занимают одно из ключевых мест по оценке и прогнозированию эпидемиологической обстановки по холере. Отбор проб воды поверхностных водоемов проводился ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалами в 2010 г. из 97 стационарных точек (в 2009 г. - из 140, в 2008 г. - из 150) (табл. 1).
В соответствие с Государственным планом-заказом, направляемым Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю, ежегодно утверждается график отбора проб воды с целью мониторинга вибриофлоры (готовится соответствующий приказ главного врача ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»). Отбор и исследование проб воды на всех территориях края проводится в соответствие с СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации» как на территориях II типа по эпидемиологическим проявлениям холеры).
Таблица 1
Мониторинг за холерой по ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»
2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г.
Количество мониторинговых точек 170 150 150 140 97
План лабораторного исследования проб воды на холеру 2198 1928 1928 1848 1552
Исследовано проб воды на холеру 1991 2045 2147 1950 1507
Процент выполнения плана в целом 90,6 106 111,3 105,5 97,1
Исследовано проб воды с положительным результатом 54 пробы 2,7% в т.ч. 54 -V. сholerae не О1 не О139 29 проб 1,4% в т.ч. 27 -V. ^іє^є не О1 не О139 2 - Атоксигенные штаммы V. ^іє^є єЮг 52 пробы 2,4% в т.ч. 50 -V. ^іє^є не О1 не О1392 - Атоксигенные штаммы V. ^іє^є єЮ 28 проб 1,4% в т.ч. 28 -V. сholerae не О1 не О139 50 проб 3,3% в т.ч. 50 -V. ^іє^є не О1 не О139
В 2010 г. специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалов были отобраны 1507 проб на контаминацию холерными вибрионами из морских и пресноводных водоемов: в местах отдыха людей, забора воды для хозяйственнопитьевых целей, около выпусков сточных вод, из трансграничных водоемов (в 2009 г. - 1950 проб; в 2008 г. - 2147 проб). План отбора проб воды открытых водоемов на наличие холерного вибриона в 2010 г. в целом по краю выполнен на 97,1% (2009 г. - 105,5%).
Доля исследованных в 2010 г. с положительным результатом проб воды составила 3,3% (2009 г. -1,4%), из 50 проб выделены V. сЫ1ете не О1 не О139 (2009 г. - из 28 проб). Атоксигенные штаммы У.ЛоІегае лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалов в 2010 г. не выделялись.
V. сЫ1ете не О1 не О139 выделялись из речной воды из водохранилища р. Седанка, водохранилища р. Богатая (г. Владивосток), р. Гладкой, р. Поймы, р.
Цукановка, о. Хасан (Хасанский район), р. Раздольная, Куликовского водохранилища (Октябрьский район), р. Нестеровка, открытого общепоселкового бассейна п. Пограничный, искусственного водоема в районе СХТ п. Пограничный (Пограничный район), озера в районе с. Васильевка, в месте слияния р. Баркасьевка и р. Михайловка (Михайловский район), р. Астраханка (Ханкайский район)
Все культуры, выделенные в лабораториях ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалах были направлены в Региональный центр по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней І-ІІ групп патогенности - ФКУЗ «Приморская противочумная станция».
В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалах имеются согласованные с руководителем Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю паспорта на все точки отбора воды из поверхностных водоемов на контаминацию холерными вибрионами в соответствие с откорректированным Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю перечнем точек на 2010 г.. в т.ч. в 2010 г. были согласованы паспорта на 15 новых точек. В 2011 г. дислокация точек не менялась.
Ежегодно с 2008 г. в соответствие с МУ 3.1.1.223207 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры», п. 8.1. проводится внутренняя балльная оценка состояния готовности санитарно-эпидемиологической службы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалов к работе в очагах холеры.
За истекший период на территориях проведена работа по укомплектованию эпид.бригад укладками для забора материала из внешней среды на холеру, укладками для проведения экстренной личной профилактики, укладками СИЗ и сопутствующего оснащения в очагах холеры. Итоговая внутренняя средняя оценка готовности санитарно-эпидемиологической службы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалов в 2010 г. - удовлетворительная, в 2011 г. - удовлетворительная.
С целью повышения степени подготовленности специалистов, входящих в состав эпид.бригад (групп эпид.обследования очагов) по особо опасным болезням, в т.ч. по холере в январе 2011 г. был организован выездной цикл ТУ «Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики особо опасных инфекций» - 21 специалист ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» прошел краткосрочное повышение квалификации в ГОУВПО СПб ГМА им. И.И.Мечникова.
Готовность санитарно-эпидемиологической службы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», обеспечивающей проведение
мероприятий на территории о. Русский и в т.ч. на объектах саммита АТЭС (2012 г.) - удовлетворительная (90 баллов).
В соответствие с требованиями СП 3.4.23.18-08 «Санитарная охрана территории Российской федерации» в июне 2010 г. группа эпид.обследования очагов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» укомплектована укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни. На «Дне эпидемиолога» проведена её презентация, специалистам с территорий вручен видеоматериал по комплектации укладки, инструкция по ее применению. По состоянию на июнь 2011 г., все филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» укомплектованы данной укладкой.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалами ежегодно корректируются оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного (трупа) особо опасной болезнью, в т.ч. по отделам и филиалам ФБУЗ и направляемые из территориальных отделов планы первичных противоэпидемических мероприятий в пунктах пропуска, а также даются предложения по корректировке комплексных планов, направляемых Управлением Роспотребнадзора и его отделами по разделам, касающимся деятельности ФБУЗ.
Специалисты ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» ежегодно принимают участие в учениях по локализации и ликвидации очага особо опасной болезни, проводимых на территории Приморского края, в т.ч. в 2010 г. и 2011 г. - во Владивостокском городском округе.
С целью подготовки медицинских кадров ежегодно проводятся семинары по профилактике холеры и других болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории для общемедицинской сети, вопросы санитарной охраны включаются в дни специалиста, проводимые для эпидемиологов отделов и филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае».
Специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалов осуществляется подготовка немедицинских кадров - в 2010 г. проведены инструктажи по профилактике холеры: всего обучено 1785 человек (2009 г. - 2981), в т.ч. лиц, исполняющих обязанности медицинских работников и бортпроводников воздушных судов -120, членов экипажей морских и воздушных судов -243, руководителей туристических групп и отдельно следующих граждан - 1422 человека.
Готовность бактериологических лабораторий определяется наличием плана перепрофилирования на случай проведения лабораторной диагностики в очаге
холеры, исследований проб ускоренными и классическими методами. Каждая лаборатория выполняет определенный объем исследований (с учетом ее мощности), предусмотренный комплексным планом. Непременным условием готовности данных учреждений является достаточная производственная площадь для соблюдения поточности движения заразного материала и режим работы согласно действующим санитарным правилам по безопасной работе с микроорганизмами 3-4 групп патогенности, укомплектованность квалифицированными кадрами, обеспеченность необходимым оборудованием, средами и диагностическими препаратами. Готовность бактериологических лабораторий отделов и филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» в 2009-2011 гг. Сумма баллов, превышающая 75 из 100 свидетельствует об удовлетворительной готовности.
В 2009 г. готовность микробиологических лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалов к работе в очаге холеры оценивалась как неудовлетворительная. Связано это было с недостаточной подготовкой кадров по лабораторной диагностике холеры, а так же отсутствием необходимого запаса питательных сред и диагностических препаратов. В настоящее время на всех территориях имеется необходимый минимальный запас питательных сред и иммунобиологических препаратов (холерных агглютинирующих сывороток) с хорошим сроком годности для проведения плановых исследований на холеру. В лаборатории особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» создан резервный запас питательных сред и иммунобиологических препаратов для диагностики холеры на период эпидемиологического неблагополучия.
По состоянию на март 2011 г. оценка готовности бактериологических лабораторий филиалов и отделов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» к работе в очаге холеры составила от 70 до 110 баллов. Менее 75 баллов оценивалась готовность лабораторий филиалов ФБУЗ в гг. Даль-
негорск, Арсеньев, Спасск-Дальний, Лесозаводск (отсутствие подготовки по диагностике холеры у специалистов лабораторий). С 2009 г. по 2011 г. (апрель) проведено 4 цикла подготовки специалистов бактериологических лабораторий филиалов и отделов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» по лабораторной диагностике холеры (на базе ФКУЗ «Приморская ПЧС» Роспотребнадзора и лаборатории особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»). Всего подготовлено 53 специалиста, которым по окончании циклов выданы удостоверения о прохождении соответствующей подготовки.
Таким образом, в деятельности ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» противохолерные мероприятия остаются приоритетными и направлены на проведение мониторинга циркуляции холерных вибрионов в окружающей среде, эпидемиологической диагностике совместно с Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю, ситуации в крае по холере и развертывания комплекса противоэпидемических мероприятий при возникновении или подозрении на заболевание холерой.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аленов А.В., Шаркова В.А., Диго Р.Н. с соавт. Проблема вибрионозов в Приморском крае // Ж. инфекционной патологии. 2009. № 3. С.58-59
2. Мурначев Г.П., Марамович А.С, Маслов Д.В., Аленов А.В. Холера в Приморье: Экологоэпидемиологические аспекты. - Владивосток, 2009. 57 с.
3. Онищенко Г.Г., Марамович А.С., Голубинский Е.П. с соавт. Холера на Дальнем Востоке России. Сообщ. 1. Эпидемиологическая характеристика вспышки холеры эльтор в г. Владивостоке// Ж. ми-кробиол. эпидемиол. и иммунол. 2000. № 5. С.26-31
4. О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в Российской Федерации: Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.04.2011 г. № 32. М. 2011. 16 с.
G.A. Zakharova, M.N. Prosyannikova, T.F. Homichuk
on the activities of fbuz center of hygiene and epidemiology in primorsky region» on the organization of cholera events
FBUZ «center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky region», Vladivostok
Based on the literature and our own data indicated the urgency of the prevention of cholera in the Primorye region in recent times. Analyzed the activity FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky region « in the system of epidemiological surveillance of cholera. An analysis of monitoring results for surface water vibrioflory 2006-2010. The estimation of the state of readiness of the sanitary-epidemiological service and microbiology laboratories FBUZ to work in the outbreak of cholera in 2008-2010.
Keywords: cholera activities, Primorsky region
Контактный адрес: Захарова Галина Адольфовна, зав. отделением особо опасных и паразитарных заболеваний, тел. 265-00-48; e-mail: ooi@.fguzpk.ru
