CC BY
26
IVh
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
УДК 614.1:314.144:613.166
О ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НА АНОМАЛЬНУЮ ЖАРУ ЛЕТА 2010 ГОДА
В.К. Гасников12, П.Ю. Садилова3, К.В. Гасников3,
1ГУЗ «РМИАЦ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»,
2ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», 3ГОУ ВПО «Ижевский государственный технический университет»
Гасников Владимир Константинович - e-mail: rmiac@udmlink.ru
Статья посвящена анализу реакции демографических процессов на аномальную жару лета 2010 года. Проанализирован темп прироста числа умерших за июль и август 2010 года по сравнению с тем же периодом предыдущего года в УР и РФ. Анализ проведен как в целом, так и по основным классам причин, а по УР - и в половозрастном аспекте. Проведен анализ динамики помесячного количества родившихся в течение I полугодия 2010 и 2011 гг. Также осуществлена оценка изменений естественного прироста населения за вышеуказанные периоды. Анализ выявил существенное повышение смертности в июле-августе 2010 года, снижение рождаемости весной 2011 года, и усиление естественной убыли населения в эти же месяцы. Изменения были аналогичны реакциям демографических процессов на социально-экономические кризисы в предыдущие годы. Представленные данные свидетельствуют о том, что с целью уменьшения негативного воздействия в случаях возникновения кризисных ситуаций необходимо упреждающее комплексное оперативное и целенаправленное влияние на все факторы, влияющие на здоровье населения.
Ключевые слова: аномальная жара, демографическая реакция, смертность, рождаемость,
естественный прирост населения.
The article is dedicated to the analysis of the reaction of demographic processes to the anomalous heat of summer of 2010. There has been analyzed the rate of increase of a number of those who died in July and August of 2010 in comparison with the same period of the previous year in UR and RF. The analysis
has been made of the whole situation and of the main types of reasons, and in UR - also of sex-age aspect. There has been carried out the analysis of the dynamics of the monthly quantity of the born during the first 6 months of 2010 and 2011. There also has been made the assessment of the changes of natural population growth for the mentioned periods. The analysis has shown the essential increase of a death rate in July-August of 2010, the decrease of birth rate in spring of 2011, and the growth of the natural decrease of population during these months. The changes were analogous to the reactions of demographic processes to the social-economic crises in previous years. The given data show that there should be the advance complex operative and goal-oriented influence on all the factors which affect the health of population with the purpose of the decrease of negative influence in case of critical situations.
Key words: anomalous heat, demographic reaction, death rate, birth rate, natural population growth.
Особенностями развития демографического кризиса в России являются его вторичность от социальноэкономических кризисов и оперативность реакции со стороны смертности и рождаемости населения [1]. В возникновении негативных демографических кризисов существенную роль играет формирование «социального стресса» [2], а также подавление «рефлекса цели» [3]. При этом уровень демографической реакции зависит как от силы и длительности негативного воздействия, так и от вовлечения в процесс влияния на общественное здоровье того или иного набора факторов (социально-экономический, экологогеографический, медицинский, биологический). Появление аномальной жары и обострение пожароопасной ситуации летом 2010 года на фоне неразрешенного финансово-
экономического кризиса и неоднозначных преобразований в здравоохранении не могли не оказать на здоровье населения комплексного негативного воздействия с включением всех вышеперечисленных факторов и механизмов. Целью настоящего исследования являлось изучение влияния этого воздействия на динамику естественного движения населения. Объектом исследования послужило количество ежемесячно зарегистрированных случаев смертей и рождений, а также уровней естественного прироста (убыли) населения по Российской Федерации [4] и по Удмуртской Республике. Критерием для оценки степени реакции демографических процессов использован показатель темпа прироста за анализируемый промежуток времени по отношению к аналогичному периоду предыдущего года.
Анализ в месячном режиме показал совпадение роста числа умерших с резким повышением температуры воздуха в отдельные месяцы года (рис. 1). Так, первый пик роста смертности в Удмуртии произошел в мае 2010 года, когда в течение двух недель регистрировалась нехарактерная для нашего климатического пояса жаркая погода. До мая уровень смертности населения Удмуртской Республики был на уровне предыдущего года, а в некоторые месяцы даже ниже. Второй пик роста смертности произошел в июле-августе 2010 года, когда был зарегистрирован аномально высокий уровень температуры воздуха. Начиная с сентября помесячное число умерших начало снижаться, однако оставалось выше предыдущего года еще в течение трех месяцев.
Превышение уровня смертности в июле 2010 года по Удмуртии составило 16,2% к уровню аналогичного предыдущего периода (по РФ - 10,5%), в августе - 20,3% (по РФ -23,1%), а в сумме за эти два месяца - 18,3% (РФ - 16,6%). Темп прироста за июль-август 2010 года по сравнению с этим же периодом предыдущего года по городской местности УР составил 24,1%, а по сельской - 10,1%.
Увеличение числа умерших за июль-август 2010 г. произошло по всем наиболее распространенным классам болезней (таблица 1). При этом по Удмуртии наибольший рост зарегистрирован по болезням органов дыхания (+32,8%), пищеварения (+22,8%), системы кровообращения (+20,7%), инфекционным и паразитарным болезням (+17,8%), новообразованиям (+3,1%). По классу «Несчастные случаи, отравления и травмы» число умерших возросло на 10,3%, в том числе количество случайных утоплений увеличилось в 2,7 раза, убийств - в 1,6 раза, но снизилось количество случайных отравлений алкоголем в 2,8 раза, самоубийств - на 6,2%.
По РФ наибольшее увеличение зарегистрировано по болезням системы кровообращения (+20,9%), органов дыхания (+15,2%), пищеварения (+11,5%), новообразованиям (+8,5%) и внешним причинам смерти (+7,1%).
Характерно, что темп роста в августе выше, чем в июле, почти по всем основным причинам смерти.
В Удмуртии среди основных возрастных групп наиболее уязвимым к аномальной жаре оказалось население старше 60-летнего возраста, среди которого смертность в июле-августе 2010 года возросла на 23,4%. Рост смертности среди мужского и женского населения был на одном уровне -18,1% и 18,5% соответственно. Вместе с тем, в половозрастном аспекте самыми уязвимыми группами населения к аномальной жаре оказались мальчики младше 15 лет и мужчи-
ны старше 60 (рост смертности составил 31,4% и 29,1% соответственно) и женщины старше 60 лет и от 15 до 60 лет (темп
прироста - 19,4% и 18,1% соответственно). Характерно, что в условиях аномальной жары смертность среди мужчин от 15 до 60 лет увеличилась лишь на 8,1%, а среди девочек младше 15-летнего возраста она даже снизилась на 21,7% (таблица 2).
ТАБЛИЦА 1.
Темп прироста количества умерших в июле и августе 2010 года к аналогичному периоду 2009 года по УР и РФ
Причины смерти УР РФ
VII 2010/ 2009 VIII 2010/ 2009 VII+VIII 2010/ 2009 VII 2010/ 2009 VIII 2010/ 2009 VII+VIII 2010/ 2009
Всего умерших от всех причин +16,2% +20,3% +18,3% +10,5% +23,1% +16,6%
в том числе: Инфекционных и паразитарных болезней -24,1% +1,9р. +17,8% +1,2% +8,5% +4,7%
из них от: - туберкулеза (всех форм) -33,3% +25,0% -10,0% -9,6% +2,2% -4,1%
Новообразований +1,9% +4,2% +3,1% +4,5% +12,8% +8,5%
Болезней системы кровообращения +15,8% +25,5% +20,7% +10,7% +32,3% +20,9%
из них от: - гипертонической болезни -28,0% +1,8р. +20,5% +9,3% +19,2% +14,0%
- ишемической болезни +17,8% +23,0% +20,5% +8,9% +28,6% +18,2%
- цереброваскулярных болезней +4,9% +53,3% +27,3% +13,1% +38,7% +25,2%
Болезней органов дыхания +21,6% +46,0% +32,8% +3,7% +28,1% +15,2%
из них от: - пневмонии +24,4% +72,4% +44,3% +5,7% +41,8% +22,9%
Болезней органов пищеварения +46,6% +4,4% +22,8% +7,1% +16,1% +11,5%
Внешних причин смерти +17,2% +3,6% +10,3% +2,1% +12,8% +7,1%
из них от: - транспортных травм +15,2% -26,2% -8,0% -9,4% +21,2% +7,5%
в том числе от ДТП +28,6% -32,3% -7,7% -5,2% +11,4% +3,2%
- случайных отравлений алкоголем -2,7р. -2,9р. -2,8р. -23,1% -23,7% -23,4%
- прочих отравлений -33,3% +2,2р. +26,7% -11,7% +8,8% -2,1%
- случайных утоплений +2,4р. +3,3р. +2,7р. +1,4р. +1,7р. +1,5р.
- самоубийств -23,8% +13,0% -6,2% -8,8% +0,6% -4,4%
- убийств +1,5р. +1,7р. +1,6р. -16,5% +21,4% +1,2%
- прочих несчастных случаев, отравлений и травм +36,7% -43,2% -11,4% +5,6% +15,1% +10,2%
В случае наличия влияния кризисов на репродуктивные установки населения по вполне понятным причинам это
начинает проявляться на уровне рождаемости через 8-9 месяцев от начала кризисного воздействия, что и регистрировалось при предыдущих позитивных и негативных демографических кризисах [1, 3].
Помесячный мониторинг темпа прироста количества родившихся в течение первого полугодия 2011 года показал наличие негативной тенденции, начиная с февраля, как по Удмуртии, так и по России в целом (рис. 2). При этом отрицательное значение темпа прироста родившихся регистрировалось в УР два месяца, а в РФ - пять месяцев подряд. При этом максимальное снижение темпа прироста числа родившихся в 2011 году зафиксировано в РФ в феврале
25 20 15 10 5
0 -5 -10
II I III IV W I VII VIII IX XX I XII --Ф-- Удмуртская Республика —#— Российская Федерация
РИС. 1.
Динамика темпа прироста количества умерших
по месяцам 2010 года к аналогичному периодом 2009 года (%).
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
(-11,1%), апреле (-6,8%) и июне (-6,2%), а в УР - в апреле и мае (-11,0% и -10,0% соответственно). Это привело к тому, что за I полугодие 2011 года рождаемость снизилась по УР на 2,5%, а по РФ - на 3,3%, чего уже достаточно давно ранее не наблюдалось.
ТАБЛИЦА 2.
Темп прироста количества умерших по Удмуртской Республике по поло-возрастным группам в июле-августе 2009-2010 года к аналогичному периоду 2009 года
Число умерших июль-август прирост (убыль)
2009 2010 абс. %
Умерло всего 3171 3751 580 +18,3%
В том числе: - до 15 лет 58 64 6 +10,3%
- 15-60 лет 1184 1306 122 +10,3%
- 60 и более лет 1929 2381 452 +23,4%
Из общего числа умерших -мужчины 1757 2075 318 +18,1%
В том числе: - до 15 лет 35 46 11 +31,4%
- 15-60 лет 925 1000 75 +8,1%
- 60 и более лет 797 1029 232 +29,1%
Из общего числа умерших -женщины 1414 1676 262 +18,5%
В том числе: - до 15 лет 23 18 -5 -21,7%
- 15-60 лет 259 306 47 +18,1%
- 60 и более лет 1132 1352 220 +19,4%
^+4,0 1+1,3'''- 4+0,9 / .+1,7
-2,2 4\ / ; \ ^_ / . \ 1 / : \ / . \ И 1,1 : ' 48 / к / Чл / 173^ / г / 1 * / \ -10,0 1-6,2
I II III IV V VI
- - Удмуртская Республика —Российская Федерация
РИС. 2.
Динамика темпов прироста количества родившихся по месяцам I полугодия 2011 года с аналогичным периодом 2010 года по УР и РФ (%).
Вышеописанная реакция смертности и рождаемости не могла не повлиять и на уровень естественного прироста населения. При этом существенный рост убыли населения зафиксирован и в УР, и в РФ дважды, причем в июле-августе
2010 года - за счет повышения смертности, а в марте-мае
2011 - за счет снижения рождаемости (таблица 3). По итогам
I полугодия 2011 года естественный прирост населения в УР изменился в худшую сторону и составил -0,2%о против +0,1 %о за такой же период предыдущего года. В РФ ранее имевшаяся положительная динамика этого показателя прекратилась и естественный прирост населения остался на прошлогоднем уровне [-2,0%].
Таким образом, реакция демографических процессов на летние месяцы 2010 года развивалась по сценарию предыдущих негативных демографических кризисов [3].
Вместе с тем, на наш взгляд, было бы стратегически неверно объяснять отрицательную динамику смертности населения по итогам 2010 года только аномальной летней жарой. Если гипотетически принять количество смертей в июле-августе 2010 года равным за аналогичный период предыдущего года, то уровень смертности по РФ составил бы за 2010 год 14,0, а по УР - 13,4 на 1000 населения. А если исходить из сложившейся положительной динамики за предыдущие два года, то следовало бы ожидать снижения смертности до 13,8 и 12,4% соответственно (таблица 4). Это свидетельствует о появлении какой-то новой тенденции в динамике смертности населения.
ТАБЛИЦА 3.
Динамика помесячного естественного прироста (убыли) населения по УР и РФ за 2009-2011 гг.
Месяцы Удмуртская Республика Российская Федерация
абсолютный прирост * 1 I .г нк 0у 1п 0 X ™ 3 ан ЙЙ Ш ио ! 5 1 Л 5 д абсолютный прирост 2011 г. динамика 2011 г. к 2010 г. (условных пунктов)* абсолютный прирост 9 * 0 )* й о г. нк 0г пун 01 ых 2ы н ав I § ау н( и д й1 ы1 н0 ютн 20т л ст оо ср би ар С г10 )* й о г. нк г у 1п 01 ых 2ы н ав I § ау н( и д
2009 г. 2010 г. 2009 г. 2010 г.
Январь -219 -378 -159 -294 +84 -37482 -43945 -6463 -38699 +5246
Февраль -32 -17 +15 -21 -4 -24733 -25686 -953 -21449 +4237
Март -41 +186 +221 +170 -16 -32272 -17671 +14601 -20237 -2566
Апрель +98 +161 +63 -9 -170 -27116 -20057 +7059 -21499 -1442
Май -56 -15 +41 -165 -150 -29007 -23567 +5440 -28733 -5166
Июнь +215 +184 -31 +144 -40 -12627 -11226 +1401 -9348 +1878
Июль +406 -5 -411 -1544 -23813 -22269
Август +214 -46 -260 +171 -32341 -32512
Сентябрь +216 +215 -3647 -8550 -4903
Октябрь +128 +55 -73 -19299 -9346 +9953
Ноябрь +50 +141 +91 -25936 -10516 +15420
Декабрь -97 +103 +200 -35364 -14622 +20742
Примечание: * - условные пункты характеризуют динамику ЕП и равны разности значений абсолютного прироста за оцениваемый и сравниваемый периоды.
ТАБЛИЦА 4.
Сравнение фактических и прогнозных показателей смертности населения Удмуртской Республики и Российской Федерации за 2008-2010 гг.
Территория Фактический уровень смертности населения (на 1000 жителей) Предполагаемый уровень смертности за 2010 г.
2008 г. 2009 г. 2010 г. при допущении, что смертность в июле-августе 2010 года была равной 2009 году при сохранении сложившегося темпа снижения смертности за 2008-2009 гг.
Удмуртская Республика 14 13,2 13,9 13,4 12,4
Российская Федерация 14,6 14,2 14,3 14 13,8
Всё вышесказанное требует тщательного осмысления причин появившихся негативных тенденций в демографической ситуации. При этом также требуется более оперативное и
целенаправленное воздействие на все факторы, оказывающие влияние на здоровье населения.
Ел
ЛИТЕРАТУРА
1. Гасников В.К. Системный взгляд на антикризисное управление по обеспечению выхода из затянувшегося российского демографического кризиса. Инф.-аналитич. вестник «Социальные аспекты здоровья населения». М.: ЦНИИ ОиИЗ, 2010. № 3.
2. Шкарин В.В., Величковский Б.Т., Позднякова М.А. Социальный стресс и медико-демографический кризис в России. Н. Новгород. 2006. 160 с.
3. Гасников В.К., Савельев В.Н., Стрелков Н.С. О реакции смертности населения на социально-экономические кризисы и её обусловленности рефлексом цели. /В кн.: Проблемы информатизации здравоохранения. /Сб. науч. ст. М.: МАИ, РГМУ, 2005. С. 256-267.
4. Официальный сайт Федеральной службы Государственной статистики: www.gks.ru.
5. Киселев А.С., Шестакова М.Т., Михайлова А.Ю. Зависимость здоровья населения от динамики уровня жизни. М.: РИО ЦНИИ ОиИЗ, 2006. 210 с.
