CC BY
35
6. Avlund K., Holm-Pedersen P., Morse D.E. et al. Social relations as determinants of oral health among persons over the age of 80 years. Community Dent. Oral Epidemiol. 2003;31(6):454-462.
7. Дуж А.Н., Соколова О.Р., Новикова О.Ю., Чайкина Н.И., Башкирова Л.С. Уровень стоматологической грамотности пациентов пожилого возраста // Тихоокеанский медицинский журнал. 2014. № 3 (57) С. 91-93. [Duzh A.N., Sokolova O.R., Novikova O.Yu., Chaikina N.I., Bashkirova L.S.. The level of dental literacy of elderly patients. Pacific Medical Journal 2014; 3 (57):91-93(In Russ.)]
8. Petersen P.E., Bourgeois D., Ogawa H. et al. The global burden of oral diseases and risks to oral health. Bulletin of the World Health Organization. 2009;83:661-669.
9. Вусатый В.С., Алимский А.В. Особенности обращаемости за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста в учреждениях социальной защиты населения Москвы и Московской области // Стоматология. 2006. № 1. С. 74-77. [Vusatyi V.S., Alimskii A.V. The features of the appeal for dental care of elderly people in the institutions of social protection of the population of Moscow and the Moscow region. Stomatologiya. 2006; 1: 74-77 (In Russ.)]
10. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии. Справочник. / Под редакцией проф. А.И. Кар-пищенко. Санкт-Петербург: Интермедтехника. 2002. 600 с. [Karpishhenko A.I. Meditsinskie laboratornye texnologii. Spravochnik. Karpishhenko A.I., editor. Sankt-Peterburg: Intermedtexnika; 2002 : 600 (In Russ.)]
УДК 6:61:611:611:08
НУЖДАЕМОСТЬ В ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ И В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КРАНИОТИПА
Кочкина Н.Н., 'Полякова Е.В., 2Железнов Л.М.
'ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, Оренбург, Россия (460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6), e-mail: orgma@esoo.ru
2ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, Киров, Россия (610998, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: rector@kirovgma.ru
Цель исследования - определить распространенность ортодонтической патологии у индивидуумов в различные возрастные периоды в зависимости от формы черепа.
Проведено краниометрическое и стоматологическое обследование индивидов мужского и женского пола, проживающих в Оренбургской области с рождения. В исследование вошли индивиды различных возрастных групп. Проводилось соматотипирование по росту, весу (индекс массы тела) и черепному индексу. Стоматологическое обследование включало в себя оценку прикуса (дистальный, мезиальный, прямой).
Возрастная группа 12-15 лет (всего 102 человека) была количественно представлена 31 мальчиком (30,4%) и 71 одной девочкой (69,6%). Показатель краниометрии мальчиков составил 11 мезоцефалов (35,5%), 12 долихоцефалов (38,7%) и 8 брахицефалов (25,8%), девочки распределились 31 (43,7%), 16 (22,5%) и 24 (33,8%) соответственно. Физическое развитие группы исследованных детей соответствует антропометрическим нормам. Средний показатель веса у девочек составил 56 кг, мальчиков - 63 кг, средний ростовой показатель составил 173 см у мальчиков и 169 см у девочек. В возрастной группе 17-21 год статистическому анализу подверглись результаты 120 обследованных юношей (40%) и 180 девушек (60%), всего 300 человек. От общего числа девушек мезоцефалический индекс встретился у 54 (30%), долихоцефалический - у 59 (33%) и брахицефалический - у 67 (37,2%). Количественный показатель юношей - 38 (31,7%), 30 (25%) и 52 (43,3%) соответственно. Физическое развитие группы исследованных молодых людей соответствует антропометрическим нормам. Средний показатель веса у девушек - 60 кг, средний ростовой показатель - 171 см, юноши имеют средний вес 74 кг, а рост - 180 см. Проведенный статистический анализ выявил, что обследованные продемонстрировали различную структуру отклонений стоматологического профиля в своей возрастной группе и интервале черепного индекса.
Ключевые слова: краниометрия, прикус, возраст.
DEMAND FOR ORTHODONTIC TREATMENT BASED ON AGE AND CRANIOTYPE
'Kochkina N. N., 'Polyakova E.V., 2Zheleznov L.M.
'Orenburg State Medical University, Orenburg, Russia (460000, Orenburg, Sovetskaya St., 6), e-mail: orgma@esoo.ru 2Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610998, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: rector@kirovgma.ru
The aim of the study was to determine the prevalence of orthodontic pathology in individuals at different age periods, depending on the shape of the skull.
The age group of 12-15 year-olds (total 102 people) is quantitatively represented by 31 boys (30,4%) and 71 girls (69,6%). The craniometry of boys resulted in 11 mesocephals (35,5%), 12 dolichocephals (38,7%) and 8 brachycephals (25,8%), girls ranged 31 (43,7%), 16 (22,5%) and 24 (33,8%), respectively. The physical development of the children in the studied group complies with anthropometric standards; the average weight
for girls was 56 kg, for boys - 63 kg, the average growth rate was 173 cm for boys and 169 cm for girls. The results of 120 examined boys (40%) and 180 girls (60%), a total of 300 people, were subjected to statistical analysis. Of the total number of girls, the mesocephalic index was found in 54 representatives (30%), dolichocephalic index - in 59 (33%) and brachycephalic index - in 67 ones (37,2%). The quantitative indicator of young men is 38 (31,7%), 30 (25%) and 52 (43,3%) respectively. The physical development of the young people in the group meets anthropometric standards, the average weight for girls is 60 kg, the average height is 171 cm, the young men's average weight is 74 kg with the average height 180 cm. A craniometric and dental examinations of men and women living in Orenburg region since their birth were performed. Somatotyping was conducted for height, weight (body mass index) and cranial index. Dental examination included the assessment of the bite (distal, mesial, direct).
A statistical analysis of the results of the examination revealed that the examined people showed different structural deviations in the dental profile within their age groups and range of the cranial index.
Key words: craniometry, bite, age.
Основные представления о здоровье человека, о норме и патологии опираются в том числе на антропометрическую оценку. При этом оценка здоровья человека исторически ориентирована не только на определение здоровья индивидуума, но также на оценку группового и популяционного «здоровья». Изучение конституционных особенностей формирует представление о физиологической норме человека и способствует внедрению антропометрического раздела анатомии в клиническую практику [1, 2]. Уже доказано, что определенный тип конституции включает в себя наследственные признаки, которые могут быть факторами риска для возникновения той или иной патологии [3].
Представления о многообразии формы черепа и в том числе лицевого скелета с каждым годом приобретают все большую актуальность, так как конкретизируют показания к различным видам лечения, позволяют прогнозировать вероятную способность к изменчивости в зависимости от возраста и проводимого лечения. На лицевой скелет и в частности на зубочелюстную систему оказывается значительное количество внешних динамических факторов (характер питания, острые и хронические травмы, вредные привычки) и внутренних факторов (течение онтогенеза, патологические процессы).
В настоящее время возникновение зубочелюст-ных аномалий рассматривается как результат нарушения координации процессов роста и развития лицевого скелета или составляющих его элементов под воздействием факторов эндо- и экзогенной природы [4]. Вопросу о расположении зубов в зубном ряду и челюстных костях, в том числе у различных антропометрических типов, посвящено значительное количество научных исследований [5-7]. Вопросы интегративной антропологии, оценки макро- и микропопуляций в стоматологии могут найти отражение не только при клинической оценке состояний, но и в развитии профилактических и лечебных мероприятий.
Каждый возрастной период в организме ребенка сопровождается изменениями. Одним из самых ключевых в аспекте последующей диагностики является пубертатный период [8]. Важность анализа антропометрических показателей в возрастной группе от 17 до 21 года определяется тем, что юношеский возраст представляет собой переломный этап в индивидуальном развитии человека. В процессе нашего исследования были изучены краниометрические показатели индивидов различных возрастных групп с большой выборкой зубочелюстных аномалий.
Целью исследования явилось выявление зако-
номерностей распределения ортодонтической патологии в различных возрастных группах в зависимости от краниотипа пациентов.
Материал и методы
Проведено краниометрическое и стоматологическое обследование индивидов мужского и женского пола, проживающих в Оренбургской области с рождения. Проводилось соматотипирование по росту, весу (индекс массы тела) и черепному индексу. Стоматологическое обследование включало в себя оценку прикуса (дистальный, мезиальный, прямой). Изучаемая группа - студенты Оренбургского государственного медицинского университета (300 человек), учащиеся лицея № 9 и школы кино и телевидения г. Оренбурга (102 человека).
Возрастная группа 12-15 лет (всего 102 человека) была количественно представлена 31 мальчиком (30,4%) и 71 одной девочкой (69,6%). Показатель краниометрии мальчиков составил 11 мезоцефалов (35,5%), 12 долихоцефалов (38,7%) и 8 брахицефалов (25,8%), девочки распределились 31 (43,7%), 16 (22,5%) и 24 (33,8%) соответственно. Физическое развитие группы исследованных детей соответствует антропометрическим нормам, средний показатель веса у девочек составил 56 кг, мальчиков - 63 кг, средний ростовой показатель составил 173 см у мальчиков и 169 см у девочек.
В возрастной группе 17-21 год статистическому анализу подверглись результаты 120 обследованных юношей (40%) и 180 девушек (60%), всего 300 человек. От общего числа девушек мезоцефалический индекс встретился у 54 (30%), долихоцефалический - у 59 (33%) и брахицефалический - у 67 (37,2%). Количественный показатель юношей - 38 (31,7%), 30 (25%) и 52 (43,3%) соответственно. Физическое развитие группы исследованных молодых людей соответствует антропометрическим нормам, средний показатель веса у девушек - 60 кг, средний ростовой показатель - 171 см, юноши имеют средний вес 74 кг, а рост - 180 см.
Обследование и наблюдение проводилось на базе стоматологического отделения кафедры терапевтической стоматологии клиники ОрГМУ с соблюдением этических и деонтологических норм и получением информированного согласия обследованных. Стоматологическую группу составили врач-стоматолог-терапевт, врач-ортодонт, соматоти-пирование проводилось при помощи весов марки «Scarlett», ростомера «SECA», измерительной ленты, штангенциркуля. Продольный диаметр черепа (длина головы) измерялся от точки glabella (наиболее высту-
пающая вперед в медиально-сагиттальном сечении точка на носовом отростке лобной кости, где лобная кость образует более или менее выраженную выпуклость) до точки ор181осгашоп (наиболее выступающая сзади, наиболее удаленная от глабеллы, точка на затылочной кости, лежащая на наружном затылочном возвышении), поперечный диаметр черепа (ширина головы) между точками еигуоп (наиболее выступающая наружу точка боковой поверхности черепа, лежащая чаще всего на теменной кости, реже в верхней части чешуи височной кости). Измерения проводились несколько раз, с выведением среднего значения, чтобы избежать ошибок. Пол, рост, масса тела, возраст, регион проживания, антропометрические данные фиксировались в протоколе исследования, стоматологические данные дублировались записью
В период подросткового возраста к данной группе мы отнесли обследуемых в возрасте 12-15 лет, большее количество, а именно 89 (87,3%) из 102 мальчиков и девочек нуждались в ортодонтическом лечении. Из них брахицефалы составили 19%, долихоцефалы 15%
в амбулаторную карту стоматологического больного (ф. 043/у), в раздел «Прикус». Полученные морфо-метрические показатели обрабатывались с использованием статистической программы «Microsoft Ехсе1 2003», с помощью которой определяли среднюю (Х), ошибку средней (Бх), коэффициент вариации (Су), ко -эффициент достоверности разности средних величин (t), вероятность ошибки по распределению Стьюден-та (р). Оценку достоверности определяли с использованием критерия Стьюдента.
Результаты и их обсуждение
Полученные результаты оценивались по ряду факторов: принадлежности обследованных к кранио-типам, видам прикуса и возрастным изменениям про-грессирования зубо-челюстной патологии (рис., табл.).
и 66% мезоцефалы. Наблюдения патологий и их диф-ференцировка представлены дистальным, мезиаль-ным, прямым видами прикуса как самостоятельно, так и в сочетании патологии одиночно стоящих зубов (вестибулярные клыки, тортоаномалии).
Рис. Распространенность видов прикуса в зависимости от возрастного периода (%)
Динамика количественного и качественного показателей прикуса от краниотипа и возрастных изменений лицевого скелета (%)
Таблица
Прикус Дистальный Прямой Мезиальный Аномалии одиночно стоящих зубов
Краниотип
12-15 лет
Брахицефал 0* 0* 12 0*
Мезоцефал 0* 16 0* 6
Долихоцефал 21 0* 0* 0*
17-21 год
Брахицефал 0* 0* 12 2
Мезоцефал 0* 22 0* 3
Долихоцефал 33 0* 0* 2
«0*» - отсутствие значимых различий в исследуемой группе
В возрастной группе 17-21 год из общего числа осмотренных юношей и девушек (300) в ортодонти-ческом лечении нуждалась половина индивидов 150 (50%). Дифференцировка проходила по той же схеме, что и в первой возрастной группе: брахицефалический индекс в группе нуждающихся в ортодонтическом лечении юношеского возраста составил 37%, долихоце-фалический 34% и 29% мезоцефалический. Патологии представлены дистальным, мезиальным и прямым видами прикуса, также патологией одиночно стоящих зубов (вестибулярные клыки, тортоаномалии).
В группе долихоцефалов в возрасте 12-15 лет дистальный прикус чаще встречался (21%) с глубоким резцовым перекрытием (сагиттальная щель), а в возрасте 17-21 год 33% обследуемых имели дисталь-ный (глубокий) прикус, в 2% случаев сочетающийся с тортоаномалиями фронтальных и боковых групп зубов.
У мезоцефалов: прямой прикус в возрасте 1215 лет составил 16% случаев, включая 3% тортоано-малий и 3% - скученность во фронтальной группе зубов, в возрастной группе 17-21 год прямой прикус встречался в 22% случаев, в сочетании с дизокклю-зией (3%) во фронтальном отделе, тортоаномалиями клыков верхней челюсти.
У брахицефалов в возрасте 12-15 лет мезиаль-ный прикус составил 12 % случаев, в возрастной группе 17-21 год - тот же процент, в 2% случаев в сочетании с обратным резцовым перекрытием.
Выводы
Патология зубо-челюстной системы имеет значительную тенденцию к динамическому увеличению не только в количественном показателе, но и в качественном, то есть внутри самого вида патологии. Наше исследование показывает, что патология прикуса в зависимости от особенностей конкретного кра-ниотипа с увеличением возраста в группе неуклонно прогрессирует и получает более яркую симптоматику, сопровождаясь при этом сочетанием нескольких видов изменений зубного ряда и одиночно стоящих зубов. При этом нами отмечена тенденция к прямой зависимости черепного индекса и выраженности патологии прикуса внутри каждого краниотипа, усиливающаяся с возрастом.
Литература/References
1. Никитюк Б. А. Фундаментальные и прикладные аспекты учения о конституциях человека // Архив АГЭ.1989.
Т. 98. № 4. С. 12-16. [Nikityuk B.A. Fundamental'nye i prikladnye aspekty ucheniya o konstitutsiyakh cheloveka. Arkhiv AGE. 1989;98(4):12-16. (In Russ.)]
2. Николенко В.Н., Никитюк Д.Б., Чава С.В. Отечественная конституциональная анатомия в аспекте персонифицированной медицины // Сеченовский вестник 2013. Вып. 4(1). С. 37^3. [Nikolenko V.N., Nikityuk D. B., Chava S.V. Domestic constitutional anatomy in the aspect of personalized medicine. SechenovskyBulletin 2013;4(1):37-43. (In Russ.)]
3. Никитюк Б. А., Корнетов Н.А. Модели современной медицины и отношение к ним интегративной клинической антропологии // Российские морфологические ведомости. 1999. № 1-2. С. 108. [Nikityuk B.A., Kornetov N.A. Models of modern medicine and the attitude to them integrative clinical anthropology. Rossiiskie morfologicheskie vedomosti. 1999;1-2:108. (In Russ.)]
4. Хорошилкина Ф.Я., Набатчикова Л.П., Чобанян А.Г., Манучарян А.А. Соотношение основного направления роста лицевого отдела черепа при физиологической окклюзии, дистоокклюзии и врожденных типах профиля лица. URL: // https://cyberleninka.ru/2011 (дата обраще-ния:18.06.2018). [Khoroshilkina F.Ya., Nabatchikova L.P., Chobanyan A.G., Manucharyan A.A. Sootnoshenie osnovnogo napravleniya rosta litsevogo otdela cherepa pri fiziologicheskoi okklyuzii, distookklyuzii i vrozhdennykh tipakh profilya litsa. Available at: URL: //https://cyberleninka.ru/2011 (accessed 18.06.2018)]
5. Алексеев В.П., Дебец Г.Ф. Краниометрия. Методика антропометрических исследований. Москва, 1964. 127 с. [Alekseev V.P., Debets G.F. Kraniometriya. Metodika antropometricheskikh issledovanii. Moscow, 1964. 127 p. (In Russ.)]
6. Philipp R.G., Hurst R.V. The cant of the occlusal plane and distortion in the panoramic radiograph. Angle ortod. 1978;48:317-323.
7. Philipp R.G., Hurst R.V., Podesser B., Williams S., Bantleon H.P., Imhof H. Quantitation of transverse maxillary dimensions using computer tomography: a methodological and reproducibility study. EJO. 2004;26:209-215.
8. Кочкина Н.Н., Полякова Е.В., Железнов Л.М. Характер распространенности видов прикуса и интенсивности кариеса зубов у детей с различной формой черепа г. Оренбурга // St. Joseph University in Tanzania. 2018. P.373. [Kochkina N.N., Polyakova E.V., Zheleznov L.M. The nature of the prevalence of bite types and the intensity of dental caries in children with various forms of the skull in the city of Orenburg. St. Joseph University in Tanzania. 2018:373.]
Юбилеи
К 80-ЛЕТИЮ ПРОФЕССОРА А.Е. КОЛОСОВА
Александр Евдокимович Колосов родился 19 января 1939 года в городе Луге Ленинградской области. В 1965 году после окончания Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института проходил обучение в клинической ординатуре, аспирантуре при кафедре патологической анатомии ЛСГМИ и здесь же после защиты кандидатской диссертации по теме «Абдоминальные и экстраабдоминальные десмоиды» работал ассистентом.
Как врач-патологоанатом, ученый и педагог Александр Евдокимович сформировался под влиянием одного из ведущих онкомор-фологов страны, заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора Д.И. Головина.
В 1985 году А.Е. Колосов защитил докторскую диссертацию по актуальной проблеме отечественного здравоохранения «Эндоме-триоз, эндометриоидные кисты и эндометриоидный рак яичников». Затем профессор А.Е. Колосов в течение 20 лет являлся научным сотрудником Санкт-Петербургского НИИ онкологии им. профессора Н.Н. Петрова. В 1982 году А.Е. Колосову присвоено звание старшего научного сотрудника по специальности «Онкология».
С января 1992 года Александр Евдокимович заведует кафедрой патологической анатомии Кировского государственного медицинского университета и продолжает активную научную деятельность, привлекая врачей Вятского края к научным исследованиям по насущным вопросам онкологии. Александр Евдокимович - автор более 300 научных работ, из них 20 книг, 4 сборника трудов и 3 руководства для врачей. Основное научное направление исследований профессора А.Е. Колосова, имеющего приоритетный характер, - клинико-морфологические критерии прогноза рака и выживаемость больных. По этой тематике учениками его научной школы выполнено 26 кандидатских и докторских диссертаций.
В 1978 и 1981 годах профессор А.Е. Колосов был командирован в Венгрию для участия в европейских симпозиумах по классификации опухолей желудка и молочной железы; в 1985-1986 гг. работал в Республике Куба консультантом директора медицинского института по науке, где организовал научно-практическую конференцию и издал на испанском языке книгу по классификации опухолей; в 1994-1995 гг. выезжал в научные командировки по проблемам рака в США и Израиль.
Многолетнее бескорыстное служение отечественной патологической анатомии сделало А.Е. Колосова известным специалистом, обусловило признание его заслуг патологоанатомами страны. Он являлся членом правления Всероссийского научного общества патологоанатомов и членом координационного Совета патологоанатомов Урала и Сибири, имеет почетное звание «Академик международной академии патологии» (США, Вашингтон,1997 год).
На протяжении многих лет профессор А.Е. Колосов находился в гуще исполнительных правительственных планов. В период с 1966 по 1972 год он был главным врачом студенческих строительных отрядов в Коми АССР, где трудился, будучи студентом Ленинградского университета, Владимир Владимирович Путин.
А.Е. Колосов всегда был лидером и активно занимался общественной работой и в НИИ онкологии им. профессора Н.Н. Петрова и в городе Кирове. По его инициативе создан один из первых в России хоспис (дом для раковых больных), в 1996 году он был избран депутатом Кировской областной Думы, в сентябре 1997 года при его активном участии в г. Кирове успешно проведена 1-я Всероссийская школа-семинар молодых патологоанатомов, которая прославила Кировский медицинский вуз на всю страну. В декабре 1998 года Александр Евдокимович избран президентом Кировского Ротари-клуба; несколько лет возглавлял Совет демократической партии генерала А.И. Лебедя «Честь и Родина» и от имени кировской делегации выступал на съезде этой партии в Москве в Колонном зале Дома Союзов.
А.Е. Колосов - врач высшей квалификационной категории, дважды награжден значком Минздрава «Отличнику здравоохранения», Почетной грамотой министра здравоохранения России, имеет благодарность от Го -сударственной Думы РФ и серебряный знак на ленте за заслуги перед Кировским ГМУ В 2018 году профессор А.Е. Колосов избран Ученым Советом заведующим кафедрой патологической анатомии еще на 5 лет.
В свой юбилейный год профессор А.Е. Колосов полон энергии и встречает его с новыми планами перспективных научных исследований.
Говоря о профессоре А.Е. Колосове, можно с уверенностью сказать, что к нему меньше всего подходит определение «кабинетный ученый», «сухой педагог». Хорошо известны его трудолюбие, житейская мудрость, искренняя отзывчивость и человечность, умение и желание помочь всем, кому нужна его помощь. В жизни это простой, доступный, доброжелательный, наделенный большим чувством юмора человек. В настоящее время вдовец, имеет дочь, внучку и правнучку.
Сотрудники кафедры, коллеги, друзья, ученики желают Александру Евдокимовичу здоровья, активного творческого долголетия и всяческих благ.
Сотрудники кафедры патологической анатомии Кировского ГМУ,
коллеги, руководство университета
