CC BY
88
из истории МЕДИЦИНЫ
© Ю. В. Цвелев# А. Н. Соснин «НОВЫЙ СВЕТ» ХЕНДРИКА ВАН ДЕВЕНТЕРА
(HENDRIK VAN DEVENTER, 1651-1724)
Военно-медицинская академия: кафедра акушерства и гинекологии им. А. Я. Крас-совского, Санкт-Петербург
УДК 618.2:92Девентер
Рис. 1. Портрет Хендрика ван Девентера (художник Томас ван дер Вилт, 1700)
■ Статья посвящена выдающемуся голландскому акушеру Хендрику ван Девентеру (1651-1724) — основоположнику учения о женском тазе.
■ Ключевые слова: Х. Девентер; история медицины и акушерства; женский таз.
Его «Новый свет» (Nieuw Ligt voor Vroed-Meesters en Vroed-vrouwen, 1701) светил не только повивальным бабкам: из разбросанных опытов и правил родовспомогательного искусства он создал нечто цельное по внутренней связи и превратил акушерство в науку. Уже одного этого достаточно, чтобы обеспечить Deventer ’у благодарность потомства: это учение о тазе, значение которого им первым было оценено по достоинству.
Э. Бумм (1919)
Хендрик ван Девентер родился 16 марта 1651 года в Лейдене в семье ювелира. До 17 лет он обучался ювелирному делу. Об этом Х. Девентер упоминает в своей книге «Болезни костей», опубликованной в 1719 году. Он пишет: «Я вошел в Нюрнбергский магазин и купил для себя инструменты для гравировки, какие я некогда использовал в ювелирном деле: некоторые долота различных форм... поскольку в молодости я работал с золотыми украшениями» [7].
В возрасте 20 лет он стал изучать химию и аптечное дело у фармацевта в Гамбурге, затем хирургию в Виверде (провинция Фрисланд), где жил и работал до 1694 года. Занятию медициной способствовало его знакомство в 1672 году, а впоследствии и тесный контакт с последователями религиозной секты фанатичного священнослужителя Jean de Labadie, называвшейся «Круг избранных». Серьезно заинтересовавшись медициной, Хендрик ван Девентер основы профессии получил у доктора Уолтера, наблюдая за его действиями и поступками непосредственно у постели больных. Поскольку секта была независимой и держалась изолированно от местных жителей, в случае болезни членов секты именно ему было доверено оказывать необходимую и весьма разнообразную медицинскую помощь, хотя формально он не имел медицинского образования. Именно, этот период он приобрел основательный опыт в хирургии и акушерстве. Так как члены секты соблюдали аскетическую диету, то многие в детстве страдали от недостатка витаминов, что часто приводило к уродству конечностей, позвоночника и таза. Для них Х. Девентер даже сконструировал специальные ортопедические приспособления. Его репутация в ортопедии стала столь высокой, что в 1688 г. он был вызван в Копенгаген консультировать детей короля Дании [6, 8]. Очевидно, что часто серьезные проблемы могли возникать в секте у беременных и рожениц, перенесших рахит, которым он был вынужден оказывать акушерскую помощь.
Практиковать в акушерстве Х. Девентер стал с 1679 года, о чем он пишет в 1719 году: «Я уже принимал роды около
MANUALE OPERATIEK
N1 E'U W L 1 G f
VROED-MEESTERS
VROED-VROUWEN,
Hl'UUlI I •
Îkttmwdgkûntddkkeiidcalvijacn-ùdig is irdcreti
Ûm nitDij'c гг<1 IT1I 1-Leîie]plJi veiitieji : Vdfiea mal
vet jÿyu ¡"uif% тгозиЛ: nk vœWerkj'e ’vlrJU/ilfE'igcíi jïj Marias, ai <b v¿?foirc& ' iciv" futtíbrnt.
WalrhyaafcOcTdün.ç.CTiieibn: hacmcji^USlcl Tile
irujjh .c]bniî Víhto'rj hin jrej. ltr_jT, irKgt .c.çni:
JLJif-ínoeíltr^ cr№rs(<kiioc4i3i№iihw‘ f-
jíicoi í.'i tii'té.n Ал, r,h-.'T.n rf i ЁЛ-лгг.&?л|Ъл1 kËji ,
■Íct, /ал д'-вУдз J/víi-i tvo gtnrwiji ivwi otros* * Kj ^'V'V.
Т?Н-т vi¿ jin gt oçjjSïM v+ hi tjgin niifjrvc&iaji *tíi'jübi xfn
gü'zictiri, vxJt M Íjíf j'i.kf ßi/iJTf / Vi
iytáh'rcnj Doctn
lIEHDRIiC T^n DEVEN 1ER.
ifa&XÍ*
. - ‘ - -, Ir.
■fiû RA VEH.HAÜE.________________
OdUlhlmeiprivilcgtliï ел vaarden А Шлет,
MD ОС] I
Рис. 2. Титульная страница первого голландского издания книги ван Девентера «Manuale Operatiek zynde een Nieuw Ligf voor Vroed-Meesters en Vroed-Vrouwen» (1701)
40 лет...» [7]. Этот факт весьма знаменателен, так как говорит о том, что Девентер, вероятно, был одним из немногих мужчин, участвовавших в родовспоможении при естественных родах. Ведь в тот период традиционно роды и все, что с ними связано, было исключительно женским занятием, и ни один мужчина не мог даже войти в помещение, где рожала женщина, ибо его присутствие считалось плохим предзнаменованием. Только после полного признания повивальной бабкой невозможности завершить роды ею приглашался хирург. В этих случаях единственную помощь, которую он мог оказать, чтобы спасти жизнь матери, было извлечение уже мертвого ребенка. В отличие от крупнейших французских акушеров того времени (Guillemeau, Mauriceau, Portal, Peu), проходивших обучение на практике в парижском Hotel-Dieu, Х. Девентер был самоучкой, сформировал представление о нормальных и патологических родах лишь на собственном опыте и наблюдениях.
1694 год стал поворотным в его жизни и деятельности. Х. Девентер в университете г. Гронинген защитил на голландском языке свою
работу «Furor uterinus’-de furore uterino» на степень доктора медицины. Однако врачебная коллегия г. Гааги отказала ему в членстве из-за незнания латинского языка. После этого он купил дом и поселился в г. Воорбурге, где развернул госпиталь в основном ортопедического направления. Только в 1701 году магистратура Гааги разрешила ему акушерскую практику. И в том же году была издана первая часть его фундаментального труда «Operationes Chirurgicae Novum Lumen Exlementes Obstetricantibus» в Гааге и Лейдене на голландском и латинском языках. Книгу признали самой ясной и полезной для акушеров, она была переведена на немецкий (1704), английский (1716) и французский (1733) языки. Эти издания, а также несколько выпусков в Нидерландах (Гравенхаг, 1701; Лейден, 1734, 1764; Амстердам, 1765, 1790) оказали большое влияние на развитие практического акушерства во многих странах, а Х. Девентера стали называть «отцом современного акушерства». Характерно, что все издания начинались с единого заглавия книги — New Light (Новый свет), содержавшей действительно многие новые взгляды, понятия и приемы.
Первое издание книги в Лондоне было напечатано в 1716 году, как «Искусство акушерства» («Art of Midwifery»). Она содержала правила и рекомендации для подготовки умелых акушерок, была иллюстрирована 38 рисунками с изображением плода, его расположением и приемов, с помощью которых руками можно изменить поперечное положение плода на правильное. «Акушерство Девентера, — писал проф. В. М. Флоринский (1869), — относительно многих статей изложено с большей точностью и основательностью, нежели у предшествовавших писателей. В нем прежде всего излагается анатомия таза, которому Девентер в акушерском отражении придает больше значения. Точно так же некоторые неправильности таза и значение их для родов описаны гораздо аккуратнее, нежели у Лямота и Морисо. Достойно замечания, что до этих писателей акушеры на таз не обращали никакого внимания, как будто бы его совсем не было, а трудные роды по большей части объясняли только неправильным положением младенца. Анатомия мягких половых частей изложена очень хорошо; положения младенца при натуральных родах приведены в лучший порядок» [4].
Х. Девентеру принадлежит детальное описание акушерских параметров нормального женского таза, названного им «Вратами жизни», выделение общеравномерносуженного таза и плоского таза, правильное изображение ягодичного членорасположения плода [1, 2, 3]. Он впервые ввел понятие о предлежании плаценты
(«Placenta praevia»). Х. Девентер был одним из первых врачей, утверждавших, что профессия и деятельность акушера должны быть основаны на знаниях физиологии и патологии женского таза и течения родов. Вероятно, что его познания в ортопедии позволили выдвинуть положения о значении копчика и крестца, вращении головки плода в родах, обратить внимание на то, что маленький таз способен вызвать трудности в родах крупным плодом [8]. Согласно его утверждению акушерам и акушеркам «абсолютно необходимо иметь полное представление и знание строения таза, ибо без этого мы будем лишь наблюдателями с мозгами, но без рук. Заключительный результат будет пагубным, ибо мы будем неспособны выполнить наши обязанности должным образом». Он подчеркнул важность определения формы и размера таза у беременных женщин до родов и оценки соотношений между плодом и тазовыми костями. Хотя Девентер все еще не мог полностью отвергнуть ложное представление о том, что кости таза расходятся во время родов, однако он заявляет очень четко в своих записях: «Это кажется случается не так часто, не является необходимостью, поэтому мы не должны полагаться на слишком большую помощь от растяжения костей» [7].
Хендрик ван Девентер умер 12 декабря 1724 года в г. Воорбурге. Правительством Нидерландов в 1947 году была выпущена почтовая марка с его изображением. Настоящей сенсацией оказалась находка в 1996 году портрета Х. Девентера, написанного в 1700 году известным голландским художником Томасом ван дер Вилтом (1659-1733), подлинность которого была подтверждена Институтом истории искусства Нидерландов [8]. В истории же акушерства его имя навеки осталось [5] связанным с простым плоским тазом — плоским тазом, у которого уменьшены все прямые размеры (pelvis Deventeri).
Литература
1. Бумм Э. Руководство к изучению акушерства. — Петроград—Киев. Изд-во Сотрудник, 1919.
2. Калганова Р. И. Узкий таз в современном акушерстве. — М.: Медицина, 1965.
3. Макаров Р. Р. Очерк общей истории развития акушерства и гинекологии // Многотомное руководство по акушерству и гинекологии. Т. I. — М.: Медгиз, 1961. — С. 44-45.
4. Флоринский В. М. Введение в гинекологию. Т. I. — СПб., 1869.
5. Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3 т. Т. 3. / гл. редактор Б. В. Петровский. — М.: Советская энциклопедия, 1984.
6. Bett W. R. Nova et vetera: Hendrik Van Deventer (1651-1724), Personality changes in pituitary disorders // British medical journal. — 1951. — Vol. 17. — P. 581.
7. Houtzager H. L. The commemoration of the birthday of Hendrik Van Deventer, 350 years ago // Vesalius. — 2001. — Vol. VII, N 1. — P. 12-17.
8. Weiden R. M. F. van der, Hoogsteder W. J. A new light upon Hendrink van Deventer: identification and recovery of a portrait // Journal of the Royal society of medicine. — 1997. — Vol. 90. — P. 567-569.
Статья представлена Э. К. Айламазяном, ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта,
Санкт-Петербург
«NEW LIGHT» OF HENDRIK VAN DEVENTER (1651-1724) Tsvelyov Y. V., Sosnin A. N.
■ Summary: the article is devoted to a great dutch obstetrican
Hendrik van Deventer (1651-1724) — who founded a theory
about female pelvis.
■ Key words: H. Deventer; history of medicine and obstetrics;
pelvis female.
■ Адреса авторов для переписки-----------------------------------
Цвелев Юрий Владимирович — академик Российской академии естественных наук, д. м. н., профессор. Кафедра акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова.
194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Клиническая, 4.
E-mail: [email protected]
Соснин Александр Николаевич — клинический ординатор. Кафедра акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии им.
С. М. Кирова. 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Клиническая, 4. E-mail: [email protected]
Tsvelyov Yuriy Vladimirovich — member of RANS, MD, PhD, professor. Obstetrics and Gynecology department of Medical-Military Academy named after S. M. Kirov.
194044 Russia, St. Petersburg, Klinicheskaya st., 4.
E-mail: [email protected]
Sosnin Alexandr Nikolaevich — attending physician.
Obstetrics and Gynecology department of Medical-Military Academy named after S. M. Kirov. 194044 Russia, St. Petersburg, Klinicheskaya st., 4. E-mail: [email protected]
