CC BY
49
ИМЕНИ АБУАЛИ ИБНИ СИНО
Новый способ оценки качественных результатов эндодонтического лечения осложнённых форм кариеса зубов
В.Г. Галонский1,2, Н.В. Тарасова1, Э.С. Cурдо1, М.Е. Казанцев1, А.А. Черниченко1
' Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого; 2 НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, г.Красноярск, Россия
Для повышения эффективности эндодонтического лечения осложнённых форм кариеса временных и постоянных зубов авторами разработан способ оценки его качественных результатов, основанный на клинических данных и данных рентгенологического обследования, КИЭЛ (комплексный индекс эндодонтического лечения зубов).
Предложенная методика позволяет достоверно оценить результаты эндодонтического вмешательства, провести независимый анализ клинического применения различных материалов при пломбировании корневых каналов. Значение КИЭЛ в первой исследуемой группе в сроки наблюдений до 24 мес., через 48 мес. и через 60 мес. составило в среднем 6,83 балла, 9,12 балла и 10,38 балла, соответственно. Во второй группе наблюдений данный показатель был 5,81 балла, 7,06 балла и 7,01 балла, соответственно.
Данная методика проста в применении, высоко информативна, даёт возможность использовать её в условиях амбулаторного приёма. Разработанный способ оценки качественных результатов эндодонтического лечения осложнённых форм кариеса зубов целесообразен и эффективен для применения в практических, научных и экспертных целях.
Ключевые слова: эндодонтическое лечение, кариес зубов, постоянные зубы, пломбирование корневых каналов
Актуальность. Основной целью эндодонтического лечения является восстановление функции, характерной для здорового зуба, а также предотвращение распространения инфекции. Эндодонтические манипуляции - наиболее сложные для мануального исполнения процедуры, требующие специального оснащения, хороших теоретических знаний и прекрасных мануальных навыков [1-3]. Основной задачей обтурации корневых каналов является создание среды, неприемлемой для размножения оставшихся в канале микроорганизмов, а также герметичное заполнение просвета канала. Эффективность эндо-донтического лечения зависит от состава и свойств пломбировочных материалов для корневых каналов [4-7]. Для оценки результатов обтурации корневых каналов использовали различные клинические методы, известен способ количественной оценки качественных результатов эндолечения, разработанный Р. О^ау1к с соавт. (1986), заключающийся в том, что оценку состояния околоверхушечных тканей осуществляют на основании периапикального индекса РА1, базирующегося на данных о зависимости между рентгенологической картиной и результатами гистологического исследования, по пятибалльной
шкале. Но данный способ невозможно применять для анализа результатов эндодонтического лечения зубов с незавершённым формированием или резорбцией корней [8]. Известен более совершенный способ количественной оценки качественных результатов эндолечения - индекс РА1, предложенный А.М. Соловьёвой (1999), заключающийся в оценке рентгенологических изменений периапикальных тканей. Недостатком данного способа является то, что оценка качественных результатов эндолечения базируется только на данных рентгенологического обследования без учёта особенностей клинического течения хронического верхушечного периодонтита [9]. Наиболее совершенным в настоящее время способом является комплексный апикальный индекс (КАИ), предложенный Л.А. Дегтярёвой (2006), который заключается в оценке клинико-анамнестических данных обследуемого зуба и рентгенологических характеристик состояния периапикальных тканей в соответствии с разработанным А. М. Соловьёвой (1999) индексом РА1 [10]. К недостаткам вышеуказанного способа относятся отсутствие оценки качества обтурации корневых каналов после эндолечения, а также отсутствие в интерпретации качественных ре-
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»
ТАДЖИКСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
ИМЕНИ АБУАЛИ ИБНИ СИНО
ТАБЛИЦА 1. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КЛИНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЗУБА ПОСЛЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (параметр Кл)
№ Клинические характеристики Оценка, баллы
1 Зуб депульпирован по ортопедическим показаниям или лечен по поводу пульпита; слизистая оболочка маргинальной и альвеолярной десны в области зуба без видимых патологических изменений, перкуссия безболезненна, симптомы обострения хронического верхушечного периодонтита в анамнезе отсутствуют 0
2 Зуб депульпирован по ортопедическим показаниям или лечен по поводу пульпита; слизистая оболочка маргинальной и альвеолярной десны в области зуба без видимых патологических изменений, перкуссия безболезненна, в анамнезе симптомы обострения хронического верхушечного периодонтита 2
3 Зуб депульпирован по ортопедическим показаниям, лечен по поводу пульпита или периодонтита, изменён в цвете, слизистая оболочка маргинальной и альвеолярной десны в области зуба гиперемирована, отёчна, перкуссия болезненна, возможны наличие воспалительного инфильтрата околочелюстных мягких тканей, подвижность зуба, ввиду выраженных деструктивных процессов, симптом вазопареза 4
4 Зуб депульпирован по ортопедическим показаниям, лечен по поводу пульпита или периодонтита, изменён в цвете, слизистая оболочка маргинальной и альвеолярной десны в области зуба гиперемирована, отёчна, в проекции верхушки корня наличие свищевого хода с выбуха-ющими грануляциями либо серозно-гнойным отделяемым, либо отделяемого нет, перкуссия слабоболезненна или безболезненна 6
зультатов эндолечения осложненных форм кариеса допустимых диапазонов, определяющих показания к выбору метода и тактики лечения в отношении исследуемого зуба.
Цель исследования - повысить эффективность эндодонтического лечения осложнённых форм кариеса зубов за счёт использования способа определения клинической эффективности результатов обтурации корневых каналов.
Материал и методы. Работа основана на опыте практической, консультативной и педагогической работы сотрудников кафедры-клиники стоматологии Института постдипломного образования и кафедры-клиники ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» по вопросам экспертной оценки результатов качественных показателей эндодонтического лечения зубов (в том числе конфликтных случаев). Для повышения эффективности эндодонтического лечения осложнённых форм кариеса временных и постоянных зубов авторами разработан способ оценки его качественных результатов, основанный на клинических данных и данных рентгенологического обследования, КИЭЛ (комплексный индекс эндодонтического лечения зубов).
Сущность разработанного способа: оценку качественных результатов эндодонтического лечения осложнённых форм кариеса временных и постоянных зубов проводят непосредственно после терапевтического лечения и в отдалённые сроки с помощью основных клинических методов обследования и
рентгенологических данных (внутриротовая прицельная рентгенография) [11]. Параметры клинико-рентгенологической оценки качества эндолечения в количественном эквиваленте фиксировали в специальных таблицах (табл.1-4).
Математическое вычисление комплексного индекса эндодонтического лечения (КИЭЛ), выражаемого в баллах, рассчитывали по формуле:
КИЭЛ = Кл+^к+Жл, где:
КИЭЛ - комплексный индекс эндодонтического лечения;
Кл - количественная характеристика клинического состояния зуба после эндодонтического лечения (табл.1);
- количественная характеристика рентгенологического состояния периапикальных тканей зуба после эндодонтического лечения (табл.2);
^пл - сумма баллов, полученная в соответствии с критериями количественной характеристики рентгенологического состояния корневой пломбы после эндодонтического лечения (табл.3);
Анализ результатов осуществляют на основании теоретического расчёта числовых диапазонов допустимых значений комплексного индекса эндодонтического лечения зубов, определяющих тактику лечения больного (табл. 4).
ИМЕНИ АБУАЛИ ИБНИ СИНО
ТАБЛИЦА 2. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА ПОСЛЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (параметр RTк)
№ Характеристика рентгенологической картины Оценка, баллы
1 Рентгенологическая картина верхушечного периодонта соответствует норме 0
2 Периодонтальная щель расширена, кортикальная пластинка сохранена, отсутствует деминерализация кости, радиальная ориентация костных балок губчатой костной ткани 1
3 Периодонтальная щель расширена, кортикальная пластинка сохранена, расширенные костномозговые пространства и хаотичная ориентация костных балок губчатой костной ткани 2
4 Кортикальная пластинка в области верхушки корня зуба отсутствует, область просветления в губчатой костной ткани с отсутствием рисунка костных балок размером до 5 мм (наличие гранулемы), чётко выражена граница дефекта, верхушка корня сформирована 3
5 Кортикальная пластинка в области верхушки корня зуба отсутствует, область просветления в губчатой костной ткани с отсутствием рисунка костных балок размером от 5 мм до 10 мм (наличие кистогранулемы), либо размером более 10 мм (наличие кисты), чётко выражена граница дефекта, верхушка корня сформирована 4
6 Кортикальная пластинка в области верхушки корня отсутствует, область просветления в губчатой костной ткани с отсутствием рисунка костных балок, нечёткая граница дефекта с областью расширения костно-мозговых пространств по периферии, верхушка корня сформирована 5
7 Кортикальная пластинка в области верхушки корня отсутствует, область просветления в губчатой костной ткани с отсутствием рисунка костных балок, верхушка корня не сформирована или резорбирована вследствие физиологической смены временных зубов на постоянные либо в результате патологического процесса; наличие очага резорбции костной ткани в области би-, трифуркации; вовлечение в воспалительный процесс фолликула постоянного зуба 6
ТАБЛИЦА 3. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ КОРНЕВОЙ ПЛОМБЫ ПОСЛЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (параметр Rпл)
№ При рентгенологическом исследовании корневых пломб отмечено: Оценка, баллы
Уровень об- полная обтурация устья корневого канала 1
1 турации устья корневого канала обурация устья корневого канала с незначительными дефектами 2
обтурация устья корневого канала с наличием полостей и пустот 3
Мезио-дис- плотная обтурация корневого канала на всём протяжении 1
2 тальное заполнение корневого канала наличие в корневой пломбе дефектов в виде её неоднородности 4
наличие щели на границе «пломба - стенка» корневого канала 5
Вертикальный уровень обту- достигает физиологической верхушки, т.е. находится на расстоянии 0,5-2 мм от рентгенологической 1
3 имеется незначительное выведение пломбировочного материала за верхушку 6
рации корне- выведение пломбировочного материала за верхушку в значительном объёме 7
вого канала находится не доходя более 2 мм до рентгенологической верхушки либо полностью отсутствует в корневом канале 8
Врачебные ошибки эндо- отсутствуют 1
4 наличие инструмента в канале 9
донтического перфорация дна полости зуба 10
лечения перфорация стенки корневого канала 11
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»
ТАДЖИКСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА '»
ИМЕНИ АБУАЛИ ИБНИ СИНО - '
ТАБЛИЦА 4. ДИАПАЗОНЫ ДОПУСТИМЫХ ЗНАЧЕНИЙ КОМПЛЕКСНОГО ИНДЕКСА ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ (КИЭЛ) И СООТВЕТСТВУЮЩАЯ ИМ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО
КИЭЛ, баллы Тактика ведения больного
До 12 Состояние корневой пломбы удовлетворительное, показания к повторному эндодонтиче-скому лечению отсутствуют, прогноз благоприятный
13-19 Корневая пломба неудовлетворительно герметизирует корневой канал, вместе с тем риск развития периапикальных осложнений сведён к минимуму, показано динамическое наблюдение в сроки 6, 12, 18, 24 мес.
20-36 Герметичность корневой пломбы неудовлетворительная, высока вероятность развития периапикальных осложнений, показано повторное эндодонтическое лечение, прогноз сомнительный
37 и более Показано хирургическое лечение
Данные исследования повторяют через определённые промежутки времени в соответствии с задачами исследования и подвергают сравнительной оценке.
Предлагаемый способ оценки качественных результатов эндодонтического лечения осложнённых форм кариеса зубов апробирован для анализа эффективности терапевтического лечения у 104 больных в возрасте от 18 до 45 лет, которые в процессе исследования были разделены на 2 группы.
В первую группу включено 52 (50,0%) пациента, которым осуществляли терапевтическое эндодонти-ческое лечение зубов по поводу хронического (обострения хронического) фиброзного, гангренозного, гипертрофического пульпитов; обтурацию корневых каналов выполняли пломбированием цинкоксидэв-геноловой пастой «Endomethasone» в сочетании с гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации с последующим наложением изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента и восстановлением анатомической формы зубов композитами химического или светового отверждения.
Вторую группу обследованных составили 52 (50,0%) пациента, у которых в этих целях в качестве герметизирующего материала для пломбирования корневых каналов применяли эндогерметик на основе эпоксидной смолы «АН plus».
Всего пролечено 156 зубов, которые в зависимости от нозологической формы были разделены на следующие группы: I группа (n=78) - хронический пульпит (n=40) и обострение хронического пульпита (n=38); II группа (n=78) - хронический пульпит (n=37) и обострение хронического пульпита (n=41).
Препарирование кариозных полостей, удаление ранее наложенных пломб осуществляли алмазными борами под инфильтрационной либо проводниковой анестезией. Трепанацию полостей зубов осуществляли с учётом топографических особенностей их расположения, характерных для определённых групп зубов. С помощью «Gates Glidden» расширяли
устья корневых каналов, проводили инструментальную и медикаментозную обработку с учётом данных о рабочей длине, полученных методом апекслока-ции. Для расширения и создания оптимальной для пломбирования формы корневых каналов применяли методики «Step-back» и «Crown-down». Пломбировочный материал вносили с помощью каналона-полнителя, гуттаперчевые штифты конденсировали латерально с использованием спредера.
При восстановлении анатомической формы зубов применяли линейную технику с наложением изолирующей прокладки. Пломбировочный материал вносили в полость порциями толщиной не более 2 мм и полимеризовали галогеновой лампой в течение 40 сек. Окончательным этапом пломбирования являлось шлифование и полирование реставраций. Оценку качественных результатов эндодонтического лечения осложнённых форм кариеса с использованием разработанного способа осуществляли в сроки 6, 12, 24, 36, 48 и 60 месяцев после лечения на основании данных сбора анамнеза, объективного осмотра, а также рентгенологического обследования в указанные сроки.
Методы статистической обработки: на основании полученных абсолютных величин рассчитывали относительные (интенсивные и экстенсивные коэффициенты), средние величины и случайные ошибки репрезентативности. Вычисления выполняли с использованием электронных таблиц Excel, а также пакета статистических программ SPSS 9,0 для среды Windows.
Результаты и их обсуждение. Всего пролечено 156 зубов, распределение которых в зависимости нозологии представлено в таблице 5.
Во всех клинических случаях в процессе проведения основного и дополнительного обследований патологических изменений периодонта не выявлено. Результаты анализа проведённого эндодонтического лечения зубов позволили выявить количественные характеристики клинического, рентгенологического состояния периапикальных тканей зубов, рентге-
ИМЕНИ АБУАЛИ ИБНИ СИНО
ТАБЛИЦА 5. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИ ВЫЛЕЧЕННЫХ ЗУБОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НОЗОЛОГИИ (п=156)
Нозологическая форма I группа (п=78) II группа (п=78) Всего
Хронический фиброзный 23 (14,74) 23 (14,74) 46 (29,48)
пульпит гангренозный 8 (5,13) 7 (4,49) 15 (9,62)
гипертрофический 9 (5,77) 7 (4,49) 16 (10,26)
Обострение фиброзный 21 (13,46) 24 (15,38) 45 (28,84)
хронического пульпита гангренозный 7 (4,49) 9 (5,77) 16 (10,26)
гипертрофический 10 (6,41) 8 (5,13) 18 (11,54)
Итого: 78 (50%) 78 (50%) 156 (100%)
ТАБЛИЦА 6. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЁННЫХ ФОРМ КАРИЕСА ЗУБОВ (%, M±m)
Группа наблюдения Нозологическая форма Диапазо- Сроки наблюдений
ны значений КИЭЛ (балл) 6 мес. 12 мес. 24 мес. 36 мес. 48 мес. 60 мес.
Хронический до 12 100 100 100 95±0,105 90,0±0,111 75,0±0,133
13-19 - - - 5,0±1,00 10,0±0,750 20,0±0,375
пульпит (п-40) 20-36 - - - - - 5,0±1,00
I (п-78) 37 и более - - - - - -
Обостре- до 12 100 100 100 97,4±0,108 89,5±0,088 73,7±0,142
ние хро- 13-19 - - - 2,6±1,012 7,9±0,666 18,2±0,433
нического пульпита (п-38) 20-36 - - - - 2,6±1,012 5,2±0,506
37 и более - - - - - 2,6±1,012
Хронический до 12 100 100 100 100 91,9±0,117 89,2±0,121
13-19 - - - - 8,1±0,333 10,8±0,500
пульпит (п-37) 20-36 - - - - - -
II (п-78) 37 и более - - - - - -
Обостре- до 12 100 100 100 100 97,6±0,075 92,7±0,052
ние хро- 13-19 - - - - 2,4±1,016 7,3±1,002
нического пульпита 20-36 - - - - - -
(п-41) 37 и более - - - - - -
нологического состояния корневых пломб, а также рассчитать в процентном эквиваленте диапазоны допустимых значений комплексного индекса эндо-донтического лечения зубов (КИЭЛ), представленные в таблице 6, и определить соответствующую им тактику ведения больного.
В исследуемых группах в срок до 24 мес. динамического наблюдения состояние корневых пломб, на основании данных клинического и рентгенологического обследований, было удовлетворительным, клинических показаний к повторному эндодонтическо-му вмешательству на протяжении указанного срока не выявлено. Значение индекса КИЭЛ в первой
исследуемой группе в среднем составило 6,83 балла, во второй - 5,81 балла. Во второй группе наблюдений среднее значение индекса КИЭЛ оставалось в диапазоне до 7 баллов в течение динамического наблюдения до 48 месяцев, тогда как в первой исследуемой группе через 36 месяцев было отмечено увеличение среднего значения индекса КИЭЛ до 8,52 балла, в 2,56% случаев клинически диагностирована болезненная перкуссия вылеченных зубов, в 1,28% - выявлено ухудшение рентгенологической характеристики состояния периапикальных тканей, а именно равномерное расширение периодонталь-ной щели с сохранением кортикальной пластинки без признаков деминерализации костной ткани.
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»
ТАДЖИКСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
ИМЕНИ АБУАЛИ ИБНИ СИНО
Через 48 мес. динамического обследования в первой исследуемой группе среднее значение индекса КИЭЛ составило 9,12 балла, тогда как во второй группе наблюдений данный показатель в среднем составлял 7,06 балла. Неудовлетворительная герметизация корневого канала (индекс КИЭЛ от 13 до 19 баллов) в I группе была диагностирована в 8,97% клинических случаев, показания к повторному эндодонтическому лечению (индекс КИЭЛ от 20 до 36 баллов) выявлены в 1,28% случаев. Во II группе не выявлено клинических случаев, нуждающихся в повторном эндодонтическом лечении, однако динамическое наблюдение в сроки 6, 12, 18, 24 месяцев (индекс КИЭЛ от 13 до 19 баллов) показано в 5,13% наблюдений.
Среднее значение индекса КИЭЛ в I и во II исследуемых группах через 60 месяцев составило соответственно 10,38 и 7,61 баллов. В первой группе удовлетворительное состояние корневой пломбы (индекс КИЭЛ до 12 баллов) было диагностировано в 74,36% случаев, неудовлетворительная герметизация корневого канала (индекс КИЭЛ от 13 до 19 баллов) - в 19,23% случаев, (индекс КИЭЛ от 20 до 36 баллов) - в 5,13% случаев, а показания к хирургическому лечению (индекс КИЭЛ превышающий 37 баллов) - в 1,28%. Во второй исследуемой группе через 60 месяцев динамического обследования неудовлетворительная герметизация корневого канала, не требующая повторного эндодонтического лечения с рекомендацией динамического наблюдения в сроки 6, 12, 18, 24 месяцев (индекс КИЭЛ от 13 до 19 баллов), диагностирована в 8,97% наблюдений.
Таким образом, клиническая апробация разработанного способа оценки качественных результатов эндодонтического лечения осложнённых форм кариеса позволяет сделать вывод о целесообразности и эффективности его применения в практических, научных и экспертных целях. Предложенная методика даёт возможность достоверно оценить результаты эндодонтического вмешательства в динамические сроки наблюдений, провести независимый анализ клинического применения различных материалов и методик при пломбировании корневых каналов. Предложенный способ повышает достоверность и объективность оценки результатов эндодонтического лечения осложнённых форм кариеса за счёт дополнительной количественной характеристики клинического, рентгенологического состояния периапикальных тканей зубов, а также корневых пломб, что позволяет характеризовать качественные результаты терапевтического лечения в ближайшие и отдалённые сроки, определять показания к методу лечения. Способ высоко информативен, прост в применении, не требует дорогостоящего оборудования и специального обучения персонала, что даёт возможность использовать его в условиях амбулаторного приёма, без дополнительных временных затрат врача на его осуществление.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кифнер П. Современные решения для эффективного и предсказуемого эндодонтического лечения / П.Кифнер // Медицинский алфавит. -2014. - Т.2, №7. - С. 6-10.
2. Вавина Е.П. Современные аспекты успешного эндодонтического лечения / Е.П.Вавина, И.В.Корецкая, Н.В.Чиркова [и др.] // Medicus. -2016. - №3 (9). - С. 119-120.
3. Устройство для введения ручных эндодонтиче-ских инструментов в корневой канал / И.В.Кан,
B.В.Кан, А.В.Кан, В.В.Алямовский // Сибирское медицинское обозрение. - 2012. - №4. - С.25-28.
4. Коэн С. Эндодонтия / С.Коэн, Р.Бернс; пер. с англ. А.Б.Куадже, С.К.Матело. - 8-е изд., перераб. и доп.
- М.: Изд. Дом STBOOK. - 2007. - 1021с.
5. Разумова С.Н. Факторы, обеспечивающие качественное эндодонтическое лечение /
C.Н.Разумова, М.И.Тимохина, В.С.Булгаков [и др.] // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». - 2015. - Т.17, №2. - С. 35-36.
6. Морфологические основы и методические подходы к обработке корневых каналов моляров верхней челюсти / В.В.Алямовский, О.А.Левенец, А.А.Левенец, С.А.Нарыкова // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. - №6.- С.3-8.
7. Марымова Е.Б. Технологические условия и проблема выбора пломбировочного материала для эндодонтического лечения зубов с интактным периодонтом / Е.Б.Марымова, Е.И.Адамович, Ю.А.Македонова // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №2. - С. 40.
8. Orstavik D. The periapical index: a scoring system for radiographic assessment of apical periodontitis / D.Orstavik, K.Kerekes, H.M.Eriksen // Endod. Dent. Traumatol. - 1986. - V. 2, № 1. - P. 20-34.
9. Соловьёва А.М. Применение модифицированного периапикального индекса РА1 для оценки результатов эндодонтического лечения постоянных зубов с незавершённым формированием корней / А.М.Соловьёва // Пародонтология. - 1999. - №3.
- С. 48-50.
10. Дегтярёва Л.А. Комплексная оценка состояния околоверхушечных тканей зуба при хроническом верхушечном периодонтите / Л.А.Дегтярёва // Современная стоматология. - 2006. - №1. - С. 19-24.
11. Галонский В.Г., Радкевич А.А., Тарасова Н.В., Казанцев М.Е., Казанцева Т.В. Способ оценки качества результатов эндодонтического лечения осложнённых форм кариеса зубов // №2557712, приоритет от 09.01.2014, опубликовано 27.07.2015. Бюл. №21.
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»
'* ТАДЖИКСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМЕНИ АБУАЛИ ИБНИ СИНО
Summary
A new method for evaluation of qualitative results endodontic treatment of complicated dental caries
V.G. Galonsky12, N.V. Tarasova1, E.S. Surdo1, M.E. Kazantsev1, A.A. Chernichenko1
' Krasnoyarsky State Medical University named after prof. V.F. Voino-Yasenetsky; 2 SRI Medical Problems of the North, RAMS, Krasnoyarsk, Russia
To evaluate the efficacy of endodontic treatment of complicated caries a method for qualitative results of endodontic treatment of complicated caries of temporary and permanent teeth was developed by authors. This method based on clinical data and X-ray, CIET (composite index of endodontic dentistry).
The proposed method can reliably assess the results of endodontic treatment, to make an independent analysis of clinical using different materials in the root canal filling. CIET value in the first study group at observation periods up to 24 months, after 48 months and after 60 months equaled on the average 6,83 points, 9,12 points, 10,38 points. In the second group of observations the figure was 5,81 points, 7,06 points and 7,01 points, respectively.
This technique is easy to use, highly informative, makes it possible to use it in the outpatient reception. The proposed method for evaluating the quality of the results of endodontic treatment of complicated caries is appropriate and effective for use in practical, scientific and expert view.
Key words: endodontic treatment, dental caries, the permanent teeth, root canal filling
АДРЕС ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:
Галонский Владислав Геннадьевич - заведующий кафедрой-клиникой ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»; Россия, г.Красноярск, ул.М.Залки, д.15 E-mail: gvg73@bk.ru
