CC BY
57
© Коллектив авторов., 2007 УДК 616.366-002.2-085.214
НОВЫЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Ю.О. Еремина, П. С. Кузнецов, М.А. Бутов, С. В. Шелухина, В.Б. Ардатова
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Разработан скрининг-тест для ранней диагностики различных вариантов билиарных дисфункций. Он основан на определении электрокожного сопротивления и температуры кожи в биологически активных точках. Новый способ диагностики не имеет противопоказаний, не требует использования дорогостоящей или сложной техники.
Одними из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний органов пищеварения являются болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. По данным различных авторов, больные хроническим бескаменным холециститом (ХБХ) составляют 17-19%, в индустриально развитых странах - 10-20% населения, при этом количество их увеличивается, что ведет к значительным экономическим потерям на государственном уровне [1]. Данный факт обуславливает необходимость разработки новых более эффективных и экономически выгодных методов диагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.
В настоящее время, как в нашей стране, так и за рубежом разрабатываются способы диагностики заболеваний внутренних органов, основанные на определении электропроводности (определение Риодораку) и температуры кожи (СВТ ЦИ-ТО) в биологически активных точках (БАТ) [2, 3]. Акупунктурная диагностика позволяет выяснить уровень нарушенного вегетативного равновесия. В задачу акупунктурной диагностики входит выявление пораженного органа и оценка дисбаланса соответствующего ему меридиана. СВТ ЦИТО, проводимый с помощью блока «БПТ-Тест», существенно отличается от других методик малой величиной электрического тока (20 мкА). При этом электрическое сопротивление (ЭКС) в БАТ отражает состояние симпатического отдела вегетативной нервной системы, а кожная температура (КТ) - парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Измерения занимают не более 10 минут. Полученные данные заносятся в тестовую карту СВТ ЦИТО с обозначением средних уровней физиологических коридоров, отражающих общее состояние ПС ВНС и С ВНС, их тонус на каждом из акупунктурных меридианов. Определенный характер отклонений параметров на акупунктурных меридианах позволяет сделать вывод о наличии у обследуемого конкретного заболевания. В частности, известен способ диагностики язвенной болезни с использованием СВТ ЦИТО [4].
Целью нашей работы была разработка нового способа неинвазивной диагностики основных типов билиарных дисфункций.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 35 человек, проходивших стационарное лечение в гастроэнтерологических отделениях ГКБ № 4 с явлениями дискинезий
желчевыводящих путей. В группы наблюдения были включены пациенты как с впервые выявленным заболеванием, так и страдающие им на протяжении нескольких лет. Всем больным проводилось стандартное общеклиническое исследование, в том числе дуоденальное зондирование с математическим анализом полученных результатов и ультразвуковое определение моторной функции желчного пузыря [5]. Согласно протоколу выполнения СВТ ЦИТО с помощью блока тестирования «БПТ-Тест» проводилось измерение КТ и ЭКС в фиксированных точках 12 акупунктурных меридианов. Полученные результаты заносились в рабочую карту СВТ ЦИТО на которой КТ обозначалась сплошной линией, а ЭКС - пунктирной линией.
Результаты и их обсуждение
В ходе общеклинического обследования у 15 больных была выявлена ги-пермоторная дискинезия, а у 20 больных - гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей. При этом время проведения дуоденального зондирования с математическим анализом полученных результатов составляло в среднем 4 часа, проведение эхолокационной оценки моторной функции желчного пузыря занимало 2 часа.
Таблица 1
Показатели СВТ ЦИТО у больных дискинезией желчевыводящих путей в процентах от положения средней физиологического коридора (100%) на оцениваемом меридиане
Заболевание Статистический показатель Наименование и номер оцениваемого меридиана и номер точки - пособника
Р 1.9 МС 9.7 С 5.7 Ю 6.4 ТЯ 10.4 01 2.4 ЯР 4.3 Б 12.3 Я 8.3 V 7.64 VB 11.4 Е 3.42
Гипермотор-ная дискинезия (15 человек} По току
М 122 106 87 76 58 77 138 85 103 157 89 99
±о 2,6 3 2,1 2,5 1.5 3,1 3,8 31 3 2,8 1,87 2,8
±т 0,9 1 0,7 0,8 0,5 1 1,2 1 1 0,95 0,6 0,95
Квар. 28 33 23 27 16 33 42 33 33 31 20 31
По температу ре
М 101 102 104 99 99 100 93 96 97 94 98 100
±о 1 1 1 1,2 1 1,2 1,7 1,7 1,3 1,8 1,34 1,5
±т 0,3 0,3 0,3 0,4 0,3 0,4 0,6 0,6 0,4 0,6 0,4 0,5
Квар. 11 11 11 13 11 13 18 18 14 20 14 16
Гипомоторная дискинезия (20 человек) По току
М 98 94 95 69 58 96 129 93 126 149 83 95
±о 2,9 2,5 2,6 2,9 3,0 3,2 1,7 1,8 2,2 2,9 2,3 1,9
±т 0,8 0,7 0,7 0,8 0,8 0,9 0,5 0,5 0,6 0,8 0,6 0,5
Квар. 20 17 18 20 21 22 12 13 16 20 16 13
П о температуре
М 105 105 113 104 110 104 94 97 99 95 98 100
±о 1,4 1,2 1,2 1,6 1,3 1,6 1,8 1,9 1,3 1,2 1,5 1,8
±т 0,4 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,47 0,5 0,4 0,31 0,4 0,47
Квар. 10 8 8 11 9 11 12 13 9 8 10 12
Анализ результатов СВТ ЦИТО показал, что дискинезию желчевыводящих путей можно диагностировать по следующим критериям:
1. подъём кривой злектрокожного сопротивления на 30% и более от средней на меридианах ЯР и V; 2. снижение кривой злектрокожного сопротивления на 30% и более от средней на меридианах ТЯ и Ю.
Дополнительными признаками гипомоторной дискинезии являются:
1. общая симпатикотония; 2. подъём температурной кривой на 10% и выше от средней на меридианах С и ТЯ
Дополнительными признаками гипермоторной дискинезии являются:
1. общая парасимпатикотония; 2. подъем кривой электрокожного сопротивления на 20% и более от средней на меридиане Р
Во всех случаях диагностические кривые при гипо- и гипермоторной дис-кинезиях отвечали указанным критериям и разброс показателей в группах определялся лишь уровнем среднего тонуса С ВНС и ПС ВНС (табл1). На описанный способ диагностики получен патент [6].
Выводы
Таким образом, нами разработан способ диагностики билиарной дисфункции и установления ее типа не требующий использования стимуляторов желчевы-деления, сложных и дорогостоящих технических средств, могущих вызывать обострение патологического процесса в билиарном тракте, и не имеющий каких-либо медицинских противопоказаний. Его использование возможно при массовых осмотрах, при осмотрах больных с наличием сложных сопутствующих заболеваний, у беременных. Предложенный способ доступен практически любому лечебному учреждению, позволяет проводить многократные динамические исследования больного за любой период времени.
ЛИТЕРАТУРА
1. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения/ А.Н. Окороков - М.: Мед. лит., 2003. - 560 с.
2. Нечушкин А.И. Стандартный метод определения тонуса вегетативной нервной системы в норме и патологии/ А.И. Нечушкин, А.М. Гайдамакина // Журнал экспериментальной и клинической медицины. - 1981. - Т. XXI, №2. - С. 164172.
3. Электропунктурная диагностика в комплексном обследовании больных язвенной болезнью / В.Г. Козлов и др. // Третий Всесоюзный съезд гастроэнтерологов 19-21 ноября 1984 г.; - М.- Л., 1984. - Т. 1. - С. 416-418.
4. Патент на изобретение 2161906 Яи. Способ диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ Рязанский гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова; авт. изобрет. М.А. Бутов, П.С. Кузнецов, А.С. Луняков. - Заявл. 14.01.1997, №97100402/14; опубл. 20.01.2001 в Бюл. №2.
5. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справочное пособие/ А.И. Дергачев. - М.: Изд-во РУДН,1995. - 334 с.
6. Патент на изобретение 2269292 ЯИ. Способ диагностики дискинезии желчевыводящих путей/ Рязанский гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова; авт. изобрет. М.А. Бутов, С.В. Шелухина, Ю.О. Еремина, В.Б. Ардатова.- Заявл. 20.01.2004, №2004101656/14; опубл. 10.02.2006 в Бюл. №4.
THE NEW WAY OF DIAGNOSTICS OF DISEASES OF THE GALLBLADDER AND BILIARY
WAYS
Yu.O. Eremina, P.S. Kuznetsov, M.A. Butov, S.V. Sheluhina, V.B. Ardatova
The screening test for early diagnostics of different variants of biliary dysfunctions is developed. It is based on definition of electroskin resistance and temperatures of skin in biologically active points. The new way of diagnostics has no contra-indications, does not demand use of expensive or difficult engineering.
