CC BY
43
НОВЫЙ ПОДХОД
В ДИАГНОСТИКЕ ГПАС У СОБАК
С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАФИИ
Л.Ф. Сотникова, Е.П. Копенкин, Э. Депта
ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К. И. Скрябина»
Ключевые слова: электроретинография, исследование
Введение
Электроретинография - это регистрация многофазной биоэлектрической реакции сетчатки в ответ на световой стимул. Высокая информативность использования метода электроретинографии позволяет достоверно оценить характер и масштабы структурно-функциональных изменений в сетчатке при ГПАС. Электроретинография проводится в тех случаях, когда предполагается наличие заболеваний сетчатки, связанных с нарушением функции зрения. Электроретинография используется также для дифференциальной диагностики наследственных заболеваний сетчатки и зрительного нерва.
Комплексная оценка функционального состояния сетчатки, определяемая субъективными и объективными методами исследования, вместе с детализированным описанием клинической картины на каждой стадии заболевания ГПАС у собак является базовой в прогнозировании течения и исхода заболевания.
Цель исследования:
Установить роль объективных и субъективных методов исследования в диагностике ГПАС.
Материалы и методы исследования:
Электроретинографическое исследование сетчатки при ГПАС проводилось электроретинографом RETIport ERG Laptop Version Acri/Tec. Методика исследования была следующей: исследуемую собаку помещали в тем-
ную комнату на 20 минут (для темновой адаптации). Для обезболивания конъюнктивы роговицы использовали 0,5%-й алкаин. Для расширения зрачка применяли капли мидрум. Для проведения исследований использовали три электрода: два пассивных и один активный. Пассивные электроды ставили под кожу в области наружного угла глаза и срединного гребня затылочной кости. Активный электрод с контактной линзой и со вспышкой на присоске фиксировали на поверхности роговицы. После вспышки происходит возбуждение фоторецепторов сетчатки, что приводит к изменению разности потенциалов на электродах, которые фиксируются прибором.
Результаты исследования:
На рис.1 представлена электроретинограмма здоровой собаки. Максимальный ответ в темноадаптированном глазу состоит из комбинации ответов палочковой и колбочковой систем. На нисходящей части а-волны выделяются две волны маленькой латентности: ранние рецепторные потенциалы. Волна а имеет двойное происхождение соответственно двум видам фоторецепторов: а±-волна отражает активность фотопической системы сетчатки, а2-волна - скотопической системы. Волна Ь, или трансретинальный потенциал, представлена в позитивном компоненте волнами Ь± и Ь2. На восходящей части Ь-волны отмечали 5-7 волночек -осцилляторные потенциалы, которые отражают клеточные процессы, происходящие во внутренних плекси-
эффективная фармакотерапия в ветеринарии
27
Рис. 1. Электроретинограмма здоровой собаки.
По оси ординат - амплитуда волн электроретино-граммы, мкВ, по оси абсцисс - длительность волн электроретинограммы, мс.
формных и внутренних ядерных слоях, в особенности отражают ответ амакриновых и биполярных клеток. В случае возникновения патологических процессов в сетчатке при оценке электроретинограммы важно учитывать латентный период а и Ь-волн; Lа - латентный период а-волны; Lb - латентный период Ь-волны;
Нарастание амплитуды а- и Ь-волны, или изменение времени до пика в ходе темновой адаптации отражает
Рис. 2. Электроретинограмма собаки с начальной стадией генерализованной прогрессирующей атрофии сетчатки (черный график - норма, синий -эрг начальной стадий ГПАС)
функциональную сохранность фоторецепторов, клеток Мюллера, амакриновых, биполярных и ганглионарных клеток: ТСЬ± - время кульминации Ь±; ТСЬ2 - время кульминации Ь2.
В таблице и на рисунках 2-4 представлена сравнительная характеристика компонентов электроретинограммы у собак с диагнозом: начальная, средняя и поздняя стадия ГПАС.
Таблица. Сравнительная характеристика компонентов электроретинограммы контрольной и опытной групп собак
Стадия заболевания Компоненты ЭРГ^\ Контрольная группа Начальная стадия Средняя стадия Поздняя стадия
а-волна (Максимальный ответ в темно-адаптированном глазу, суммарный ответ палочек и колбочек)
а±-волна, мкВ 50±8 40±5 30±5 <25
а2-волна, мкВ 80±10 65±5 50±5 <35
Ь-волна
Ь±-волна, мкВ 220±10 190±5 150±20 20±15
Ь2-волна, мкВ 260±20 220±5 170±20 50±30
Наличие осцилляторных потенциалов 5±2 5±1 3±1 2±1
Всего животных 10 8 17 20
Рис. 3. Электроретинограмма собаки со средней стадией генерализованной прогрессирующей атрофией сетчатки (черный график - норма, желтый - эрг средней стадий ГПАС)
Функциональные показатели а±-волны, отображающей активность фотопической системы сетчатки, составляли в группе контроля - 50±8 мкВ; на ранней стадии -40±5 мкВ; на средней - 30±5мкВ; на поздней, - меньше 25 мкВ.
Активность скотопической системы сетчатки или а2-волна составляла в группе контроля - 80±10 мкВ; на ранней стадии - 65±5 мкВ; на средней - 50±5 мкВ; на поздней, - меньше 35 мкВ.
Волна Ь, представленная двумя волнами Ь± и Ь2, составляла: волна Ь± в контрольной группе 220±10 мкВ; на начальной стадии - 190±5 мкВ; на средней -150±20 мкВ; на поздней - 20±15 мкВ. Волна Ь2 в контрольной группе составляла 260±20мкВ; на начальной стадии - 220±5мкВ; на средней - 170±20 мкВ; на поздней - 50±30 мкВ.
У животных контрольной группы на восходящем колене Ь-волны отмечали 5-7 волн, называемые осцилля-торными потенциалами, которые отражают клеточные процессы, происходящие во внутренних плексиформ-ных и внутренних ядерных слоях, в особенности ответ амакриновых и биполярных клеток. На начальной стадии генерализованной прогрессирующей атрофии сетчатки количество осцилляторных потенциалов снижалось незначительно, либо вообще их количество не изменялось. На средней стадии количество осцилляторных потенциалов составляло 3 волны, а на поздней 2, либо они отсутствовали.
Таким образом, электроретинографическое исследование является объективным методом исследования, используемым для изучения функционального состоя-
Рис. 4. Электроретинограмма собаки на поздней стадии генерализованной прогрессирующей атрофии сетчатки (черный график - норма, красный - эрг поздней стадий ГПАС)
ния сетчатки. Поскольку фоторецепторы сетчатки участвуют в фототрансдукции, нарушение даже одного из звеньев электрогенеза сетчатки приводит к патологической электроретинограмме и нарушению передачи информации в центральные отделы зрительной системы. Используя показатели электрических потенциалов сетчатки и субъективных методов оценки зрения, можно даже на ранних стадиях заболевания выявлять животных с нарушением функции палочек, колбочек и других клеток, отвечающих за зрительное восприятие. При этом электроретинографические исследования должны подтверждаться результатами генетических тестов. ■
Литература
[1] Mcl.ellan, G.J. Vitamin deficiency in canine retinal pigment epithelial dystrophy (central retinal atrophy). / Mcl.ellan G.J., Watson P., Paganga G., Elks R., Lybaert P., Bedford P.G. // Proceedings of the Scientific Meeting of the American College Veterinary
Ophthalmologists/ -1997. - Vol. 28.
[2] Melamud, A. Mapping a new genetic locus forX linked retinitis pigmentosa to Xq28. / Melamud A., Shen G.Q., et al. // Journal of medical genetics. - 2006. - Vol. 4, №36.
[3] Millichamp, Nicholas J. Retinal degeneration in the cat and dog. / Millichamp, Nicholas J.// 1990.
[4] Netland, P.A. Elevated intraocular pressure secondary to rhegmatogenous retinal detachment. / Netland P.A., Mukai S., Covington H. // Survey of Ophthalmology. - 1994.- Vol.39.
[5] Paul, Riordan-Eva. Vaughan & Asbury's general ophthalmology./ Paul Riordan-Eva, John Whitcher, Daniel Vaughan, Taylor Asbury. // McGraw-Hill Professional. - 2003.
