Новый подход к определению нагрузок на коленный сустав Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН

3-2007

геометрического центра измерения (центральной вены), расстояние этого пика от центра R и тангенсы подъема K1 и снижения K2 графиков. Кроме того, рассчитывались величины секторальной

вариабельности яркости Vm в системе RGB.

В результате проведенных исследований было выявлено, что в напочечнике показатели K1 и Vm достоверно уменьшались во всех зонах коры. Для мозговой части выявлялось только снижение показателя K1. Максимальная интенсивность окраски Im и показатель R не являлись изменяемыми показателями. Сравнение изменений по зонам коры выявило убывание степени их выраженности в ряду "сетчатая > клубочковая > пучковая зоны", что свидетельствует о различной функциональной активности клеток различных отделов

надпочечника.

При исследовании яичников было выявлено, что при хроническом эндотоксикозе происходит сдвиг максимальной яркости R ближе к овоциту (на 30,7 %) и увеличение яркости этого пика почти в 1,5 раза по сравнению с контролем. При исследовании показателя K1 было обнаружено достоверное уменьшение на всех сроках эксперимента, что свидетельствует о снижении функциональной активности гранулёзы.

В щитовидной железе происходил сдвиг показателя R ближе к фолликулярному эпителию и уменьшение Im в 2 раза на сроке 90-е сутки по сравнению с контролем. При этом происходило сглаживание показателей K1 и K2, что также является критерием уменьшения функциональной активности фолликулярного эпителия и уменьшение размеров коллоида.

Полученные данные свидетельствуют о том, что с помощью радиальной морфометрии могут быть получены новые информативные критерии в функциональной оценке эндокриноцитов.

НОВЫЙ ПОДХОД К ОПРЕДЕЛЕНИЮ НАГРУЗОК НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

А. А. Колмаков, С. А. Безбородов

Волгоградский научный центр РАМН и АВО, Волгоградский государственный медицинский университет,

Волгоградский государственный технический университет

Согласно Приказу Президента Российской Федерации от 21 мая 2006 года и Распоряжению Президиума РАМН № 14-09/40 от 27 июля 2006 года, научные исследования, посвященные развитию и внедрению новых информационных технологий в различных отраслях знаний, в том числе и в медицине, в настоящее время занимают приоритетное положение в развитии науки и техники.

Биомеханическое распределение нагрузок в коленном суставе - один из актуальнейших вопросов ортопедии, решение которого позволило бы по-новому рассматривать проблемы хирургической коррекции осевых деформаций нижних конечностей,

осуществлять индивидуализированныи подход к эндопротезированию коленного сустава, подбору ортопедической обуви, стелек. В литературе имеются данные по биомеханике коленных суставов, построены трехмерные модели суставов, но эти данные основаны на усредненных параметрах, нет четкой физико-математической модели нагружения коленного сустава, что не позволяет осуществлять индивидуального подхода к диагностике и выбору метода лечения патологий коленного сустава, связанных с нарушением распределения нагрузок в нем.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Создать метод определения индивидуального распределения нагрузок на коленный сустав.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ. Исследование проводилось на базе архива данных отдела лучевой диагностики Волгоградского клинического кардиологического центра, лаборатории

моделирования патологии ВНЦ РАМН и АВО, кафедры вычислительной техники Волгоградского государственного технического университета.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Построение примитива нагружения было выполнено на первом этапе нашего исследования. Под примитивом нагружения мы понимаем представление общей статической нагрузки, создаваемой массой человеческого тела с помощью метода приведенных масс (статическое распределение приведенных масс). Данный этап был осуществлен при помощи обработки цифровой фотографии с использованием программного пакета Adobe Photoshop CS version 8.0 (Adobe). Для четкой визуализации при выполнении цифровой фотографии основных топографоанатомических ориентиров нижней конечности (верхняя и нижняя передние подвздошные кости, большой вертел бедренной кости, медиальный и латеральный надмыщелки бедренной кости, бугристость и медиальный надмыщелок большеберцовой кости, головка малоберцовой кости) нами использованы маркеры.

Следующий этап заключался в проецировании нагрузок, создаваемых человеческим телом, на определенные точки нижних конечностей. Для осуществления данного этапа проводилось стабилометрическое исследование с помощью комплекса научно-медицинской фирмы "МБН". Опираясь на данные, полученные при построении примитива нагружения, спроецировано

распределение общей массы человеческого тела на определенные точки биомеханических осей нижних конечностей.

На завершающем этапе был применен разработанный нами метод индивидуального компьютерного моделирования на основе рентгеновского компьютерного (Somatom plus 4 (Siemens)) и магнитно-резонансно-томографического исследований (Magnetom Vision 1,5 (Siemens)). Суммируя данные первых этапов с полученной 3D-моделью коленного сустава, мы создали

БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН

I 3-2007

индивидуальную прижизненную модель нагружения коленного сустава.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, совместное использование обработки цифровой фотографии, стабилометрии, 3Б-моделирования на основе данных рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографий позволило нам разработать метод определения нагрузок на коленный сустав, создать индивидуальную прижизненную модель нагружения коленного сустава.

По данному методу определения нагрузок на коленный сустав подана заявка на получение патента на изобретение.

Возможные области применения разработанного метода:

- профилактика заболеваний, связанных с нарушением распределения нагрузок на коленный сустав;

- коррекция осевых деформаций нижних конечностей;

- эндопротезирование, изготовление индивидуальных эндопротезов;

- подбор ортопедической обуви, стелек;

- научно-исследовательская работа;

- учебный процесс на кафедрах медицинских, технических, физкультурных вузов. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЧЕТАННОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА КОРОНАРНЫХ И ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ В ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ ХИРУРГИИ

Е. А. Конкина, В. И. Демидов, М. В. Майорова

ГОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию "

Высокая эффективность оперативного лечения больных с окклюзионными поражениями венечных артерий способствует расширению показаний к хирургическому восстановлению магистрального кровообращения у лиц с острым коронарным синдромом. Интервенционные вмешательства у больных с атеросклеротической и тромботической окклюзией коронарных артерий проводятся в условиях системного поражения артериального русла, нередко - в сочетании с церебральным атеросклерозом, сахарным диабетом (СД), что существенно повышает риск хирургических вмешательств.

В 244 наблюдениях летальных исходов от инфаркта миокарда проведена визуально-планиметрическая оценка атеросклеротического поражения (АП) коронарных и магистральных артерий головы (МАГ) с целью структурно-функциональной оценки сочетанных кардиоцеребральных расстройств. Нами разработан способ посмертной оценки церебральной гемодинамики с учетом выраженности АП в церебральных артериях, анатомического варианта строения сосудистого русла и гемодинамической его перестройки, основанный на определении общей площади АП, индекса суммарного функционирующего просвета

Ф

гемодинамически отягощенных участков

интракраниальных отделов сосудистого русла головного мозга. Морфометрические данные обработаны методами вариационной статистики, кластерного и корреляционного анализа с определением парных коэффициентов корреляции и оценкой силы связи по степеням (Автандилов Г. Г., 1990; Гублер Н. В., 1984).У всех умерших от ишемической болезни сердца (ИБС) установлены морфологические признаки дисциркуляторной энцефалопатии атеросклеротического и

гипертонического генеза, в 53 случаях -нетромботические инфаркты головного мозга, развившиеся на фоне СД у 42 больных.

В рамках системного количественного анализа сосудистого русла сердца и головного мозга умерших 5 возрастных групп нами выявлены особенности поражения венечных артерий в зависимости от проявлений ИБС и эндокринной патологии (тип, длительность, степень компенсации СД). Общая площадь АП венечных артерий у лиц с сочетанными кардиоцеребральными расстройствами достоверно выше, чем у умерших от внесердечных причин. Общая динамика отдельных проявлений коронарного атеросклероза выявляет общую тенденцию к увеличению площади осложненных поражений, особенно атерокальциноза, при сравнительно небольшом росте площади атероматозных поражений с преобладанием в структуре последних изъязвленных форм и значительному уменьшению площади липидных пятен и фиброзных бляшек независимо от варианта течения ИБС.

Полученные данные о характере и распространенности АП коронарного бассейна в сопоставлении с оценкой аналогичных параметров МАГ подтверждает общую закономерность синхронного снижения площади липоидоза с нарастанием площади осложненных поражений в сосудах головного мозга и сердца при увеличении возраста больных.

Изучение морфометрического профиля АП экстракраниальных артерий показало достоверное преобладание фиброзных бляшек при нарастании осложненных поражений у умерших со стенозирующим коронаросклерозом.

Корреляционный анализ усредненных показателей площади отдельных АП выявил наиболее тесные связи между площадью атероматоза, кальциноза венечных артерий и фиброзных, атероматозных бляшек в сонных артериях, особенно во внутренней сонной артерии. Ослабление корреляционных связей между площадью атероматоза и кальциноза в сонных и интракраниальных сосудах свидетельствует о неравномерном темпе развития осложненных поражений в церебральном бассейне, подчеркивает ведущую роль в морфогенезе атеросклероза не только гемодинамических особенностей мозгового кровообращения, но и индивидуальной адаптационной перестройки сосудистого русла головного мозга. В ходе исследования отмечены

Ф

52