CC BY
18
Материалы научно-практической конференции
Белов В.А., Виноградова Т.В.
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО состояния в-ЛИМФОЦНТОВ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ тонзиллитом
ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий», г. Москва
При постановке диагноза хронического тонзиллита у детей, как правило, учитывают только локальные проявления заболевания и не учитывают состояние организма и иммунологическую реактивность в целом.
Недостаточная эффективность диагностических мероприятий при хроническом тонзиллите требует внедрения новых методик. Особый интерес представляет изучение возможностей применения иммунологических исследований с
данной целью. В частности изучение процесса лиганд-зависимого перераспределения иммуноглобулиновых рецепторов (^К.) В-лимфоцитов, позволяющего охарактеризовать особенности реактивности организма ребенка.
Метод включает регистрацию фазовых состояний группировки иммуноглобулиновых рецепторов на поверхности В-клеток: “ринг”, “ин-тактный пэтч”, “кэп”, “абсорбированный петч”, “эндоцитоз” (Т.В.Виноградова, Д.В.Стефани, 1995). Для количественной оценки особенностей мембранной сборки вычисляли “общий коэффициент”, представляющий собой сумму отношений максимального значения показателя “абсорбированного пэтча” и максимальных значений остальных параметров фаз “ринга”, “ин гактного пэтча”, “кэпа” и “эндоцитоза” (“фазовые коэффициенты”). При анализе полученных результатов оценивали максимальные значения параметров каждого фазового состояния группировки В-лимфоцитов, суммарное количество клеток, находящихся в каждой стадии процесса за 30 минут, время максимальных значений фазовых состояний, а также “фазовые коэффициенты”.
Нами обследовано 73 ребенка больных хроническим тонзиллитом: 39 детей с сопутствующей аллергической патологией (1 группа) и 34 ребенка без аллергической патологии (2 группа).
У больных хроническим тонзиллитом в сочетании с аллергическими заболеваниями среднее значение общего коэффициента (К общ.) составило 8,39±0,43 усл.ед. При отсутс твии ато-пиии его значения всегда были выше 13.0 усл.ед. (среднее значение коэффициента у этой группы детей составило 17,59±1,06 усл.ед.). Так как повышение общего ]^Е в сыворотке крови являе тся патогномоническим признаком атопии, мы провели корреляционный анализ, направленный на выявление взаимосвязи между двумя этими показателями. При этом выявлено, что между значениями общего коэффициента и уровнем в сыворотке крови существует обратная корреляционная зависимость (коэфициент корреляции -0,56 (Р<0,05)), т.е. при сниженных значениях общего коэффициента как правило, наблюдаются повышенные уровни общего в сыворотке крови. Эти данные подтверждают возможность использования данного нового метода для диагностики атопии.
Кроме того, для детей 1 группы было характерно увеличение максимальных значений в начальных фазах процесса - «ринг», «интактный петч» и снижение в стадии «абсорбированного
петча» (соответственно 14,35±0,71 усл.ед., 27,3-±0,78 усл.ед. и 53±1,65 уел. ед.).
Повидимому выявленные изменения, характерные для детей с атопией связаны с десен-себилизацией рецепторов В-лимфоцитов. У детей без атопии доминирующей является стадия «абсорбированного петча» («абсорбированный петч» - 69,57±2.74 усл.ед).
В группе детей с аллергическими заболеваниями отмечалось и увеличение числа кэппи-рующих клеток (1 группа - 47,11±1,7; 2 группа - 39,85±3,56 (Р<0,01), а так же наличие большого количества так называемых «грушеобразных кэпов», что косвенно указывает на нестабильность клеточных мембран, характерную для атопических и псевдоаллергических реакций.
Необходимо отметить, что в обеих исследуемых группах у части детей с хроническим тонзиллитом, отмечалось наличие «двухполюсных кэпов». Возможно формирование «двухполюсных кэпов» происходит в условиях перегрузки антигеном или в случае его массивной экспозиции, вызывает активацию лимфоидной ткани, а именно В-лимфоцитов. Таким образом, у ряда больных несмотря на клиническую ремиссию заболевания нам удалось выявить признаки лабораторного обострения (обнаружение « двухполюсных кэпов»).
Метод исследования процесса лиганд-зависимого перераспределения иммуноглобулиновых рецепторов В-лимфоцитов имеет ряд преимуществ, так как позволяет диагностировать наличие атопии в случаях, когда отсутствуют другие лабораторные маркеры аллергического воспаления (общий и специфи-ческий ^Е, эозинофилия, положительные кожные скарифи-кационные пробы). Кроме того, обнаружение «двухполюсных кэпов» позволяет получать дополнительную информацию об особенностях течения заболевания, в том числе о начале воспалительного процесса еще на доклинической стадии. По нашему мнению, использование метода у детей, больных хроническим тонзиллитом, весьма перспективно для разработки новых терапевтических подходов.
