CC BY
267
УДК 616.89-008-07
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ СКРИНИНГ-ДИАГНОСТИКИ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ АДДИКТИВНОГО И ЗАВИСИМОГО ПОВЕДЕНИЯ
NEW FEATURES OF CLINICAL DIAGNOSTIC SCREENING OF RISK ADDICTIVE
BEHAVIOR AND DEPENDENCE
В.А. Руженков, И.С. Лукьянцева V.A. Ruzhenkov, I.S. Lukyantseva
Белгородский государственный национальный исследовательский университет, кафедра психиатрии, наркологии и клинической психологии Россия, 308010, г. Белгород, ул. Победы, 85
Belgorod National Research University, Department of Psychiatry, Narcology and Clinical Psychology Russia, 308015, Belgorod, Pobedy St., 85
E-mail: ruzhenkov@bsu.edu.ru
Аннотация. На основе клинических критериев химических и психологических зависимостей разработан тест-скрининг диагностики риска формирования 14 видов аддиктивного и зависимого поведения: химических аддикций (алкогольной, наркотической, табакокурения) и нехимических (интернет-зависимости, зависимости от общения в социальных сетях, кибер-порно зависимости, гаджет-зависимости, зависимости от общения по мобильному телефону, пищевой зависимости, сексуальной зависимости, любовной зависимости, зависимости от просмотра сериалов, игровой компьютерной зависимости, зависимости от совершения покупок). Каждому виду зависимости соответствует блок вопросов, включающий 12 пунктов: по 2 вопроса на каждый из 6 признаков, входящих в «синдром зависимости», согласно диагностическим критериям МКБ-10. Разработанный тест показал высокий уровень внутренней согласованности (а-Кронбаха 0.85), достаточную ва-лидность (93.3%) и ретестовую надежность (r=0.78-0.9l).
Resume. On the basis of clinical criteria of chemical and psychological dependency developed diagnostic screening test risk of formation of 14 types of addictive and dependence behavior: chemical addiction (alcohol, drug, tobacco) and non-chemical (internet-addiction, depending on the social networking, cyber-porn addiction, gadget-addiction, depending on the communication on a cell phone, food addiction, sex addiction, love addiction, depending on the viewing serials, computer game addiction, dependence of the shopping). Each type corresponds to a block depending on the issues, including a 12-point: on 2 questions for each of the 6 signs belonging to the "dependency syndrome", according to the diagnostic criteria of ICD-10. Designed test showed a high level of internal consistency (Cronbach's alpha-0.85), sufficient validity (93.3%) and retest reliability (r=0.78-0.9l).
Ключевые слова: аддиктивное поведение, скрининг-диагностика, химическая зависимость, психологическая зависимость.
Keywords: addictive behavior, screening diagnostics, chemical dependence, psychological dependence.
Введение
Аддиктивное поведение (от английского: addiction - пагубная привычка), это бессистемное употребление в больших дозах различных психоактивных средств (алкоголя, табака, наркотиков) или постоянная сосредоточенность на определенных предметах или действиях с целью изменить свое состояние, испытать неизвестные ощущения, освободиться от душевной пустоты и скуки [Рохлина, 1999; Смагин, 2000], до формирования клинических признаков зависимости.
Мы придерживаемся точки зрения, в которой под аддикцией понимается именно нарушение поведения, а не болезнь [Личко, Битенский, 1991; Менделевич, 2007; Старцева, 2007].
Аддиктивное поведение является своеобразным этапом на пути формирования зависимости - собственно болезненного пристрастия с характерной клинической картиной патологического влечения, психологической и физической зависимостями.
Четкую этапность формирования зависимости на фоне аддиктивного поведения легче проследить на примере химических зависимостей. Это объясняется тем, что от этапа первых проб вещества, через становление аддиктивного поведения и далее, в организме человека, под воздей-
ствием ПАВ, происходят биофизиологические изменения, обуславливающие постепенное развитие синдрома зависимости и его динамику от психологической к физической стадии. При нехимических зависимостях же очень сложно выделить непосредственно этап аддиктивного поведения, поскольку практически не удается уловить момент формирования психологической зависимости, а изменения в организме на биохимическом уровне почти отсутствуют. Таким образом, мы солидарны с точкой зрения Смагина [2000] относительно того, что при химических зависимостях имеет место как психологическая, так и физическая зависимость, в то время как нехимические зависимости проявляются только на психологическом уровне. Синдром лишения при них отражает психологическую зависимость, психологический дискомфорт и лишь феноменологически напоминает абстинентный синдром, биологически таковым не являясь по вышеуказанной причине.
В современном мире масштабы и темпы распространения различных форм аддиктивного поведения таковы, что ставят под вопрос физическое и моральное здоровье молодежи [Сурина, 2006]. В последние десятилетия увеличивается спектр аддиктивного поведения за счет присоединения к химическим зависимостям, т.н. нехимических (интернет-аддикция, игровая компьютерная зависимость, гемблинг, аддикция к общению в социальных сетях, киберпорноаддикция и ряд других). Независимо от вида аддикции аддиктивное поведение приводит к нарушению адаптации в изменяющихся условиях микро- и макросреды с постепенной редукцией межличностных эмоциональных отношений.
В связи с постоянным ростом числа зависимостей, нередком их сочетании у одного человека, требуется простой в использовании, не громоздкий и надежный тест-скрининг диагностики наиболее распространенных видов зависимостей.
Следует учитывать, что не все зависимости приводят к выраженным негативным последствиям - последние могут быть как физические (соматические), психологические и социальные. Степень дезадаптирующего влияния аддиктивного поведения также различна, но она должна присутствовать в диагностических критериях [Смагин, 2000].
В настоящее время имеется множество тестов для выявления отдельных типов зависимостей [Young, 1998; тест Фагерстрема, 2003; Яхин, Менделевич, 2005; Аманова, 2006; Егоров, 2007 и др.] и единичные (не клинические), направленные на выявление нескольких [Менделевич, 2005; Лозовая, 2013].
Таким образом, целью нашего исследования была разработка клинического теста-скрининга диагностики наиболее распространенных форм химических и нехимических зависимостей для их ранней диагностики с последующей разработкой и реализацией программ первичной и вторичной психопрофилактики.
Материал и методы исследования
Разработанный нами тест-скрининг диагностики направлен на выявление сразу нескольких видов аддиктивного поведения, и при его построении мы придерживались принципа разделения аддикций на химические и нехимические, традиционно используемого рядом авторов [Николаева, 2002; Егоров, 2005; Руженков и др., 2015].
При составлении вопросов для теста мы опирались на диагностические критерии синдрома зависимости, представленные в МКБ-10:
1. Наличие патологического влечения (обсессивного или компульсивного).
2. Снижение количественного контроля (контроля времени при нехимических зависимостях).
3. Наличие симптомов отмены.
4. Рост толерантности.
5. Отказ от других форм деятельности в пользу объекта зависимости.
6. Устойчивое употребление вещества (использования предмета, совершения действий), несмотря на возникновение внутриличностных, межличностных проблем или проблем со здоровьем.
На каждый из представленных выше критериев мы предлагаем по два вопроса. Кроме того, мы учитывали клинические критерии диагностики, принятые в отечественной психиатрии [Портнов, Пятницкая, 1971; Пятницкая, 1975; Морозов, 1983; Тиганов, 1999], а также использовали модификации некоторых вопросов из следующих тестов: для химических аддикций: теста RAFFT, теста на алкоголизм университета штата Мичиган (MAST), теста Фагерстрема [Дмитриев и др., 2008], CAGE-AID [Егоров, 2002], и для нехимических аддикций: теста Егорова [2005] на выявление любовной зависимости, теста на ин-тернет-аддикцию [Дмитриев и др., 2010], шкалу интернет-зависимости Чена в адаптации Малыгина, Феклисова, [2011], методику диагностики склонности к различным зависимостям [Лозовая, 2013].
Необходимо отметить, что разделы теста, посвященные алкогольной и наркотической ад-дикциям, содержат расширенный спектр вопросов, за счет добавления к критериям МКБ-10 критериев, традиционно используемых отечественными психиатрами, которые, на наш взгляд, позво-
ляют более точно разграничить донозологические формы злоупотребления ПАВ (аддиктивное поведение) и сформированную зависимость от них.
Ниже приводится рабочий вариант разработанного нами теста.
ХИМИЧЕСКИЕ ЗАВИСИМОСТИ
Табакокурение
Курите ли Вы сигареты? (отметьте 0): Да - □ Нет - □
Как часто Вы курите (отметьте 0): Если курите ежедневно, то сколько? (отметьте
□ когда выпью спиртное 0)
□ не каждый день □ до 1 сигареты в день
□ ежедневно □ 2-5 сигарет в день
□ 6-10 сигарет в день
□ 10-20 сигарет в день
□ более 20 сигарет в день
Если Вы курите каждый день, то ответьте на нижеследующие вопросы (отметьте 0):
Да Нет
1. Проснувшись утром, Вы первым делом закуриваете сигарету или делаете это в □ □ течение ближайшего часа.
2. Вы часто просите сигареты у других, когда свои закончились, и нет возможно- □ □ сти купить новую пачку.
3. Нередко бывает так, что выкурив одну сигарету, вы следом закуриваете новую. □ □
4. Вы пробовали курить меньше или бросить совсем, но так и не смогли этого до- □ □ стичь.
5. Когда Вы воздерживаетесь от курения, то испытываете дискомфорт и желание □ □ закурить.
6. Тяжело ли вам воздержаться от курения в тех местах, где оно запрещено? □ □
7. Вы заметили, что в последние месяцы стали курить чаще, чем до этого. □ □
8. В последнее время Вы можете выкурить за раз большее количество сигарет, чем □ □ несколько месяцев назад.
9. Лучший вариант короткого перерыва в работе для Вас - это перекур. □ □
10. Вам было бы легче провести день без еды, чем без сигарет. □ □
11. Вы знаете о вредных последствиях курения или отмечали их у себя (кашель, □ □ отдышка, осиплость голоса и т.д.), но не стали курить меньше.
12. Вы продолжаете курить даже тогда, когда заболели простудными заболевания- □ □ ми и должны придерживаться постельного режима.
Алкогольная зависимость
Употребляете ли Вы алкогольные напитки? (отметьте 0): Да - □ Нет - □
Если «Да», то какие? (отметьте 0)
□ алкогольные коктейли, джин-тоник
□ пиво
□ вино
□ крепкие (водка, коньяк, виски, текила и т. п.)
Как часто Вы употребляете алкоголь? (отметьте 0)
□ несколько раз в год
□ до 1 раза в месяц
□ 2-3 раза в месяц
□ 1 раз в неделю
□ несколько раз в неделю
□ почти ежедневно
Если Вы употребляете алкогольные напитки, то ответьте на нижеследующие вопросы (отметьте 0):
№ Вопросы Да Нет
1. Время от времени Вы испытываете необходимость выпить спиртное, чтобы рас- □ □ слабиться или поднять настроение?
2. Бывает, что Вы употребляете алкогольные напитки в одиночку? □ □
3. Бывает, что после употребления нескольких доз алкоголя Вы не можете остано- □ □ виться и напиваетесь допьяна?
4. Периодами Вы не можете контролировать количество выпитого, напиваетесь □ □ до рвоты?
5. На следующий день после обильного употребления алкоголя Вас беспокоит □ □ слабость, потливость, раздражительность и Вы употребляете пиво или вино,
чтобы облегчить свое состояние
6. Бывает, что после употребления алкоголя накануне, на следующий день Вам □ □ нужно вновь употребить спиртное, чтобы улучшить самочувствие?
7. В последний год Вы определенно можете за один раз выпить большее количе- □ □ ство алкоголя, чем год-два назад?
8. Для того, чтобы достичь опьянения, Вам требуется большее количество алкого- □ □ ля, чем ранее
9. Для Вас праздники, посиделки с друзьями, выезды на природу лишены весе- □ □ лья, если не сопровождаются принятием алкогольных напитков.
10. Алкоголь позволяет Вам чувствовать себя раскованнее, расслабиться, лучше □ □ вписаться в компанию.
11. Раздражает ли Вас упоминание родными или близкими людьми о злоупотреб- □ □ лении Вами спиртными напитками?
12. Возникали ли у Вас серьезные конфликты или проблемы, связанные с употреб- □ □ лением Вами алкоголя?
13. Случалось, что Вы не приходили на занятия или на работу, так как накануне □ □ употребляли алкогольные напитки?
14. Иногда Вы не помните произошедшего во время алкогольного опьянения. □ □
15. Испытываете ли Вы чувство вины на следующий день после приема алкоголя? □ □
16. Ощущали ли Вы когда-либо потребность сократить употребление алкоголя? □ □
17. Бывало, что Вы приходили на занятия, или на работу после употребления алко- □ □ голя (в алкогольном опьянении)?
Наркотическая зависимость
Пробовали ли Вы когда либо наркотики или токсические вещества, чтобы получить эйфорию («кайф»)? (отметьте 0): Да - □ Нет - □
Если Вы пробовали наркотики или токсические вещества, то какие? (отметьте 0):
□ пары клея, летучих растворителей
□ лекарства (реланиум, циклодол и т.п.)
□ коноплю, анашу, план
□ мак, опий, героин
□ курительные смеси, спайсы
□ экстази
□ кокаин
□ первитин («винт»)
Как часто Вы пробовали наркотики или токсические вещества? (отметьте 0):
□ 1 раз в жизни
□ 1 раз в год
□ 2-3 раза в год
□ 1 раз в месяц
□ несколько раз в месяц
□ несколько раз в неделю
Если Вы употребляете наркотики, ответьте на нижеследующие вопросы (отметьте 0):
№ Вопросы Да Нет
1. Наркотики - единственная вещь, которая может принести настоящее удоволь- □ □ ствие.
2. Посетить ночной клуб и не употребить наркотик - пустая трата времени? □ □
3. Вы делали попытки прекратить употреблять наркотики, но затем снова начали, □ □ так как не смогли сдержаться?
4. У Вас периодами возникает желание чаще принимать наркотики и Вам трудно с □ □
ним бороться?
5. Когда Вы не принимаете наркотик, то возникает психологический и физиче- □ □
ский дискомфорт?
6. Для улучшения своего самочувствия Вам обязательно необходимо употребить □ □
наркотик?
7. В последние месяцы вы стали употреблять наркотик чаще, чем ранее? □ □
8. Чтобы достигнуть эйфории Вам необходимо употребить больше наркотика, чем □ □
ранее?
9. Вы много времени уделяете получению удовольствия от употребления наркоти- □ □
ков в ущерб общению с друзьями?
10. Вы стали больше проводить времени с друзьями, которые употребляют наркотики? □ □
11. Вы знаете о вреде наркотиков, но все-равно хотели бы попробовать. □ □
12. Легкие наркотики, типа анаши (конопли), не вызывают наркомании и их мож- □ □
но периодами употреблять.
13. У Вас были конфликты, связанные с наркотиками? □ □
14. С Вашей точки зрения, наркотик дает самые сильные ощущения из всех воз- □ □
можных.
15. Кто не пробовал наркотики, тот лишил себя удовольствий. □ □
НЕХИМИЧЕСКИЕ ЗАВИСИМОСТИ
Пищевая зависимость
Ответьте на нижеследующие вопросы (отметьте 0):
№ Вопросы Да Нет
1. Иногда Вам очень хочется чего-нибудь съесть и Вы представляете себе опреде- □ □
ленный продукт (блюдо, напиток) и то, как употребляете его.
2. Вы довольно часто едите не от голода, а для получения удовольствия? □ □
3. Родные или близкие говорили Вам о том, что Вы излишне употребляете свой □ □
любимый пищевой продукт или напиток?
4. Если кушанье (или напиток) очень вкусное, то Вы не можете удержаться от до- □ □
бавки.
5. Существуют ли какие-либо продукты питания, сладости, напитки, к которым □ □
Вы настолько привыкли, что чувствуете себя дискомфортно, если вновь их не
употребите?
6. Вы бы чувствовали себя несчастным, если бы Вашего любимого продукта (блю- □ □
да, напитка) вдруг совсем не стало?
7. В последнее время Вы стали чаще заходить в магазин в поисках "вкусненького". □ □
8. Вы заметили, что не можете "наесться" любимым продуктом (блюдом, напитком). □ □
9. Вы бы могли есть свой любимый продукт (блюдо, напиток) на завтрак, обед и □ □
ужин.
10. Вкусная еда - лучшее из возможных удовольствий. □ □
11. У Вас возникали проблемы со здоровьем (избыточный вес, гастрит и т.д.), свя- □ □
занные с Вашими кулинарными пристрастиями?
12. Вы частенько употребляете свой любимый продукт (или напиток) в не совсем □ □
подходящем месте (в период занятий, в общественных местах, на ходу).
Интернет-зависимость
Сколько часов в день Вы пользуетесь Интернетом? (отметьте 0):
□ до 1-2 часов
□ 3-4 часа
□ 5 и более часов
Ответьте на нижеследующие вопросы (отметьте 0):
№ Вопросы Да Нет
1. Интернет стал неотъемлемой частью Вашей жизни, и Вы бы ни за что не отка- □ □ зались от его использования.
2. У Вас довольно часто возникает сильное желание войти в Интернет. □ □
3. Обычно Вы проводите в Интернете гораздо больше времени, чем собирались. □ □
4. Вы неоднократно пытались сократить количество времени, проводимого Вами в □ □ Интернете.
5. Вы чувствуете, беспокойство и раздражение, если долгое время не можете вос- □ □ пользоваться Интернетом.
6. Вы обычно бурно реагируете на попытки окружающих помешать Вашей работе □ □ в Интернете.
7. Вы заметили, что стали проводить в сети Интернет больше времени, чем рань- □ □ ше.
8. Вам не раз говорили, что вы проводите слишком много времени в Интернете. □ □
9. Вам больше нравится удовлетворять Ваши потребности, используя Интернет □ □ (совершать покупки, заказывать еду, общаться, учиться и т.д.), чем делать это обычным способом.
10. Вы предпочтете сеть Интернет походу в кино, ночной клуб, встрече с друзьями. □ □
11. Вы не готовы меньше времени уделять Интернету, даже если это негативно от- □ □ ражается на Вашем самочувствие (не высыпаетесь, ухудшилось зрение и т.д.).
12. Из-за того, что Вы много времени тратите на Интернет, у Вас возникают про- □ □ блемы с учебой или работой?
Зависимость от общения в социальных сетях
Сколько часов в день Вы общаетесь в социальных сетях? (отметьте 0): □ до 1-2 часов
□ 3-4 часа
□ 5 и более часов
Ответьте на нижеследующие вопросы (отметьте 0):
№ Вопросы Да Нет
1. Вы часто ощущаете потребность войти в социальную сеть. □ □
2. Вы стремитесь регулярно обновлять свою страничку в социальной сети, отра- □ □ жать в ней все события Вашей жизни.
3. Вы практически не выходите из социальной сети (только когда спите). □ □
4. Вам кажется, что Вы тратите на общение в социальных сетях слишком много □ □ времени, но не стали делать этого меньше.
5. Если Вы некоторое время не общаетесь в социальных сетях, то испытываете □ □ дискомфорт, не находите себе места?
6. Если бы социальные сети исчезли навсегда, то для Вас это было бы величайшей □ □ трагедией?
7. Ваши близкие (родители, друзья, знакомые) сетуют на то, что Вы проводите □ □ очень большое количество времени в социальных сетях.
8. Вы стараетесь регистрироваться в новых социальных сетях, так как одной Вам □ □ кажется недостаточно.
9. Общение в социальных сетях для Вас более интересно и увлекательно, чем ре- □ □ альное.
10. Вы больше общаетесь со своими девушкой (парнем), друзьями в социальных □ □ сетях, чем проводите время вместе.
11. Вы выходите в сеть даже в неподходящих для этого местах (на работе, на лекции). □ □
12. Из-за того, что Вы проводите много времени в сетях, возникают проблемы с □ □ учебой (работой).
Зависимость от общения по мобильному телефону и СМС
Сколько часов в день Вы тратите на общение по телефону? (отметьте 0): □ до 30 минут
□ до 1 часа
□ 2-3 часа
□ 4-5 часов
Ответьте на нижеследующие вопросы (отметьте 0):
№ Вопросы Да Нет
1. Можно сказать, что Вы буквально сжились с мобильным телефоном и, если его нет с Вами, то испытываете дискомфорт? □ □
2. Наличие при Вас мобильного телефона позволяет чувствовать себя комфортно? □ □
3- Вы общаетесь при помощи мобильного телефона или СМС более уверенно, чем в реальной действительности? □ □
4- Вы довольно часто звоните кому-то, чтобы просто "поболтать", и можете провести за этим занятием несколько часов. □ □
5. Если бы у Вас не было возможности общаться по мобильному телефону несколько дней, то Вы чувствовали бы себя несчастным? □ □
6. Если Вы забываете дома мобильный телефон, то у Вас портится настроение и Вы «не находите себе места»? □ □
7. В последнее время Вы стали общаться по мобильному телефону (СМС) больше, чем раньше? □ □
8. Вы не получаете удовлетворения от общения по мобильному телефону, если разговор быстро заканчивается? □ □
9. Родители (или близкие Вам люди) говорили, что Вы слишком много времени тратите на общению по мобильному телефону? □ □
10. Вы предпочитаете поддерживать общение с друзьями, знакомыми, используя мобильную связь. □ □
11. Вам неоднократно делали замечания, из-за того, что Вы разговаривали по мобильному телефону в неподходящем месте? □ □
12. Бывает, что Вам просто не терпится поделиться какой-нибудь новостью, и Вы тут же начинаете обзванивать всех своих знакомых, родных. □ □
Игровая компьютерная зависимость
Играете ли Вы в компьютерные игры? (отметьте 0): Да - □ Нет - □
Если Вы играете в компьютерные игры, то сколько часов в день? (отметьте 0): □ до 1-2 часов
□ 3-4 часа
□ 5 и более часов
Если Вы играете в компьютерные игры, то ответьте на нижеследующие вопросы (отметьте 0):
№ Вопросы
1. У Вас довольно часто возникает сильное желание поиграть в компьютерные игры.
2. Оторвавшись от компьютерных игр, Вы с удовольствием вспоминаете время, проведенное за игрой, и стремитесь как можно скорее снова поиграть.
3. Вы давали себе обещание уделять компьютерным играм меньше времени, но каждый раз, когда играете, нарушаете обещанное.
4. Процесс игры захватывает Вас на столько, что Вы перестаете следить за временем и окружающими событиями.
5. Когда Вы долго не играете в компьютерные игры, Вы испытываете беспокойство, раздражительность, чувство дискомфорта, подавленности.
6. Когда Вы долго не играете в компьютерные игры, то испытываете желание обязательно добраться до компьютера и поиграть.
7. С увеличением давности Вашей увлеченности компьютерными играми, растет и время, которое Вы за ними проводите.
Да Нет
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
8. Вам хочется проводить за компьютерными играми гораздо большее количество □ □
времени, чем Вы делаете это обычно.
9. Когда Вы играете в компьютерные игры, то не испытываете голод, жажду, хо- □ □
лод, потребность во сне.
10. Вы предпочитаете компьютерные игры другим доступным Вам способам прове- □ □
дения досуга.
11. Ваша увлеченность компьютерными играми нередко является поводом для □ □
конфликтов с родными и близкими.
12. Вы заметили, что Ваше увлечение компьютерными играми отрицательно ска- □ □
зывается на Вашей успеваемости, но Вы не готовы перестать играть.
Гаджет-зависимость
Ответьте на нижеследующие вопросы (отметьте 0):
№ Вопросы Да Нет
1. Вы часто мечтаете о новой модели телефона (планшета, компьютера и т.д.) и не □ □
понимаете людей, которые не стремятся к тому же.
2. Вам нравится посещать магазины современных технических устройств, изучать □ □
новые модели, читать специальные журналы.
3. Вы уже пытались прекратить покупать новые гаджеты, однако это удавалось □ □
только на некоторое время.
4. Вы не выпускаете из рук Ваше техническое устройство даже после того, как за- □ □
кончили использовать его по назначению.
5. Самое большое несчастье для Вас - это потерять (сломать, испортить) Ваш те- □ □
лефон (планшет, компьютер и т.д.).
6. Попытка оторвать Вас от Вашего телефона (планшета, компьютера и т.д.) вызы- □ □
вает у вас негодование.
7. Со временем Вам становится недостаточно имеющихся у Вас современных тех- □ □
нических устройств, и Вы жаждите приобрести новое.
8. Вы стараетесь расширять (дополнять) функциональные возможности Вашего □ □
гаджета, чтобы можно было чаще его использовать.
9. Вы предпочитаете проводить время наедине со своими устройствами, чем при- □ □
нимать участие в общей беседе?
10. Вы не отвлекаетесь от своего телефона/планшета, даже когда беседуете с кем- □ □
либо?
11. Ваши друзья (родные, близкие) обижаются на Вас, так как считают, что Вы тра- □ □
тите больше времени (внимания, денег) на новые гаджеты, чем на них?
12. Вы стали более рассеянным (медлительным, невнимательным), так как посто- □ □
янно поглощены своими техническими устройствами.
Любовная зависимость
Ответьте на нижеследующие вопросы (отметьте 0):
№ Вопросы Да Нет
1. Вам определенно нравится быть влюбленным, Вы часто вспоминаете это чув- □ □
ство, воображаете себя рядом с любимым человеком.
2. Когда Вы не вместе с любимым человеком, то постоянно думаете о нем? □ □
3. Вы думали над тем, чтобы быть более сдержанным в отношениях с любимым □ □
человеком, но ничего не смогли с этим поделать.
4. Если бы это было возможно, то Вы бы все время проводили с любимым челове- □ □
ком, забыв обо всем на свете.
5. У Вас возникали мысли о нежелании жить в связи с разрывом отношений с лю- □ □
бимым (любимой)?
6. Разлука с любимым человеком - самое тягостное для Вас состояние. □ □
7. Если Вы влюблены, то продолжаете отношения, даже если Ваш любимый(ая) жесток(а) к Вам (оскорбляет, унижает, избивает)? □ □
8. Вам постоянно хочется все больше времени проводить с любимым человеком. □ □
9. Когда Вы влюблены, то больше ни о чем и ни о ком не можете думать. □ □
10. Отношения с любимым человеком поглощают Вас на столько, что Вы начинаете реже видеться с друзьями, забрасываете учебу, хобби. □ □
11. Вы чувствуете беспомощность, когда влюблены и теряете свою способность принимать мудрые решения. □ □
12. Обычно Вы стараетесь делать все, о чем просит Вас любимый человек, даже если его просьбы кажутся Вам странными, глупыми и т.д. □ □
Сексуальная зависимость
Вы живете половой жизнью? (отметьте 0): Да - □ Нет - □
Если «Да», то ответьте на нижеследующие вопросы (отметьте 0):
№ Вопросы Да Нет
1. Сексуальные отношения для Вас - это самое большое удовольствие в жизни. □ □
2. Вы не думаете о межполовых отношениях только когда спите. □ □
3. Вы готовы идти на случайные сексуальные связи, так как воздержание крайне □ □ тяжело.
4. У Вас возникали мысли о необходимости прекратить увеличивать число поло- □ □ вых партнеров?
5. Если у Вас некоторое время нет нового полового партнера, вы испытываете дис- □ □ комфорт и делаете все для того, чтобы обрести его.
6. Вы вступали в сексуальную близость в неподходящем месте, когда Вас могли □ □ увидеть посторонние?
7. Для Вас важно иметь побольше половых партнеров? □ □
8. Вы постоянно стремитесь приобрести новый сексуальный опыт, так как нынеш- □ □ ний уже не доставляет того удовольствия, что раньше.
9. Сексуальная составляющая является для Вас главной в отношениях с противо- □ □ положным полом.
10. Любое новое знакомство с представителем противоположного пола Вы расце- □ □ ниваете, как возможность приобрести новый сексуальный опыт.
11. У Вас были инфекционные заболевания, передающиеся половым путем? □ □
12. У Вас были моральные или правовые проблемы, связанные с сексуальными от- □ □ ношениями?
Кибер-порно зависимость
Посещаете ли Вы порносайты? (отметьте 0): Да - □ Нет - □
Если Вы посещаете порносайты, то как часто? (отметьте 0): □ ежедневно
□ несколько раз в неделю
□ несколько раз в месяц Если Вы посещаете порносайты, то ответьте на нижеследующие вопросы (отметьте 0):
№ Вопросы Да Нет
1. Вам хочется посещать порно-сайты в сети Интернет и Вам трудно освободиться □ □
от этого желания?
2. При сексуальной близости Вы нередко представляете сцены из порнофильмов? □ □
3. Когда Вы посещаете порносайты, то не можете остановиться и тратите намного □ □
больше времени, чем планировали?
4. Вы уже пытались отказаться от посещения порносайтов, но не смогли этого сде- □ □
лать окончательно?
5. Посещение порносайтов позволяет Вам поддерживать душевное равновесие? □ □
6. Просыпаясь, Вы думаете о времени, когда зайдете на порносайт? □ □
7. В последнее время Вы все больше времени проводите на порносайтах? □ □
8. Вам стало сложно удовлетвориться просмотром 1-2 порнокартин и, не замечая времени, вы просматриваете намного больше? □ □
9. Удовольствие от просмотра порносайтов для Вас более значимо, чем реальная близость? □ □
10. Бывает, что Вы разочаровываетесь в сексуальном партнере, так как в реальности все не так, как в порнофильме? □ □
11. У вас возникали проблемы с партнером (партнершей), связанные с посещением порносайтов? □ □
12. Вы не можете получить удовольствие от реальной близости, если только не включите, или вспомните сцены из порнофильма. □ □
Зависимость от покупок (ониомания)
Ответьте на нижеследующие вопросы (отметьте 0):
№ Вопросы
1. Вам определенно нравится одному ходить по магазинам и изучать товары?
2. Вам часто бывает тяжело удержаться от покупки.
3. Вы пытались остановиться и не делать покупок, но это удавалось лишь на некоторое время.
4. Вы давали себе обещание, не покупать не нужные в семье вещи, но не смогли сдержаться?
5. Вы испытываете дискомфорт, если долго не приобретали что-нибудь новое.
6. У Вас уже накопилось много вещей, которые Вы купили и не пользуетесь ими?
7. В последнее время Вы стали чаще ходить по магазинам и покупать что-нибудь новое.
8. Вы заметили, что товары, которые Вы только недавно купили, очень быстро перестают Вам нравиться, и Вы вынуждены покупать новые.
9. Для Вас лучший способ проведения досуга - это поход по магазинам.
10. Случалось, что Вы испытывали финансовые затруднения, так как накануне не сдержались и совершили незапланированные покупки.
11. Ваши родные делают Вам замечание, что Вы тратите деньги на ненужные покупки.
12. Вы наделали долгов (занимаете деньги у знакомых и близких людей, берете кредиты) из-за частных покупок не всегда нужных вещей.
Зависимость от просмотра интернет-сериалов
Смотрите ли Вы сериалы? (отметьте 0): Да - □ Нет - □ Сколько часов в день Вы проводите за просмотром сериалов? (отметьте 0): □ до 2 часов в сутки
□ 3-4 часа в сутки
□ 5 и более часов
Если Да, то ответьте на следующие вопросы (отметьте 0):
№ Вопросы Да Нет
1. Просмотр сериалов для Вас нечто большее, чем просто времяпрепровождение? □ □
2. Бывает, что просматривая сериалы, Вы вживаетесь в главного героя настолько, что затем сложно вернуться в реальный мир? □ □
3. Бывает, что просматривая сериалы Вы не высыпаетесь ночью и приходите на учебу (работу) уставшим(ей). □ □
Да Нет
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
4. Вы пытались меньше времени уделять сериалам, но это удавалось на непродолжительное время.
5. Вы легко раздражаетесь, когда кто-то или что-то заставляет Вас отвлечься от сериала?
6. Ваше настроение было бы безнадежно испорчено, если по каким-то причинам Вам не удается посмотреть Ваш любимый сериал.
7. Вам хотелось бы больше и чаще смотреть сериалы.
8. Родные и близкие говорили Вам, что Вы уделяете излишне много времени сериалам?
9. Вы не представляете, как проводили бы время, если бы не было сериалов?
10. Бывало, что Вы откладывали дела, встречи на потом, до тех пор, пока не досмотрите сериал?
11. Бывает, что Вы просматриваете сериалы в неподходящем месте (на лекции, на работе и т.п.)?
12. Вы часто не успеваете подготовиться к занятиям, так как большую часть времени посвящаете сериалам, из-за чего у вас снизилась успеваемость?
Степень формирования риска оценивается отдельно для каждого вида аддикции. Утвердительные ответы на один или оба вопроса из пары свидетельствуют о наличии данного признака и оцениваются в 1 балл. Сумма в 3 балла свидетельствует о том, что имеется риск формирования зависимости, 4 балла - высокая степень риска, 5-6 баллов - очень высокая. При этом, наличие таких признаков, как рост толерантности, учащение приема вещества (или использования предмета), утрата ситуационного контроля, больше говорит в пользу аддиктивного поведения, нежели сформированной зависимости.
Результаты
Для верификации валидности и надежности разработанного теста все обследуемые были протестированы повторно, а те из них, кто набрал достаточное число баллов для диагностики сформированной зависимости, обследовались клинико-психопатологическим методом. Установлено, что достоверный клинический диагноз совпадал с результатами теста в 93.3% случаев. Тест показал высокую внутреннюю согласованность (а-Кронбаха=0.85) и ретестовую надежность (коэффициент ранговой корреляции Спирмена 0.78-0.91 между результатами первого и второго тестирования).
Выводы
Таким образом, разработанный тест показал высокий уровень внутренней согласованности, достаточную валидность и ретестовую надежность. Тест может применяться при профосмотрах, для скрининг-диагностики аддиктивного поведения и риска формирования состояний зависимости.
Список литературы References
Дмитриев М.Г., Белов В.Г., Парфенов Ю.А. 2008. Практикум по психодиагностике девиантного поведения у трудных подростков. СПб., ЗАО «ПОНИ». 279.
Dmitriev M.G., Belov V.G., Parfenov Yu.A. 2008. Praktikum po psikhodiagnostike deviantnogo povedeniya u trudnykh podrostkov [Workshop psychodiagnostics deviant behavior among troubled teens]. SPb., ZAO «PONI». 279. (in Russian)
Дмитриев М.Г., Белов В.Г., Парфенов Ю.А. 2010. Психолого-педагогическая диагностика делин-квентного поведения у трудных подростков. СПб. ЗАО «ПОНИ». 316.
Dmitriev M.G., Belov V.G., Parfenov Yu.A. 2010. Psikhologo-pedagogicheskaya diagnostika delinkventnogo povedeniya u trudnykh podrostkov [Psycho-pedagogical diagnosis of delinquent behavior among troubled teens]. SPb., ZAO «PONI». 316. (in Russian)
Егоров А. Ю. 2002. Возрастная наркология. СПб., Дидактика Плюс. 271.
Egorov A. Yu. 2002. Vozrastnaya narkologiya [Age narcology]. SPb., Didaktika Plyus. 271. (in Russian)
Егоров А. Ю. 2005. Нехимические (поведенческие) аддикции (обзор). Аддиктология. (1): 65—77.
Egorov A. Yu. 2005. Non-chemical (behavioral) addiction (review). Addiktologiya [Addictology]. (1): 65—77. (in Russian)
Казаковцев Б.А., Голланд В.Б. 2003. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). СПб. Издательский дом СПбМАПО. 588.
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
Kazakovtsev B.A., Golland V.B. 2003. Psikhicheskie rasstroystva i rasstroystva povedeniya (F00-F99) (Klass V MKB-10, adaptirovannyy dlya ispol'zovaniya v Rossiyskoy Federatsii) [Mental and behavioral disorders (F00-F99) (Class V of ICD-10, adapted for use in the Russian Federation)]. SPb., Izdatel'skiy dom SPbMAPO. 588. (in Russian) Личко А.Е., Битенский В.С. 1991. Подростковая наркология. Руководство для врачей. Л., Медицина. 304. Lichko A.E., Bitenskiy V.S. 1991. Podrostkovaya narkologiya. Rukovodstvo dlya vrachey [Teenage narcology. Guidelines for doctors]. L., Meditsina. 304. (in Russian)
Лозовая Г.В. 2013. Методика диагностики склонности к 13 видам зависимостей. Электронный ресурс. URL: http://psycabi.net/testy/485.
Lozovaya G.V. 2013. Metodika diagnostiki sklonnosti k 13 vidam zavisimostey [Methodology of diagnosis addiction to the 13 types of dependencies]. Available at: http://psycabi.net/testy/485. (in Russian)
Малыгин В.Л., Феклисов К.А., Искандирова А.С., Антоненко А.А., Смирнова Е.А., Хомерики Н.С. 2011. Интернет-зависимое поведение. Критерии и методы диагностики: Учебное пособие. М. МГМСУ. 32.
Malygin V.L., Feklisov K.A., Iskandirova A.S., Antonenko A.A., Smirnova E.A., Khomeriki N.S. 2011. Inter-net-zavisimoe povedenie. Kriterii i metody diagnostiki: Uchebnoe posobie [Internet-dependent behavior. Criteria and methods of diagnosis: Textbook]. M. MGMSU. 32. (in Russian)
Менделевич В.Д. 2005. Психология девиантного поведения. СПб. Речь. 445.
Mendelevich V.D. 2005. Psikhologiya deviantnogo povedeniya [Psychology of deviant behavior]. SPb. Rech'. 445. (in Russian)
Морозов Г.В., Рожнов В.Е., Бабаян ЭА. 1983. Алкоголизм. Руководство для врачей. М., Медицина. 432. Morozov G.V., Rozhnov V.E., Babayan E.A. 1983. Alkogolizm. Rukovodstvo dlya vrachey [Alcoholism. Guidelines for doctors]. M., Meditsina, 432. (in Russian)
Николаева Е.И. 2002. Социальные, психологические и психофизиологические механизмы аддиктивного поведения: Учебное пособие к курсу "Девиантное поведение". 2-е издание. Новосибирск. 74.
Nikolaeva E.I. 2002. Sotsial'nye, psikhologicheskie i psikhofiziologicheskie mekhanizmy addiktivnogo povedeniya: Uchebnoe posobie k kursu "Deviantnoe povedenie". 2-e izdanie [Social, psychological and psychophysiological mechanisms of addictive behavior: A manual for the course "Deviant behavior". 2nd edition]. Novosibirsk. 74. (in Russian)
Портнов А.А., Пятницкая И.Н. 1971. Клиника алкоголизма. Л. Медицина. 392.
Portnov A.A., Pyatnitskaya I.N. 1971. Klinika alkogolizma [Clinic of alcoholism]. L. Meditsina. 392. (in Russian)
Пятницкая И.Н. 1994. Наркомании. Руководство для врачей. М. Медицина. 544.
Pyatnitskaya I.N. 1994. Narkomanii. Rukovodstvo dlya vrachey [Addiction. Guidelines for doctors]. M. Med-itsina. 544. (in Russian)
Рохлина М.Л. 1999. Наркомании и токсикомании. В кн.: Руководство по психиатрии в 2 томах. М. Медицина: (2) 339-428.
Rokhlina M.L. 1999. Addiction and Substance Abuse. In.: Rukovodstvo po psikhiatrii v 2 tomakh [Guidelines of Psychiatry in 2 volumes]. M., Meditsina: (2) 339-428. (in Russian)
Руженков В.А., Лукьянцева И.С., Руженкова В.В. 2015. Аддиктивное поведение: систематика, распространенность и профилактика. Научные ведомости БелГУ. Медицина, Фармация. 10 (30): 13-25.
Ruzhenkov V.A., Luk'yantseva I.S., Ruzhenkova V.V. 2015. Addictive behavior: systematics, prevalence and prevention. Nauchnye vedomosti BelGU. Meditsina, Farmatsiya [Scientific statements BSU. Medicine and Pharmacy]. 10 (30): 13-25. (in Russian)
Смагин С.Ф. 2000. Аддикция, аддиктивное поведение. Санкт-Петербург. МИПУ. 250. Smagin S. F. 2000. Addiktsiya, addiktivnoe povedenie [Addiction, addictive behavior]. Sankt-Peterburg. MIPU. 250. (in Russian)
Старцева Н.Г. 2007. Социально-психологическая профилактика и реабилитация гендерной аддик-тивности в подростково-молодежной среде. Автореф. дис. ... канд. психол. наук. Ярославль. 25.
Startseva N.G. 2007. Sotsial'no-psikhologicheskaya profilaktika i reabilitatsiya gendernoy addiktivnosti v podrostkovo-molodezhnoy srede [Socio-psychological prevention and rehabilitation of gender addictiveness among adolescents and young adults]. Abstract. dis. ... cand. psichol. sciences. Yaroslavl., 25. (in Russian)
Сурина А.Е. 2006. Предпосылки формирования аддиктивного поведения у курсантов и слушателей. М. Академия ГПС МЧС России. 289.
Surina A.E. 2006. Predposylki formirovaniya addiktivnogo povedeniya u kursantov i slushateley [Preconditions of formation of addictive behavior at cadets and listeners]. M., Akademiya GPS MChS Rossii. 289. (in Russian)
Тиганов А.С., Снежневский А.В., Орловская Д.Д. 1999. Руководство по психиатрии в 2 томах. М. Медицина. 712.
Tiganov A.S., Snezhnevskiy A.V., Orlovskaya D.D. 1999. Rukovodstvo po psikhiatrii v 2 tomakh [Guidelines of Psychiatry in 2 volumes]. M. Meditsina. 712. (in Russian)
