CC BY
20
5.Rachimov K., Zhusupova G., Shalakhmetova T., Ailov. Zh. Phytopreparates from plants of Limonium Mill Genus // Abstracts 3rd Iupac International Conference on Biodiversity. - Antalya, Turkey, 2001. - P. 78.
6.Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови // Лабораторное дело. - 1983.- № 3. - С. 23-25.
7.Стальная И.Д., Гаришвили Г.Г. Определение МДА с помощью тиобарбитуровой кислоты / под. ред. В.Н. ОреховичаСовременныеметодывбиохимии. - 1977. - С. 66-68.
8.Nishikami M., Rao N.A., Yugi K. The occurence of superoxide anion in the reaction of reduced phenazine me-thosulfate and molecular oxygen // Biochem. Et Biophys. Res. - 1972. - № 46. - P. 849-854.
Т^жырым
Егеук^йрьщты узак уакыт кадмий сульфатмен уландырганда бYЙректе майлардьщ тотыгу процесшщ бiршiлiк жэне екiншiлiк внiмдерiнiн к¥рамынын артканы жэне супероксиддисмутаздын белсендiлiгiн твмендегенедг Гмелин кермегiнiн тамырынынан алынган препаратты аталган ксенобитикпен косканда, кадмий ионын байланыстыра отырып супероксиддисмутаздын белсендiлiгiн жагарылатып, протеторлы эскер етедi.
Summary
Cadmium sulphate at chronic influence on rats strengthens increase in kidneys of level primary and by-products oxidations stress and decrease superoxyddysmutasa. The preparation from Kermek Gmelin raises level с superoxyd-dysmutasa, renders protektor action.
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИЕТОТЕРАПИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
Курмангалиева А.А., Укубай М.С., Касенова Н.М., Казанцева А.А.
Казахский Национальный Медицинский Университет им. С. Д. Асфендиярова, кафедра детских инфекционных
болезней
Применение детского лечебного питания HumanaHN с пребиотиками производства немецкой компании Humana у детей больных секреторной диареей позволяет укоротить в 2 раза продолжительность основных проявлений заболевания и пребывания в стационаре, благодаря его составу: сниженное количество лактозы и жиров, наличию естественных пребиотиков (галактоолигосахаридов и пектина банана). Ключевые слова: острая диарея, функциональное питание, HumanaHN с пребиотиками.
Актуальность. В настоящее время наблюдается смена этиологического пейзажа ОКИ у детей - на первое место, по данным ВОЗ до 80%, выдвигаются кишечные инфекции вирусной этиологии. Этим определяются особенности клинического течения ОКИ у детей. Образование в большом количестве непереваренных метаболитов в просвете кишечника приводит к появлению резко обводненного стула, частой рвоты. Значительно более низкие потери натрия при вирусных диареях затрудняют оральную регидратацию - дети отказываются пить регидрон, который является высокоосмотическим раствором (ионов натрия 90 ммоль/л, хлора 80 ммоль/л). Интоксикация сопровождается потерей белка, нарушением переваривания жиров. У 75% детей, заболевших острой диареей, обнаруживается дисбактериоз кишечника разной степени тяжести [1,2]. В настоящее время появилась возможность оптимизации лечения острых диарей с помощью лечебного питания, оказывающего патогенетическое действие на вышеперечисленные проблемы, избежав полипрогмазии.
Лечебное питание для больных острой диареей HumanaHN, прошедшее сертификацию в Евросоюзе и Казахстане [3,4,5], содержит повышенное количество белка (1,9г/100мл) с преобладанием казеина (90:10) позволяет покрывать потери белка в ходе катаболических процессов и ребенок не теряет в массе. Казеин в ходе метаболических превращений образует казеиноморфин, уменьшающий спастические боли в кишечнике. Углеводы (9г/100мл) представлены в виде легко усвояемого мальтодекстрина и сниженного количества лактозы (1,5 г/100мл), но ее достаточно для питания бифидобактерий. Количество жиров снижено до 2 г/100мл. Вместе с тем энергообеспечение не страдает (63 ккал на 100 мл питания) и обеспечивается за счет белкового и углеводного компонентов. Широко известна неустойчивость вводимых в продукты питания представителей нормальной флоры при хранении, их гибель при прохождении через желудочно-кишечный тракт до места своего предназначения и очень плохая приживляемость в кишечнике. [6]. Проблему нормализации экологии кишечника HumanaHN с пребиотиками решает путем добавления естественных пребиотических веществ в виде галактоолигосахаридов и пищевых волокон, создающих оптимальные условия для размножения собственной симби-онтной флоры. Пектин банана связывает воду и токсины, способствует быстрой нормализации стула, детокси-кации, придает приятный вкус питанию. Важно отметить, что при повышенном содержании натрия (38мг) и калия (91 мг) направленном на коррекцию их потерь со рвотой и жидким стулом, солевая нагрузка на почки физиологическая (132 ммоль/л) и осмолярность низкая (250мосм/л), благодаря замене лактозы на мальтодекст-
рин. Лечебное питание ИишаиаНЫ с пребиотиками нормализовано по витаминно -минеральному составу, но с повышенным содержанием цинка (0,5 мг на 100 мл), что соответствует рекомендациям ВОЗ - по включению цинка в базисную терапию диарейных заболеваний для более быстрой регенерации слизистой кишечника. Тем не менее, необходимо помнить о том, что самым лучшим питанием для детей грудного возраста, в том числе при диареях является грудное молоко.
Нами была проведена апробация лечебного питания ИишапаИМ с пребиотиками в кишечных отделениях городской инфекционной клинической больницы г. Алматы.
Целью данной работы явилось изучение влияния адаптированного лечебного питания ИишапаИМ с пребиотиками на течение секреторной диареи у детей.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 20 детей в возрасте от 3 мес. до 1 года с диагнозом «Острая кишечная инфекция. Секреторная форма» находившиеся в кишечных отделениях Детской городской клинической больницы г. Алматы. Дети, находившиеся на грудном вскармливании в исследование не включались. Лечебная смесь давалась в количестве от 80 до 180 мл готовой смеси через каждые 2,5 -4 часа в течение 5 дней. Анализировались основные проявления диареи: интоксикация, абдоминальный синдром, характер стула, частота стула, длительность диареи, длительность госпитализации. Из лабораторных методов исследования применялись общеклинические исследования, бактериологические исследования кала. Диарею классифицировали и лечили по рекомендациям программы ВОЗ «Интегрированное ведение болезней детского возраста [4]. Группа контроля - 20 больных детей секреторной диареей того же возраста.
Таблица 1. Динамика основных симптомов диареи при применении лечебного питания ИишапаИК с _пребиотиками._
Симптомы Длительность (дни)
Основная группа Контроль
Интоксикация 1-2 3-5
Рвота 2-3 3-6
Абдоминальный синдром 1-3 5-7
Продолжительность диареи 2-4 6-10
Длительность пребывания в стационаре 3-5 6-10
У 15 детей (75%) заболевание протекало в средне-тяжелой форме. В 5 случаях (25%) имело место легкое течение заболевания. ОКИ протекала с симптомами поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, энтерит). Симптомы интоксикации имели место у всех детей в виде лихорадки, вялости, раздражительности, снижения аппетита. К концу первых суток отмечено сокращение частоты рвоты с купированием на 2-3 день. Абдоминальный синдром характеризовался вздутием живота, урчанием и болезненностью при пальпации по ходу тонкого кишечника продолжительностью 1 -3 дня. Частота стула при средне - тяжелых формах от 5 до 14 раз в сутки, при легких формах не более 6. Характер стула у всех больных был обводненным без патологических примесей. К Концу 1-2 суток значительно уменьшалась потеря воды со стулом. Продолжительность диареи колебалась от 2 до 4 суток. Продолжительность лечения и пребывания в стационаре составила от 3 до 5 дней. Результаты исследований представлены в таблице № 1.
Таким образом, применение лечебного продукта питания HumanaHN с пребиотиками позволяет раньше купировать основные симптомы секреторной диареи и сократить длительность лечения в стационаре в 2 раза.
Список литературы:
1. Курмангалиева А.А., Огай Е.А., Котова А.Л., Катарбаев А.К., Мусурова Ж.К., Джумагулова А.Ш., Бияшева К.К. «Проблемные вопросы ОКИ в НИР кафедры детских инфекций Казахского Государственного Медицинского Университета имени С.Д.Асфендиярова. Вестник КазГМУ - 2000, №1 - стр. 10-12.
2. Мазанкова Л.Н., Ильина Н.И., Кондракова О.З., Затевалов А.М.«Оценка нарушений микробиоциноза при ОКИ у детей и ихкоррекция». Трудный пациент.- 2004г. -Т.2- №9 - стр.11-16.
3. Humana Ymbh Art. - no.:77731(810111) Expriry date 15.04.2009. Batch-No.:21002575
4. Протокол об итогах государственных закупках из одного источника, специализированных продуктов детского и лечебного питания отдельных категорий населения на амбулаторном уровне на 2008 год, г. Алматы, 14 часов 30 мин. Уполномоченный представитель государственных закупок Департамент здравоохранения Э. Сатбаева.
5. Обоснование применения базового и лечебного детского питания Humana ГМбХ, Германия. Письмо №54 от 14 декабря 2007 года директору Департаменты здравоохранения города Алматы г-же З.Д. Аманжоловой от главного врача Детской клинической инфекционной больницы К.Е. Надировой.
6. Безкоровайный А. Пробиотики: детерминанты их выживания и размножения в кишечнике //Ат.1.С1ш.Шй\2001;73 (Suppl):399S-405S.
Т^жырым
Кдоамында май жэне лактоза мелшершщ азайтылган табиги пребиотиктерi (галактоолигосахаридтер жэне банан пектины ) бар Humana HN немис ендiрiсшщ Humana HN балалар тагамын колданганда, жедел ш
втуi бар балаларда аурудын негiзгi кврiнiстерiнiн, ягни интоксикация, жиеленген дэретi мен нэж1с сипаты взгеруiнiн ^зактыгы жэне стационардагы жататын уакытынын ек1 есе кыскаруы байкалады.
Summary
Us of formula - based diet therapy with Humana HN manufactured by Humana GmbH for children which acute diarrhea makes it possible to reduce by twofold the duration of major disease manifestations (intoxication, frequent stool) and the stay in the hospital, which is due to its composition: reduced amount of fats, lactose, natural prebio-tics (galactoologosaccharides, banana pectin).
ВЛИЯНИЕ СЕЛЕНА И ЦИНКА НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
Мамбетова И.З., Кургенбаева Г.С., Касаинова Р.К., Жанабаева А.А., Джалмуханова Б.А.
КазНМУ, ГДП №7 г. Алматы
Количество детей, подверженных частым респираторным заболеваниям, остаётся довольно большим, что определяет высокую медико-биологическую значимость данной проблемы. Иммунная система у часто болеющих детей характеризуется крайней напряженностью процессов иммунного реагирования, нарушений межклеточной кооперации и недостаточностью резервных возможностей [1].
Одной из ведущих причин изменений в состоянии здоровья детей, являются нарушения микроэлементного статуса,в частности селена и цинка, которые входя в состав различных ферментов, оказывают многоплановое влияние на все звенья работы иммунной системы [2]. Согласно литературным данным в г.Алматы и предгорных районах выявлено значительное снижение содержания селена в питьевой воде и в почве [3].
Материалы и методы исследования. Обследованы 31 ребенок из группы часто болеющих детей (ЧБД) острыми респираторными инфекциями в возрасте от 7 до 14 лет.Средняя заболеваемость на одного ребенка составила 4,34±0,39 в год. Контрольная группа состояла из 20 редко болеющих детей (РБД) аналогичного возраста и пола с частотой респираторных заболеваний не более 2-3 раз в год. Иммунологические исследования проводились с использованием тестов I и II уровня. Содержание микроэлементов селена и цинка в биосубстратах определялось флуориметрическим методом. Статистическая обработка материала проводилась по Стъюденту-Фишеру для малых выборок
Результаты и обсуждение. При сравнительном анализе у ЧБД было выявлено достоверное снижение числа Т-лимфоцитов СD3 (49,0±0,64%), Т-хелперов (36,0±0,37%), CD8 находился в верхних пределах возрастной нормы (24,7±0,67%), вследствие чего CD4/CD8 был снижен, уровень натуральных киллеров CD16 было достоверно высоким (23,4±0,41), во всех случаях Р> 0,05 ( табл. 1)
Таблица 1. Иммунологические показатели у ЧБД и здоровых детей
Показатели Основная группа ЧБД (n=31) Контрольная группа РБД (n=20)
% Кл/мкл % Кл/мкл
CD 3 49,0 ±0,64 880±60 51,5±0,64* 955±52*
CD4 33,4 ±0,4 290±20* 36,0±0,37* 330±25*
CD 8 24,7±0,67* 443±10 22 ±0,55 386±13
CD16 23,4±0,41* 410±20 19,75±0,45 340±22
CD 72 19,81±0,50* 350±20* 15,69±0,54 280±24
CD4/CD8 1,50±0,05 1,9 ±0,3
РТМЛ на ФГА 46,6% 48,8%
Ig M г/л 1,36±0,07 1,16±0,52
Ig G г/л 11,85±0,64* 10,85±0,42
Ig A г/л 3,28±0,14* 1,71±0,19
Ig E МЕ/л. 68,96±5,95* 22,75±1,4
ЦИК у.е.. 8,98±0,87* 3,39±0,58
НСТ спонт.% 19,0±1,33 20,39±4,09*
НСТ индуц.% 34,69±2,0 42,28±4,7*
Фагоц. лат. спонтан.% 19,69±1,51 20,81±3,9*
Фагоц. лат..% Индуц. 36,24±1,88 48,75±4,88*
*Различие достоверно при обследовании в группах ЧБД и контрольной группы , Р <0,05;
