CC BY
65
УДК 615.032:615.477.185:615.874.25:613.2.032.33
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЭНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ И ВЫВЕДЕНИЯ ТАБЛЕТОК, ПИЩИ И ВОДЫ
Н.А. Уракова
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», кафедра общей и клинической фармакологии,
426054, Ижевск, Россия
Аннотация. С использованием пластиковых прозрачных моделей зондов и желудка, а также в условиях ультразвукового исследования содержимого желудка у взрослых здоровых добровольцев, у взрослых пациентов после резекции желудка и у беременных женщин показано, что лекарства, пища и вода перемещаются «самостоятельно» внутри зондов и в полости желудка под силой тяжести всегда только вниз. Показано, что таблетки перемещаются вниз в желудочном соке и в большинстве водных растворов и остаются в нижнем слое жидкости независимо от ее объема. Поэтому в вертикальном положении туловища пациента вверх головой таблетки после их проглатывания целиком без разжевывания падают на дно желудка и остаются там независимо от объема вводимой в желудок жидкости. Описывается суть новых методов и устройств, повышающих с помощью ультразвуковой навигации, гравитации, желудочных и кишечных зондов и вектора ускорения точность, своевременность, эффективность и безопасность энтерального введения препаратов и еды и выведения их из желудка наружу.
Ключевые слова: таблетки, энтеральное питание, желудочный зонд, кишечный зонд.
Введение. Таблетки точно также, как пищевые продукты, могут оказывать местное раздражающее и прижигающее действие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у людей [2; 6; 15; 20]. Тем не менее, таблетированные лекарства производятся сегодня без учета их раздражающего действия на ЖКТ, а потребитель не имеет информации о раздражающем действии лекарств в полости рта, пищевода или желудка при их приеме внутрь в виде таблеток [1; 16; 21].
При этом в фармакологических справочниках биологическая активность лекарственных средств описывается без учета их агрегатного состояния (твердое, жидкое, газообразное), без учета пути введения лекарств в организм (через рот, путем внутривенной инъекции, через легкие) и без учета влияния на организм самого физического предмета (таблетки, драже, порошка и прочее). Причем, в справочниках описывается влияние только действующего вещества (remedium basis), а перечень и количество формообразующих
~ 17 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 3
—--------------------------—
и вспомогательных веществ, входящих в состав лекарства, не указывается и их биологическая активность не описывается [23; 24].
Тем не менее, все лекарства оказывают не только общее, но и местное действие на организм людей и животных [1; 15; 16; 24]. Показано, что местное действие лекарств определяется физико-химической агрессивностью препаратов, которое, в свою очередь, обусловлено активностью вспомогательных веществ (remedium conjugans), а также веществ, исправляющих вкус, цвет и запах (remedium corrigens) и формообразующих веществ (remedium constituens), входящих в состав готовых лекарственных препаратов [1; 16; 23; 25—27]. Показано, что ульцерогенность «таблеток» может являться следствием их физико-химической агрессивности и большой продолжительности непрерывного физического контакта таблеток с отдельными участками поверхности желудочно-кишечного тракта [6; 7; 19—22]. Кроме этого, замечено, что глотание таблеток стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, и других лекарств ведет к появлению язв в пилорическом отделе желудка [16—18].
Цель исследования — изучение роли физико-химических факторов локального взаимодействия лекарств, воды и пищи при энтеральном применении и разработка новых технологий введения в желудок лекарств, воды и пищи, и выведения их из желудка.
Материалы и методы исследования. В работе были использованы качественные (отвечающие требованиям соответствующих фармакопейных статей) готовые твердые лекарственные формы лекарственных средств определенных номеров серий и производителей (фармацевтических предприятий), относящихся к различным фармакологическим группам препаратов. Анализировали контролируемые показатели качества таблеток, а также определяли удельную деформирующую
твердость таблеток по Роквеллу. Твердость определяли с помощью твердомера «ТК-2М», позволяющего измерять величину удельного деформирующего давления по шкале Брюне-ля (в единицах НВ) [21; 22]. Динамика состояния десен и эмали зубов изучена после их однократного взаимодействия с твердыми лекарственными формами у взрослых добровольцев и у 2-месячных поросят в видимом и инфракрасном диапазонах спектра с помощью тепловизора марки ThermoTracer TH9100XX (NEC, USA), настроенного на инфракрасное исследование в диапазоне температур +25 — +36 °С [26]. У поросят состояние зубов оценивалось по окрашиванию их эмали раствором 2% метиленового синего.
Закономерности перемещения таблеток в желудке изучены у взрослых добровольцев с помощью аппарата УЗИ «Aloca 900». В качестве таблеток использованы таблетки 0,1 г аскорбиновой кислоты с глюкозой и/или таблетки 0,5 г глюконата кальция. Перемещение таблеток в полости желудка изучено до и после введения 500 мл кипяченой воды внутрь и/или через желудочный зонд, а также при изменении положения туловища в пространстве [14]. Особенности перемещения таблеток глюконата кальция по 0,5 г были изучены в пластиковых полноразмерных копиях полости рта, пищевода и желудка взрослого человека. Дополнительно применялись натуральные кишечные и желудочные зонды, предназначенные для введения в организм взрослых людей, а также пищевые комки из белого хлеба и вода из-под крана объемом 500 мл при комнатной температуре. Процессы перемещения регистрировались в проходящем свете при изменении положения моделей в пространстве.
В условиях лапоро- и гастротомии кошек была изучена динамика состояния слизистой оболочки желудка на протяжении 10 минут в местах контакта с таблеткой лекарственного средства.
~ 18 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Уракова Н.А. Новые технологии энтерального введения и выведения таблеток, пищи и воды
—-----------------------—
В условиях бюро судебно-медицинской экспертизы города Ижевска проведено ретроспективное исследование размеров желудка, расстояния от подбородка до его пищеводного отверстия, а также содержимого полостей желудков и тонких кишок у 49 трупов взрослых людей, умерших в 2003—2005 гг. насильственной смертью из-за острого отравления таблетированными лекарственными средствами.
Результаты исследования. Полученные результаты показывают, что все современные таблетированные лекарственные средства имеют свойства кислот, солей, горечей и твердых сухих предметов. Причем, указанные свойства таблеток существенно отличают их от качественных пищевых продуктов и приближают к некачественным кулинарным специям. Дело в том, что таблетки — это «плохие» специи, так как соленые, кислые (щелочные), горькие и/или твердые свойства таблеток не стандартизируются и не контролируются, что позволяет производителям лекарств выпускать их с какими угодно «специальными» свойствами.
В частности, по твердости современные таблетки лекарств могут отличаться друг от друга более, чем в 5000 раз! С другой стороны, по величине диаметра и высоты современные таблетки могут отличаться друг от друга в 3 раза, а по величине объема — в 10 раз!
К тому же, значительная часть таблеток современных лекарственных средств выпускается фармацевтическими фирмами не для разжевывания, а для проглатывания их целыми. Однако, как показали результаты исследований, формы, размеры, вкус и цвет современных таблеток существенно отличают их от формы, размера, вкуса и цвета естественных пищевых комков, которые готовятся у нас во рту из принимаемой пищи для успешного проглатывания!
Анализ результатов свидетельствует, что основная часть современных таблеток не готова для проглатывания, поэтому не может считаться съедобной! Дело в том, что основная часть таблеток имеет неприятный вкус и форму сухих шайб с острыми краями по бокам и с риской (рисками) посередине своей плоскости, либо с бугристостью в виде букв и других символов на плоских поверхностях. При этом шайбы имеют белый цвет и больше похожи на ювелирные изделия, выполненные из камня ракушечника, чем на естественные пищевые комки, которые приятны на вкус, имеют грязноватый цвет и форму пластичной оливы с гладкой, скользкой и мокрой поверхностью!
Поэтому чрезмерно сухие, твердые, ребристые, кислые, горькие, соленые и большие таблетки способны стать причиной механических повреждений мягких и твердых тканей полости рта и желудка, а также причиной повреждения зубов, пломб, коронок, брекетов и зубных протезов. Поэтому для уменьшения травмирующего действия таблеток предлагается исключать производство таблеток в форме сухих, твердых, ребристых шайб с чрезмерно большой физико-химической агрессивностью. Вместо этого предлагается производить таблетки в форме естественных пищевых комков и стандартизировать показатели их твердости, пластичности, кислотной и осмотической активности [2; 3; 22; 23].
Показано, что именно из-за «кислых», «горьких», «соленых» и «твердых» физикохимических свойств большинство таблеток оказывают местное раздражающее действие на слизистые оболочки полости рта и желудка. В частности, чрезмерно длительное сосание, жевание или глотание многих таблети-рованных лекарств вызывает локальное раздражение слизистых оболочек полости рта, пищевода и желудка, которое может транс-
------------------------------—
~ 19 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 3
—--------------------------—
формироваться в локальное воспаление необратимого характера, некроз и язву. Так, непрерывное контактирование таблеток аскорбиновой кислоты или ацетилсалициловой кислоты, либо их сегментов более 2-х минут с мокрой поверхностью зубов вызывает деминерализацию зубной эмали, более 6 минут с мокрой поверхностью губ или желудка — вызывает их ожог, некроз и язву.
Помимо этого, показано, что все современные таблетки имеют удельный вес более 1 г/см3, что придает им свойства тонущих в воде предметов. Поэтому внутри желудка таблетированные лекарства падают вниз, тонут в желудочном соке и размещаются в самых нижних отделах желудка, где продолжают находиться в самом низу независимо от проглатываемой воды и ее объема.
Результаты ультразвукового мониторинга желудка взрослых здоровых добровольцев показали, что прием внутрь пищи, таблеток и воды в положении человека стоя, сидя или в положении лежа на правом боку ведет к тому, что все проглоченные предметы падают в самую нижнюю часть желудка и поэтому оказываются в привратнике. Последующее проглатывание обычной питьевой воды объемом 100—150 мл не изменяет положение таблеток в области привратника желудка. Однако при энергичном нажатии рукой на область эпигастрия либо при переводе туловища пациента из вертикального положения в горизонтальное многие таблетки смещаются и изменяют место своего нахождения внутри желудка.
Полученные результаты легли в основу разработанного нами способа безопасного приема «тонущих» таблеток. Суть изобретения сводится к тому, что сразу после проглатывания таблеток в вертикальном положении туловища следует производить периодическое не реже, чем через каждые 5 минут, надавливание рукой на живот в области эпигастрия,
либо циклическое изменение положения туловища пациента в пространстве, переводя его из вертикального положения в горизонтальное положение и обратно [7].
Выявленные закономерности внутрижелудочного перемещения таблеток, пищи и воды были использованы для разработки нового «Способа водолечения патологии желудка при беременности» [11]. Новый способ, включающий курсовой энтеральный прием минеральной воды в разовой дозе 100—150 мл, отличается тем, что предварительно определяют локализацию поражения слизистой оболочки желудка и два положения туловища пациента в пространстве, в одном из которых пораженная область расположена ниже, а в другом выше остальной внутренней поверхности желудка. Затем принимают воду комнатной температуры на голодный желудок в нижнем положении пораженной области, многократно оказывают прерывистое надавливание на тело пациента в области эпи-гастрия, переводят туловище в положение с верхним расположением пораженной области и сохраняют его на протяжении не более одного часа.
Параллельно с этим нами была изобретена новая лекарственная форма — «Плавающая таблетка» [5]. Суть этого изобретения сводится к тому, что предложено производить таблетку с приведенным удельным весом менее 1 г/см3. Для этого она выполняется в виде застывшей пены и состоит из отдельных изолированных воздушных ячеек. Такая таблетка плавает на поверхности желудочного сока как поплавок и поднимается кверху вместе с его уровнем после приема внутрь очередной порции питьевой воды, молока или другой жидкости.
Кроме этого, показано, что современные прессованные таблетки могут быть визуализированы внутри нашего тела с помощью УЗИ подобно «камням» в почках и в желчных
~ 20 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Уракова Н.А. Новые технологии энтерального введения и выведения таблеток, пищи и воды
—-----------------------—
путях [10; 12; 14]. Поэтому ультразвуковое исследование желудка после приема таблеток может быть использовано для контроля наличия и внутрижелудочного перемещения таб-летированных лекарств. Кроме этого, изобретен новый способ промывания желудка при отравлении «таблетками». Для этого при подозрении на отравление «таблетками», принятыми внутрь, предложено предварительно с помощью УЗИ выявлять предметы, похожие на таблетки, определять их количество, локализацию и удаление из желудка в процессе его промывания [8].
В дополнение к этому было предложено использовать УЗИ для повышения точности, срочности, эффективности и безопасности местного действия лекарств, воды и пищи в выбранных отделах желудочно-кишечного тракта. Разработаны новые способы и средства, обеспечивающие контролируемое и управляемое перемещение лекарств и пищи внутри ЖКТ с помощью гравитации, вектора ускорения, желудочных и кишечных зондов и эндоскопов, а также с помощью вводимых через них жидкостей. Показано, что введение трубчатых медицинских изделий через рот (или через нос) в желудок, в кишечник или в желчные пути позволяет подводить их рабочие концы вплотную к выбранному объекту, а перемещение туловища пациента в пространстве с учетом гравитации и вектора ускорения, создаваемого перемещением туловища и потоком вводимой жидкости, позволяет перемещать твердые предметы и жидкости в «нужном» направлении до «нужного» места [8; 9].
В частности, было обнаружено, что размеры многих таблеток лекарственных средств превышают размеры отверстий и внутренних диаметров современных желудочных зондов. Поэтому промывание желудка «до чистой воды» не обеспечивает удаление крупных таб-
леток наружу, не предотвращает всасывание в кровь и отравление. Поэтому в практике оказания скорой медицинской помощи известны случаи, когда через 1—2 часа после своевременного и «правильного» промывания желудка с помощью современных желудочных зондов некоторые пострадавшие умирают. При вскрытии их трупов судебно-медицинские эксперты выявляют в кишечнике остатки не распавшихся таблеток [8].
Выявленные обстоятельства были использованы для повышения эффективности спасения людей, отравленных таблетками лекарственных средств. Разработан новый способ промывания желудка. Суть изобретения заключается в том, что пациента кладут на левый бок, поднимают тазовую часть туловища до введения зонда, а появление зонда и расположение твердых предметов в желудке контролируют с помощью УЗИ. Затем изменяют положение зонда и туловища в пространстве до полного перемещения рабочего конца зонда и предметов, похожих на таблетки, в область большой кривизны желудка, после чего начинают промывать желудок, но не «до чистой воды», а «до удаления последнего предмета, похожего на таблетки» [8].
Параллельно с этим был изобретен новый желудочный зонд и новые способы промывания желудка. Новый желудочный зонд выполнен в виде эластичной резиновой или пластиковой трубки длиной 1000 мм с овальными отверстиями вблизи закругленного конца, на котором размещен спайдер, а механизм управления спайдером размещен внутри зонда и выступает на другом конце зонда наружу в виде тросика с рукояткой. При этом в стенке трубки размещен ирригационный канал, проксимальная часть которого выступает в виде дополнительной трубки, а дистальная часть заканчивается на рабочем конце форсункой струйного действия в обратном на-
------------------------------—
~ 21 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 3
—--------------------------—
правлении. При этом новый способ промывания желудка, заключается в том, что для промывания используют гипертонический раствор, нагретый до температуры 42—45 °С, в котором растворены газы при избыточном давлении до 0,2 атм [9].
Рабочий конец такого зонда вводят первоначально в пилорический отдел желудка, после чего начинают вливать жидкость через ирригационный канал и форсунку струйного действия, контролируя направление ее потока и направляя его на твердые предметы, похожие на таблетки, перемещая и разрушая их при этом. При невозможности удаления их наружу захватывают спайдером под контролем УЗИ поочередно каждый твердый предмет и разрушают его, дергая за рукоятку с тросиком.
Другой новый способ промывания желудка заключается в том, что предварительно измеряют температуру тела пострадавшего и наполняют желудок питьевой водой при температуре его тела, а в качестве промывной жидкости используют раствор 1,8% натрия хлорида при температуре тела пациента. При этом промывание желудка осуществляют после введения в него через зонд наконечника с тупым пьезоэлектрическим скалером, который при частоте вибрации 25—30 кГц последовательно подводят под контролем УЗИ вплотную к каждому предмету, похожему на таблетку, и многократно касаются его вплоть до полного разрушения [10].
Помимо этого, были проведены исследования причин перфорации кишечной стенки и перитонита, сопровождающих введение современных кишечных зондов в тонкую кишку. Было выяснено, что эти осложнения возникают чаще всего при использовании тонких кишечных зондов у новорожденных детей, а причиной перфорации и перитонита являются пролежни в стенке кишки, возникающие
из-за чрезмерно длительного сдавливания стенки кишки упругим рабочим концом зонда. Для устранения недостатков был изобретен тающий кишечный зонд для новорожденных детей [13].
Изобретенный зонд выполнен из вощеной с двух сторон целлюлозы толщиной 50— 500 мкм в виде полой трубки обычных размеров и заполнен целиком желатиной. Причем, желатина выступает из свободного торцевого конца рабочей части зонда наружу в форме полушария с диаметром, равным наружному диаметру зонда. Рабочая часть зонда имеет длину 30 см и расположенные в шахматном порядке отверстия с отношением наружного диаметра зонда к диаметру отверстия 1,5—4 с равными расстояниями между ними. Такой зонд при комнатной температуре имеет достаточную упругость, которая сохраняется около 10 минут при температуре тела, что позволяет ввести зонд через рот (нос), пищевод и желудок в тонкий кишечник. Затем через 15—30 минут нахождения зонда внутри организма ребенка при температуре выше 30 °С, желатина плавится, вытекает из зонда и лишает его упругости. В связи с этим введение через зонд лекарств, воды и пищи производится не ранее чем через полчаса после завершения интубации кишечника. Для надежности освобождения просвета зонда от желатины первую порцию раствора следует вводить при температуре 30—42 °С.
Затем было решено оптимизировать введение лекарств, пищи и воды пациентам в ранний период после гастректомии, когда возникает потребность в зондовом питании. Дело в том, что при общепринятом способе зондового питания эпителий культи 12-перстной кишки пациента подвергается чрезмерному раздражающему воздействию со стороны желчи и сока поджелудочной железы из-за полного отсутствия внутри 12-перстной
~ 22 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Уракова Н.А. Новые технологии энтерального введения и выведения таблеток, пищи и воды
—-----------------------—
кишки пищи воды и кислорода. Для кормления таких пациентов был разработан «Мультипитатель В.Б. Дементьева и способ энтерального введения лекарств и пищи с его помощью» [4]. Конструкция мультипитателя обеспечивает получение качественной смеси лекарств и пищи за счет их автоматического оксигенирования, гомогенизирования, закисления, подогревания до +45 °С и последующего термостатирования. Помимо этого, предложенное устройство обеспечивает индивидуальное дозирование готовой смеси и многократное прерывистое введение ее оптимальными порциями в проксимальный конец 12-перстной кишки пациента вплоть до полного заполнения культи кишки. При этом смесь готовят из разового объема питательной смеси, разовых доз лекарств и желудочного сока натурального в объеме 15— 30 мл. Рабочий конец кишечного зонда вводят под контролем УЗИ в культю 12-перстной кишки вплоть до проксимального ее конца. После этого смесь вводят стерильной до полного заполнения культи, определяют объем смеси, необходимый для полного заполнения культи, а также промежуток времени, необходимый для ее последующего опорожнения. Затем осуществляют повторное многократное введение смеси порциями в этом объеме и с этим интервалом времени.
И, наконец, закономерности локального физико-химического взаимодействия лекарств были использованы для разработки нового способа эндоскопического удаления очень крупных желчных камней из желчных протоков и из желчного пузыря [23]. Для этого в желчный проток вводят по общим правилам последовательно через рот (или нос), пищевод, желудок и 12-перстную кишку гибкий эндоскоп, снабженный каналами для введения лекарств и специальным прочным наконечником, выполненным в форме долота
с аксиально расположенным ввогнутым ситом. Для придания наконечнику высокой разрушительной активности, позволяющей быстро разрушать желчные камни, ему придается функция пьезоэлектрического скалера. После того, как эндоскоп будет введен в желчный проток вплоть до застрявшего в нем камня, через один из каналов эндоскопа вводят раствор вяжущего средства с кислыми свойствами. Затем под контролем видеосистемы подводят к камню до упора долото наконечника, подают на него ультразвуковые продольные колебания с частотой 25—43 кГ ц и начинают отсасывать содержимое просвета через канал вакуумного отсоса. Одновременно с отсасыванием начинают непрерывно подавать в это же место при равенстве расходов теплый бесцветный прозрачный щелочной раствор обволакивающего средства. Причем, раствор подают в виде струи, направленной на рабочую часть наконечника, а проталкивание наконечника осуществляют в виде многократных возвратно-поступательных движений внутрь камня вплоть до его полного разрушения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бином Ньютона как «формула» развития медицинской фармакологии / А.Л. Ураков, Н.С. Стрелков, А.М. Липанов и др. Ижевск: Изд-во Института прикладной механики Уральского отделения РАН, 2007. 192 с.
2. Ивонин Г.И., Ураков А.Л. Механика изготовления и внутрижелудочного разрушения пищевых комков и таблеток лекарственных средств // Журнал научных статей «Здоровье и образование в ХХ1 веке». 2015. Т. 17. № 1. С. 87—89.
3. Искусственный пищевой комок и способ использования искусственного пищевого комка для экспресс-оценки адаптации пациента к стоматологической конструкции / А. Л. Ураков, Н.А. Уракова, А.П. Решетников и др. RUS Патент 2533840. 2014. Бюл. № 32.
------------------------------—
~ 23 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 3
—-------------------------—
4. Мультипитатель В.Б. Дементьева и способ энтерального введения лекарств и пищи. А.Л. Ура-ков, В.Б. Дементьев, В.М. Камашев и др. 2009. RUS Патент № 2376007. Бюл. № 35.
5. Плавающая таблетка. RUS Патент № 2254121. Н.А. Уракова, О.В. Муравцева, А.Л. Ураков и др. 2005. Бюл. № 17.
6. Распадаемость таблеток, содержащих аскорбиновую кислоту, как показатель качества и фактор неспецифического местного действия на зубную эмаль и слизистую оболочку рта и же-лудка.А. Л. Ураков, Н.С. Стрелков, Н.А. Уракова и др. // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2009. № 2. С. 56—59.
7. Способ уменьшения ульцерогенного действия твердой лекарственной формы на слизистую желудка. Н.А. Уракова, А.Л. Ураков, О.В. Муравцева и др. RUS Патент № 2263501. 2005. Бюл. № 31.
8. Способ промывания желудка / Н.С. Стрелков, А. Л. Ураков, Н. А. Уракова и др. RUS Патент № 2289438. 2006. Бюл. № 35.
9. Способ и устройство для промывания желудка / А.М. Липанов, Н.С. Стрелков, А.Л. Ураков и др. RUS Патент № 2329072. 2008. Бюл. 20.
10. Способ промывания желудка / А.Л. Ураков, Д.Б. Никитюк, О.С. Медведев, А.П. Решетников. RUS Патент № 2551305. 2015. Бюл. № 14.
11. Способ водолечения патологии желудка при беременности / Н.Т. Полянский, А.Л. Ураков, Н.А. Уракова, Е.Н. Овчинникова. RUS Патент № 2256455. 2005. Бюл. № 20.
12. Средство для санации свищей при инфицированном панкреонекрозе / А.С. Козлов, А. Л. Ураков, Н. А. Уракова и др. RUS Патент № 2455010. 2012. Бюл. № 19.
13. Тающий кишечный зонд для новорожденных детей / В.А. Черешнев, А.М. Липанов, Н.С. Стрелков и др. RUS патент № 2328319. 2008. Бюл. № 19.
14. Ультразвуковое исследование как метод визуализации процесса перемещения твердых лекарственных форм внутри желудка / А.Л. Ураков, Н.С. Стрелков, Н.А. Уракова и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008. № 2. С. 27—29.
15. Ураков А. Л. Как действуют лекарства внутри нас. (самоучитель по фармакологии). Ижевск: Удмуртия, 1993. 432 с.
16. Ураков А.Л. Основы клинической фармакологии. Ижевск: Ижевский полиграфкомби-нат, 1997. 164 с.
17. Ураков А.Л., Карлова Т.Б., Шахов В.И. Особенности перемещения таблеток внутри желудка при его промывании // Биомедицина. 2006. № 4. С. 64—65.
18. Ураков А. Л., Уракова Н. А. Использование закономерностей гравитационной внутриполостной фармакокинетики лекарственных средств для управления процессом их перемещения внутри полостей // Биомедицина. 2006. № 4. С. 66—67.
19. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Михайлова Н.А., Решетников А.П. Неспецифические свойства таблеток, влияющие на перемещение и действие лекарств в ротовой полости, желудке и кишечнике // Медицинская помощь. 2007. № 5. С. 49—52.
20. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Решетников А.П., Ивонин Г.И. Энтероколит, гастрит, стоматит, гингивит и кариес вызывают таблетки ацетилсалициловой кислоты // Медицинский альманах. 2008. № 2. С. 45—48.
21. Ураков А. Л., Решетников А. П., Пожи-лова Е. В. Таблетки как травмирующие предметы для слизистых оболочек, зубов и стоматологических конструкций // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 2 (Электронный вестник). URL: www.science-education.ru/108-8480.
22. Ураков А.Л., Решетников А.П. Удельная деформирующая твердость таблеток — еще один показатель качества лекарств // Успехи современного естествознания. 2014. № 9 (2). С. 33— 37.
23. Ураков А.Л. Энтеральное введение лекарств и пищи // Успехи современного естествознания. 2014. № 12. С. 521—528.
24. Ураков А.Л. Введение гипероксигениро-ванного раствора перекиси водорода в желудок повышает устойчивость организма к гипоксии // Успехи современного естествознания. 2015. № 1. С. 946—950.
~ 24 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437 Уракова Н.А. Новые технологии энтерального введения и выведения таблеток, пищи и воды
25. Urakov A., Urakova N., Kasatkin A., Chernova L. Physical-chemical aggressiveness of solutions of medicines as a factor in the rheology of the blood inside veins and catheters // Journal of Chemistry and Chemical Engineering. 2014. Vol. 8. No 1. P. 61—65.
26. Urakov A.L. The change of physical-chemical factors of the local interaction with the human body
as the basis for the creation of materials with new properties // Epitoanyag — Journal of Silicate Based and Composite Materials. 2015. Vol. 67. No 1. P. 2—6.
27. Urakov A., Urakova N. Rheology and physical-chemical characteristics of the solutions of the medicines // Journal of Physics: Conference Series. 2015. Vol. 602. № 012043.
NEW TECHNOLOGIES ENTERAL DELIVERY AND EXCRETION OF TABLETS, FOOD AND WATER
N.A. Urakova
Izhevsk State Medical Academy,
Department of General and Clinical Pharmacology,
426034, Izhevsk, Russia
Annotation. Using transparent plastic models of probes and stomach, and also in conditions of ultrasound examination of the stomach contents in adult healthy volunteers, adult patients after gastrectomy and pregnant women shown that the medication, food and water move "independently" inside the probe and the cavity of the stomach under the force of gravity is always down. It is shown that the pills are moved down in gastric juice and in most aqueous solutions and remain in the lower layer of liquid regardless of its volume. Therefore, the vertical position of the patient's torso heads up the tablets after they have been swallowed whole without chewable fall to the bottom of the stomach and remain there regardless of the volume introduced into the stomach fluid. Describes the essence of new methods and devices that improve with the help of ultrasonic navigation, gravity, gastric and intestinal probes and the acceleration vector of the accuracy, timeliness, effectiveness and safety of enteral administration of drugs and food and their removal from the stomach outward.
Key words: tablets, enteral feeding, gavage, intestinal probe.
REFERENCES
1. Binom Nyutona kak “phormula” razvitiya medicinskoy pharmakologii. A.L. Urakov, N.S. Strelkov, A.M. Lipanov, T.V. Gavrilova, V.B. Dement’-ev, N.A. Urakova, A.P. Reshetnikov. Izhevsk, Izd-vo Instituta prikladnoy mekhaniki Ural’skogo otdelenia RAN, 2007, 192 p.
2. Ivonin G.I., Urakov A.L. Zhurnal nauchnih statei “Zdorovie i obrazovanie v XXI veke”, 2015, vol. 17, no. 1, pp. 87—89.
3. Urakov A.L., Urakova N.A., Reshetnikov A.P. i dr. RUS Patent № 2533840. 2014. Bul. № 32.
4. Urakov A.L., Dement’ev V.B., Kama-shev V.M. i dr. RUS Patent № 2376007. 2009. Bul. № 35.
5. Urakova N.A., Muravceva O.V., Urakov A.L. i dr. RUS Patent № 2254121. 2005. Bul. № 17.
6. Urakov A.L., Strelkov N.S., Urakova N.A. i dr. Voprosi biologicheskoy, meditsinskoy b farma-tsevticheskoy khimii, 2009, no. 2, pp. 56—59.
7. Urakova N.A., Urakov A.L., Muravtceva O.V. i dr. RUS Patent № 226350. 2005. Bul. № 31.
8. Strelkov N.S., Urakov A.L., Urakova N.A. i dr. RUS Patent № 2289438. 2006. Bul. № 35.
------------------------------—
~ 25 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 3
—-------------------------—
9. Lipanov A.M., Strelkov N.S., Urakov A.L. i dr. RUS Patent № 2329072. 2008. Bul. № 20.
10. Urakov A.L., Nikityuk D.B., Medvedev O.S. RUS Patent № 2551305. 2015. Bul. № 14.
11. Polyanskiy N.T., Urakov A.L., Urako-va N.A., Ovchinnikiva E.N. RUS Patent № 2256455.
2005, Bul. № 20.
12. Kozlov A.S., Urakov A.L., Urakova N.A. i dr. RUS Patent № 2455010. 2012. Bul. № 19.
13. Chereshnev V.A., Lipanov A.M., Strelkov N.S. i dr. RUS Patent № 2328319. 2008. Bul. № 19.
14. Urakov A.L., Strelkov N.S., Urakova N.A. i dr. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroen-terologia, 2008, no. 2, pp. 27—29.
15. Urakov A.L. Kak deistvuyut lekarstva vnutri nas (samouchitel ’ po pharmakologii). Izhevsk, Udmurtia, 1993, 432 p.
16. Urakov A.L. Osnovi klinicheskoy farmako-logii. Izhevsk, Izhevskiy poligrafkombinat, 1997, 164 p.
17. Urakov A.L., Karlova T.B., Shahov V.I. Biomedetsina, 2006, no. 4, pp. 64—65.
18. Urakov A.L., Urakova N.A. Biomedistina,
2006, no. 4, pp. 66—67.
19. Urakov A.L., Urakova N.A., Mikhailova N.A., Reshetnikov A.P. Medtsinskaya pomosh’,
2007, no. 5, pp. 49—52.
20. Urakov A.L., Urakova N.A., Reshetnikov A.P., Ivonin G.I. Medtsinskiy al’manakh, 2008, no. 2, pp. 45—48.
21. Urakov A.L., Reshetnikov A.P., Pozhilo-va E.V. Sovremennie problem nauki i obrazovania, 2013, no. 2; Available at: www.science-education.ru/ 108-8480.
22. Urakov A.L., Reshetnikov A.P. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya, 2014, no. 9 (2), pp. 33—37.
23. Urakov A.L. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya, 2014, no. 12, pp. 521—528.
24. Urakov A.L. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya, 2015, no. 1, pp. 946—950.
25. Urakov A.L., Urakova N.A., Kasatkin A., Chernova L. Journal of Chemistry and Chemical Engineering, 2014, vol. 8, No 1, pp. 61—65.
26. Urakov A.L. The change of physical-chemical factors of the local interaction with the human body as the basis for the creation of materials with new properties. Epitoanyag — Journal of Silicate Based and Composite Materials, 2015, vol. 67, no. 1,
pp. 2—6.
27. Urakov A., Urakova N. Rheology and physical-chemical characteristics of the solutions of the medicines. Journal of physics: conference series, 2015, vol. 602, no. 012043.
CiteFactor
Academic Scientific Journals
Open Academic Journals Index
о
ULRICHSWEB"
GLOBAL SERIALS DIRECTORY
INTERNATIONAL
STANDARD
SERIAL
NUMBER
INTERNATIONAL CENTRE
