CC BY
0
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ III
Онкогинекология
не противоопухолевой терапии чаще всего обусловлена идиосинкразией, возможности лекарственной коррекции весьма ограничены и часто невозможны без редукции доз противоопухолевых препаратов. Для большинства схем противоопухолевой терапии существуют конкретные рекомендации по коррекции дозы на основании степени тяжести лекарственного поражения печени. При 1 степени гепатотоксичности возможно продолжение химиотерапии с тщательным мониторингом лабораторных показателей пациента 1-2 раза в неделю. При лекарственном поражении печени 2 степени необходимо рассмотреть возможность редукции дозы или временного прекращения противоопухолевого лечения с оценкой динамики биохимических показателей крови каждые 3-4 дня. Развитие гепатотоксичности 3-4 степени диктует необходимость временной или полной отмены химиопрепарата, проведение оценки биохимических показателей крови каждые 2 дня для обеспечения своевременной диагностики развития фульминантной печёночной недостаточности. В клинических рекомендациях для коррекции гепатотоксичности у онкологических больных указаны лишь два метионин-содержащих препарата: S-аденозилметионин и комбинация инозин+ меглюмин + метионин + никотин-амид + янтарная кислота, а также бициклол. Общая продолжительность терапии зависит от динамики биохимических показателей и может составлять от 3 до 6 месяцев. Заключение: Отсутствие единых стандартов диктует необходимость создания единой шкалы оценки риска гепатотоксичности. Необходимость коррекции гепатотоксичности на фоне противоопухолевой терапии должна быть учтена при расчете фармакоэкономических стандартов онкологической помощи населению.
■ ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ
ВЛИЯНИЕ НЕАДЬЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НА СТЕПЕНЬ КЛЕТОЧНОЙ АДГЕЗИИ И ПРОЛИФЕРАТИВНУЮ АКТИВНОСТЬ СЕРОЗНОЙ КАРЦИНОМЫ ЯИЧНИКОВ
А.Ю. Шаманова12, В.В. Саевец12, Л.В. Ярина12
Место работы: 1. ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», Челябинск, Россия Эл. почта: anna-sha@bk.ru
Цель: Оценить влияние неадьювантной химиотерапии на степень клеточной адгезии и пролиферативную активность опухолевых клеток в серозных карциномах яичника.
Материалы и методы: Ретроспективно исследован операционный материал случаев серозной карциномы яичников с января 2018 по декабрь 2021 годы. Выборку составили две группы исследования (ГИ): 1 ГИ — РЯ после проведения неадъювантной химиотерапии (НАПХТ) (n = 51), 2 ГИ — РЯ с первичной циторедукцией с адъювантной химиотерапией (АПХТ) (n = 41). В каждом случае было проведено иммуногистохимическое исследованием с применением маркеров клеточной адгезии Е-кадгерин и пролифератив-ной активности Ki67.
Результаты: Опухолевые клетки случаев РЯ с НАПХТ в анамнезе имеют различия в интенсивности экспрессии ИГХ маркеров клеточной адгезии и пролиферативной активности. Нами впервые разработан полуколичественный метод оценки (в баллах) степени клеточной адгезии опухолевых клеток в серозных карциномах яичников. Слабая степень опухолевой клеточной адгезии соответствовала 1-2 балла, умеренная степень — 3-4 балла, выраженная — 5-6 баллов. Для первой ГИ степень клеточной адгезии составила 2-3 балла (пограничные значения слабой-умеренной степе ни), для второй ГИ — 5-6 баллов (выраженная). Медиана Ki67 для 1 ГИ — 19 (7;35), для 2 ГИ — 28 (22;42) При расчете кривых функции дожития (выживаемость без прогрессирования (ВБП)) в1 группе медиана ВБП составила 14,44 (12,005; 16,874), в 2 группе — 17,987 (15,683;23,0) (показатель LogRank (Mantel-Cox), 0,011). При расчете кривых функции дожития с оценкой 2-летней выживаемости, в 1 группе — медиана 2-летней выживаемости составила 21,815 (20,473; 23,157), в 2 группе 22,569 (21,160; 23,978), (показатель LogRank (Mantel-Cox), 0,401). При оценке корреляционных связей между интенсивностью экспрессии маркера клеточной адгезии (Е-кадгерин) и клеточной пролиферации (Ki67) статистически значимых результатов в 2 группах не обнаружено.
Заключение: В исследовании получена четкая тенденция по ВБП у пациенток при проведении адьювантной химиотерапии после первичной циторедукции, что соответствует результатам отечественных и зарубежных исследований [1,2,3]. После проведения НАПХТ адгезивная способность и пролиферативная активность клеток серозной карциномы снижается. Выявлена тенденция сформированием положительных корреляционных связей в группах исследования при оценке интенсивности экспрессии Е-кадгерин и Ki67.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА ВУЛЬВЫ
В.В. Саевец12, А.Ю. Шаманова1,2 А.А. Мухин1, А.В. Тарато-нов1, Н.К. Кузьмин1
Место работы: 1. ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», Челябинск, Россия Эл. почта: anna-sha@bk.ru
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Онкогинекология
Цель: Оценить наличие и структуру послеоперационных осложнений в зависимости от объема лимфаденэктомии. Материалы и методы: На базе Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины за период с января 2022 года по апрель 2023 года исследованы 25 пациенток в возрасте от 33 от 78 лет с диагнозом: рак вульвы IB стадия. На догоспитальном этапе всем больным проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Всем больным выполнена вульвэкто-мия, разделение по группам было в зависимости отуровня ЛАЭ. На основании критериев включения и исключения сформированы 3 группы исследования. В первую группу включено 7 пациенток с размером опухоли от 2-4 см с латеральным расположением опухоли, с отсутствием по данным обследования признаков метастазирования. Всем проведена биопсия сторожевого лимфоузла (ЛУ) сТехнецием. Во вторую группу включено 8 пациенток с размером опухоли до 4 см с центральным расположением без признаков поражения ЛУ. Всем пациенткам выполнена ЛАЭ 2 уровня. В третью группу включено 10 пациенток с размером опухоли до 4 см, с увеличенными паховыми ЛУ по данным МРТ малого таза, всем больным проведена классическая пахово-бедренная ЛАЭ. Во всех группах выполнена вульв-эктомия с реконструктивно-пластическим компонентом. Результаты: После проведенного хирургического лечения у пациенток 1 группы метастатического поражения паховых ЛУ не выявлено. В2 группе у1 (12,5%) пациентки диагностирован метастаз в паховый ЛУ без экстранодального роста. Данной пациентке выполнено повторное хирургическое лечение в объеме классической пахово-бедренной ЛАЭ. В 3 группе у 2 (20%) пациенток диагностированы метастазы в паховые ЛУ с распространением за капсулу. Осложнений после выполнения ЛАЭ 1 и2уровня нив одном случае не зарегистрировано. Среднее время пребывания в стационаре — 2-5дней. В третьей группе пациенток при выполнении классической ЛАЭ осложнения зарегистрированы у 7 (70%) в раннем послеоперационном периоде: лимфедема — 5 (50%), лимфорея — 7 (70%), инфекция области хирургического вмешательства — 2 (20%). В позднем послеоперационном периоде ещеу1 (10%) пациентки диагностировано рожистое воспаление. У всех пациенток первой и второй группы за период наблюдения признаков прогрессирования и рецидива не выявлено. У1 (10%) пациентки 3 группы с метастатическим поражением пахового ЛУ диагностированы метастазы в легкие и тазовые ЛУ. Разработан алгоритм по выбору уровня ЛАЭ при РВ в зависимости от размера опухоли, ее расположения и инвазии. Заключение: С учетом существенно высокого процента осложнений при выполнении пахово-бедренной ЛАЭ разработка модифицированной ЛАЭ и новой классификации по уровню ЛАЭ является крайне актуальной и вынужденно необходимой.
ОТ МЕТАБОЛОМНОГО ПРОФИЛЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ К МАЛОИНВАЗИВНЫМ ТРАНСКРИПТОМНЫМ МАРКЕРАМ РАКА ЯИЧНИКА
Д.С. Кутилин1, М.Р. Цандекова2, О.Н. Гуськова1, Н.В. Порханова2
Место работы: 1. ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; 2. ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» Минздрава Краснодарского края, Краснодар, Россия
Эл. почта: k.denees@yandex.ru
Цель: Метаболомное профилирование методом ультра-высокоэффективной жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии (УВЭЖХ-МС) позволяет получить информацию обо всех низкомолекулярных метаболитах в биологических жидкостях больных раком яичников (РЯ), отражающих протекающие в организме процессы. А выявленные метаболиты могут стать потенциальными маркерами заболевания. Однако, метод УВЭЖХ-МС доступен не во всех учреждениях здравоохранения. Соответственно, интерес исследователей в последние годы был направлен на изучение генетических, эпигенетических и транскрип-томных маркеров РЯ. В случае последних (а именно ми-кроРНК) достигнуты существенные результаты, но ни один из этих маркеров так и не вошел в клиническую практику. Поэтому целью исследования стало выявление новых не инвазивных молекулярных маркеров РЯ с использованием омиксных технологий (метаболомного профилирования, биоинформационного анализа и транскриптом-ного профилирования).
Материалы и методы: Работа выполнена на 60 пациентках с РЯ и 35 условно здоровых добровольцах (контрольная группа). Для анализа собиралась первая утренняя моча, которая обрабатывалась по стандартному протоколу для метаболомного анализа. Разделение метаболитов проводили на хроматографе Vanquish Flex UHPLC System, сопряженном с масс-спектрометром Orbitrap Exploris 480. Идентификацию метаболитов проводили в ПО Compound Discoverer Software. Поиск генов-регуляторов метаболитов и микроРНК регуляторов генов осуществляли с использованием метода машинного обучения Random forest. РНК выделяли с помощью набора RNeasy Plus Universal Kits. Уровень транскриптов микроРНК в моче определяли метод ПЦР-РВ. Для оценки различий использовали критерий Манна-Уитни с поправкой Бонферрони. Результаты: Методом УВЭЖХ-МС в моче обследуемых было идентифицировано 438 метаболитов. У больных РЯ 26 соединений имели аномальную концентрацию по сравнению с контрольной группой (жирные кислоты, ацилкар-нитины, фосфолипиды, аминокислоты и их производных, производные азотистых оснований и стероиды). Методом Random forest были установлены взаимосвязи метаболит-ген регулятор (47 генов) и метаболит-микроРНК
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
