CC BY
2НОВЫЕ МЕТОДЫ И ДИАГНОСТИКИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ Шоназаров Искандар Шоназарович
Доцент кафедры хирургии, эндоскопиии анестезиологии-реаниматологии ФПДО
СамГМУ Ачилов Мирзакарим Темирович
Доцент кафедры хирургии, эндоскопиии анестезиологии-реаниматологии ФПДО СамГМУ СФРНЦЭМП врач хирург приём отделение https://doi.org/10.5281/zenodo.10171014
Аннотация: Неуклонный рост числа операций на органах брюшной полости и расширение их объема закономерно сопровождается прогрессирующим увеличением числа больных с острой кишечной непроходимостью (ОКН).
Ключевое слово: Анализ, Минимальная травматичность, Лапароскопический адгезиолизис и лапароскопически-ассистированный адгезиолизис.
NEW METHODS AND DIAGNOSTICS FOR LAPAROSCOPIC TREATMENT OF INTESTINAL OBSTRUCTION
Abstract: The steady increase in the number of operations on the abdominal organs and the expansion of their volume is naturally accompanied by a progressive increase in the number of patients with acute intestinal obstruction (AIO).
Keyword: Analysis, Minimal trauma, Laparoscopic adhesiolysis and laparoscopic-assisted adhesiolysis.
ВВЕДЕНИЕ
Именно спаечная болезнь является основной причиной кишечной непроходимости в развитых странах, а в развивающихся странах доля ОАК находится примерно на одном уровне с ущемленной грыжей в структуре этиологии этого заболевания (Малик А.М. и соавт., 2010; Agodirin O. et al., 2013; Eren T. et al., 2015). было показано; было предложено и испытано множество различных методов предотвращения спаек. Однако на сегодняшний день не существует четкого алгоритма проведения диагностических и лечебных мероприятий с использованием лапароскопических технологий.
Цель исследования: улучшить результаты диагностики и хирургического лечения больных острой спаечной кишечной непроходимостью путем внедрения в клиническую практику современных эндовидеохирургических технологий.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Анализ результатов хирургического лечения 762 больных с острой кишечной непроходимостью, прооперированных в Самаркандском филиале РНЦЭМП за период с 2010 по 2019 годы. Соотношение мужчин и женщин составило примерно 1 к 1 -399 (52,4% ) против 363 (47,6%) соответственно. Средний возраст пациентов составил 45,8 ± 18,1 года с диапазоном от 16 до 92 лет. В структуре ОКИ абсолютно преобладала спаечная кишечная непроходимость, которая диагностирована у 640 (84,0%) больных. Значительно реже встречались обтурационная ОКИ, которая имела место у 93 (12,2%) больных, а также долихосигмоидный заворот и различные формы инвагинации кишечника (у 29 (3,8%) случаев). Из общего числа прооперированных больных (n = 762) 529 (69,4%) больных подверглись первично-открытым вмешательствам. В 233 (30,6%) случаях оперативное вмешательство начато с применением лапароскопических методик, в том числе у 192 (25,2)
больных - со спаечной кишечной непроходимостью, у 31 (4,1%) - с обструктивной ОАК и у 10 (1,3%) - с заворот и инвагинация. У 14 пациентов в раннем послеоперационном периоде отмечен спаечный МСИ. У всех применялась диагностическая лапароскопия. У 45 больных ИСИ был ликвидирован лапароскопическим методом, у 14 - выполнена конверсия, в том числе резекция тонкой кишки у 8 из них. Один больной умер (летальность 1,7%). У одного больного рецидив спаечного ИСИ возник через 8 мес после выполнения лапароскопического спаечного лизиса. Минимальная травматичность, малая продолжительность операции, хороший косметический результат, неосложненное течение послеоперационного периода свидетельствуют об эффективности лапароскопического спаечного лизиса в лечении острого спаечного ИСИ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Оперировано 34 (42,5%) мужчины и 46 (57,5%) женщин. по поводу адгезивной АИО в основной группе 80 больных. Возраст больных 18А88 лет, средний возраст 50,8±1,8 года. В зависимости от объема хирургического вмешательства данная категория больных была разделена на 3 группы: лапароскопический спаечный процесс -63 (78,7%), лапароскопически-ассистированный адгезиолизис -10 (12,5%) и конверсионный -7 (8,8%). Внутрибрюшные спайки. вторичные по отношению к абдоминальным операциям остаются серьезной проблемой и связаны со многими патологическими состояниями, такими как хроническая боль в животе, вентральная грыжа, нарушение перистальтики кишечника, бесплодие и диспареуния, особенно острая механическая кишечная непроходимость. МБО. В западных странах наиболее частой причиной MBO являются послеоперационные внутрибрюшные спайки. Спайки возникают у 50-70% пациентов, перенесших абдоминальные операции. Однако только у 20-30% из них проявляются клинические симптомы. После многочисленных операций на органах брюшной полости в анамнезе частота возникновения спаек брюшной полости может достигать 93%.
Достоверных различий в процессе реабилитации больных, оперированных лапароскопически и лапароскопически-ассистированных, в нашем исследовании не выявлено. Средний койко-день после лапароскопических и лапароскопически-ассистированных операций составил 3А17, в среднем 7,7±0,2 дня, а после конверсий -10А15, в среднем 13,0±2,6 дня.
ВЫВОДЫ
Лапароскопический адгезиолизис и лапароскопически-ассистированный адгезиолизис — безопасный метод хирургического лечения спаечной кишечной непроходимости.
Литература:
1. Abdurakhmanovich A. A., Furkatovich A. R. Methods of early surgical treatment of Burns
//Web of Scientist: International Scientific Research Journal. - 2022. - Т. 3. - №. 6. - С.
528-532.
2. Akhmedov R. F. et al. Our experience in the treatment of burn sepsis //Actual problems of
thermal trauma. Emergency Surgery.-Saint-Petersburg. - 2021. - С. 10-11.
3. Ачилов М.Т., Ахмедов F.K. Панкреатодуоденал резекция: асосий тушунчалар, турлари
ва асоратлари. // Журнал биомедицины и практики. Спец.выпуск-2. Часть-8. Ташкент-
2020. Стр. 960-966.
4. Егоров В. И., Экстирпация культи поджелудочной железы и тотальная
дуоденопанкреатэктомия в профилактике и лечении осложнений резекции поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2014; № 2: 9-13.
5. Temirovich A. M. et al. Features of diagnostics and surgical tactics for Hiatal hernias
//International Journal of Health Sciences. - №. II. - С. 6029-6034.
6. АЧИЛОВ М. Т. и др. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
ПЕЧЕНИ //T [a_XW [i [S US S_SA[ue YfcSA - Т. 34. - С. 174.
7. Bobrov O. E. et al. Analysis of mortality in benign diseases of the organs of the hepato-
pancreato-biliary region and the ways of its reduction //Klinicheskaia Khirurgiia. - 1992. -№. 1. - С. 41-43.
8. Ачилов М. Т. и др. лечение повышенного внутрибрюшного давления у больных с
перитонитом/Доктор ахборотномаси, 1 (98), 2021 //DO1. - Т. 10. - С. 16-20.
9. BOBROV O. E., OGORODNIK P. V., ACHILOV M. T. INSTRUMENTAL DIAGNOSIS
OF DISEASES OF THE HEPATOPANCREATODUODENAL ZONE ORGANS IN PATIENTS WITH POSTCHOLECYSTECTOMY SYNDROME //VRACHEBNOE DELO. - 1992. - №. 3. - С. 54-58.
10. Bobrov O. E., Ogorodnik P. V., Achilov M. T. The characteristics of the instrumental diagnosis
of organic diseases of the hepatopancreatoduodenal area in patients with the postcholecystectomy syndrome (a review of the literature) //Likars' ka Sprava. - 1992. - №. 3. - С. 54-58.
11. Ачилов М. Т., Бобров О. Е., Головяшкин В. А. Анализ летальности при
доброкачественных заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны и пути ее снижения //Клиническая хирургия. - 2002. - №. 1. - С. 38-42.
12. Ачилов М. и др. Оценка эффективности органосохранных операций при лечении
остеогенной саркомы дистального отдела бедренной кости //Журнал проблемы биологии и медицины. - 2013. - №. 1 (72). - С. 20-21.
13. Бабажанов А. С. и др. Совершенствование методов герниоабдоминопластики при
симультанных хирургических заболеваниях //SCIENCE AND WORLD. - 2013. - С. 65.
14. Babajanov A. S. et al. Improvement of methods of hernioabdominoplasty with simultaneous
surgical diseases //SCIENCE AND WORLD. - 2013. - С. 67.
15. Миннуллин И., Ачилов М., Валиев X. Гигантская липома задней поверхности шеи
//Журнал вестник врача. - 2013. - Т. 1. - №. 04. - С. 110-110.
16. Акрамов А. и др. Лечебный патоморфоз злокачественных опухолей //Журнал Проблемы
биологии и медицины. - 2014. - №. 1 (77). - С. 110-115.
17. Ачилов М. и др. Оценка лечебного патоморфоза после неоадъювантной
полихимиотерапии при раке молочной железы //Журнал проблемы биологии и медицины. - 2015. - №. 2 (83). - С. 14-17.
18. Акрамов А., Ачилов М., Ёров Л. Степень злокачественности опухолевого процесса и
оценка терапевтического патоморфоза при раке молочной железы //Журнал вестник врача. - 2016. - Т. 1. - №. 3. - С. 16-24.
19. Ачилов М. и др. Оценка лечебного патоморфоза после неоадъювантной
полихимиотерапии при раке молочной железы //Журнал проблемы биологии и медицины. - 2015. - №. 2 (83). - С. 14-17.
20. Акрамов А. и др. Алгоритмы диагностики и оптимизация лечения нефробластомы у
детей //Журнал вестник врача. - 2015. - Т. 1. - №. 04. - С. 4-8.
21. Бойкобилов Б. А., Ахмедов М. М. АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ И ОПТИМИЗАЦИЯ
ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОБЛАСТОМЫ У ДЕТЕЙ //ВЕСТНИК ВРАЧА. - 2015. - С. 3.
22. Ачилов М. и др. Анализ динамики заболеваемости и клиническое течение рака желудка
пожилого и старческого возраста //Журнал вестник врача. - 2016. - Т. 1. - №. 4. - С. 11-15.
23. Акрамов А., Ачилов М., Ёров Л. Степень злокачественности опухолевого процесса и
оценка терапевтического патоморфоза при раке молочной железы //Журнал вестник врача. - 2016. - Т. 1. - №. 3. - С. 16-24.
24. Акрамов А., Ачилов М., Ёров Л. Степень злокачественности опухолевого процесса и
оценка терапевтического патоморфоза при раке молочной железы //Журнал вестник врача. - 2016. - Т. 1. - №. 3. - С. 16-24.
25. Ачилов М. и др. Анализ динамики заболеваемости и клиническое течение рака желудка
пожилого и старческого возраста //Журнал вестник врача. - 2016. - Т. 1. - №. 4. - С. 11-15.
26. Ачилов М. Т. и др. Панкреатодуоденальная резекция-методика физиологической
реконструкции //Достижения науки и образования. - 2020. - №. 6 (60). - С. 38-42.
27. Ачилов М. Т. и др. Ручной колоанальный или аппаратный колоректальный анастомоз
//Достижения науки и образования. - 2020. - №. 6 (60). - С. 43-44.
28. Поникарова Н. Ю. и др. ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ VS ШУНТИРОВАНИЕ //Мечниковские
чтения-2020. - 2020. - С. 320-320.
29. Gulamov O. M. et al. Modern methods of diagnosis and treatment of barrett esophagus
//Doctor's herald. - 2020. - Т. 2. - С. 94.
30. Ачилов М. Т., Ахмедов Г. К., Алимов Ж. И. Гастрэктомия при желудочных
кровотечениях //SCIENCE AND WORLD. - 2013. - С. 62.
31. Temirovich A. M. et al. Prevention and treatment of intraabdominal hypertension in patients
with peritonitis //Вестник науки и образования. - 2021. - №. 3-2 (106). - С. 75-79.
32. Temirovich A. M. et al. Prevention and treatment of intraabdominal hypertension in patients
with peritonitis //Вестник науки и образования. - 2021. - №. 3-2 (106). - С. 75-79.
33. Ачилов М. Т. и др. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И МЕТОДЫ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ БИЛИАРНОГО ИЛЕУСА //ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ. - 2021. - Т. 6. - №. 1.
34. Temirovich A. M. et al. Prevention and treatment of intraabdominal hypertension in patients
with peritonitis //Вестник науки и образования. - 2021. - №. 3-2 (106). - С. 75-79.
35. Эшонходжаев О. Д. и др. ПРИМЕНЕНИЕ АНТИСПАЕЧНОГО ПОКРЫТИЯ НА
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ МОДЕЛЯХ РАНЫ ЛЕГКОГО //Вестник науки и образования. - 2021. - №. 3-2 (106). - С. 67-74.
36. Ачилов М. и др. Профилактика и лечение повышенного внутрибрюшного давления у
больных с перитонитом //Журнал вестник врача. - 2021. - Т. 1. - №. 1 (98). - С. 17-21.
37. Ачилов М. и др. Профилактика и лечение повышенного внутрибрюшного давления у
больных с перитонитом //Журнал вестник врача. - 2021. - Т. 1. - №. 1 (98). - С. 17-21.
38. Ачилов М. и др. МАЛИГНИЗАЦИЯЛАШГАН ГАСТРОДУОДЕНАЛ ЯРАЛАРДАН
^ОН КЕТИШДА ХИРУРГИК ТАКТИКА //Журнал вестник врача. - 2021. - Т. 1. - №. 4 (101). - С. 19-23.
39. Shonazarov I. S., Akhmedov S. K. Features of early enteral nutrition in patients with
intraabdominal hypertension syndrome in severe acute pancreatitis //ACADEMICIA: An International Multidisciplinary Research Journal. - 2022. - Т. 12. - №. 7. - С. 170-174.
40. Абдуллаев С. А. и др. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЯЖЕСТИ ТРАВМЫ И ИСХОДА
ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ И ЖИВОТА //Скорая медицинская помощь. - 2003. - Т. 4. - №. 4. - С. 19-20.
41. Абдуллаев С. А. и др. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ ГРУДИ И
ЖИВОТА //Скорая медицинская помощь. - 2003. - Т. 4. - №. 4. - С. 18-18.
42. Юлдашев Ш. С. и др. Болада ёт жисм таъсирида кизилунгач перфорациям //Вестник
экстренной медицины. - 2016. - №. 4. - С. 69-71.
43. Шоназаров И. и др. Наш опыт диагностики и лечения повреждений двенадцатиперстной
кишки при сочетанной абдоминальной травме //Журнал проблемы биологии и медицины. - 2017. - №. 3 (96). - С. 122-125.
44. Рузиев П. Н. и др. Результаты лечения тромбоза мезентериальных сосудов //Роль
больниц скорой помощи и научно исследовательских институтов в снижении предотвратимой смертности среди населении. - 2018. - С. 190-191.
45. Ачилов М. Т. и др. Панкреатодуоденальная резекция-методика физиологической
реконструкции //Достижения науки и образования. - 2020. - №. 6 (60). - С. 38-42.
46. Ачилов М. Т. и др. Ручной колоанальный или аппаратный колоректальный анастомоз
//Достижения науки и образования. - 2020. - №. 6 (60). - С. 43-44.
47. Ачилов М. Т. и др. Диагностика и хирургическая коррекция синдрома Мириззи // Re-
health journal. - 2020. - №. 2-2 (6). - С. 111-113.
48. Shonazarov I. et al. Analysis of the results of surgical tactics and treatment in patients with
acute necrotic pancreatitis //European Journal of Molecular & Clinical Medicine. - 2020. -Т. 7. - №. 3. - С. 3130-3135.
49. Shonazarov I. et al. Diagnosis and treatment of adhesive small bowel obstruction with using
laparoscopic method //European Journal of Molecular & Clinical Medicine. - 2020. - Т. 7.
- №. 3. - С. 3192-3198.
50. Abdullaev S. et al. Problems of Diagnostics, Prevention and Surgical Tactics of Treatment of
Adhesive-Intestinal Obstruction //Annals of the Romanian Society for Cell Biology. - 2021.
- С. 2289-2294.
51. Temirovich A. M. et al. Prevention and treatment of intraabdominal hypertension in patients
with peritonitis //Вестник науки и образования. - 2021. - №. 3-2 (106). - С. 75-79.
52. Тухтаев Б. Х. и др. Тактика лечения пищеводно-желудочных кровотечений у больных с
синдромом портальной гипертензии //Достижения науки и образования. - 2020. - №. 1 (55). - С. 79-82.
53. Akhmedov S. K. et al. Значение раннего энтерального питания у больных с синдромом
интраабдоминальной гипертензии при тяжелом остром панкреатите //Инновационное развитие: потенциал науки и современного образования. - 2020. - С. 274-276.
54. Камолидинов С. А. и др. Лапароскопическая диагностика и лечение спаечной кишечной
непроходимости //World science: problems and innovations. - 2020. - С. 270-275.
55. Облакулов З. Т. и др. Видеолапароскопическое лечение острой спаечной кишечной
непроходимости //Достижения науки и образования. - 2020. - №. 1 (55). - С. 70-73.
56. Шоназаров И. Ш. Пути оптимизации диагностики, лечения и прогноза острой спаечной
тонкокишечной непроходимости : дис. - Ташкент, 2008.
57. Ачилов М. Т. и др. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И МЕТОДЫ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ БИЛИАРНОГО ИЛЕУСА //ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ. - 2021. - Т. 6. - №. 1.
58. Thompson B. J., Sherman R. A. Comprehensive Review of Biliary Peritonitis //Topics in
companion animal medicine. - 2021. - Т. 44. - С. 100532.
59. Эгамбердиев А. А. и др. Усовершенствованный метод ненатяжной герниоаллопластики
при паховых грыжах //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. - 2018. - С. 448450.
60. Mardonov B. A., Sherbekov U. A., Vohidov J. J. Современные подходы к лечению
пациентов с вентральными грыжами симультанными патологиями //Кшшчна та експериментальна патолопя. - 2018. - Т. 17. - №. 3.
61. Zikiryayevna S. G., Xudoyberdiyevna S. N., Jamshedovich V. J. FEATURES OF
PATHOLOGY THYROID GLAND IN A WOMAN WITH RHEUMATOID ARTHRITIS //Spectrum Journal of Innovation, Reforms and Development. - 2022. - Т. 4. - С. 49-54.
62. Sulatanbaevich B. A., Yakhshiboevich S. Z., Jamshedovich V. J. Acute cholecystitis in elderly
and senile patients //Вопросы науки и образования. - 2018. - №. 24 (36). - С. 85-88.
63. Шербеков У. А., Алиева С. З. К., Вохидов Ж. Ж. Тактика ведения больных
желчекаменной болезнью с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией //Academy. - 2018. - Т. 2. - №. 6 (33). - С. 85-89.
64. Sulatanbaevich B. A., Yakhshiboevich S. Z., Jamshedovich V. J. Role of chemotherapy in
prophylaxis of the liver echinococcosis recurrence //Вопросы науки и образования. -2018. - №. 24 (36). - С. 88-90.
65. Babajanov A. S., Saydullaev Z. Y., Vohidov J. J. ROLE OF CHEMOTHERAPY IN
PROPHYLAXIS OF THE LIVER ECHINOCOCCOSIS RECURRENCE //Вопросы науки и образования. - 2012. - Т. 51. - №. 2.1. - С. 88.
66. Yakhshiboevich S. Z., Jamshedovich V. J., Kamariddinovna K. M. Problem of recurrence of
single-chamber liver echinococcosis after surgical treatment and ways to solve them (Literature review) //Вопросы науки и образования. - 2018. - №. 24 (36). - С. 91-95.
67. Шамсиев Ж. З. Миниинвазивные вмешательства в лечении варикозной болезни
//Вопросы науки и образования. - 2018. - №. 13 (25). - С. 95-96.
68. Сайинаев Ф. К. и др. МИНИИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЛЕЧЕНИИ
ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. - 2018. - С. 436-438.
69. Саидмурадов К. Б. и др. ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ РУБЦОВЫМИ СТРИКТУРАМИ МАГИСТРАЛЬНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. - 2018. - С. 434-436.
