CC BY
82
Обмен опытом
128
Т.Е. Привалова, С.А. Шадрин, Э.М. Шадрина
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
Новые фитопрепараты при лечении кашля у детей младших возрастных групп с острыми респираторными инфекциями
В СТАТЬЕ ОСВЕЩЕН ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФИТОПРЕПАРАТА БРОНХИПРЕТ В КАЧЕСТВЕ МОНОТЕРАПИИ ПРИ СИНДРОМЕ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ПРЕДДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИИ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ДЕТИ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, КАШЕЛЬ, ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ФИТОПРЕПАРАТЫ.
Известно, что у детей из организованных коллективов острые респираторные инфекции (ОРИ) возникают чаще, чем у детей, находящихся дома. В группе часто болеющих ОРИ регистрируются практически ежемесячно. Особенно часто болеют дети преддошкольного и дошкольного возраста, посещающие дошкольные образовательные учреждения (ДОУ).
ОРИ — полиэтиологичная группа острых неспецифических инфекционных заболеваний респираторного тракта любой локализации — от ринита до бронхиолита и пневмонии. Объединяют эти заболевания воздушно-капельный путь передачи, сходная симптоматика: интоксикация, насморк, покраснение зева, першение и боль в горле, осиплость голоса, кашель, хрипы и т.д. [1-5].
Острые заболевания верхних отделов респираторного тракта у детей преддошкольного и дошкольного возраста чаще смешанной (вирусно-бактериальной, вирусно-бактериально-микоплазменной или хламидийной) этиологии. Активация микробной флоры связана с нарушением барьерной функции респираторного тракта и снижением защитных сил организма, как правило, на фоне предшествующей вирусной инфекции, а также, возможно, суперинфицирования бактериальными агентами, передающимися воздушно-капельным или контактным путем. Присоединение бактериальной инфекции приводит к нарастанию тяжести заболевания и может быть основной причиной неблагоприятного его исхода.
У детей преддошкольного и дошкольного возраста, вследствие анатомофизиологических особенностей организма, при неадекватном лечении
T.Ye. Privalova, S.A. Shadrin, E.M. Shadrina the article reviews the positive application experience of
BRONCHIPRET PHYTOMEDICATION AS A MONOTHERAPY FOR THE COUGH
SYNDROME AMONG PRESCHOOL CHILDREN AND INFANTS WITH ACUTE RES-
Kuban' State Medical University, Krasnodar piratory diseases.
KEY WORDS: PRESCHOOL CHILDREN, COUGH, ACUTE RESPIRATORY DISEASES, PHYTOMEDICATIONS.
New phytomedications to treat cough in young children, suffering from acute respiratory diseases
Контактная информация:
Шадрин Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии № 2 Кубанского государственного медицинского университета Адрес: 350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4, тел. (8612) 268-36-84 Статья поступила 25.04.2007 г., принята к печати 20.08.2007 г.
ОРИ возможно развитие следующих осложнений: переход в затяжное течение, возникновение рецидивирующего или бронхита, обструктивного бронхита, бронхиолита, пневмонии. В этих случаях эпителий слизистой оболочки повреждается сильнее и для его восстановления требуется больше времени и усилий. Поэтому столь важно назначить своевременную и адекватную терапию [1, 6, 7].
Лечение ОРИ у детей должно быть комплексным, индивидуальным, этапным. Оно должно включать охранительный режим, диету, базироваться на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах терапии. В целом оно должно оказывать противовоспалительное, секретолитическое и отхаркивающее действие.
Основными задачами в лечении ОРИ с синдромом кашля являются: элиминация бактериальной и/или вирусной инфекции, уменьшение воспаления, разжижение и облегчение отхождения мокроты, восстановление мукоцилиарного клиренса, стимуляция регенерации слизистой оболочки дыхательных путей и предотвращение бактериальной суперинфекции [1, 2, 6-9].
В настоящее время в арсенале врача имеется большое число препаратов растительного и синтетического происхождения, применяемых при лечении кашля. Они различаются по механизму действия, количеству компонентов и их активности, способу производства, формам выпуска, стоимости. Однако при проведении лечения подчас возникает такая проблема, как невыполнение родителями назначений врача, в результате чего выздоровление ребенка затягивается. Это связано, во-первых, с тем, что многие препараты вследствие высокой стоимости недоступны родителям; во-вторых, многие считают, что химические лекарственные препараты вредят организму ребенка, и предпочитают лечение народными методами, использующими травы. Однако такие средства не всегда оказываются эффективными из-за неправильного сбора сырья, его хранения и способа приготовления.
Целебные свойства трав и растений всегда привлекали к себе внимание человека. За прошедшие века медициной было испробовано множество растительных средств и методов лечения. Одни из них не дали ожидаемых результатов, другие устарели, но многие рецепты лечебных средств из различных растений (как окультуренных, так и дикорастущих) сохранились до наших дней.
Растения оказывают на человека разностороннее физиологическое действие и эстетико-психологическое влияние: создают хорошее настроение, смягчают влияние стрессовых ситуаций, а также обладают противовоспалительным, антимикробным, антигрибковым и детоксицирующим эффектом. Целебные свойства трав и растений весьма широки, поэтому лекарственные средства, приготовленные из них, могут помочь при многих заболеваниях.
Растения обладают огромной силой, которую могут передать и нам. Однако нередко встает вопрос: может ли применение фитопрепаратов, травяных сборов вы-
Обмен опытом
Рис. 1. Изменение частоты встречаемости симптомов ОРЗ у детей при лечении фитопрепаратом, содержащим экстракт травы тимьяна и листьев плюща
130
Нарушение
самочувствия
Сухой Влажный Субфебрильная Осиплость Гиперемия Хрипы
кашель кашель температура зева
При поступлении □ Через 3 дня ■ Через 5 дней ■ Через 7 дней
звать ухудшение состояния из-за непереносимости? Да, это возможно. Но этого можно избежать, применяя растения, выращенные в экологически чистых условиях, прошедшие специальную обработку и технологию производства. Тогда они будут более безопасны и эффективны, чем синтетические лекарственные препараты [9, 11].
Компания «Бионорика» с 30-х годов прошлого века специализируется на выращивании экологически чистых растений и имеет свой запатентованный метод получения высококачественных экстрактов лекарственных растений. Препараты компании уже более 70 лет применяются в Европе, прошли многолетние и многоцентровые испытания, зарекомендовали себя как высокоэффективные средства. Все препараты зарегистрированы как лекарственные средства, одобрены и разрешены к применению в России. Одни из них применяются в нашей стране уже много лет, другие известны недавно. Фитопрепарат Бронхипрет, «Бионорика АГ» (Германия), используемый для лечения бронхита и кашля у детей и взрослых, появился на российском рынке с прошлого года. Данный препарат выпускается в нескольких формах: в виде сиропа, в каплях, в покрытых оболочкой таблетках, что дает возможность применения препарата в разных возрастных группах. Сироп и капли содержат растительные экстракты травы тимьяна и листьев плюща, которые оказывают выраженное секретолитическое, бронхолитическое, противовоспалительное и противомикробное действие. Они разрешены к применению у детей с 3-х мес и практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, с экономической точки зрения, данные лекарственные формы доступны широкому кругу пациентов, т.к. отпускаются в аптеках без рецепта [4, 5, 9, 11]. Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности фитопрепарата Бронхи-прет при ОРИ с синдромом кашля у детей преддошколь-ного и дошкольного возраста, посещающих дошкольные образовательные учреждения.
Рис. 2. Динамика показателя качества жизни у детей с ОРЗ при лечении фитопрепаратом, содержащим экстракт травы тимьяна и листьев плюща
20 п
1 день 3 день 5день 7день
Под наблюдением находились 43 ребенка в возрасте от 2 до 7 лет, с диагнозами: ОРИ, острый ларингит, острый трахеит, острый простой бронхит легкого и среднетяжелого течения, без явлений дыхательной недостаточности. Фитопрепарат назначали детям с первых дней болезни в качестве монотерапии в виде сиропа (детям до 6 лет — по 3,2 мл 3 раза в день), а также капель для приема внутрь (детям 5,5-7 лет по 25 капель 4 раза в день). Ежедневно оценивали самочувствие и динамику основных симптомов: лихорадки, осиплости голоса, гиперемии зева, характера кашля, данных аускультации. Кроме того, в качестве критерия эффективности лечения оценивали качество жизни пациента. В современном понимании качество жизни — это интегральный показатель степени комфортности, самочувствия и возможности выполнять потребности, определяющие поведение человека в обществе. В данном случае для детей преддошкольного и дошкольного возраста основными потребностями мы считали необходимость и возможность оптимально дышать, употреблять достаточное количество пищи и жидкости, вы-
делять из организма продукты жизнедеятельности, поддерживать нормальную температуру тела, спать и отдыхать, играть и принимать участие в развлечениях, удовлетворять свою любознательность, посещать ДОУ Каждый параметр оценивали по следующей системе (удовлетворение потребности — 2 балла, ограниченная возможность — 1, невозможность удовлетворения потребности — 0), выполнению всех потребностей соответствовало максимальное значение — 18 баллов. Проведенное исследование показало (рис. 1), что средняя продолжительность основных симптомов болезни на фоне терапии фитопрепаратом не превышала 3-5 дней. Так, если в 1-й день заболевания нарушения самочувствия выявлялись у всех больных, то к 5-му дню — только у 10 (23,3%) детей, частота гиперемии зева и сухого кашля уменьшились к 3-му дню со 100% до
23.3 и 11,6% соответственно. При этом сухой кашель у 79% наблюдаемых к 3-му дню стал влажным, с легко отделяемой мокротой, и сохранялся до 5-го и 7-го дня у
23.3 и 4,6% детей соответственно. Першение и боль в горле отмечались только в 1-2-й день у 78% больных. У всех пациентов с ларингитом (11,6%) осиплость голоса исчезала ко 2-3-му дню заболевания. Наличие хрипов в легких при остром простом бронхите (9,3% на-
блюдаемых) в начале заболевания отмечалось у всех больных, а к 5-му — лишь у 2-х (4,6%).
Показатель качества жизни (рис. 2) в течение первых 3-х дней был ниже максимального на 5 баллов, в основном за счет умеренного нарушения дыхания, повышения температуры тела, снижения аппетита, нарушения сна и отдыха, невозможности посещать ДОУ К 5-7-му дню заболевания практически у всех пациентов качество жизни соответствовало таковому у здорового ребенка (18 баллов).
При применении фитопрепарата не отмечено побочных эффектов и аллергических реакций.
Таким образом, проведенное нами исследование показало, что фитопрепарат Бронхипрет оказывает секре-толитическое и противовоспалительное действие, хорошо переносится детьми преддошкольного и дошкольного возраста и может применяться у них в качестве монотерапии при лечении ОРИ с синдромом кашля. Подчеркнем, что капли и сироп являются формами выпуска, применяемыми у детей, они не содержат красителей, имеют приятный вкус, и при приеме не вызывают у ребенка негативных эмоциональных реакций. Немаловажно также, что на курс лечения детей указанного возраста хватает 1/2 флакона фитопрепарата, а средняя стоимость лечения доступна разным слоям населения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бережной В.В., Ершова И.Б., Кунегина Е.Н. Острые респираторные вирусные заболевания у детей и подростков. — Луганск: Феникс, 2003. — 150 с.
2. Самсыгина Г.А. Лечение кашля у детей // Педиатрия. — 2004. — № 3. — С. 84-92.
3. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и лечения // Consilium Medicum. — 2004. — Т. 6, № 2. — C. 3-10.
4. Ernst E., Marz R., Sieder Ch. Контролируемое многоцентровое сравнительное исследование применения растительных и синтетических секретолитических препаратов при острых бронхитах // Phytomedicine. — 1997. — Т. 4, № 4. — С. 287-293.
5. Verheijb, T.J., Kaptein A., Mulder J.D. Острые бронхиты: этиология, симптомы и лечение // Fam. Pract. — 1989. — № 6. — С. 66-69.
6. Антипкин Ю.Г., Лапшин В.Ф., Уманец Т.Р. и др. Реабилитация детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями. Методические рекомендации. — Киев, 2004. — 12 с.
7. Баранов А.А., Каганов Б.С., Гзрелов А.В. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Руководство для врачей. — М.: ИД «Династия», 2002. — 24 с.
8. Самсыгина Г.А., Брашкина Н.П. Респираторные заболевания у детей. Основные принципы фитотерапии. — М., 1999. — 24 с.
9. Эрдес С.И. Применение фитопрепаратов при синдроме кашля // TERRA MEDICA nova. — 2005. — № 3. — С. 12-18.
10. Таточенко В.К. Антибиотики при острых респираторных заболеваниях у детей // Conslium Medicum. — 2004. — Т. 6, № 3. — С. 3-6.
11. Измаил Х., Виллер Г., Штайндль Х. Когортное исследование препарата Бронхипрет® в сравнении с синтетическими муколити-ческими средствами.
Знаменательные и юбилейные даты из истории медицины
24 июля — 95 лет со дня рождения Валентины Павловны Бисяриной (1912-1991),
известного российского педиатра, академика АМН СССР В.П. Бисярина заведовала кафедрой госпитальной педиатрии Омского медицинского института (с 1954 г.). Наиболее важны ее труды по изучению особенностей краевой патологии у детей. В.П. Бисярина впервые получила данные о клинике, лечении и профилактике бруцеллеза и описторхоза у детей. Внесла вклад в изучение ревматизма и состояния сердечно-сосудистой системы при различных заболеваниях у детей (легочный туберкулез, бруцеллез, нефрит, хронический тонзиллит), а также в разработку вопросов
распространенности, клиники, реабилитации неспецифических кардиопатий и сосудистых дистоний в детском возрасте. Ряд ее исследований посвящен изучению проблем адаптации детей в Сибири и на Крайнем Севере.
В.П. Бисяриной опубликованны сотни научных статей, десятки учебников, монографий, справочных руководств. Работала в качестве члена редколлегии журналов «Педиатрия», «Фельдшер и акушерка», БМЭ, на VI Всероссийском съезде детских врачей была избрана председателем правления Всероссийского общества детских врачей. В.П. Бисярина при жизни была Почетным гражданином города Омска.
Валентина Павловна Бисярина
131
