НОВОСТИ КАРДИОЛОГИИ

НОВОСТИ КАРДИОЛОГИИ

Ключевые слова:

стволовые клетки из жировой ткани; внеклеточные везикулы; ишемическая болезнь сердца; микроРНК Источник:

TraxLer D., Dannenberg V., ZLabinger K., GugereLL A., Mester-Tonczar J., Lu-kovic D., Spannbauer A., Hasimbegovic E., Kas-trup J., Gyongyosi M. PLasma smaLL extracellular vesicle cardiac mirna expression in patients with ischemic heart faiLure, randomized to percutaneous intramyocardiaL treatment of adipose derived stem ceLLs or pLacebo: su-banaLysis of the SCIENCE study. Int J MoL Sci. 2023; 24 (13): 10647. PMID: 37445825 PMCID: PMC10342130

экспрессия сердечных микрорнк в малых внеклеточных везикулах в плазме крови пациентов с ишемической сердечной недостаточностью, рандомизированных по группам чрескожного интрамиокардиального введения стволовых клеток жировой ткани либо плацебо: субанализ данных исследования science

DOI: https://doi.org/10.3390/ijms241310647

Малые внеклеточные везикулы (ВВ) и их содержимое являются важным компонентом межклеточной коммуникации при сердечных заболеваниях. Стволовые клетки из жировой ткани (СКЖТ), как полагают, потенциально открывают возможность регенеративной терапии миокарда при ишемической болезни сердца (ИБС).

В исследовании SCIENCE изучалось влияние введения СКЖТ посредством интрамиокар-диальной инъекции на сердечную функцию пациентов с ИБС.

Цель данного субисследования - на образцах, взятых у 15 пациентов, изучить динамику микроРНК из малых ВВ после введения СКЖТ по сравнению с плацебо.

Малые ВВ выделяли в нескольких временных точках после чрескожного интрамиокар-диального введения СКЖТ. Статистически значимого влияния СКЖТ на концентрацию малых ВВ не выявлено. Через 12 мес экспрессия микроРНК-126 статистически значимо снижалась у пациентов, получивших СКЖТ, но не у пациентов, получивших плацебо. Однако концентрация всех сердечных микроРНК коррелировала с сердечными биомаркерами в плазме крови. В согласии с отрицательными в целом результатами исследования SCIENCE, за исключением одной микроРНК, мы не выявили статистически значимой регуляции микроРНК в малых ВВ в этой выборке пациентов.

Источник:

Kronborg M.B., Frausing M.H.J.P., Svendsen J.H., Johansen J.B., Riahi S., Haarbo J., PouLsen S.H., Eiskj^r H., K0ber L., 0vrehus K., Sommer A.M., Schou M., N0rgaard B.L., Risum N., PouLsen M.K., S0gaard P., Sandgaard N., Kofoed K.F., Hansen T.F., Graff C., Pedersen S.S., SkaLs R.G., NieLsen J.C. Does targeted positioning of the Left ventricuLar pacing Lead towards the Latest LocaL eLectricaL activation in cardiac resynchronization therapy reduce the incidence of death or hospitaLization for heart faiLure? Am Heart J. 2023; 263:112-22.Epub 2023, May 21. PMID: 37220821

снижает ли целенаправленное позиционирование левожелудочкового водителя ритма относительно последней по времени местной электрической активации при сердечной ресинхронизируюшей терапии частоту летальных исходов или госпитализации по поводу сердечной недостаточности?

DOI: https://doi.org/10.1016/j.ahj.2023.05.011

Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) улучшает симптомы, качество жизни, связанное со здоровьем, и отдаленную выживаемость у пациентов с систолической сердечной недостаточностью, а также уменьшает продолжительность комплекса QRS. Однако трети пациентам СРТ не приносит ощутимой клинической пользы. Важным фактором клинического ответа является оптимальный выбор местоположения водителя ритма в левом желудочке (ЛЖ). Обсервационные данные показали, что достижение положения ЛЖ водителя ритма в месте позднейшей электрической активации связано с лучшими клиническими и эхокар-диографическими результатами по сравнению со стандартным расположением, позиционирование ЛЖ водителя ритма вблизи места последней по времени электрической активации по результатам картирования никогда не изучалось в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ).

Цель данного исследования - оценить результат целенаправленного позиционирования ЛЖ водителя ритма по последней по времени электрически активировавшейся области. Мы предполагаем, что эта тактика превосходит стандартное расположение ЛЖ водителя ритма.

Методы. Исследование DANISH-CRT представляет двойное слепое РКИ в общенациональном масштабе (CLinicaLTriaLs.gov NCT03280862). В общей сложности 1000 пациентов, направленных на впервые проводимую имплантацию устройства для СРТ или же на смену правожелудочкового водителя ритма на СРТ, будут рандомизированы в отношении 1:1 по группам, которым будет проводиться установка ЛЖ водителя ритма в стандартом положении, предпочтительно в неапикальную постеролатеральную ветвь коронарного синуса (КС)

(контрольная группа), или же целенаправленное позиционирование ЛЖ водителя ритма в ветви КС с последней по времени местной электрической активацией ЛЖ (группа вмешательства). В группе вмешательства последняя активация будет определяться посредством электрического картирования КС. Первичной конечной точкой является комбинированный показатель смерть + внеплановая госпитализация по поводу КС. За пациентами будет вестись наблюдение на протяжении как минимум 2 лет и до наступления 264 первичных конечных точек. Анализы будут проводиться согласно принципу «все пациенты, которым было назначено лечение». Включение в это исследование началось в марте 2018 г., и на апрель 2023 г. включены в общей сложности 823 пациента. Ожидается, что включение в исследование будет завершено к середине 2024 г.

Заключение. Исследование DANISH-CRT прояснит вопрос о том, приносит ли пользу пациентам позиционирование ЛЖ водителя ритма по результатам картирования в место последней по времени электрической активации в КС, а именно снижает это комбинированную конечную точку «смерть или внеплановая госпитализация по поводу сердечной недостаточности». Результаты этого исследования, как ожидается, повлияют на будущие рекомендации по проведению СРТ.

Идентификатор на сайте ClinicalTrials.gov: NCT03280862.

ангиотензиновые пути на фоне терапии эмпаглифлозином у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

DOI: https://doi.org/10.1002/ehf2.14313

Крупные исследования исходов продемонстрировали сокращение частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Ренин-ангиотензиновая система (РАС) играет одну из ведущих ролей в регуляции баланса жидкости и натрия. Классическая ось рецепторов ангиотензин-превращающего фермента ангиотензина II - ангиотензина I (рецепторы Анг I - АПФ-Анг II) индуцируется преимущественно ангиотензином II (Анг-II) и вызывает вазоконстрикцию. В отличие от нее, ось ангиотензин-превращающий фермент-2-ан-гиотензин-(1-7)-Mas (ось Mas) регулируется метаболитами ангиотензином-1-7 [Анг-(1-7)] и ангиотензином-1-5 [Анг-(1-5)] и оказывает кардиопротективное действие.

Методы. Ранее мы изучили влияние эмпаглифлозина на системную гемодинамику у пациентов со стабильной ХСН (II-III класс по NYHA) в рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании «Анализ влияния эмпаглифлозина на снижение содержания натрия в тканях пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ELSI)». Сейчас в апостериорном анализе мы оценили, влияет ли эмпаглифлозин на РАС путем составления подробных профилей РАС (подход на основе метода жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией) у 72 пациентов из исследования ELSI. Мы сравнили показатели РАС после 1 и 3 мес приема эмпаглифлозина или плацебо с исходными показателями. Вторичной целью было проанализировать, зависит ли влияние эмпаглифлозина на показатели РАС от сопутствующего приема блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) или ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ).

Результаты. Эмпаглифлозин вызывал статистически значимый рост уровней Анг-II [68,5 пмоль/л (21,3-324,2) по сравнению с 131,5 пмоль/л (34,9-564,0), р=0,001], ангио-тензина-I (Анг-I) [78,7 пмоль/л (21,5-236,6) по сравнению с 125,9 пмоль/л (52,6-512,9), р<0,001], Анг-(1-7) [3,0 пмоль/л (3,0-15,0) по сравнению с 10,1 пмоль/л (3,0-31,3), р=0,006] и Анг-(1-5) [5,4 пмоль/л (2,0-22,9) по сравнению с 9,9 пмоль/л (2,8-36,4), р=0,004]; его не наблюдалось в группе плацебо (исходные показатели по сравнению с показателями через 3 мес лечения). Статистически значимый рост уровней Анг-II (206,4 пмоль/л (64,2-750,6) в сравнении с 568,2 пмоль/л (164,7-1616,4), р=0,001), Анг-(1-7) (3,0 пмоль/л (3,0-14,1) в сравнении с 15,0 пмоль/л (3,0-31,3), р=0,017) и Анг-(1-5) [12,2 пмоль/л (3,8-46,6) в сравнении с 36,4 пмоль/л (11,1-90,7), р=0,001)] на фоне терапии эмпаглифлозином наблюдался только в подгруппе пациентов, одновременно принимавших БРА, в то время как у больных, получавших эмпаглифлозин и одновременно с ним иАПФ, не наблюдалось изменений в уровнях Анг-II [16,7 пмоль/л (2,0-60,8) в сравнении с 26,4 пмоль/л (10,7-63,4), р=0,469], Анг-(1-7) [6,6 пмоль/л (3,0-20,7) в сравнении с 10,5 пмоль/л (3,0-50,5), р=0,221] и Анг-(1-5)

Ключевые слова:

профили ангиотензина; кардиопротективное действие; хроническая сердечная недостаточность; эмпаглифлозин; ренин-ангиотензиновая система Источник: Bosch A., PogLitsch M., Kannenkeril D., KoLweL-ter J., Striepe K., Ott C., Rauh M., Schiffer M., Achenbach S., Schmieder R.E. Angiotensin pathways under therapy with empagliflozin in patients with chronic heart failure. ESC Heart Fail. 2023; 10 (3): 1635-42. Epub 2023 Feb 13. PMID: 36782339 PMCID: PMC10192237

[2,7 пмоль/л (2,0-8,4) в сравнении с 2,8 пмоль/л (2,0-6,9), р=0,85] (исходные показатели по сравнению с показателями через 3 мес лечения).

Заключение. Наши данные говорят о том, что эмпаглифлозин может приводить к активации и оси рецепторов Анг I-АПФ-Анг II и оси Mas. Активация оси рецепторов Анг I-АПФ-Анг II и защитного пути Mas после начала лечения эмпаглифлозином наблюдалась только у пациентов, одновременно получавших БРА, в отличие от тех, кто получал иАПФ.

Ключевые слова:

терапия посредством регуляции

автономной нервной системы; сердечная недостаточность; незначительно сниженная фракция выброса; сохранная фракция выброса; альтернация зубца T; стимуляция блуждающего нерва Источник:

Kumar H.U., Nearing B.D., Mittal S., Premchand R.K., Libbus I., DiCarlo L.A., Amurthur B., KenKnight B.H., Anand I.S.,

Verrier R.L. Autonomic regulation therapy in chronic heart failure with preserved/mildly reduced ejection fraction: ANTHEM-HFpEFstudy results. Int J Cardiol. 2023; 381: 37-44. Epub 2023 Mar 17. PMID: 36934987

терапия посредством регуляции вегетативной нервной системы при хронической сердечной недостаточности с сохранной/незначительно сниженной фракцией выброса: результаты исследования anthem-hfpef

DOI: https://doi.Org/10.1016/j.ijcard.2023.03.030

Терапия посредством регуляции вегетативной нервной системы (РВНС), при которой проводится стимуляция шейной части блуждающего нерва, безопасна и улучшает тонус автономной нервной системы, симптомы и механическую функцию миокарда у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью (СН) и сниженной фракцией выброса (ФВ) в исследовании ANTHEM-HF. Исследование ANTHEM-HFpEF является первой попыткой оценить безопасность и практичность РВНС у пациентов с симптомной СН и сохраненной или незначительно сниженной ФВ (СНсФВ, СНнсФВ).

Методы. В это открытое интервенционное исследование были включены 52 пациента с СНсФВ или СНнсФВ (II-III функциональный класс по NYHA) и ФВ левого желудочка (ФВЛЖ) >40%, которые получали стабильную медикаментозную терапию согласно клиническим рекомендациям. Всем пациентам успешно имплантировали систему LivaNova VNS Therapy® с электродом, окружающим правую часть шейной части блуждающего нерва.

Результаты. Частота нежелательных явлений была низкой. Через 12 мес отмечались улучшения в классе по NYHA (р<0,0001), дистанции 6-минутной ходьбы (р<0,05) и качестве жизни (р<0,0001). Показатели механической функции сердца были в норме в исходный момент, за исключением индекса массы левого желудочка у женщин и отношения E/e' у всех пациентов, которые были повышены в исходный момент и не менялись на фоне РВНС. Отмечалось улучшение тонуса автономной системы и рефлексов, о чем свидетельствует снижение вариабельности частоты сердечных сокращений (низкая/высокая) на 29% до нормальных значений (р=0,028) и возрастание турбулентности сердечного ритма (р=0,047). Альтернация зубца T (р=0,001) и гетерогенность зубца T (р=0,001) снижались от патологических значений до значений в нормальном диапазоне. Частота неустойчивой желудочковой тахикардии снижалась (р=0,027).

Заключение. РВНС хорошо переносится и безопасна у пациентов с СНсФВ или СНнсФВ. Длительная РВНС не меняла показатели механической функции сердца, но была связана с улучшением симптомов СН, переносимости физической нагрузки, тонуса автономной системы и электрической стабильности сердца.

Реестр клинических исследований. Терапия посредством регуляции автономной нервной системы для улучшения функции миокарда при сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса (ClinicalTrials.gov #NCT03163030, зарегистрировано 22.05.2017).

Ключевые слова:

аортальная регургита-ция; баллонный расправляющийся сердечный клапан; Мууа1 Ойасог; установка транскатетер-ного аортального клапана; видеоденситометрия

ангиографическая количественная оценка аортальной регургитации после установки клапана мууль остасор; независимая экспертная оценка центральной лабораторией

001: https://doi.Org/10.1016/j.ijcard.2023.04.003

Общие сведения. Баллонный расправляющийся транскатетерный сердечный клапан (ТКСК) Мууа1 продемонстрировал обнадеживающие результаты в отношении остаточной

аортальной регургитации (AP) в многочисленных обсервационных исследованиях. Hедавно Источник: появился новый, только что разработанный клапан Myval Octacor, нацеленный на снижение Elkoumy A., Jose J., Gu-AP и улучшенную функциональность. nasekaran S., Kumar A., Srini-

Цели. Данное исследование сосредоточено на оценке частоты AP посредством валиди- vas B.C., Manjunath C.N., рованной ангиографической количественной видеоденситометрии (qLVOT-AR%) во впервые Ravindranath K.S., Parekh M., применяемой у человека TKŒ системе Myval Octacor. Chandra P., Kapoor R., Ab-

Методология. Мы описываем первое применение у человека TKŒ системы Myval Octacor delshafy M., Seth A., Agraw-у 125 пациентов в 18 клиниках Индии. Был проведен независимый ретроспективный ана- al P., Mathur A., Rao R.S., лиз итоговых аортограмм после установки Myval Octacor с использованием программного Elzomor H., Sadanada K.S., обеспечения CAAS-A-Valve. AP приводилась как доля регургитации. Для идентифика- Kumar V., Arsang-Jang ции > умеренной AP >17%), легкой (б%< ДP% < 17%) и отсутствия или следов S., Mehrotra S., Raghura-AP ^P% <б%) использовались ранее валидированные пороговые значения. man B., Khanolkar U.,

Результаты. Было возможно проанализировать 103 (84,4%) итоговых аортограммы из Premchand R.K., Chopra M., 122 имеющихся. У б4 (б2%) пациентов был установлен трехстворчатый аортальный клапан Krishna P., Mehta H., (TAK), у 38 (37%) - двухстворчатый AK ^AK) и у одного пациента - одностворчатый AK. Gupta R., Kumar V., Sengut-Медиана абсолютного значения ДP% составляла 2% [1, б], частота умеренной или более tuvan N.B., Baumbach A., тяжелой AP - 1,9%, легкой AP - 20,4%, отсутствие или следы AP наблюдались у 77,7%. 2 слу- Serruys P.W., Soliman O. An-чая с ДP% >17% приходились на группу ДAK. giographic quantification

Заключение. Первоначальные данные для Myval Octacor, согласно доле регургитации по of aortic regurgitation результатам количественной ангиографии, продемонстрировали благоприятные результаты following Myval Octacor в отношении остаточной AP, вероятно, вследствие улучшенной конструкции изделия. Pезультаты implantation; independent необходимо подтвердить в более крупном рандомизированном исследовании, включающем core lab adjudication. Int J другие методы визуализирующих исследований. Cardiol. 2023; 382: б8-75.

PMID: 37028710

предсказание нарушений проводимости у пациентов, которым проводится транскатетерная замена аортального клапана

DOI: https://doi.org/10.1007/s00392-023-02160-0

Транскатетерная замена аортального клапана (ТКЗАК) может вызвать нарушения вну- Ключевые слова: трижелудочковой проводимости (НВЖП), особенно блокаду левой ножки пучка (БЛНПГ) нарушения и атриовентрикулярную блокаду высокой степени (АВБВС). проводимости;

Цель данного исследования - изучить клинические, анатомические, относящиеся к про- транскатетерная замена цедуре и электрофизиологические показатели, которые предсказывают НВЖП после ТКЗАК. клапана сердца

Методы. В исследование включали пациентов с тяжелым аортальным стенозом (n=203) без Источник: водителей ритма, которым проводили ТКЗАК саморасправляющимся (n=103) или баллонным PavLicek V., Mahfoud F., расправляющимся (n=100) клапаном. Оценивали клинические и анатомические показатели: BubeL K., Fries P., Ewen S., длину мембранной перегородки (МП) и глубину имплантации. Определяли Гис-желудочковый Böhm M., ScheLLer B., интервал (ГЖи) до и после вмешательства. Для выявления возможных НВЖП анализирова- Ukena C. Prediction of ли электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 отведениях, полученные перед ТКЗАК, во время ТКЗАК conduction disturbances и через 3 и 30 дней после процедуры. in patients undergoing

Результаты. У 203 последовательно включенных пациентов (площадь аортального клапана transcatheter aortic 0,78+0,18 см2, возраст 80+6 лет, 54% мужчины, фракция выброса левого желудочка 52+10%) vaLve replacement. CLin ТКЗАК привела к статистически значимому удлинению желудочкового проведения у всех Res CardioL. 2023; 112 пациентов с 49+10 до 59+16 мс (p=0,01). Удлинение ГЖи не зависело от типа клапана, нали- (5): 677-90. Epub 2023, чия АВБВС или НВЖП. У 15 (7%) пациентов развилась АВБВС, потребовавшая имплантации Jan 21. постоянного водителя ритма (ПВР), а у 63 (31%) пациентов развились НВЖП в первые 30 PMID: 36680617 дней после процедуры. Уже имевшаяся БЛНПГ (ОР 11,64; 95% ДИ 2,87-47,20; p=0,001), вновь PMCID: PMC10160192 развившаяся БЛНПГ (ОР 15,72; 95% ДИ 3,05-81,03; p=0,001) и сахарный диабет (ОР 3,88; 95% ДИ 1,30-15,99; p=0,02) были независимыми прогностическими факторами АВБВС, требовавшей ПВР. Уже имевшаяся блокада правой ножки пучка Гиса, удлинение ГЖи после процедуры, увеличение продолжительности интервала PR и любые параметры процедуры ТКЗАК и анатомические либо эхокардиографические показатели не предсказывали развитие АВБВС позднее.

Заключение. Вновь развившаяся БЛНПГ и сахарный диабет являлись независимыми прогностическими факторами АВБВС, требующей ПВР, после ТКЗАК и помогают выявить па-

циентов из группы риска. Электрофизиологическое исследование предсердно-желудочкового проведения не обладало ни специфичностью, ни прогностической ценностью в отношении АВБВС, и от него можно отказаться.

Ключевые слова:

стеноз аорты; низкий риск; саморасправляющийся; хирургическая замена аортального клапана; транскатетерная замена аортального клапана

Источник: Forrest J.K., Deeb G.M., Yakubov S.J., Gada H., Mumtaz M.A., Ramlawi B., Bajwa T., Teirstein P.S., DeFrain M., Muppala M., Rutkin B.J., Chawla A., Jenson B., Chetcuti S.J., Stoler R.C., Poulin M.F., Khabbaz K., Levack M., Goel K., Tchetche D., Lam K.Y., Tonino P.A.L., Ito S., Oh J.K., Huang J., Popma J.J., Kleiman N., Reardon M.J. Low risk trial investigators. 3-year outcomes after transcatheter or surgical aortic valve replacement in low-risk patients with aortic stenosis. J Am Coll Cardiol. 2023; 81 (17): 1663-74. Epub 2023 Mar 5.

PMID: 36882136

результаты через 3 года после транскатетернои или хирургической замены аортального клапана у пациентов низкого риска со стенозом аорты

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.02.017

Рандомизированных данных, позволяющих сравнить результаты транскатетерной замены аортального клапана (ТКЗАК) с хирургическим вмешательством у пациентов низкого риска во временных точках после 2 лет, мало. Это представляет проблему для врачей, стремящихся проинформировать пациентов в рамках совместного процесса принятия решений.

Цель - оценить клинические и эхокардиографические результаты исследования EvoLut Low Risk за 3 года.

Методы. Пациентов низкого риска рандомизировали по группам ТКЗАК саморасправляющимся, располагающимся над фиброзным кольцом клапаном, или же хирургического вмешательства. Первичную конечную точку - смертность по любой причине или инвалидизирующий инсульт, а также ряд вторичных конечных точек оценивали через 3 года.

Результаты. Было проведено 1414 попыток имплантации (730 - ТКЗАК; 684 - хирургическим путем). Средний возраст пациентов составлял 74 года, 35% - женщины. Через 3 года первичная конечная точка наступила у 7,4% пациентов в группе ТКЗАК и у 10,4% пациентов в группе хирургического вмешательства (ОР: 0,70; 95% ДИ: 0,49-1,00; p=0,051). Различие между группами вмешательства по смертности от любых причин или частоте инвалидизирующего инсульта оставалось в целом постоянным с течением времени: -1,8% через 1 год; -2,0% через 2 года и -2,9% через 3 года. Частоты легкой околоклапанной ре-гургитации (20,3% в группе ТКЗАК по сравнению с 2,5% в группе хирургического вмешательства) и установки водителя ритма (23,2% в группе ТКЗАК по сравнению с 9,1% в группе хирургического вмешательства; p<0,001) в группе хирургического вмешательства были ниже. Частоты умеренной или более сильной околоклапанной регургитации в обеих группах составляли <1% и статистически значимо не различались. У пациентов после ТКЗАК через 3 года наблюдалось статистически значимое улучшение гемодинамики клапана (средний градиент 9,1 мм рт.ст. в группе ТКЗАК по сравнению с 12,1 мм рт.ст. в группе хирургического вмешательства; p<0,001).

Заключение. В исследовании EvoLut Low Risk ТКЗАК через 3 года демонстрировала стойкое преимущество по сравнению с хирургическим вмешательством по смертности от любых причин или частоте инвалидизирующего инсульта. (Транскатетерная имплантация аортального клапана Medtronic EvoLut у пациентов низкого риска; NCT02701283.)

Ключевые слова:

покрытые биодегра-дируемым полимером выделяющие эвероли-мус стенты; коронарная ангиоскопия; стент с лекарственным покрытием; покрытые стойким полимером выделяющие эверолимус стенты; инфаркт миокарда с подъемом сегмента ЗТ

ангиоскопическое сравнение раннего и среднесрочного сосудистого ответа после установки при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST биодеградируемых по сравнению с установкой стойких полимерных стентов, выделяющих эверолимус,- заранее запланированный субанализ данных рки mechanism ami DOI: https://doi.org/10.1253/circj.CJ-22-0534

Процесс заживления сосуда после установки биодеградируемого полимерного (БП) и стойкого полимерного (СП) выделяющих эверолимус стентов (ВЭС) при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) остается недостаточно изученным.

Методы и результаты. Мы провели многоцентровое проспективное контролируемое исследование для сравнения раннего (через 2 нед) и среднесрочного (через 12 мес) сосудистого ответа после установки БП-ВЭС и СП-ВЭС у пациентов со БТЕМ1. В данном заранее запланированном субанализе проводилась многократная коронарная ангиоскопия (КАС) 15 стентов в группе БП-ВЭС (10 пациентов) и 14 стентов в группе СП-ВЭС (10 пациентов). Через 2 нед последующего наблюдения статистически значимого различия в расчетных минимальных средних значениях степени толщины неоинтимы (первичная конечная точка) между двумя группами не было [среднее значение (+5£) 0,00+0,00 в обеих группах; р>0,999]. Статистически значимых различий между группами БП-ВЭС и СП-ВЭС по шкале желтого цвета (1,046+0,106 по сравнению с 0,844+0,114 соответственно; р=0,201) или по наличию тромбов (77,8 по сравнению с 88,8% соответственно; р=0,205) не было. Через 12 мес компетентное покрытие каркаса стента интимой, что определялось как величина по шкале желтого цвета <1, отсутствие тромбов и степень покрытия стента неоинтимой >1 чаще достигались в группе БП-ВЭС, чем в группе СП-ВЭС [85,2 по сравнению с 53,1%; скорректированное отношение шансов 2,11 (95% доверительный интервал 1,26-3,53); р=0,023].

Заключение. Покрытие неоинтимой через 2 нед после установки БП-ВЭС или СП-ВЭС при БТЕМ1 было сопоставимым при проведении оценки посредством КАС. Однако через 1 год БП-ВЭС был независимо связан с компетентным покрытием каркаса стента.

Источник:

Nakatani S., Sotomi Y., Suzuki S., Kobayashi T., Hamanaka Y., Omatsu T., Ishida M., Kakizaki S., Otake H., Morino Y., Higu-chi Y. Angioscopic comparison of earLy- and midterm vascuLar responses foLLowing treatment of Sf-eLevation acute myocardiaL infarction with biodegradabLe vs. durabLe poLymer everoLimus-eLut-ing stents - a prespecified subanaLysis of the MECHANISM AMI RCT. Circ J. 2023; 87 (5): 619-28. Epub 2022, Nov 23. PMID: 36418112

НОВОСТИ КАРДИОЛОГИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы —

Текст научной работы на тему «НОВОСТИ КАРДИОЛОГИИ»