CC BY
35
ТYЙIН
С.Ж. АЛМАНИЯЗОВА АКТ0БЕ ОБЛЫСЫНДА ЖЕЛШЕШЕК ПАЙДА БОЛУЫНЫН М1НЕЗДЕМЕС1
Актебе облыстык инфекциялык ауруханасы, Актебе
Бул макала казфп замангы инфектологияныч e3eKTi мэселелер^ч 6ipi - желшешекке арналган. Актебе облысыныч инфекциялык клиникалык ауруханасында 2008 жыл мен 2011 жыл аралыгында стационарлык ем алган желшешекпен ауырган 111 ересек наукастыч клиникалык агымы жэне эпидемиялык ерекшелiктерi сарапталган. Желшешекпч балаларга караганда, ересектерде ауыр eтуi аныкталган, сондыктан бул наукастар категориясын уактылы аныктап, мукият бакылап, аскынуларын емдеу керек. Желшешекпен ауырган ересек наукастыч eлiммен аякталган клиникалык мысалы келлртген.
Нег'зг'! свздер: желшешек, клиникалык белг 'тер '!, асцынулар.
SUMMARY
S.ZH. ALMANIYAZOVA THE CHARACTERISTIC OF MANIFESTATIONS OF CHICKENPOX IN AKTOBE REGION
Aktobe regional inflectional hospital, Aktobe
Article focuses on one of the actual problems of modern infectology - chickenpox. The features of the epidemiology, clinical course of chickenpox of 111 adult patients were analyzed according to the Aktobe regional infectious diseases hospital, the patients were treated from 2008 to 2011. Chickenpox of adults is more severe than children's, that is why requires careful monitoring of these patients early identification and treatment of the complications. The clinical example of chickenpox of adult was fatal.
Key words: chickenpox, the clinical symptoms, complications.
УДК 616.233-002-053.2-08
Г.О. НАРТБАЕВА
НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ БРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ
4-я городская поликлиника, Астана
Аннотация: В данной статье описан один из препаратов комплексной терапии острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта «Умкалор». Также оценивается эффективность и безопасность монотерапии острого бронхита препаратом «Умкалор» у детей. Описаны эффективность, безопасность, удобство использования «Умкалора» в лечении острого бронхита легкой и средней степени тяжести у детей.
Ключевые слова: острый бронхит, дети, умкалор.
Актуальность. Инфекционная патология органов дыхания традиционно занимает первое место среди всех заболеваний детского возраста [1]. Одним из препаратов комплексной терапии острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта является «Умкалор». «Умкалор» - уникальное лекарственное средство растительного происхождения фирмы Dr. Willmar Schwabe (Германия), производимое из южноафриканского растения Pelargoniumsidoides. Целый ряд клинических исследований показал, что он высокоэффективен и безопасен при лечении инфекций дыхательных путей, особенно при остром бронхите, тонзиллите, фарингите и синусите [2,3,4].
Доказано, что «Умкалор» обладает комплексным действием, в том числе противомикробным, противовирусным, стимулирует фагоцитоз, является индуктором интерферона. Антибактериальный эффект препарата предупреждает присоединение вторичной инфекции. «Умкалор» увеличивает частоту движения ресничек, оказывая секрето-моторный эффект.
Большинство исследований показали хороший профиль безопасности препарата, что позволяет использовать «Умкалор» в течение длительного времени, в том числе для профилактики обострений хронических инфекций респираторного тракта. Для предотвращения рецидива заболевания после исчезновения симптомов рекомендуется продолжить прием «Умкалора» еще в течение недели.
Противопоказаниями к применению являются гиперчувствительность к компонентам препарата, склонность к кровотечениям, тяжелые заболевания печени и почек, период беременности и лактации [5,6,7].
Цель исследования - оценить эффективность и безопасность монотерапии острого бронхита препаратом «Умкалор» у детей.
Материалы и методы исследования:
Критерии включения в исследование:
1 .Дети в возрасте от 1 до 18 лет с диагнозом острый бронхит.
Батыс Цазацстан медицина журналы №1-2 (38) 2013 ж.
СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА ^
2.Первые 48 часов острого бронхита легкой или средней степени тяжести.
В группу были включены 40 детей в возрасте от 1 до 18 лет с диагнозом острый бронхит, соответствующие критериям включения. Наблюдение за пациентами проводилось во время трех посещений поликлиники: на 1, 3-5 и 7 дни. При первом посещении участковые педиатры оценивали жалобы, клиническую картину заболевания, данные анамнеза и объективного осмотра. Врачами и родителями пациентов заполнялись специально разработанные анкеты. При соответствии больных критериям включения родителей обучали заполнению дневников, наблюдения в которых предлагалось оценивать в баллах, динамику общих симптомов (потерю аппетита, головную боль, рвоту, диарею по 4-балльной шкале: 0 - симптомы отсутствуют, 1 - выражены незначительно, 2 - выражены умеренно, 3 -выражены сильно), отмечать респираторные проявления (ринит, боли в горле, кашель), температуру и потребность в жаропонижающих препаратах. Участковые врачи оценивали типичные для бронхита симптомы (кашель, мокрота, хрипы при аускультации, боль в груди при кашле, одышка) по 5-балльной шкале: 0 - симптомы отсутствуют, 1 - выражены незначительно, 2 - выражены умеренно, 3 - выражены сильно, 4 - резко выражены.
Детям назначали «Умкалор» в возрастной дозировке (от 1 года до 6 лет - по 10 капель 3 раза в день, от 6-ти до 12-ти лет - по 20 капель 3 раза в день, от 12-ти до 18-ти лет - по 30 капель 3 раза в день). В качестве симптоматической терапии по показаниям допускалось назначение парацетамола.
Во время второго визита на 3-5-й день заболевания участковые педиатры продолжали следить за состоянием пациентов, давали балльную оценку симптомам, анализировали данные дневников наблюдения, которые ежедневно заполняли родители, оценивали эффективность и безопасность препарата «Умкалор», определяли дальнейшую тактику ведения больных:
- при отсутствии жалоб и клинической картины острого бронхита регистрировалось выздоровление, прием препарата рекомендовался до 10-ти дней для предотвращения рецидива заболевания;
- при нарастании тяжести заболевания, отсутствии эффекта от приема препарата, развитии серьезных нежелательных явлений монотерапия «Умкалором» считалась неэффективной, исследование считалось законченным, пациенту назначалась соответствующая терапия;
- при сохранении типичных для бронхита симптомов с наличием положительной динамики рекомендовалось продолжить монотерапию «Умкалором», пациент приглашался на контрольный визит на 7 день.
При анализе эффективности терапии препаратом «Умкалор» учитывали:
- динамику типичных для бронхита симптомов, которая оценивалась участковыми педиатрами во время визитов;
- динамику общих симптомов по дневникам наблюдения родителей;
- необходимость в комбинированной терапии, пересмотре терапии.
Врачами и родителями больных детей проводилась оценка эффективности лечения препаратом «Умкалор» (полное выздоровление, значительное улучшение, умеренное либо незначительное улучшение, без изменений, ухудшение).
Безопасность «Умкалора» оценивалась по переносимости препарата, обострениям аллергических заболеваний, развитию аллергических и других побочных реакций. При анализе переносимости препарата «Умкалор» использовались градации: очень хорошая, хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная.
В целом родители пациентов оценивали удовлетворенность результатами лечения «Умкалором» (полностью удовлетворен, удовлетворен, отношусь нейтрально, не удовлетворен, крайне не удовлетворен).
Результаты исследования и их обсуждение. В день обращения суммарный балл типичных для бронхита симптомов составил 292, на 2 визите - 168, на 7 день - 16 баллов.
Отчетливая положительная динамика основных симптомов бронхита отмечена в характеристике кашля, который к 5-му дню наблюдался у половины пациентов, а к 7-му дню был зафиксирован лишь у 4 больных. В первый день терапии у всех отмечалось наличие слизистой, малопродуктивной мокроты, на втором визите она фиксировалась только у половины пациентов, к 7 дню терапии при кашле она регистрировалась у 2 больных. Разнокалиберные влажные хрипы при аускультации при включении в исследование были зарегистрированы у всех детей, во время второго визита они обнаружены менее чем у половины, к 7 дню эта симптоматика была купирована. В ходе наблюдения было отмечено быстрое исчезновение боли в грудной клетке при кашле.
Во время второго визита выздоровление зарегистрировано у 2 (5%) детей, у 20 пациентов зафиксировано существенное улучшение в состоянии с легкими клиническими проявлениями в виде кашля с небольшим количеством мокроты. Дети, у которых сохранялись выраженные симптомы бронхита, были несколько младше (средний возраст 6,5 лет), большинство из них посещало детские организованные коллективы, 6 больных относилось к группе часто и длительно болеющих.
К 7-му дню симптомы бронхита в виде кашля отмечались у 4-х пациентов, у 2-х из них они сопровождались хрипами при аускультации и выделением мокроты, у остальных 36 больных было зафиксировано выздоровление от острого бронхита. Всем пациентам прием препарата рекомендовался до 10 дней для предотвращения рецидива заболевания.
На фоне острой респираторной инфекции клиника бронхита крайне редко протекает изолированно, без поражения верхних отделов респираторного тракта. С другой стороны, препарат обладает комплексным действием, независимо от топики поражения, поэтому динамика жалоб и клинических симптомов заболевания по дневникам, которые вели родители, важна для оценки действия «Умкалора». Результаты анализа этих данных свидетельствуют, что повышение температуры тела, зафиксированное в начале заболевания у 35 больных, уже на второй день заболевания исчезало у 30 %, а к 5-му дню терапии - у большинства детей (85 %). У большинства детей на 6-й день исчезли и проявления интоксикации, боли в горле, ринит. Жалобы на заложенность и выделения из носа в начале терапии предъявляло большинство больных, в динамике интенсивность назальных симптомов уменьшилась к 3-4-му дню терапии, и к 5-му дню симптомы ринита полностью купировались у большинства пациентов. Наиболее показательной была динамика жалоб на першение и боли в горле, которые в начале исследования испытывали 32 (80,0 %) ребенка. К четвертому дню
Медицинский журнал Западного Казахстана №1-2 (38) 2013 г. \
97
терапии эти симптомы сохранялись только у каждого пятого пациента, с шестого дня заболевания они купировались у всех детей.
Отсутствие необходимости в дополнительной антибактериальной и муколитической терапии у большинства позволило констатировать высокую эффективность монотерапии бронхитов «Умкалором».
В ходе исследования была продемонстрирована хорошая переносимость «Умкалора» - нежелательных побочных и аллергических эффектов выявлено не было. Случаев отказа от приема препарата из-за неудобства применения, нарушений режима терапии, замены препарата не отмечено.
Большинство родителей пациентов были удовлетворены результатами лечения (полностью удовлетворены 52,5%, удовлетворены 40%). Положительные отзывы были получены и со стороны врачей: 50% участковых педиатров оценили результаты монотерапии бронхита «Умкалором» как очень хорошие. Выводы:
1. Положительные результаты применения «Умкалор» в качестве монотерапии острого бронхита легкой и средней степени тяжести позволяют рекомендовать использовать его в педиатрической практике. Эффективность монотерапии препаратом «Умкалор» заключается в уменьшении продолжительности и выраженности симптомов заболевания.
2. Монотерапия позволила сократить количество лекарственных препаратов в лечении острого бронхита, что предупреждает полипрагмазию.
3. На фоне приема «Умкалора» не зарегистрировано аллергических реакций, обострения атопических заболеваний.
4. Использование «Умкалора» в лечении острого бронхита легкой и средней степени тяжести у детей эффективно, безопасно, удобно для врача и родителей пациентов.
Список литературы:
1. А.А. Баранов Профилактика и лечение острых респираторных заболеваний у детей: пособие для врачей / А.А. Баранов, А.В. Горелов, Б.С. Каганов [и др.]. - М., 2004. - 43 с.
2. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей (Под ред. О.И. Киселева.- Спб.,2004.-96 с.
3. Chalumeneau M. Connaisanceet application par des pediatres de ville de la conference de concensussur les rhinopharyngitesaigues de i'enfant / М. Chalumeneau [et al.] // Arch. Pediatr. - 2000. - Vol. 7 (5). - Р 481-488
4. Bladt S. From the Zulu medicine to the European phytomedicine Umckaloabo® / S. Bladt Н. Wagner // Phvtomedicine. -2007. - Vol. 14. - Р. 2-4.
5. Chuchalin A.G. Treatment of acute bronchitis in adults with a Pelargonium sidoides preparation (EPs@ 7630) ; A randomized, double-blind, placebo-controlled trial / А. G. Chuchalin, Е. Berman, W. Lehmacher // Explore. - 2005. - Р. 437-45.
6. Matthys H. Treatment of acute bronchitis with a liquid herbal drug preparation from Pelargonium sidoides (EPs@ 7630) : a randornised, double-blind, placebo-controlled, multi-centre study / Н. Matthys, М. Hegeri // Curr. Med. Res. Opin. - 2007. - Vol. 23. - Р. 323-31.
7. Bereznoy V.V., Riley O.S., Wassmer G., Heger M. Efficiacy of extract Pelargonium sidoides in children with acute non-group A beta-hemolytic streptococcus tonsillopharyngitis : a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / V. V. Bereznoy [et al.] // Altern. Ther. Health. Med. - 2003. - Vol. 9. - Р. 8-78.
TYWH
Г.О. НАРТБАЕВА БАЛАЛАРДАГЫ ЖЕДЕЛ БРОНХИТТ1 ЖАНАША ЕМДЕУ
№4 калалык емхана, Астана
Балалар жасындагы аурулардыч шшде тыныс жолдары аурулары эдеттепдей бiрiншi орында тур. Тыныс жолдары ауруларын емдеудiч тYрлi жолдарын карастыра келе, автор «Умкалор» дэртт препаратын усынады. Балалардагы жедел бронхитпч «Умкалор» дэрiсiмен монотерапиялык ем^ч нэтижес усынылды. Зерттеу барысында препараттыч т^мдтт, аллергиялык эсер^ч болмауы, каутаздИ, колдануга колайлылыгы дэлелдендк Нег'зг'! свздер: жедел бронхит, балалар, умкалор.
SUMMARY
G.O. NARTBAYEVA MODERN IN THE TREATMENT OF ACUTE BRONCHITIS AT THE CHILDREN
№4 city polyclinic, Astana
At the age of children often stand at the first place among the illnesses the respiratory ways of the disease. The treatment of the different ways of respiratory diseases are considered, the author is presented "Umcalor". The results of the monotherapy of acute bronchitis in children the drug «Umkalor» are presented. The analysis shows a high combined antiviral, antibacterial, immunomodulatory, anti-inflammatory, mucolytic and se^^o^e the drug. Key words: acute bronchitis, children, umcalor.
Батыс Цазацстан медицина журналы №1-2 (38) 2013 ж.
