55IVМеждународная научно-практическая конференция УДК 614.446
Кондратьева Дарья Антоновна Kondrateva Daria Antonovna
Студент Student
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России Saratov State Medical University named after V. I. Razumovsky
Мурылев Владимир Юрьевич Murylev Vladimir Yuryevich
Старший преподаватель Assistant professor
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России Saratov State Medical University named after V. I. Razumovsky
НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (COVID-19): КРАТКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕРЫ ПО ПРОТИВОДЕЙСТВИЮ ЕЕ РАСПРОСТРАНЕНИЮ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
NEW CORONAVIRUS INFECTION (COVID-19): BRIEF DESCRIPTION
AND MEASURES TO COUNTERACT ITS SPREAD IN THE SARATOV
REGION
Аннотация: В статье рассмотрены вопросы организации и проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Саратовского региона. Изучены особенности клинических проявлений данной инфекции. Проанализированы результаты опроса студентов СГМУ им. В. И. Разумовского об эффективности мер по противодействию коронавирусной инфекции в Саратовской области.
Abstract: The article deals with the organization and implementation of anti-epidemic measures aimed at preventing the spread of a new coronavirus infection (COVID-19) in the Saratov region. The features of clinical manifestations of this infection were studied. The results of a survey of students of the V. I. Razumovsky state medical University on the effectiveness of measures to counteract coronavirus infection in the Saratov region are analyzed.
Ключевые слова: противоэпидемические мероприятия, Саратовская область, новая коронавирусная инфекция (COVID-19), пандемия.
Key words: anti-epidemic measures, Saratov region, new coronavirus infection (COVID-19), pandemic.
В конце января 2020 года генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус объявил вспышку коронавируса (nCoV-2019) чрезвычайной ситуацией международного значения в области общественного здравоохранения [1]. В феврале 2020 г. Международный Комитет по Таксономии Вирусов (ICTV) присвоил официальное название возбудителю инфекции - SARS-CoV-2. Постановлением правительства Российской Федерации коронавирусная инфекция (2019-n0ov) внесена в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих [2, c. 1]. К настоящему моменту число заболевших, летальных исходов растет экспоненциально. В РФ по состоянию на 13 октября 2020 г. зарегистрировано 1326178 подтверждённых случаев (прирост за сутки 13868), 22966 летальных исходов (прирост за сутки 244) [3]. Эпидемия новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) ещё не достигла своего пика, ситуация осложняется ограниченностью доказательной базы по эффективности и безопасности применения этиотропных препаратов. В связи с этим, особую актуальность приобретают меры по предупреждению возникновения и распространения случаев заболевания данной инфекцией в Российской Федерации, в частности на территории Саратовской области.
Цель исследования: изучить клинико-эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19) во взаимосвязи с противоэпидемическими мероприятиями в Саратовской области.
Задачи исследования:
- Обобщить результаты опубликованных ранее исследований по вопросам эпидемиологии и клинических проявлений различных форм новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
- Исследовать распространение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) среди населения Саратовской области в период с 19 марта 2020 г. по 13 октября 2020 г.
- Изучить основные мероприятия по реагированию на распространение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Саратовской области.
- Проанализировать результаты социологического опроса об оценке эффективности мер по противодействию новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Саратовской области.
Материалы и методы исследования: федеральные, региональные нормативно-правовые документы, статистические материалы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, социологические методы исследования (анкетирование), анализ литературных источников, в том числе публикаций, представленных в базе данных PubMed, научной электронной библиотеки (elibrary.ru).
Согласно имеющимся данным, передача SARS-CoV-2 осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовыми путями, возможен фекально-оральный механизм передачи. Основной источник инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток [4, с. 13]. Репродуктивное число (число вторичных случаев заражения, вызванных одним инфицированным человеком) для COVID-19 оценивается широким диапазоном значений (2,2-3,6 или 4,1-6), что зависит от модели, используемой в эпидемиологических исследованиях [5].
Клинические проявления заболевания разнообразны: ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей), пневмония без/с дыхательной недостаточностью, сепсис, инфекционно-токсический шок,
гиперкоагуляционный синдром с тромбозами и тромбоэмболиями [4, с. 16]. Среди первых симптомов COVID-19 зарегистрировано повышение температуры тела в 90% случаев; кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев; ощущение сдавленности в грудной клетке в 20 % случаев; одышка в 55 % случаях; миалгии и утомляемость (44%); продукция мокроты (28%); а
также головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота. Результаты мультицентрового исследования в европейских клиниках свидетельствуют о том, что нарушение обоняния (гипо- и аносмия), расстройства вкуса встречаются в 85,6% и 88% случаев соответственно, в 11,6% случаев именно эти симптомы были первым проявлением заболевания [6]. На данный момент эпидемические аспекты, клинические особенности, вопросы профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19) находятся в стадии изучения. Поэтому мониторинг и анализ эпидемиологической ситуации в субъектах РФ имеют ведущее значение в понимании развития эпидемического процесса и составления прогноза.
В Саратовской области первый случай заболевания был лабораторно подтвержден 19 марта 2020 года у женщины, возвратившейся из Италии. С начала мая 2020 года ежедневно регистрировались более 40 случаев заболевания, с сентября 2020 года - более 95. По данным на 13 октября 2020 г. в Саратовской области выявлено 17294 подтвержденных случаев (прирост за сутки 155 случаев), 126 летальных исхода (прирост за сутки 2 случая), выздоровевших и выписанных из больниц увеличилось на 108 человек и суммарно равняется 11660
[3].
Режим повышенной готовности в Саратовской области в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), что является в сложившейся ситуации неизбежным обстоятельством, введен с 18 марта 2020 года распоряжением губернатора Саратовской области от 17.03.2020 №2 200-р «О мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории области» [7, с. 1]. Согласно статье 4.1 ФЗ от 21.12.1994 N 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», режим повышенной готовности - это режим, устанавливаемый при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации [8]. С первых дней осложнения эпидемиологической ситуации в соответствии с постановлением Правительства Саратовской области от 26 марта 2020 года № 208-П «О введении ограничительных мероприятий в связи с угрозой распространения короновирусной инфекции (2019-пСоУ)», приостановлена работа музеев и театров, бассейнов и фитнес-центров, салонов красоты, объектов розничной торговли (кроме аптек), предприятий общественного питания, за исключением обслуживания на вынос, доставки [9]. Согласно постановлению Правительства Саратовской области от 30.03.2020 № 221-П, введены дополнительные ограничительные меры: жителей обязали не покидать места проживания за исключением крайней необходимости (случаев обращения за экстренной (неотложной) медицинской помощью, выхода на работу, посещения ближайших магазинов для приобретения продуктов и товаров первой необходимости, аптек) [10]. На момент написания статьи на основании оценки таких параметров, как коэффициент распространения инфекции, наличие свободного коечного фонда для лечения больных СOVID-19 и показателя тестирования на 100 тыс. населения, Саратовская области находится на втором этапе выхода из ограничительных мероприятий [3].
ВЦМК «Защита» Минздрава России направил в адрес ТЦМК субъектов РФ информационное письмо с перечнем мероприятий, необходимых для предупреждения распространения инфекционного заболевания, вызываемого SARS-CoV-2. Определен порядок маршрутизации при эвакуации и госпитализации больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, отработан алгоритм действий медицинского персонала при подозрении на новую коронавирусную инфекцию, включая порядок использования средств индивидуальной защиты, обеспечен контроль за готовностью лечебных учреждений к приему больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию из неблагополучных субъектов.
Внешним показателем эффективности мер, предпринимаемых руководством страны и регионов по борьбе с пандемией, являются результаты общественного мнения. В связи с этим было проведено онлайн-анкетирование обучающихся СГМУ им. В. И. Разумовского. В опросе приняли участие студенты 3-5 курсов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов, всего 104 человека. Анализ результатов проведенного исследования показал, что большинство респондентов (78,6%) считают режим самоизоляции ведущим средством профилактики новой коронавирусной инфекции. Только 7,1% опрошенных не соблюдают требования режима самоизоляции. Постоянное использование медицинской маски в общественных местах, в том числе в общественном транспорте, при посещении образовательных и медицинских организаций, учреждений отмечает 85,7% участников анкетирования. При этом лишь половина респондентов соблюдают социальную дистанцию. Значительная часть опрошенных (78,6%) согласны с тем, что мероприятия по дезинфекции в местах массового скопления людей (в том числе на торговых объектах, в местах проведения театрально-зрелищных, культурно-просветительских, зрелищно-развлекательных, спортивных мероприятий) достаточны и регулярны. Половина участников опроса (47,9%) обеспокоены проблемой труднодоступности бесплатного тестирования на COVID-19. 43% респондентов считают систему информирования пользователей Интернета и социальных сетей о значимых фактах и повестке коронавируса в регионе, России и мире неэффективной. По мнению большинства опрошенных (79,4%), осведомленность населения о мерах профилактики и алгоритме действий граждан в случае возникновения симптомов заболевания низкая. Таким образом, полученные результаты позволяют говорить о том, что на момент исследования уровень настороженности студентов-медиков в отношении новой коронавирусной достаточно высок.
Выводы:
В настоящее время сведения о клинико-эпидемиологических особенностях, вопросах профилактики и терапии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) ограничены. Сохраняется высокая обеспокоенность мирового сообщества ввиду быстрого темпа распространения инфекционного заболевания, отсутствия специфического лечения и высокой летальности.
Ретроспективный анализ лабораторно подтвержденных случаев заболевания COVID-19 среди населения Саратовской области за период с 19
марта 2020 года по 13 октября 2020 года показал отсутствие значительного снижения числа новых случаев после завершения фазы подъема заболеваемости. По состоянию на 13.10.2020 г. в Саратовской области продолжает регистрироваться стабильно высокий уровень выявления новых случаев COVID-19: с начала месяца ежедневный прирост более 125 лабораторно подтвержденных случаев за сутки.
Мероприятия, направленные на борьбу с распространением инфекции (COVID-19) в субъектах Российской Федерации, реализовывались в соответствии со стратегией «опережающего реагирования» и вводились поэтапно с учетом развития эпидемического процесса в каждом регионе. Ограничительные меры, реализуемые при поддержке населения, позволили снизить нагрузку на систему здравоохранения регионов. На территории Саратовской области остается необходимым обеспечение постоянного контроля за соблюдением санитарных правил, противоэпидемических, в том числе изоляционно-ограничительных и дезинфекционных мероприятий.
Анализ результатов социологического опроса об оценке эффективности мероприятий по противодействию новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Саратовской области позволяет сделать следующие заключения. Большинство студентов СГМУ им. В. И. Разумовского соблюдают ограничительные меры, введенные в связи с эпидемией. Респонденты обеспокоены низким уровнем информированности населения о превентивных мерах, алгоритме действий в случае возникновения симптомов заболевания. В рамках санитарно-просветительской работы среди населения студенты-медики могут проводить научно-популяризационные лекции, в том числе видеолекции и вебинары, посвященные различным аспектам профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Библиографический список:
1. Заявление по итогам второго совещания Комитета по чрезвычайной ситуации в соответствии с Международными медико-санитарными правилами, в связи со вспышкой заболевания, вызванного новым коронавирусом 2019 г. (nCoV) [Электронный ресурс] - Режим доступа - URL: https://www.who .int/ru/news-room/detail/30-01 -2020-statement-on-the-second-meeting-of-the-intemational-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov) (дата обращения: 07.10.2020 г.).
2. Постановление Правительства РФ от 31.01.2020 N 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
3. Официальная информация о коронавирусе в России: Стопкоронавирус.рф [Электронный ресурс] / Официальный интернет-ресурс для информирования населения по вопросам коронавируса (COVID-19). - 2020. -Электрон. дан. - Режим доступа: https://стопкоронавирус.рф/ (дата обращения: 13.10.2020).
4. Министерство Здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс] / «Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» - 2020. - Электрон. дан. - Режим доступа: https://static-0 .minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/219/original/Временные_М Р_СОУГО-19_%28v.8.1%29.pdf? 1601561462 (дата обращения: 05.10.2020).
Wu D, Wu T, Liu Q, Yang Z. The SARS-CoV-2 outbreak: What we know // International Journal of Infectious Diseases. 2020. [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32171952/ (дата обращения 11.10.2020).
5. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR, Horol M, Le Bon SS, Rodriguez A, Dequanter D, Blecic S, El Afia F, Distinguin L, Chekkoury-Idrissi Y, Hans S, Lopez Delgado I, Calvo-Henriquez C, Lavigne P, Falanga C, Barillari MR, Cammaroto G, Khalife M, Leich P, Souchay C, Rossi C, Journe F, Hsieh J, Edjlali M, Carlier R, Ris L, Lovato A, De Filippis C, Coppee F, Fakhry N, Ayad T, Saussez S. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2020. [Электронный ресурс] -Режим доступа: https://doi.org/10.1007/s00405-020-05965-1 (дата обращения 06.10.2020).
6. Распоряжение губернатора Саратовской области от 17.03.2020 № 200-р «О мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории области» [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://g-64.ru/docs/rasporyazheniya-gubernatora/rasporyazhenie-gubernatora-saratovskoy-oblasti-ot-17-marta-2020-goda-200-r/ (дата обращения 05.10.2020).
7. Федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.1994 N 68-ФЗ [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5295/ (дата обращения 05.10.2020).
8. Постановление Правительства Саратовской области от 26 марта 2020 года № 208-П «О введении ограничительных мероприятий в связи с угрозой распространения короновирусной инфекции (2019-nCoV)» [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://g-64.ru/docs/postanovleniya-pravitelstva/postanovlenie-pravitelstva-saratovskoy-oblasti-ot-26-marta-2020-goda-208-p/ (дата обращения 05.10.2020).
9. Постановление Правительства Саратовской области от 30.03.2020 № 221-П «О внесении изменений в постановление Правительства Саратовской области от 26 марта 2020 года 208-П» [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://g-64.ru/docs/postanovleniya-pravitelstva/postanovlenie-pravitelstva-saratovskoy-oblasti-ot-30-marta-2020-goda-221-p-/ (дата обращения 05.10.2020).
