CC BY
10https://doi.Org/10.26442/26586630.2022.4.201885
К'ЗКДЩЩ КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Норвежская чесотка в детской практике. Клинический случай
А.Н. Беликов1, П.А. Голубева2, Е.В. Петренко3, Н.В. Шереметева', М.В. Юдицкая1, И.М. Корсунская*4
'ФГБОУ ВО «Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского», Калуга, Россия;
2ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
3ГБУЗ КО «Калужский областной клинический кожно-венерологический диспансер», Калуга, Россия; 4ФГБУН «Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии» РАН, Москва, Россия
Аннотация
Норвежская чесотка - высококонтагиозная форма чесотки, которая довольно часто встречается у пациентов с иммуносупрессией. С учетом необычных клинических проявлений данной формы заболевание может долгое время оставаться недиагностированным. Норвежская чесотка регистрируется зачастую у пациентов пожилого возраста, но также встречается и в детском возрасте. В статье приводится клинический случай пациента 6 лет, призванный обратить внимание специалистов на данное заболевание в педиатрической практике.
Ключевые слова: чесотка, корковая чесотка, норвежская чесотка, клинический случай
Для цитирования: Беликов А.Н., Голубева П.А., Петренко Е.В., Шереметева Н.В., Юдицкая М.В., Корсунская И.М. Норвежская чесотка в детской практике. Клинический случай. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;4:349-351. DOI: 10.26442/26586630.2022.4.201885
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.
CASE REPORT
Norwegian scabies in children. Case report
Alexander N. Belikov1, Polina A. Golubeva2, Ekaterina V. Petrenko3, Natalya V. Sheremeteva1, Margarita V. luditskaia1, Irina M. Korsunskaya*4
1Tsiolkovski Kaluga State University, Kaluga, Russia;
2Moscow Scientific and Practical Center of Dermatovenereology and Cosmetology, Moscow, Russia;
3Kaluga Regional Clinical Dermatovenerologic Dispensary, Kaluga, Russia;
4Center for Theoretical Problems of Physico-Chemical Pharmacology, Moscow, Russia
Abstract
Norwegian scabies is a highly contagious form of scabies that is quite common in immunosuppressed patients. Given the atypical clinical presentation, this form of the disease may remain undiagnosed for a long time. Norwegian scabies is often reported in elderly patients but can also occur in children. This article presents a clinical case of a 6-year-old patient to draw the attention of specialists to this disease in pediatric practice.
Keywords: scabies, crusted scabies, Norwegian scabies, clinical case
For citation: Belikov AN, Golubeva PA, Petrenko EV, Sheremeteva NV, luditskaia MV, Korsunskaya IM. Norwegian scabies in children. Case report. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;4:349-351. DOI: 10.26442/26586630.2022.4.201885
Чесотка является одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний [1-3] и, по оценкам, в любое время поражает более 130 млн человек во всем мире [4]. Данное заболевание вызывается клещом Sarcoptes scabiei [5] и обычно передается при прямом телесном контакте от человека к человеку [6]. Чесотка часто вызывает сильный зуд, а у пациентов с хроническими заболеваниями, включая сахарный диабет 2-го типа, хроническую болезнь почек, системную красную волчанку и Т-лимфотропный вирус человека 1, может прогрессировать до «корковой (норвежской) чесотки» (НЧ) [7-9].
НЧ - это высококонтагиозный вариант чесотки, характеризующийся беспрепятственным размножением клеща S. 8саЫе1. При НЧ количество клещей достигает миллионов [10]. Высокая клещевая нагрузка НЧ может спровоцировать внутрибольничные вспышки [11].
В отличие от классической чесотки зуд либо умеренный, либо отсутствует. Чесотка передается при прямом кожном контакте и в меньшей степени через фомиты [12]. Специфические факторы риска развития НЧ плохо изучены. Однако эта форма чесотки обычно наблюдается у пациентов с иммуносупрессией, неврологическими за-
Информация об авторах / Information about the authors
*Корсунская Ирина Марковна - д-р мед. наук, проф., зав. лаб. ФГБУН ЦТП ФХФ. E-mail: marykor@bk.ru; ORCID: 0000-0002-6583-0318
Беликов Александр Николаевич - канд. мед. наук, доц., ФГБОУ ВО «КГУ им. К.Э. Циолковского». ОРСЮ: 0000-0002-2238-3378
Голубева Полина Александровна - врач-дерматовенеролог ГБУЗ МНПЦДК. ОРСЮ: 0000-0002-4973-7287
Петренко Екатерина Валерьевна - канд. мед. наук, зав. отд-нием ГБУЗ КО КОККВД. ОРСЮ: 0000-0001-5296-5734
Шереметева Наталья Владимировна - студентка
ФГБОУ ВО «КГУ им. К.Э. Циолковского. ОРСЮ: 0000-0001-9325-2562
Юдицкая Маргарита Владиславовна - студентка
ФГБОУ ВО «КГУ им. К.Э. Циолковского». ОРСЮ: 0000-0002-7372-4355
*irina M. Korsunskaya - D. Sci. (Med.), Prof., Center for Theoretical Problems of Physico-Chemical Pharmacology. E-mail: marykor@bk.ru; ORCID: 0000-0002-6583-0318
Alexander N. Belikov - Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Tsiolkovski Kaluga State University. ORCID: 0000-0002-2238-3378
Polina A. Golubeva - Dermatovenereologist, Moscow Scientific and Practical Center of Dermatovenereology and Cosmetology. ORCID: 0000-0002-4973-7287
Ekaterina V. Petrenko - Cand. Sci. (Med.), Kaluga Regional Clinical Dermatovenerologic Dispensary. ORCID: 0000-0001-5296-5734
Natalya V. Sheremeteva - Student, Tsiolkovsky Kaluga State University. ORCID: 0000-0001-9325-2562
Margarita V. iuditskaia - Student, Tsiolkovsky Kaluga State University. ORCID: 0000-0002-7372-4355
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
https://doi.org/10.26442/26586630.2022.4.201885
болеваниями со сниженной чувствительностью, психическими расстройствами. Клинически НЧ представляет собой эритематозные гиперкератотические покрытые корками бляшки от желтого до коричневого цвета. Также могут наблюдаться псориазоформные или веррукоз-ные поражения. Корки при удалении имеют пористый вид на нижней поверхности [12]. Ногти часто утолщены, обесцвечены, дистрофичны. Также в некоторых случаях воспаляются лимфатические узлы, нередко встречается эозинофилия, и почти всегда присутствует повышенный титр иммуноглобулина Е [13-15]. Из-за своих необычных клинических особенностей НЧ обычно остается нераспознанной в течение длительного времени [10].
НЧ встречается и в детской практике, но не так часто, как среди пожилого населения. Мы наблюдали случай пациента О. 6 лет, поступившего в стационар с диагнозом распространенной экземы. Из сопутствующих заболеваний - синдром Дауна. Объективно: кожный процесс носит распространенный характер, на кистях (рис. 1), стопах, туловище, в аногенитальной области (рис. 2) наблюдаются массивные желто-коричневые корки, множественные экскориации (рис. 3), трещины.
При лабораторном исследовании обнаружено наличие клеща Б. 8еаЫе1 в высоком количестве. Основываясь
на клинических данных и лабораторных результатах, выставлен диагноз НЧ. В качестве терапии пациенту назначены системно антигистаминный препарат местно на участки гиперкератоза - 2% салициловая мазь + 18% серная мазь, на остальные участки кожного покрова - 10% эмульсия бензилбензоата в 1 и 4-й день терапии. После отторжения корок обработку бензилбензоатом провели повторно. В остальной промежуток времени применялись комбинированные кортикостероидные мази на площадь не более 30% для уменьшения зуда и предупреждения вторичной инфекции. Полное разрешение процесса наступило на 19-й день.
Данный клинический случай призван обратить внимание специалистов на возможность появления НЧ в педиатрической практике. С учетом высокой контагиозности данной формы заболевания своевременная диагностика и рациональная терапия позволяют предупредить распространение инфекции.
Раскрытие интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Disclosure of interest. The authors declare that they have no competing interests.
Вклад авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.
Authors' contribution. The authors declare the compliance of their authorship according to the international ICMJE criteria.
https://doi.Org/10.26442/26586630.2022.4.201885
CASE REPORT
All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.
Funding source. The authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis work.
Информированное согласие на публикацию. Авторы получили письменное согласие законных представителей пациента на анализ и публикацию медицинских данных и фотографий.
Consent for publication. The authors obtained written consent from the patient's legal representatives to analyze and publish medical data and photographs.
Литература/References
1. Swe PM, Christian LD, Lu HC, et al. Complement inhibition by Sarcoptes scabiei protects Streptococcus pyogenes - An in vitro study to unravel the molecular mechanisms behind the poorly understood predilection of S. pyogenes to infect mite-induced skin lesions. PLoS Negl Trop Dis. 2017;11(3):e0005437. D0l:10.1371/journal.pntd.0005437
2. Cox V, Fuller LC, Engelman D, et al. Estimating the global burden of scabies: what else do we need? Br J Dermatol. 2021;184(2):237-42. DOI :10.1111/bjd
3. Chandler DJ, Fuller LC. A Review of scabies: an infestation more than skin deep. Dermatology. 2019;235(2):79-90. D0I:10.1159/000495290
4. Chosidow 0. Clinical practices. scabies. N Engl J Med. 2006;354(16):1718-27. D0I:10.1056/NEJMcp052784
5. Wong SS, Poon RW, Chau S, et al. Development of conventional and real-time quantitative PCR assays for diagnosis and monitoring of scabies. J Clin Microbiol. 2015;53(7):2095-102. D0l:10.1128/JCM.00073-15
6. May P, Bowen A, Tong S, et al. Protocol for the systematic review of the prevention, treatment and public health management of impetigo, scabies and fungal skin infections in resource-limited settings. Syst Rev. 2016;5(1):162 D0I:10.1186/s13643-016-0335-0
7. Roberts LJ, Huffam SE, Walton SF, Currie BJ. Crusted scabies: clinical and immunological findings in seventy-eight patients and a review of the literature. J Infect. 2005;50(5):375-81. D0I:10.1016/j.jinf.2004.08.033
8. Hasan T, Krause VL, James C, Currie BJ. Crusted scabies; a 2-year prospective study from the Northern Territory of Australia. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(12):e0008994. D0I:10.1371/journal.pntd.0008994
9. Davis JS, McGloughlin S, Tong SY, et al. A novel clinical grading scale to guide the management of crusted scabies. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(9):e2387. D0I:10.1371/journal.pntd.0002387
10. Cassell JA, Middleton J, Nalabanda A, et al. Scabies outbreaks in ten care homes for elderly people: a prospective study of clinical features, epidemiology, and treatment outcomes. Lancet Infect Dis. 2018;18:894-02.
11. Hengge UR, Currie BJ, Joger G, et al. Scabies: a ubiquitous neglected skin disease. Lancet Infect Dis. 2006;6:769-79.
12. Karthikeyan K. Crusted scabies. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009;75:340-7.
13. Leung AKC, Lam JM, Leong KF. Scabies: a neglected global disease. CurrPediatr Rev. 2020;16:33-42.
14. Thomas C, Coates SJ, Engelman D, et al. Ectoparasites: scabies. J Am Acad Dermatol. 2020;82:533-48.
15. Hamm H, Stoevesandt J, Sunderkotter C. Skabies im Alter. Z Gerontol Geriatr. 2019;52:795-807.
Статья поступила в редакцию / The article received: 19.07.2022 Статья принята к печати / The article approved for publication: 15.08.2022
