CC BY
107
УДК 61(075.8) ББК 63.3.2
НИКОЛАЙ ВАСИЛЬЕВИЧ СКЛИФОСОВСКИЙ КАК ВЫДАЮЩИЙСЯ УЧЕНЫЙ
Н.Д. СЕРОВ, ГБОУВПО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия
Аннотация
В статье рассмотрен вклад Н.В. Склифосовского в развитие советской медицины, тактику и оперативное лечение при заболеваниях. Были собраны его открытия как выдающегося ученого и лучшие научные работы профессора. Лапаротомия и гастростомия были проведены Н.В. Склифосовским в числе первых в России. Н.В. Склифосовский критически рассмотрел и оценил в своих трудах показания к оперативному вмешательству при хирургических болезнях, особенности и принципы хирургической тактики, диагностику.
Ключевые слова: Склифосовский, медицина, ученый, операции, гастростомия, лапаротомию хирургии.
Актуальность. Николай Васильевич Склифосовский - один из самых известных врачей и ученых России. Вся его жизнь была посвящена медицине, открытия, сделанные Николаем Васильевичем, двигали ее вперед, а операции, проведенные Склифосовским с удивительным мастерством, спасали большое количество жизней. Его можно считать образцом истинного врача - человека, преданного своему делу, бесстрашного, смелого в поисках новых путей лечения, чуткого в отношениях с больными и учениками.
Среднее образование Николай Васильевич получил во 2-ой Одесской гимназии. Окончил ее с серебряной медалью. В 1854 г. Н.В. Склифосовский поступил в Московский университет "на казенное содержание". В 1859 году окончил курс медицинского факультета Московского университета и приступил к клинической практике. Степень доктора медицины получил в Харькове в 1863 году за диссертацию " О кровяной околоматочной опухоли". Научная командировка за границей позволила Н.В. Склифосовскому ознакомиться с хирургическими школами и направлениями в передовых странах Европы. С 1870 г. Склифосовский заведует кафедрой
хирургической патологии Киевского университета. Через год Николай Васильевич приглашен на заведование кафедрой хирургической патологии в Петербургскую медико-хирургическую академию. 1880-1893 -Н.В. Склифосовский - заведующий факультетской хирургической клиникой Московского университета, декан медицинского факультета. 1893-1900 - Николай Васильевич
является директором Клинического института для усовершенствования врачей в Москве [1].
Он один из первых начал производить лапаротомию, овариотомию. Эти операции положили начало развитию " полостной" хирургии. Особый интерес представляет высказывание Склифосовского о вредном влиянии охлаждения обнаженной поверхности брюшины и грубых манипуляций во время операции. Согласно его словам, охлаждение вызывает рефлекс на сосудодвигательные нервы брюшной полости, что приводит к охлаждению конечностей и всей поверхности тела, к цианозу слизистых оболочек, слабому нитевидному пульсу, что может стать причиной смерти больного. Склифосовский предлагал, чтобы операции со вскрытием брюшной полости проводились в помещениях с температурой воздуха не ниже 16-17 градусов, а с тканями пациента хирургу следует обращаться бережно и не допускать их травмирования [4].
Склифосовский в числе первых хирургов произвел гастростомию 8 марта 1879 года. В опубликованных по этому вопросу статьях Н.В. Склифосовский подробно разбирает показания и противопоказания для данной операции, а также останавливается на деталях операции: трудности нахождения желудка, наложение двойного шва, проведение операции в один прием. При деятельности Н.В. Склифосовского в России зародилась хирургия печени и желчных путей. В числе первых он стал оперировать на желчном пузыре. В статье "Идеальная холецистомия", опубликованной в газете "Врач" за 1890 год, Н.В. Склифосовский подробно описывает показания и противопоказания к
хирургическим вмешательствам при
заболеваниях желчного пузыря и протоков. Склифосовский Н.В. наложил соустье между желчным пузырем и тонкой кишкой, доказав возможность поступления желчи в кишечник, минуя выводной желчный проток. В 1885 году И.К. Спижарный на заседании хирургического общества имени Пирогова сообщил о случае, когда эхинококковый пузырь печени вскрылся в бронхи правого легкого. В этом случае Склифосовский впервые осуществил чресплевральный подход к опухоли с резекцией ребра и обеспечил после вскрытия широкое дренирование пузыря. Склифосовскому принадлежит большая заслуга в разработке техники операций на мочевом пузыре. Надлобковое иссечение мочевого пузыря, проведенное впервые Франко в 1560 году, считалось слишком опасным способом проведения операций. Склифосовский доказал преимущество этого метода над другими, подробно описал ход операции и технику наложения шва. Надлобковое вскрытие мочевого пузыря с последующим наложением шва по способу Н.В. Склифосовского долгое время оставалось основным видом операции при камнях и опухолях мочевого пузыря. В одной из работ Склифосовского описывается 4 случая удаления языка при тотальном раке. Подобную операцию в то время хирурги не производили, опасаясь сильного кровотечения и трудностей подхода к корню языка. Николай Васильевич разработал новый хирургический доступ к корню языка с предварительной перевязкой артерий в "пироговском" треугольнике с обеих сторон, что делает операцию бескровной. Он также уделяет внимание технике удаления языка - рассечению покровов шеи,
поднадкостничному отделению мышц дна полости рта. Н.В. Склифосовским в числе первых (1874) была произведена операция иссечения зоба, что положило начало развитию хирургии щитовидной железы [2].
Склифосовский разработал и предложил аппарат специальной конструкции,
позволяющий поддерживать наркоз в течение всей операции - резекции верхних челюстей при раке. Оперируя на верхней челюсти при врожденном расщеплении твердого неба, Склифосовский впервые применил местное обезболивание раствором кокаина.
Выдающимся нововведением Н.В.
Склифосовского является предложенный им способ операции на костях при ложных суставах (в литературу этот способ вошел под названием "русский замок" или "замок Склифосовского") [5].
Перу Н.В. Склифосовского принадлежит более 110 научных работ, посвящённых самым разнообразным разделам хирургии:
а) гинекологии, которая в то время была отделом хирургии и лишь начинала практически отмежёвываться от неё; Н.В. Склифосовский посвятил диссертацию и ряд работ этому разделу;
б) новым методам операций, впервые применявшимся в России: операций зоба, гастростомии, холецистостомии, шву мочевого пузыря, резекции мозговой грыжи;
в) костной и костно-пластической хирургии: резекции суставов, челюсти, операциям по поводу ложных суставов;
г) вопросам военно-полевой хирургии .
Склифосовский в числе первых применил
антисептику, а затем асептику, горячо пропагандировал антисептику в ученых обществах и на съездах. Также способствовал распространению и популяризации резекции желудка [3].
Склифосовский занимает больше место в отечественной медицине, и его научные открытия остаются актуальными и находят практическое применение в деятельности врачей.
Список литературы
1. Астапенко В.Г. Разделы частной хирургии /В.Г. Астапенко. - Минск. Медицина. - 1976. - С. 433.
2. Ермолов А.С. Н.В. Склифосовский К 100-летию со дня смерти /А.С. Ермолов. //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2004. - №11. - с. 70-71
3. Кованов, В. В. Н.В. Склифосовский /В.В. Кованов. - Москва., 1993.- с. 12-32., 11, 16
4. Лисицын К. М. Склифосовский и его вклад в военно-полевую медицину / К.М. Лисицын //Хирургия.- 1986. - №9. - с. 146.
5. Шойфет М.С. Сто великих врачей /М.С. Шойфет. - Вече., 2005. - С. 79
NIKOLAY SKLIFOSOVSKY AS AN OUTSTANDING SCIENTIST*
N.D. SEROV, SUSMU, Chelyabinsk, Russia
Annotation
The article deals with the contribution N.V. Sklifosovsky in the development of Soviet medicine, tactical and operative treatment of diseases. it opened as an outstanding scientist were collected and the best scientific work of Professor. Surgical treatment laparotomy and gastrostomy produced N.V. Sklifosovsky among the first in Russia. N.V. Sklifosovsky critically examined and assessed in their writings indications for surgical intervention in surgical diseases, features and principles of surgical tactics, diagnostics
Keywords: Sklifosovsky, medicine, scientist, operations, gastrostomy, laparotomy surgery.
* Научный руководитель: доц., к.м.н. Семченко Л.Н.
