Нейтронная терапия резистентных форм рака щитовидной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

36

Материалы конференции

НЕЙТРОННАЯ ТЕРАПИЯ РЕЗИСТЕНТНЫХ ФОРМ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ О.В. Грибова, Л.И. Мусабаева, Е.Л. Чойнзонов, С.В. Дубский

ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск

Больным злокачественными новообразованиями щитовидной железы с неблагоприятными факторами прогноза проводилась лучевая терапия быстрыми нейтронами 6,3 МэВ.

Материал и методы. Наблюдалось 28 больных с местно-распространенными формами рака щитовидной железы (РЩЖ) с/без метастазов в лимфоузлы шеи в возрасте от 14 до 75 лет. Морфологически диагноз злокачественных новообразований различного гене-за подтвержден данными иммуногистохимических исследований. Комбинированное лечение выполнили 20 больным, 8 пациентам была проведена нейтронно-фотонная терапия. Нейтронная терапия применялась как компонент комбинированного лечения на “ложе” удаленной опухоли или на зону удаленных метастатических лимфоузлов в сочетании с дистанционной гамма-терапией (ДГТ). У неоперабельных больных нейтронную терапию назначали после проводимой ранее неэффективной фотонной терапии. Режим нейтронной терапии: РОД 1,4-2,0 Гр, СОД

4,2-8,4 Гр (18-36 изоГр), дистанционной гамма-терапии 2,0 Гр, 5 фракций в нед, СОД 36-40 Гр. При комбинированном методе лечения курсовая СОД варьировала от 51 до 65 изоГр, у неоперабельных больных -65-75 изоГр.

Результаты. Нейтронно-фотонную терапию все больные РЩЖ переносили вполне удовлетворительно. Лучевые реакции кожи после нейтронной терапии были купированы применением лазера на парах меди. Непосредственный эффект смешанной нейтронно-фотонной терапии у неоперабельных больных составил 50-75 %. Четверо из семи пациентов с неоперабельным РЩЖ наблюдаются более 5 лет. В группе больных, получивших комбинированное лечение, средний срок наблюдения 18,7 ± 5,95 мес.

Выводы. Доказана возможность эффективного применения быстрых нейтронов 6,3 МэВ у больных резистентными формами РЩЖ с неблагоприятными факторами прогноза, что позволяет продолжить клинические исследования в этом направлении.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АКРОМЕГАЛИЕЙ

А.Ю. Григорьев, В.Н. Азизян, А.А. Зуев

ГУ “Эндокринологический научный центр РАМН”, г. Москва

Акромегалия вызывается гиперпродукцией соматотропного гормона (СТГ), основная причина которой - аденомы гипофиза. Хирургическое вмешательство традиционно считается методом лечения первой линии.

Материал и методы. 47 взрослых больных с сома-тотропиномами оперированных в ЭНЦ РАМН с 1997 по 2005 г. Удаление опухоли осуществлялось первично и с использованием транссфеноидального доступа. Критерием ремиссии заболевания являлся: базальный уровень СТГ через год после операции <5 мЕд/л (<2 мкг/л), уровень СТГ после проведения орального глюкозотолерантного теста (ОГТГ) <2 мЕд/л (<1 мкг/л), нормализация уровня ИРФ-1.

Результаты. Через 1 год после аденомэктомии у 29 (61,7 %) больных была отмечена полная клиникогормональная ремиссия (группа А), у 3 (6,4 %) - неполная ремиссия (группа В), а у 15 (31,9 %) - отсутствие ремиссии (группа С). В группу А также вошли больные, у которых в раннем послеоперационном периоде не отмечалось требуемого снижения уровня СТГ и ИРФ-1, но при этом выявлялось снижение базального уровня СТГ до нормальных значений, и у которых через 12 мес после операции развилась полная клинико-гормональная ремиссия заболевания в 52,6 % случаев. В 15,8 % отмечены улучшение самочувствия, нормализация базального уровня СТГ (группа В); в 31,6 % случаев не было ремиссии заболевания и не