CC BY
801Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
УДК 616.8-00/616-082.3/616-003.93 https://doi.org/10.33619/2414-2948/76/27
НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТЬ И ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ НЕЙРОРЕАБЛИТАЦИИ
©Юсупов Ф. А., ORCID: 0000-0003-0632-6653, д-р мед. наук, Ошский государственный университет, г. Ош, Кыргызстан, furcat_y@mail.ru ©Юлдашев А. А., ORCID: 0000-0002-4179-9205, Ошский государственный университет, г. Ош, Кыргызстан, akmal.yuldashev.2017@list.ru
NEUROPLASTICITY AND THE POSSIBILITIES OF MODERN NEUROREHABILITATION
©Yusupov F., ORCID: 0000-0003-0632-6653, Dr. habil, Osh State University, Osh, Kyrgyzstan, furcat_y@mail.ru ©Yuldashev A., ORCID: 0000-0002-4179-9205, Osh State University, Osh, Kyrgyzstan, akmal.yuldashev.2017@list.ru
Аннотация. Заболевания нервной системы занимают первое место среди причин инвалидности. Доля их в общей заболеваемости и инвалидизации постоянно растет, что вызвано глобальным ростом цереброваскулярной и нейродегенеративной патологиями, увеличением числа автомобильных травм, пациентов с сахарным диабетом, почечной патологией, экологической обстановкой и увеличением доли лиц старшего возраста. По мере совершенствования методов изучения центральной нервной системы (ЦНС) обнаруживаются многочисленные пути восстановления утраченных функций — механизмы нейропластичности. Стремление снизить рост инвалидизации населения, вызывает в обществе интерес к нейрореабилитации. Поэтому крайне актуальной на сегодняшний день является нейрореабилитация. На обзоре приведены современные концепции механизмов нейропластичности такие как: спраутинг, арборизация, изменение синаптической проводимости, нейрогенез и их роль в современной нейрореаблитации. Рассматриваются механизмы воздействия на нейропластичность с целью повышения реабилитационного потенциала у больных неврологического и соматического профиля.
Abstract. Diseases of the nervous system occupy the first place among the causes of disability. Their share in the total morbidity and disability is constantly growing, which is caused by a global increase in cerebrovascular and neurodegenerative pathologies, an increase in the number of automobile injuries, patients with diabetes mellitus, renal pathology, environmental conditions and an increase in the proportion of older people. As methods for studying the central nervous system (CNS) improve, numerous ways of restoring lost functions — the mechanisms of neuroplasticity — are discovered. The desire to reduce the growth of disability of the population causes interest in neurorehabilitation in society. Therefore, neurorehabilitation is extremely relevant today. The review presents modern concepts of the mechanisms of neuroplasticity such as: sprouting, and recruitment, change in synaptic conduction, neurogenesis and their role in modern neurorehabilitation. The mechanisms of influence on neuroplasticity are considered in order to increase the rehabilitation potential of the neurological and somatic profile.
Ключевые слова: нейропластичность, нейрореабилитация, восстановление, реадаптация, нейропротекция, нейрогенез.
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
Keywords: neuroplasticity, neurorehabilitation, recovery, readaptation, neuroprotection, neurogenesis.
Введение
В настоящее время благодаря успехам нейробиологии, нейрофизиологии, клинической и экспериментальной неврологии представления о структурно-функциональных организациях нейронов и глиальных элементов кардинально изменились. Расширились возможности восстановление функциональных и анатомических структур нейронов и глиальных элементов после повреждения. Выдающимся врачом и основателем Института восстановительной медицины Howard A. Rusk (основоположником восстановительной медицины) так описывал доминировавшее в середине XX в. отношение к пациентам, перенесшим инсульт: «Поскольку в те годы помочь больному, перенесшему инсульт, было нечем, я, как и многие врачи, выработал стратегию их лечения, включавшую преимущественно слова успокоения. В моей практике было множество парализованных пациентов, признанных негодными к труду - им оставалось только сидеть дома и размышлять о своем состоянии. Они стремились ко мне на контрольные осмотры, но мне хотелось видеть этих пациентов как можно реже. Тогда я не осознавал, что перед лицом больных, перенесших инсульт, остро чувствовал свою незащищенность.
В глубине души я испытывал вину от того, что не знал, чем им помочь. Заходя ко мне в кабинет, эти больные всегда хотели поговорить. Если их не останавливали, они могли говорить час, в то время как десятки других людей ожидали очереди в коридоре. Я измерял давление и вносил незначительные изменения в назначения для того, чтобы больной поверил, тому, что хотя бы что-то делается. Затем я спешил выйти из кабинета...». В XXI веке считается что, нейрореабилитация это наиболее перспективной направлением в медицине. По мере совершенствования методов изучения центральной нервной системы (ЦНС) обнаруживаются многочисленные пути восстановления утраченных функций — механизмы нейропластичности [1].
До обнаружения нейропластичности считалось, что по мере взросления человека его мозг неизбежно деградирует и стареет, и это ведет к непременному ухудшению мышления. Любые повреждения мозга от травмы или инсульта относились к категории фатальных, а попытки натренировать серое вещество людей с врожденными аномалиями считалось пустой тратой времени. Однако благодаря экспериментам ученые установили, что мозг человека представляет собой своеобразный пластилин, из которого при желании и постоянном упражнении можно всю жизнь лепить новые формы. В тибетской культуре концепция нейропластичности применялась с давних пор. Тибетцы всегда знали, что человеческий мозг на протяжении всей жизни способен меняться и развиваться и был предложен термин "le-su-rung-wa", что означает «гибкость ума». Идею пластичности мозга впервые предложил американский психолог Уильям Джеймс в 1890 г. Он рассматривал сознание «как индивидуальный поток, в котором никогда не появляются дважды одни и те же ощущения или мысли». Однако этой идеи не придавали значение на протяжении последующих пятидесяти лет. Лишь в 1948 г. польский нейрофизиолог Ежи Конорски предложил термин «нейропластичность». Он впервые указал на феномен «синаптического прунинга» как постоянного процесса разрушения и создания новых межнейронных связей [2].
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
Нейропластичность
Таким образом нейропластичность — способность нервной системы восстанавливать свою функцию посредством качественных и количественных нейрональных перестроек за счет изменения нейрональных связей и глиальных элементов под влиянием экзогенных и эндогенных факторов [3-5]. Мозг человека содержит около 80-100 млрд нейронов, имеющих различное строение и организацию в зависимости от их принадлежности к определенным структурам или ядрам. Уже к трехлетнему возрасту каждый нейрон формирует свыше 15000 синаптических связей. Все они обладают высоким нейропластическим потенциалом, который обеспечивает формирование и деятельность психических или неврологических функций, а нарушение этих процессов ведет к формированию различных заболеваний ЦНС [6].
Изучение процессов нейропластичности с использованием современных информационных технологий позволило определить основные структурно-функциональные механизмы нейропластичности в норме и патологии [7].
Нейропластичность на анатомическом уровне обеспечивается богатством связей между различными частями головного и спинного мозга и наличием нескольких зон, отвечающих за сходные функции. Наиболее пластичной частью головного мозга является кора больших полушарий, однако восстановление возможно и при повреждениях на подкорковом уровне.На клеточном уровне выделяют следующие механизмы нейропластичности: спраутинг, арборизация, изменение синаптической проводимости, нейрогенез (Рисунок 1) [1, 8].
НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТЬ
Молекулярный уровень
О
Клеточный уровень
Генная транскрипция
Синтез белка Синаптические пути
Нейрогенез Дендритогенез Синптогенез
Рисунок 1. Механизмы нейропластичности. Схематическое представление различных механизмов нейропластичности на молекулярном и (суб)клеточном уровнях
Нейропластичность на молекулярном уровне влияет на внутриклеточные сигнальные пути, транскрипцию генов и синтез белка. На клеточном уровне нейропластичность возникает на субклеточных уровнях нейрогенеза, дендритогенеза и синаптогенеза. Нейрональные изменения нейрогенеза и дендритные изменения изменяют структурные характеристики нейрона: структурную пластичность [9, 10].
Выделяют синаптическую и несинаптическую нейропластичность. Фундаментальной составляющей нейропластичности является синаптическая пластичность (СП). СП — это изменение силы связей между нейронами, включая количество выделенных нейротрансмиттеров из пресинаптической мембраны и ответ, сгенерированный на постсинаптической мембране [11]. СП является динамическим процессом. Под влиянием различных факторов она возрастает или ослабевает, при этом регулирующим фактором является активность нейронов. Она считается основным механизмом, с помощью которого реализуется феномен памяти и обучения [12].
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
В современной неврологии выделяют несколько направлений регулирующие синаптическую пластичность мозга:
Воздействие на компоненты межклеточной трансдукции (рецепторы, ионные каналы) и различные уровни внутриклеточной регуляторной системы (кальциевая, фосфоинозитидная, аденозин- игуаноинмонофосфатная);
Всеобщее повышение адаптивной способности нейронов;
Прицельная нейропротекция с помощью различных медикаментозных и немедикаментозных средств [13].
Несинаптическая пластичность — это изменения внутренней возбудимости в аксоне, дендритах и теле нейрона вне синапса. Согласно теории Хебба: «Если аксон клетки А находится достаточно близко, чтобы возбуждать клетку В, и неоднократно или постоянно принимает участие в ее возбуждении, то наблюдается некоторый процесс роста или метаболических изменений в одной или обеих клетках, ведущий к увеличению эффективности А, как одной из клеток, возбуждающих В».
Следствие теории:
-причинно-следственные связи ^тенденция к усилению
-местоположение изменений: рост/изменение метаболизма.
Совокупное возбуждение.
По продолжительности действия выделяют кратковременную и долговременную пластичность, по характеру — депрессию и потенциацию; таким образом, существует четыре основных типа синаптической пластичности (Рисунок 2) [14].
СИНАПТИЧЕСКАЯ ПЛАСТИЧНОСТЬ
Рисунок 2. Виды синаптической пластичности
Кратковременная синаптическая пластичность (от миллисекунд до нескольких минут) — проявляется в виде изменения величины секреции медиатора, и может проявляться в увеличении секреции медиатора:
- облегчении или фасилитации (несколько сотен мс);
- уотлении (augmentation) (несколько сек);
- посттетанической потенциации (десятки мин). В уменьшении секреции медиатора — депрессии.
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
Выделяют пре- и постсинаптические механизмы. Пресинаптические механизмы, связанные со следующими изменениями:
- повышением концентрации и изменением динамики спада внутриклеточного кальция,
- изменениями величины входящего кальциевого тока,
- удлинением временного хода секреции,
- нарушением соотношения между тратой и восполнением запаса медиатора.
- структурно-функциональной организацией активных зон нервных окончаний.
Постсинаптические механизмы связаны с потенциацией и депрессией
чувствительности постсинаптических рецепторов к медиатору.
Обработка парных импульсов — важнейшая задача кратковременной пластичности. Если клетка получает два импульса, разделенных коротким интервалом, ответ на второй импульс может быть как сильнее (потенциация), так и слабее (депрессия) ответа на первый.
Долговременная СП в свою очередь состоит из долговременной потенциации и долговременной депрессии [15]. Механизмы долговременной потенциации:
Пресинаптические — фасилитация, предполагает наличие ретроградного посредника в синапсе (N0)
Постсинаптические — включение молчащих синапсов, увеличение количества постсинаптических рецепторов [16].
Долговременная потенциация может быть:
Гомосинаптическую — потенциация в ответ на сильный вход;
Гетеросинаптическую — потенциацию в ответ на одновременную стимуляцию двумя слабыми входами.
Долговременная депрессия может быть:
Гомосинаптическая — вызвана предшествующей ритмической активностью этого же входа.
Гетеросинаптическая — вызванна предшествующей ритмической активностью в другом афферентном входе.
Ассоциативная — депрессия в слабом входе, вызванная предшествующей совпадающей по времени сильной и слабой ритмической активностью в двух входах этой же клетки.
Механизмы долговременной депрессии:
- Деполяризация;
- Избыточное повышение ионов Са;
- Уменьшение количества рецепторов;
Изменение выброса нейротрансмиттора.
Несинаптическая пластичность проявляется в изменениях характеристик несинаптических структур, таких как аксон, сома или дендриты. Одним из таких механизмов является модификация вольтаж-зависимых каналов.
Дендритная пластичность — это характерный для ЦНС фундаментальный механизм, который лежит в основе синаптической потенциации и является ключевым для формирования памяти, обучения и когнитивных способностей, для нормального функционирования мозга [17]. В основе дендритной пластичности лежит динамическая природа дендритов, которая может быть смоделирована через изменение их объема, наклона, с потерей или добавлением других дендритов и дендритных шипиков, изменениями длины шеи шипиков, действием на дендритные потенциал-зависимые ионные каналы [18]. Все эти формы дендритной пластичности связаны с обучением и памятью, и являются основой уникальных биологических, вычислительных функций одиночных нейронов [19].
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
Выделяют 2 профиля нейропластичности:
Адаптивный первичная, естественная нейропластичность (поддержание функционирования существующих связей)
восстановление утраченных функций после повреждения (ОНМК, ЧМТ и др.).
Малоадаптивный (в основе развития некоторых патологических состояний (спастичность после инсульта, эпилепсия, хронический болевой синдром и др.)) [20].
Спраутингом (от англ. «sprouting» — давать побеги) называют отрастание от тел нейронов новых дендритов и аксонов [21, 22].
В участках мозга, окружающих зону инфаркта, уже через несколько недель после повреждения образуются новые отростки длиной до нескольких миллиметров. Наряду со спраутингом идет ветвление уже имеющихся дендритов, или арборизация (от англ. «arbor» — дерево) [23].
Предполагается, что за счет спраутинга и арборизации близлежащих нейронов происходит замещение функций пострадавших клеток. Спраутинг и арборизация могут наблюдаться в различные сроки после повреждения нервной системы, однако наиболее активно эти процессы идут в первый месяц. За счет изменения синаптической проводимости в ЦНС активируются альтернативные пути проведения сигналов, в т. ч. те, которые в норме имеют небольшое значение либо не задействуются вовсе. Было общепризнано, что у взрослых новые нейроны не образуются. Считалось, что восстановление после повреждения мозга возможно лишь в той степени, в которой оставшиеся в живых клетки могут заместить функции погибших. В ходе исследований показано, что в головном мозге постоянно появляются новые нейроны. В субвентрикулярной зоне боковых желудочков и зубчатой извилине гиппокампа находятся нервные стволовые клетки, из которых образуются нейробласты. В физиологических условиях эти нейробласты мигрируют в обонятельные луковицы, где проходят дифференцировку [24-27].
Астроциты играют важную роль в развитии и гомеостазе в мозге, контролируя многие аспекты формирования синапсов, их функции, пластичность и элиминацию как во время развития, так и во взрослом возрасте. Астроциты представляют собой самую многочисленную популяцию среди глиальных клеток, находящихся в головном мозге человека [28]. Один астроцит обволакивает множество тел нейрональных клеток и дендритов. Он контактирует с более чем 100 000 синапсов через свои более тонкие пресинаптические астроглиальные связи [29]. Соответственно, изменения в морфогенезе и физиологии астроцитов могут серьезно повлиять на правильное развитие мозга, вызывая неврологические или нейропсихиатрические состояния. Недавние результаты показали огромную гетерогенность астроцитов в различных областях мозга, что, вероятно, лежит в основе различного синаптогенного потенциала этих клеток в отдельных областях мозга [30].
Синаптогенная роль астроцитов была первоначально открыта с помощью системы культивирования очищенных ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) [31]. Нейроны ГКС, выращенные в отсутствие астроглии, образуют очень мало синапсов. Однако образование синапсов увеличивается при добавлении кондиционированных, астроцитами, сред. С тех пор большое количество исследований показало, что астроциты играют важную роль в стимулировании синаптогенеза, особенно во время развития мозга, и предоставили доказательства многих секретируемых астроцитами факторов, включая белки, липиды и небольшие молекулы, которые контролируют различные аспекты образования и созревания возбуждающих и тормозных синапсов.
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
Глия может участвовать в некоторых формах кратковременной пластичности [32, 33]. Астроциты и перисинаптические шванновские клетки благодаря своей связи с синапсами хорошо влияют на регуляцию их работы. Они играют в поддержании клиренса нейротрансмиттеров и могут участвовать в синаптической пластичности [34]. Это, в свою очередь, может повлиять на степень активации и десенсибилизации постсинаптических рецепторов. Другой способ участия глии в синаптической пластичности — это восприятие внеклеточных мессенджеров и последующее высвобождение веществ, которые, в свою очередь, могут напрямую влиять на работу синапсов [33]. Например, глия экспрессирует множество различных рецепторов нейротрансмиттеров (например, рецепторы глутамата), которые при активации приводят к высвобождению веществ (например, АТФ), а последние затем могут воздействовать на пресинаптические окончания, регулируя высвобождение нейротрансмиттеров.
Нейротрофические факторы играют ключевую роль в развитии, дифференцировке, синаптогенезе и выживании нейронов головного мозга, а также в процессе их адаптации к внешним воздействиям. Серотонинергическая (5-НТ) система является еще одним важным фактором развития и нейропластичности мозга [35].
А. Г. Нарышкин с соавторами [5] подтверждает уникальные пластические механизмы головного мозга на примере новых научно доказанных данных именно в перивентрикулярной зоне гиппокампа регулярно обновляется 1400 клеток в сутки и этот процесс не останавливается до самой смерти. Кроме того, юные нервные клетки регулярно формируются в субгранулярной зоне зубчатой извилины, субвентрикулярной зоне ниже бокового желудочка, а также в обонятельных луковицах.
Существует термин «церебральный резерв» — количество клеточных элементов и церебральных путей, а также эффективность их функционирования. Основными компонентами нейрогенеза являются клеточная пролиферация, миграция и дифференцировка клеток.
Таким образом, ЦНС обладает большим потенциалом восстановления утраченных функций, вплоть до образования новых нейронов. Н. П. Романчук и соавторы выделили факторы, отрицательно и положительно влияющие на нейропластичность. Привели следующие факторы, отрицательно влияющие на нейропластичность: электромагнитная перегрузка, интернет зависимость, хронический стресс, нарушение сна, низкий уровень духовно-культурного развитие личности, несбалансированные и низкокачественные продукты питания, загрязнение окружающей среды и питьевой воды, паразитизм в обществе. Положительно влияющие факторы; творческие виды деятельности, здоровый образ жизни, хорошая экологическая обстановка, качественная питьевая вода, циркадный сон, повышенная стрессоустойчивость, духовность и нравственность личности, гармоничная семья [35-37].
Генетические основы нейропластичности
Геном — уникальная структура организма, в которой заключена огромная информация о строении организма, его функционировании, репродукции и т. д. В основе генома лежит материальная структура — молекула ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Ген — это участок молекулы ДНК, кодирующий первичную структуру молекулы белка, а также несущий другую важную информацию, необходимую для жизнедеятельности организма. Основа фундаментального строения мозга, нейрональных сетей, биоинформационной карты строения мозга и его функционирования, обеспечивается геномом человека. Установлено что, самое большое количество, как структурных, так и регуляторных генов находится в головном
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
мозге. Как и любая клетка, нейроны имеют ядерный аппарат, несущий в себе полную генетическую информацию. В нейронах различных отделов головного мозга экспрессируются различные количество генов. Полагается, что, наибольшая часть экспрессируемых генов находится в филогенетически молодых отделах коры головного мозга, особенно в тех областях, которые обеспечивают специфическую функцию. Одним из удивительных свойств нервной системы заключается в том, что, обеспечивается точность связей с различными отделами не только в пределах центральной, но и периферической нервных систем и их взаимовлияние. Развитие нейросетей и соответственно нейропластичность, строго индивидуальна у каждого человека в течение всей его жизни. Информационный поток обменивается различными связями: ассоциативные - связывающие отдельные участки в пределах одного полушария; комиссуральные — соединяющие оба полушария; проекционные - связывающие головной мозг с нижележащими структурами. Установлено, что в ассоциативных отделах коры экспрессируются большее количество генов чем в проекционной коре. По принципу восходящей иерархической организации всех жизненно важных процессов, генной системы клетки, систем ткани, органа и, наконец, организма в целом. В последнее время получены доказательства о наличии различных видов пластичности синапсов:
- эволюционный — от простых нейрональных сетей к сложному мультимодальной сети нейронов;
- онтогенетический — приспособление к меняющимся условиям внутренней и внешней среды у каждого индивидуума;
- физиологический — связанные с физиологической стимуляцией;
- биофизический — восстановление любых структурных и функциональных сбоев в работе нейронов;
- адаптационный — появление новых функционально активных систем вследствие длительного воздействия факторов;
- реактивный — активация синапсов в результате воздействие патологических факторов (ишемия, гипоксия и др.);
- репаративный — восстановление функциональных систем после повреждения вплоть до неосинаптогенеза и роста нервных отростков [37].
Стресс и нейропластичность
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): стресс — это неспецифическая реакция организма на любое предъявленное к нему требование, это ответ на угрозу, реальную или воображаемую. В настоящее время после многих нейробиологических исследований, мозг — считается динамической структурой, который раньше считался статичным. При стрессе отмечается такие микроизменения в структуре синапсов и нейронов, как перестройка синаптических контактов, урегулирование количество шипиков, а также изменения со стороны глиальных элементов. По всей видимости в этом главную роль играет гормоны стресса первую очередь кортизол. Наиболее стресс чувствительными областями коры головного мозга являются: гиппокамп, префронтальная кора и мозжечковая миндалина [38]. Дофамин регулирует поведение, связанное с вознаграждением, через мезолимбический-дофаминергический путь. Стресс влияет на уровень дофамина и активность дофаминергических нейронов в мезолимбической-дофаминовой системе. Изменения в мезолимбической-дофаминергической нейротрансмиссии важны для преодоления стресса, поскольку они позволяют адаптироваться
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
к поведенческим реакциям на различные стимулы окружающей среды. При воздействии стресса модуляция дофаминергической системы вознаграждения необходима для мониторинга и выбора оптимального процесса преодоления стрессовых ситуаций [38, 39].
Сон и нейропластичность
Процесс нейропластичности тесно связан с явлением долговременной потенциации, т. е. усилением синаптической передачи между нейронами, которое позволяет надолго сохранить проводящий путь. При этом большая роль в этом процессе отводится сну. В свое время знаменитый испанский писатель Мигель де Сервантес в романе «Дон Кихот» написал: «Благословен Господь наш, придумавший сон: это плащ, укрывающий путника в ночи, это пища голодному, глоток воды жаждущему, тепло озябшему». Именно когда человек спит, клетки мозга сжимаются до 60% своего «дневного» объема, уступая место глиальным клеткам, которые обрезают лишние синапсы, помеченные специальным белком. Многим знакомо чувство, когда хорошо выспишься и просыпаешься с ясной головой. Это следствие синаптического прунинга (сокращение числа синапсов или нейронов для повышения эффективности нейросети, удаления избыточных связей) [40]. Именно благодаря данному феномену русскому химику Дмитрию Менделееву удалось открыть свою периодическую систему элементов. Он писал: «Очевидно, я увидел во сне таблицу, в которой элементы были расположены по мере необходимости. Я проснулся и сразу же записал данные на листе бумаги и снова заснул».
Нейрореабилитация
Актуальность. По мере увеличения доли лиц старшего возраста отмечается неуклонный рост распространенности неинфекционных заболеваний. Количество лиц с ограниченными возможностями здоровья день за днем растет [41]. Для того, чтобы как можно дольше сохранять независимость и самообслуживание этих категорий людей, необходима реабилитация. Реабилитация представляет собой комплекс мер, направленных на оптимизацию функционирования и снижение инвалидности у лиц с изменениями здоровья [42]. Услуги реабилитации оказывают большую пользу людям, страдающим от широкого спектра нарушений здоровья, начиная от онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых и хронических респираторных заболеваний [43, 44], до цереброваскулярных, неврологических и психических заболеваний [45, 46], а также многих других неинфекционных заболеваний и травм [47, 48].
Нейрореаблитация — сложнейший патогенетически обоснованный процесс междисциплинарного комплексного лечения и проведения восстановительных мероприятий с обязательным применением методов медицинского, медикопсихологического, медико-педагогического и медико-социального воздействия.
Нейрореабилитация — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций вследствие неврологического заболевания или травмы. В 1996 г. в НьюКасле (Великобритания) был организован первый Всемирный конгресс по нейрореаблитации и с тех пор каждые 3 года регулярно проводятся. Мозг это орган чрезвычайно пластичен и всегда старается адаптироваться к новым обстоятельствам: в том числе, после повреждения. Задача нейрореабилитологов состоит в том, чтобы использовать эту способность и так «направить» мозг, чтобы его адаптация была обращена на восстановление функциональности. Задачи нейрореабилитации:
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
1. Профилактика осложнений возникающих в остром и восстановительном периоде неврологических болезней.
2. Восстановление нарушенных функций нервной системы и социальная реадаптация больных.
3. Профилактика рецидивов.
Выделяют три уровня восстановления двигательных функций при повреждении мозга.
Первым из них является истинное восстановление — возвращение нарушенных двигательных функций к исходному уровню. Оно, возможно, при отсутствии гибели нейронов, когда патологический очаг состоит преимущественно из инактивированных, вследствие отека и гипоксии, клеток.
Второй уровень восстановления — компенсация, основной механизм которой заключается в функциональной перестройке и вовлечении новых, ранее незадействованных структур.
Третий уровень — реадаптация, или приспособление, к имеющемуся дефекту.
Особое место среди технологий восстановительной неврологии занимают инновационные методы нейрореабилитации, такие как С1-терапия, робототерапия, технологии, основанные на виртуальной реальности, тракскраниальные методы стимуляции
К настоящему времени накоплен достаточно большой материал об эффективности метода интенсивной тренировки паретичной руки у больных с легкими или умеренными парезами, при котором здоровая рука остается жестко фиксированной в течение 5-6 часов в день, в то время как паретичная рука усиленно тренируется.
Эффективность этой технологии в реабилитации больных с легкими и умеренными парезами при разовой давности инсульта, начиная с 3-месяцев и более, не вызывает сомнения.
В качестве еще одного перспективного способа интенсификации кинезитерапии можно рассматривать методику тренировки ходьбы с использованием бегущих дорожек с поддерживающими вес тела системами, которая признана в качестве самой эффективной технологией восстановления навыка ходьбы для больных с постинсультными гемипарезами.
В последние годы, рассматриваемые системы были дополнены компьютеризованными роботами-ортезами, которые вначале обеспечивают пассивные движения в нижних конечностях, имитируя шаг, а по мере восстановления движений доля активного участия больного в локомоции увеличивается. По оценке специалистов, такая система, прежде всего, облегчает работу инструкторов кинезитерапии и особенно эффективна у больных с нижней параплегией. В настоящее время получены обнадеживающие результаты применения этих систем и у больных с постинсультными гемипарезами.
Большой интерес представляет использование робототехнических устройств для восстановления функции руки, особенно у больных с грубыми парезами. Одна из целей робототерапии заключается в преодолении патологических мышечных синергий, возникающих при попытке больного совершить какое-либо произвольное движение. Например, робот-ортез, фиксируемый на паретичной руке больного, запрограммирован таким образом, что он препятствует появлению сгибательной синергии в руке во время произвольных движений.
Тренировка с помощью этого робота-ортеза в течение 8 недель (по 3 раза в неделю) приводит к значительному уменьшению выраженности синергии и увеличивает функциональные возможности руки [49].
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
В последние годы все большее внимание уделяется методу транскраниальной электростимуляции (ТЭС), под которой подразумевается неинвазивное электрическое воздействие (прямоугольные импульсы частотой 60-80 Гц) на мозг через кожные покровы головы, избирательно активирующее эндорфинергические и серотонические структуры защитных систем мозга. Наряду с применением инновационных технологий, рациональная фармакотерапия является золотым стандартом в нейрореабилитации. Активация процессов нейропластичности с помощью медикаментозных препаратов в сочетании с ранней реабилитацией способствует значительному восстановлению нарушенных функций вследствие перенесенных различных мозговых катастроф. Влияние факторов окружающей среды на протяжении всей жизни могут приводить к структурным и функциональным изменениям в органах и тканях, которое приводит к увеличению нейротрофинов. Нейроторофины это семейство белков, тесно связанных с выживанием, развитием и функциональностью центральной и периферической нервной системы. Эти белки, в свою очередь, входят в обширное семейство факторов роста. Их выделяют за особую роль в воздействии на нейроны, но они экспрессируются также и в других тканях и органах. Нейротрофины обладают нейромедиаторной и нейромодуляторной функциями, они контролируют широкий спектр внутриклеточных процессов и межклеточных коммуникаций. Основными нейротрофинами, участвующими в процессе нейропластичности, являются нейротрофический фактор, полученный из линии глиальных клеток (GDNF), фактор роста нервов (NGF), нейротрофин 3 (NT3), нейротрофин 4 (NT4) и нейротрофический фактор головного мозга (BDNF). Фактор роста нервов (NGF) и нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) были идентифицированы в межпозвоночном диске человека (МПД) и были вовлечены в механизмы, связанные с ростом нервов и ноцицепцией при дегенеративных поражениях межпозвонковых дисков [50].
На сегодняшний день важная роль в терапии неврологических заболеваний, особенно инсультов принадлежит нейропротекторной терапии, направленной на защиту нейронов мозга от вторичного повреждения и смерти. Она оказывает непосредственное специфическое действие и безопасна в применении, стимулирует процессы естественного восстановления и усиливает реперфузию, а следовательно, позволяет уменьшить инвалидизацию больных в случае как геморрагического, так и ишемического инсульта [51].
И хотя сегодня в современных рекомендациях по ведению больных с острым инсультом нет четко прописанных препаратов из группы нейропротекторов, они продолжают широко применяться во многих клиниках Европы и Америки.
Нейромодуляция
По данным Международного общества нейромодуляции (INS) под нейромодуляцией понимается изменение активности различных отделов центральной, периферической и вегетативной нервной системы, осуществляемая с помощью различных вживляемых устройств. Однако данное определение значительно сужает суть проблемы. Под нейромодуляцией понимают любое оптимизирующее воздействие на деятельность ЦНС в условиях ее патологии, основанное на активации процессов позитивной нейропластичности. Можно выделить, во-первых, инвазивные и неинвазивные, во-вторых, электрические (магнитные), химические методы (баклофеновая помпа) и иные способы воздействия, в-третьих, прямые и опосредованные (адресованные к ЦНС за счет воздействия на афферентные системы), в четвертых, стимулирующие и ингибиторные и, наконец, недеструктивные и деструктивные виды нейромодуляции.
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
К инвазивным относятся следующие методы:
Эпидуральная стимуляция спинного мозга (SCS)
Стимуляция блуждающего нерва (VNS)
Используются также различные методы стимуляции периферических нервов (электростимуляция затылочных нервов, крылонебного ганглия)
Глубокая стимуляция головного мозга (DeepBrainStimulation - DBS)
Интратекальная терапия баклофеном (ITB) (Gamma-Knife).
Неинвазивные методы нейромодуляции относятся к наиболее перспективным и распространенным направлениям современной медицины.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) - Transcranial direct current stimulation (tDCS)
Методы вестибулярной нейромодуляции (ВНМ).
Неинвазивная лингвальная стимуляция (Cranial Nerve Non-Invasive Neuromodulation -CN-NINM)
Медикаментозная нейромодуляция.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
Перспективным неинвазивным видом нейромодуляции является транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), которая представляет собой метод воздействия на головной мозг магнитными импульсами различной частоты, направленной на изменение функциональной активности деятельности мозга. Магнитные импульсы обладают способностью проникать через кожные покровы и костную ткань, имея при этом достаточно локальную направленность, и образуют направленные электрические токи индуктивности, которые в свою очередь вызывают деполяризацию нейронов. Магнитная стимуляция способствует восстановлению нервных связей головного мозга с телом, «пробуждает» неактивные участки коры головного мозга, активирует скрытые ресурсы мозга и периферической нервной системы.
Метод ТМС используется для:
- определения возбудимости моторной коры и проведения по кортикоспинальным трактам;
- картирования (определения локализации) моторных и немоторных функций в коре головного мозга;
- направленного влияния на возбудимость коры и нейропластичность.
ТМС по результатам крупных международных исследований обладает доказанной эффективностью при:
1. депрессии
2. нейропатической боли
3. постинсультном гемипарезе (после 3 месяцев от НМК)
4. невралгии тройничного нерва
5. спинальной спастичности при рассеянном склерозе
6. речевых нарушениях (афазия)
7. болезни Паркинсона [52].
К высокотехническим методам нейрореабилитации относятся роботизированная реабилитация. Роботизированная реабилитация представляет собой часть комплексной медицинской реабилитации пациентов с утраченными или сниженными вследствие
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
перенесенных заболеваний или травм функциями верхних и нижних конечностей. Роботизированная реабилитация применяется при перенесенном ишемическом инсульте, черепно-мозговой травме, травмах позвоночника и в других случаях выраженных двигательных нарушений.
Наличие биологической обратной связи и компьютерного блока позволяет повышать точность выполняемых циклических движений, оценивать эффективность восстановительного процесса, создавать виртуальную игровую среду и работать даже с пациентами, неспособными самостоятельно выполнять движения конечностями. Роботизированные методики восстановления используются на всех этапах реабилитации, начиная с ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии).
Швейцарская компания Hocoma разрабатывает высокотехнологичные роботизированные комплексы для реабилитации «тяжелых» неврологических пациентов. Среди них стол-вертикализатор с функциональной электростимуляцией Erigo и комплекс Lokomat, который представляет из себя роботизированные-ортезы для моделирования и воспроизведения акта ходьбы, совмещенные с беговой дорожкой и системой динамической разгрузки массы тела пациента. Американский производитель экзоскелетных устройств EksoBionics в настоящее время разрабатывает и производит бионические медицинские экзоскелеты Ekso, которые могут использовать пациенты с ослабленными или паретичными нижними конечностями [53].
Технологии виртуальной реальности
Виртуальная реальность (ВР, англ. Virtual reality, VR, искусственная реальность) — созданный техническими средствами мир, передаваемый человеку через его ощущения: зрение, слух, осязание и другие. Виртуальная реальность имитирует как воздействие, так и реакцию на воздействие. Для создания убедительного комплекса ощущений реальности компьютерный синтез свойств и реакций виртуальной реальности производится в реальном времени. Впервые понятие искусственной реальности ввел Майроном Крюгером (англ. Myron Krueger) в конце 1960-х. 1962 году Мортон Хейлиг (англ. Morton Heilig) впервые представил прототип мультисенсорного симулятора «Сенсорама» (Sensorama). В 1967 году Айвен Сазерленд (англ. Ivan Sutherland) сконструировал первый шлем, изображение на который генерировалось при помощи компьютера. Первой виртуальной реальностью считается «Кинокарта Аспена», созданная в Массачусетском Технологическом Институте в 1977 году. В середине 1980-х появились системы, в которых пользователь мог манипулировать с трехмерными объектами на экране благодаря их отклику на движения руки. В 1989 году Джарон Ланьер ввел более популярный ныне термин «виртуальная реальность». С развитием компьютерных технологий появилась возможность применять технологии виртуальной реальности. Данные технологии позволяют воссоздать необходимое рабочее пространство для тренировки моторного навыка, а также обеспечить интерактивную обратную связь и высокую интенсивность реабилитации [54].
Система Rehabunculus оснащена виртуальной средой, представленной мини-играми, которые объединены в специальный комплекс упражнений, направленных на тренировку устойчивости и объема движений в руке и ноге у пациентов с заболеваниями нервной системы. Уникальностью данного комплекса является встроенный алгоритм (искусственная нейронная сеть), позволяющий в режиме реального времени незаметно для пациента усложнять тренировку, что в дальнейшем приводит к лучшему результату реабилитации. Первый — это шлем виртуальной реальности, обеспечивающий полное погружение пациента
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
в виртуальную реальность, где он выполняет специальные двигательные упражнения. Шлем виртуальной реальности применяется на стационарном этапе реабилитации, так как для этого необходимо присутствие специалиста. В домашних условиях под дистанционным контролем специалиста применяется система на базе сенсора Microsoft Kinect. В данной версии используется тот же набор упражнений, однако пациент видит себя на экране монитора (телевизора) от третьего лица (аватар). Таким образом, данные системы позволяют, начав курс реабилитации на стационарном этапе, пролонгировать его в домашних условиях и обеспечить постоянный дистанционный контроль специалиста, тем самым повысив эффективность реабилитационного процесса [55].
Интерфейс мозг-компьютер
У человека после инсульта, тяжелой нейротравмы и других заболеваний могут полностью отсутствовать движения, однако способность к воображению движения остается. Исследования показали, что при воображении движения активируются те же области головного мозга, что и при самом движении, на фоне таких тренировок активируются процессы нейропластичности, происходит восстановление нарушенных двигательных функций.
Объективизация такого процесса возможна с помощью технологии интерфейс мозг-компьютер, которая осуществляет преобразование электрической активности коры головного мозга в команды внешнему устройству: экзоскелету, инвалидному креслу, компьютеру. ИМК изучался более 25 лет и был широко подтвержден, даже если результаты все еще неоднородны как по используемому методу, так и по вовлеченным популяциям [56]. Исследования [57, 58] касающиеся использования ИМК для улучшения двигательного и когнитивного восстановления в условиях нейрореабилитации. На самом деле, большинство распространенных средств реабилитации требуют минимального уровня двигательного контроля для выполнения терапевтических задач; поэтому пациентам с тяжелой двигательной недостаточностью не разрешается проходить традиционную реабилитационную подготовку. В дальнейшем научном круге продолжает обсуждаться текущее состояние ИМК как стратегии реабилитации пациентов с инсультом. Использованию ИМК для восстановления двигательной функции или предоставления обратной связи пациентам (т. е. во время моторных изображений), авторы обосновывают дальнейшие преимущества мониторинга активации мозга во время реабилитации, в частности, возможность мониторинга общего уровня внимания относительно задачи и уровня межполушарного взаимодействия.
Технологии неинвазивного интерфейса позволит увеличить скорость и объем восстановления неврологических больных, а в случае невозможности такого восстановления — расширить функциональную активность с помощью протезирования, в том числе и дифференцированных движений кисти.
Методы восстановления активности нервных центров
Методы восстановления активности нервных центров (RANC, The Restoration Of Activity Of Nerve Centers) заслуживает особого внимания, так как считается инновационным и достаточно эффективным при лечении различных патологических состояний и заболеваний. Метод лечения RANC относится к рефлексотерапии, поэтому является немедикаментозным методом лечения. Лечебный эффект достигается воздействием на ЦНС через определенные участки мышц спины. Метод удобен тем, что занимает незначительное
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
время, затрачиваемое пациентом на лечебные процедуры, и характеризуется стойкостью (длительностью) достигнутого эффекта. Суть технологии RANC заключается в том, что, оказав массированное, кратковременное (1,5-2,0 мин) болевое раздражение в области трапециевидных мышц посредством внутримышечного введения воды для инъекций, вызвать перестройку нервных центров головного мозга. Применение RANC в клинической практике наряду с медикаментозной терапией значительно улучшает функциональное состояние больного — как физическое, так и психологическое. RANC, как немедикаментозный метод устранения болевого синдрома и восстановления центральной регуляции различных функций и систем организма, является безопасным и эффективным [59].
Заключение
Таким образом, современная нейрореабилитация основана на принципах нейропластичности. В XXI веке клиническая медицина будет развивать технологии оказания клинической помощи, основанные на пластичности головного мозга. Чем больше открываются новые научно-доказанные факты о человеческом мозге, тем больше появляется шанс для успешного лечения и реабилитации больных неврологического и соматического профиля. При проведении реаблитационных мероприятий всегда надо учитывать тот факт, что организм есть самовосстанавливающаяся система. Задачами медицинских работников заключается помочь организму для самовосстановления. В настоящее время установлено, что под влиянием методик восстановительной терапии происходит отчетливая стимуляция нейропластичности в ЦНС, в связи с чем терапевтический потенциал рассматриваемых реабилитационных технологий представляется очень высоким. Следовательно можно выделить основополагающие принципы современной нейрореабилитации: максимально раннее начало, обоснованность действий и индивидуализация программы; комплексность проводимых мероприятий, их непрерывность и преемственность на всех этапах нейрореабилитации; формирование мультидисциплинарной реабилитационной бригады с активным вовлечением пациента и его родственников в восстановительный процесс, а также использование достоверных методов контроля эффективности реабилитации. Наряду с современными достижениями в медицине не надо забывать и элементарные вещи, которые улучшают пластичность мозга.
Рекомендации по сохранению и улучшению пластичности мозга: доказано, что на факторы нейропластичности можно влиять, простыми и понятными средствами. Двигайтесь асимметрично, например, попробуйте рисовать на бумаге одной рукой треугольник, а другой — квадрат, фигуры не должны быть похожими друг на друга. Изобразить их по отдельности не составит труда, но, если делать это одновременно, мозг будет озадачен. Упражнения с неосновной рукой отлично формируют новые нейронные связи, а также укрепляют связи между существующими нейронами. Если вы правша, попробуйте почистить зубы левой рукой. При этом также можно балансировать на одной ноге — это дает еще один бонус к нейропластичности. Выключать зрение - один из эффективных методов улучшающий синаптические связи. Регулярные физические нагрузки, заставляющие сердце и потовые железы усиленно работать, позволяет увеличить размер гиппокампа, области мозга, отвечающей за вербальную память и процесс обучения. Найдите десять новых способов добраться до работы. Каждый раз, когда мозг обрабатывает новую информацию, в нем активируются нейроны и формируются новые пути. Слушайте новую музыку, нейронные связи прикрепляются при прослушивании новой музыки. Польза сна в процессе нейропластичности крайне высока. Наивысшего пика для улучшение пластических
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
процессов мозг достигается именно во время сна. Сон очищает человека. Сон милосерден. Сон прощает нас и врагов. Потенциал мозга зависит не только от наших биологических и неврологических сетей, на него также непосредственно влияет наши социальные связи. Окружающие нас люди оказывают существенное влияние на нашу жизнь. Заведите новые знакомства и расширяйте свои социальные связи. Непрерывное обучение. Наш мозг должен продолжать учится. Каждому из нас по силам расширить возможности собственного мозга, невзирая на процесс старения. Пока мы познаем, что-то новое, то продолжаем создавать новые нейронные связи в своем мозгу. Медитация — это прежде всего инструмент, повышающий качество жизни. Она не только снижает уровень стресса, помогает избавиться от тревог, раздражительности, но и помогает осознать, что жизнь прекрасна! Качественное питание отражается на работе нашего мозга. Пробуйте новые блюда. Пообедайте не в том месте квартиры, где вы это делаете обычно. Потенциал пластичности мозга не ограничен. Но мы еще не до конца знаем о возможностях человеческого мозга. Франсуа Вийон сказал так «Я знаю, как на мед садятся мухи, я знаю смерть, что рыщет, все губя, я знаю книги, истины и слухи, Я знаю все, но только не себя...».
Список литературы:
1. Сидякина И. В., Шаповаленко Т. В., Лядов К. В. Механизмы нейропластичности и реабилитация в острейшем периоде инсульта // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013. Т. 7. №1. С. 52-56.
2. Галанин И. В., Нарышкин А. Г., Горелик А. Л., Табулина С. Д., Михайлов В. А., Скоромец Т. А., Лобзин С. В. Современное состояние проблемы нейропластичности в психиатрии и неврологии // Вестник северо-западного государственного медицинского университета им. ИИ Мечникова. 2015. Т. 7. №1. С. 134-143.
3. Цинзерлинг В. А., Сапаргалиева А. Д., Вайншенкер Ю. И., Медведев С. В. Проблемы нейропластичности и нейропротекции // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2013. №4. С. 3-12.
4. Purmessur D., Freemont A. J., Hoyland J. A. Expression and regulation of neurotrophic in the nondegenerate and degenerate human intervertebral disc // Arthritis research & therapy. 2008. V. 10. №4. P. 1-9. https://doi.org/10.1186/ar2487
5. Нарышкин А. Г., Галанин И. В., Егоров А. Ю. Управляемая нейропластичность // Физиология человека. 2020. Т. 46. №2. С. 112-120. https://doi.org/10.31857/S0131164620020101
6. Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В., Белопасова А. В., Пряников И. В. Нейропластичность и восстановление нарушенных функций после инсульта // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2019. Т. 1. №2. С. 32-36. https://doi.org/10.36425/2658-6843-19184
7. Lutsky L., Treger I. Quality assessment in medical rehabilitation // Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2020. V. 2. №1. P. 39-48. https://doi .org/10.36425/rehab19266
8. Савельев С. В. Происхождение мозга. М.: ВЕДИ. 2005. 368 с.
9. Анашкина А. А., Ерлыкина Е. И. Молекулярные механизмы аберрантной нейропластичности при заболеваниях аутистического спектра (обзор) // Современные технологии в медицине. 2021. Т. 13. №1.
10. Luft A. R., Macko R. F., Forrester L. W., Villagra F., Ivey F., Sorkin J. D., Hanley D. F. Treadmill exercise activates subcortical neural networks and improves walking after stroke: a
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
randomized controlled trial // Stroke. 2008. V. 39. №12. P. 3341-3350. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.527531
11. Ланская О. В. Синаптическая и нейрональная пластичность при различных функциональных состояниях нервной системы // Novalnfo. Ru. 2016. Т. 2. №57. С. 35-52.
12. Семченко В. В., Степанов С. С., Боголепов Н. Н. Синаптическая пластичность головного мозга (фундаментальные и прикладные аспекты). Directmedia, 2014.
13. Швалев В. Н., Сосунов А. А., Челышев Ю. А. Астроциты и пластичность синапсов. Часть I. Синаптогенные молекулы // Неврологический вестник. 2018. Т. 50. №2-С. С. 55-60.
14. Citri A., Malenka R. C. Synaptic plasticity: multiple forms, functions, and mechanisms // Neuropsychopharmacology. 2008. V. 33. №1. P. 18-41. https://doi.org/10.1038/sj.npp.1301559
15. Бонь Е. И. Характеристика медиаторов и модуляторов, их биологическая роль в функционировании нервной системы // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. 2021. №1 (122). С. 6-14. https://doi.org/10.34680/2076-8052.2021.1(122).6-14
16. Zucker R. S., Regehr W. G. Short-term synaptic plasticity // Annual review of physiology. 2002. V. 64. №1. P. 355-405. https://doi.org/10.1146/annurev.physiol.64.092501.114547
17. Храмцова Ю. С., Юшков Б. Г. Физиология возбудимых тканей и центральной нервной системы. 2021.
18. Trachtenberg J. T., Chen B. E., Knott G. W., Feng G., Sanes J. R., Welker E., Svoboda K. Long-term in vivo imaging of experience-dependent synaptic plasticity in adult cortex // Nature. 2002. V. 420. №6917. P. 788-794. https://doi.org/10.1038/nature01273
19. Dent E. W., Merriam E. B., Hu X. The dynamic cytoskeleton: backbone of dendritic spine plasticity // Current opinion in neurobiology. 2011. V. 21. №1. P. 175-181. https://doi.org/10.1016/j.conb.2010.08.013
20. Noguchi J., Nagaoka A., Watanabe S., Ellis-Davies G. C., Kitamura K., Kano M., Kasai H. In vivo two-photon uncaging of glutamate revealing the structure-function relationships of dendritic spines in the neocortex of adult mice // The Journal of physiology. 2011. V. 589. №10. P. 2447-2457. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2011.207100
21. Маркин С. П. Нейропластичность-основа восстановительной неврологии // Прикладные информационные аспекты медицины. 2017. Т. 20. №2. C. 104-108.
22. Гуляева Н. В. Стадийность изменений нейропластичности при эпилептогенезе на примере височной эпилепсии // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2017. Т. 117. №9-2. C. 10-16.
23. Арушанян Э. Б., Наумов С. С., Щетинин Е. В. Мелатонин и нейродегенеративные процессы в головном мозге // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2019. Т. 82. №2. С. 32-37.
24. Senelick R. C., Dougherty K. Living with stroke: A guide for families. Delmar Pub, 2001.
25. Forsgren S. New data favouring that neurotrophins are of importance in arthritis // Arthritis research & therapy. 2009. V. 11. №4. P. 1-2. https://doi.org/10.1186/ar2754
26. Allen N. J., Eroglu C. Cell biology of astrocyte-synapse interactions // Neuron. 2017. V. 96. №3. P. 697-708. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2017.09.056
27. Oberheim N. A., Takano T., Han X., He W., Lin J. H., Wang F., Nedergaard M. Uniquely hominid features of adult human astrocytes // Journal of Neuroscience. 2009. V. 29. №10. P. 32763287. https://doi.org/10.1523/JNEUR0SCI.4707-08.2009
28. Fossati G., Matteoli M., Menna E. Astrocytic factors controlling synaptogenesis: a team play // Cells. 2020. V. 9. №10. P. 2173. https://doi.org/10.3390/cells9102173
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
29. Ullian E. M., Sapperstein S. K., Christopherson K. S., Barres B. A. Control of synapse number by glia // Science. 2001. V. 291. №5504. P. 657-661. https://doi.org/10.1126/science.291.5504.657
30. Araque A., Carmignoto G., Haydon P. G. Dynamic signaling between astrocytes and neurons // Annual review of physiology. 2001. V. 63. №1. P. 795-813. https://doi.org/10.1146/annurev.physiol.63.1.795
31. Haydon D. T., Bastos A. D., Knowles N. J., Samuel A. R. Evidence for positive selection in foot-and-mouth disease virus capsid genes from field isolates // Genetics. 2001. V. 157. №1. P. 715. https://doi.org/10.1093/genetics/157.L7
32. Bergles D. E., Diamond J. S., Jahr C. E. Clearance of glutamate inside the synapse and beyond // Current opinion in neurobiology. 1999. V. 9. №3. P. 293-298. https://doi.org/10.1016/S0959-4388(99)80043-9
33. Danbolt N. C. Glutamate uptake // Progress in neurobiology. 2001. V. 65. №1. P. 1-105. https://doi.org/10.1016/S0301 -0082(00)00067-8
34. Попова Н. К., Ильчибаева Т. В., Науменко В. С. Нейротрофические факторы (BDNF, GDNF) и серотонинергическая система мозга обзор // Биохимия. 2017. Т. 82. №3. C. 449-459.
35. Романчук Н. П., Пятин В. Ф., Волобуев А. Н. Нейропластичность: современные методы управления // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2016. Т. 18. №9.
36. Романчук Н. П. Мозг Homo sapiens XXI века: нейрофизиологические, нейроэкономические и нейросоциальные механизмы принятия решений // Бюллетень науки и практики. 2021. Т. 7. №9. С. 228-270. https://doi.org/10.33619/2414-2948/70/22
37. Пятин В. Ф., Романчук Н. П., Волобуев А. Н. Нейровизуализация и нейропластичность: инновации в диагностике и лечении // Бюллетень науки и практики. 2017. №9 (22). С. 51-61.
38. Погосова Г. В., Колтунов И. Е., Гудкова О. А. Стресс, депрессия и их влияние на нейропластичность: возможно ли обратное развитие? // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. 2008. №3. С. 49-52.
39. Baik J. H. Stress and the dopaminergic reward system // Experimental & Molecular Medicine. 2020. V. 52. №12. P. 1879-1890. https://doi.org/10.1038/s12276-020-00532-4
40. Воробьев Р. В., Короткова А. В. Аналитический обзор проблемы здорового старения в странах Европейского региона ВОЗ и Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения. 2016. Т. 51. №5. С. 3.
41. World Health Organization et al. Rehabilitation: key for health in the 21st century // Rehabilitation. 2017. V. 2030.
42. McCarthy B., Casey D., Devane D., Murphy K., Murphy E., Lacasse Y. Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease // Cochrane database of systematic reviews. 2015. №2. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003793.pub3
43. Khan F., Ng L., Turner-Stokes L. Effectiveness of vocational rehabilitation intervention on the return to work and employment of persons with multiple sclerosis // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009. №1. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007256.pub2
44. Pollock A., Baer G., Campbell P., Choo P. L., Forster A., Morris J., Langhorne P. Physical rehabilitation approaches for the recovery of function and mobility after stroke: major update // Stroke. 2014. V. 45. №10. P. e202-e202. https://doi.org/10.1161/STR0KEAHA.114.006275
45. Crowther, R., Marshall, M., Bond, G. R., & Huxley, P. Vocational rehabilitation for people with severe mental illness // Cochrane database of systematic reviews. 2001. №2. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003080
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
46. Williams R. M., Westmorland M. G., Lin C. A., Schmuck G., Creen M. Effectiveness of workplace rehabilitation interventions in the treatment of work-related low back pain: a systematic review // Disability and rehabilitation. 2007. V. 29. №8. P. 607-624. https://doi.org/10.1080/09638280600841513
47. Parkman H. P., Rao S. S., Reynolds J. C., Schiller L. R., Wald A., Miner P B., Functional Constipation Study Investigators. Neurotrophin-3 improves functional constipation // The American journal of gastroenterology. 2003. V. 98. №6. P. 1338-1347. https://doi.org/10.1016/S0002-9270(03)00252-1
48. Волобуев А. Н., Петров Е. С., Романчук Н. П., Пятин В. Ф., Сивакова Е. В., Адыширин-Заде К. А., Антипова Т. А. Биофизические основы организации генома и нейропластичности // Образовательный вестник «Сознание». 2017. Т. 19. №7. С. 57-65.
49. Зинченко Ю. П., Меньшикова Г. Я., Баяковский Ю. М., Черноризов А. М., Войскунский А. Е. Технологии виртуальной реальности: методологические аспекты, достижения и перспективы // Национальный психологический журнал. 2010. №1. С. 54-62.
50. Иванова А. В. Технологии виртуальной и дополненной реальности: возможности и препятствия применения // Стратегические решения и риск-менеджмент. 2018. №3(108). С. 88-107.
51. Carelli L., Solca F., Faini A., Meriggi P., Sangalli D., Cipresso P., Poletti B. Brain-computer interface for clinical purposes: cognitive assessment and rehabilitation // BioMed research international. 2017. V. 2017. https://doi.org/10.1155/2017/1695290
52. Dalal H. M., Doherty P., Taylor R. S. Cardiac rehabilitation // Bmj. 2015. V. 351. https://doi .org/10.1136/bmj .h5000
53. Scott D. A., Mills M., Black A., Cantwell M., Campbell A., Cardwell C. R., Donnelly M. Multidimensional rehabilitation programmes for adult cancer survivors // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013. №3. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007730.pub2
54. Chaudhary U., Birbaumer N., Ramos-Murguialday A. Brain-computer interfaces for communication and rehabilitation // Nature Reviews Neurology. 2016. V. 12. №9. P. 513-525. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2016.113
55. Daly J. J., Huggins J. E. Brain-computer interface: current and emerging rehabilitation applications // Archives of physical medicine and rehabilitation. 2015. V. 96. №3. P. S1-S7. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2015.01.007
56. Riccio A., Pichiorri F., Schettini F., Toppi J., Risetti M., Formisano R., Mattia D. Interfacing brain with computer to improve communication and rehabilitation after brain damage // Progress in brain research. 2016. V. 228. P. 357-387. https://doi.org/10.1016/bs.pbr.2016.04.018
57. Van Dokkum L. E. H., Ward T., Laffont I. Brain computer interfaces for neurorehabilitation-its current status as a rehabilitation strategy post-stroke // Annals of physical and rehabilitation medicine. 2015. V. 58. №1. P. 3-8. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2014.09.016
58. Живолупов С. А., Самарцев И. Н. Нейропластичность: патофизиологические аспекты и возможности терапевтической модуляции // Журнал неврологии и психиатрии. 2009. Т. 109. №4. С. 78-85.
59. Юсупов Ф. А., Айтбаев К. А., Реджапова Н. А., Фомин В. В., Муркамилов И. Т. Метод реактивации нервных центров в клинической медицине // The Scientific Heritage. 2021. №60-2. С. 47-54.
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
References:
1. Sidyakina, I. V., Shapovalenko, T. V., & Lyadov, K. V. (2013). Mekhanizmy neiroplastichnosti i reabilitatsiya v ostreishem periode insul'ta. Annaly klinicheskoi i eksperimental'noi nevrologii, 7(1), 52-56. (in Russian).
2. Galanin, I. V., Naryshkin, A. G., Gorelik, A. L., Tabulina, S. D., Mikhailov, V. A., Skoromets, T. A., & Lobzin, S. V. (2015). Sovremennoe sostoyanie problemy neiroplastichnosti v psikhiatrii i nevrologii. Vestnik severo-zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. IIMechnikova, 7(1), 134-143. (in Russian).
3. Tsinzerling, V. A., Sapargalieva, A. D., Vainshenker, Yu. I., & Medvedev, S. V. (2013). Problemy neiroplastichnosti i neiroprotektsii. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Meditsina, (4), 3-12. (in Russian).
4. Purmessur, D., Freemont, A. J., & Hoyland, J. A. (2008). Expression and regulation of neurotrophins in the nondegenerate and degenerate human intervertebral disc. Arthritis research & therapy, 10(4), 1-9. https://doi.org/10.1186/ar2487
5. Naryshkin, A. G., Galanin, I. V., & Egorov, A. Yu. (2020). Upravlyaemaya neiroplastichnost'. Fiziologiya cheloveka, 46(2), 112-120. (in Russian). https://doi.org/10.31857/S0131164620020101
6. Kadykov, A. S., Shakhparonova, N. V., Belopasova, A. V., & Pryanikov, I. V. (2019). Neiroplastichnost' i vosstanovlenie narushennykh funktsii posle insul'ta. Fizicheskaya i reabilitatsionnaya meditsina, meditsinskaya reabilitatsiya, 1(2), 32-36. (in Russian).
7. Lutsky, L., & Treger, I. (2020). Quality assessment in medical rehabilitation. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation, 2(1), 39-48. https://doi.org/10.36425/rehab19266
8. Savelev, S. V. (2005). Proiskhozhdenie mozga. Moscow. (in Russian).
9. Anashkina, A. A., & Erlykina, E. I. (2021). Molekulyarnye mekhanizmy aberrantnoi neiroplastichnosti pri zabolevaniyakh autisticheskogo spektra (obzor). Sovremennye tekhnologii v meditsine, 13(1). (in Russian).
10. Luft, A. R., Macko, R. F., Forrester, L. W., Villagra, F., Ivey, F., Sorkin, J. D., ... & Hanley, D. F. (2008). Treadmill exercise activates subcortical neural networks and improves walking after stroke: a randomized controlled trial. Stroke, 39(12), 3341-3350. https://doi.org/10.1161/STR0KEAHA.108.527531
11. Lanskaya, O. V. (2016). Sinapticheskaya i neironal''naya plastichnost'' pri razlichnykh funktsional''nykh sostoyaniyakh nervnoi sistemy. NovaInfo. Ru, 2(57), 35-52. (in Russian).
12. Semchenko, V. V., Stepanov, S. S., & Bogolepov, N. N. (2014). Sinapticheskaya plastichnost' golovnogo mozga (fundamental'nye i prikladnye aspekty). Directmedia. (in Russian).
13. Shvalev, V. N., Sosunov, A. A., & Chelyshev, Yu. A. (2018). Astrotsity i plastichnost' sinapsov. Chast' I. Sinaptogennye molekuly. Nevrologicheskii vestnik, 50(2-S), 55-60. (in Russian).
14. Citri, A., & Malenka, R. C. (2008). Synaptic plasticity: multiple forms, functions, and mechanisms. Neuropsychopharmacology, 33(1), 18-41. https://doi.org/10.1038/sj.npp.1301559
15. Bon, E. I. (2021). Kharakteristika mediatorov i modulyatorov, ikh biologicheskaya rol' v funktsionirovanii nervnoi sistemy. Vestnik Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta im. YaroslavaMudrogo, (1 (122)). 6-14. https://doi.org/10.34680/2076-8052.2021.1(122).6-14
16. Zucker, R. S., & Regehr, W. G. (2002). Short-term synaptic plasticity. Annual review of physiology, 64(1), 355-405. https://doi.org/10.1146/annurev.physiol.64.092501.114547
17. Khramtsova, Yu. S., & Yushkov, B. G. (2021). Fiziologiya vozbudimykh tkanei i tsentral'noi nervnoi sistemy. (in Russian).
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
18. Trachtenberg, J. T., Chen, B. E., Knott, G. W., Feng, G., Sanes, J. R., Welker, E., & Svoboda, K. (2002). Long-term in vivo imaging of experience-dependent synaptic plasticity in adult cortex. Nature, 420(6917), 788-794. https://doi.org/10.1038/nature01273
19. Dent, E. W., Merriam, E. B., & Hu, X. (2011). The dynamic cytoskeleton: backbone of dendritic spine plasticity. Current opinion in neurobiology, 21(1), 175-181. https://doi.org/10.1016/jxonb.2010.08.013
20. Noguchi, J., Nagaoka, A., Watanabe, S., Ellis-Davies, G. C., Kitamura, K., Kano, M., ... & Kasai, H. (2011). In vivo two-photon uncaging of glutamate revealing the structure-function relationships of dendritic spines in the neocortex of adult mice. The Journal of physiology, 589(10), 2447-2457. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2011.207100
21. Markin, S. P. (2017). Neiroplastichnost'-osnova vosstanovitel'noi nevrologii. Prikladnye informatsionnye aspekty meditsiny, 20(2), 104-108. (in Russian).
22. Gulyaeva, N. V. (2017). Stadiinost' izmenenii neiroplastichnosti pri epileptogeneze na primere visochnoi epilepsii. Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii im. CC Korsakova, 117(9-2), 10-16. (in Russian).
23. Arushanyan, E. B., Naumov, S. S., & Shchetinin, E. V. (2019). Melatonin i neirodegenerativnye protsessy v golovnom mozge. Eksperimental'naya i klinicheskaya farmakologiya, 82(2), 32-37. (in Russian).
24. Senelick, R. C., & Dougherty, K. (2001). Living with stroke: A guide for families. Delmar
Pub.
25. Forsgren, S. (2009). New data favouring that neurotrophins are of importance in arthritis. Arthritis research & therapy, 11 (4), 1-2. https://doi.org/10.1186/ar2754
26. Allen, N. J., & Eroglu, C. (2017). Cell biology of astrocyte-synapse interactions. Neuron, 96(3), 697-708. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2017.09.056
27. Oberheim, N. A., Takano, T., Han, X., He, W., Lin, J. H., Wang, F., ... & Nedergaard, M. (2009). Uniquely hominid features of adult human astrocytes. Journal of Neuroscience, 29(10), 3276-3287. https://doi.org/10.1523/JNEUR0SCI.4707-08.2009
28. Fossati, G., Matteoli, M., & Menna, E. (2020). Astrocytic factors controlling synaptogenesis: a team play. Cells, 9(10), 2173. https://doi.org/10.3390/cells9102173
29. Ullian, E. M., Sapperstein, S. K., Christopherson, K. S., & Barres, B. A. (2001). Control of synapse number by glia. science, 291(5504), 657-661. https://doi.org/10.1126/science.291.5504.657
30. Araque, A., Carmignoto, G., & Haydon, P. G. (2001). Dynamic signaling between astrocytes and neurons. Annual review of physiology, 63(1), 795-813. https://doi.org/10.1146/annurev.physiol.63.L795
31. Haydon, D. T., Bastos, A. D., Knowles, N. J., & Samuel, A. R. (2001). Evidence for positive selection in foot-and-mouth disease virus capsid genes from field isolates. Genetics, 157(1), 7-15. https://doi.org/10.1093/genetics/157.L7
32. Bergles, D. E., Diamond, J. S., & Jahr, C. E. (1999). Clearance of glutamate inside the synapse and beyond. Current opinion in neurobiology, 9(3), 293-298. https://doi.org/10.1016/S0959-4388(99)80043-9
33. Danbolt, N. C. (2001). Glutamate uptake. Progress in neurobiology, 65(1), 1-105. https://doi .org/10.1016/S0301 -0082(00)00067-8
34. Popova, N. K., Ilchibaeva, T. V., & Naumenko, V. S. (2017). Neirotroficheskie faktory (BDNF, GDNF) i serotoninergicheskaya sistema mozga obzor. Biokhimiya, 82(3), 449-459. (in Russian).
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
35. Romanchuk, N. P., Pyatin, V. F., & Volobuev, A. N. (2016). Neiroplastichnost': sovremennye metody upravleniya. Mediko-farmatsevticheskii zhurnal "Pul's", 18(9). (in Russian).
36. Romanchuk, N. (2021). Bioelementology and Nutritionology of the Brain. Bulletin of Science and Practice, 7(9), 189-227. (in Russian). https://doi.org/10.33619/2414-2948/70/22
37. Pyatin, V., Romanchuk, N., & Volobuev, A. (2017). Neurovisualization and neuroplasticity: innovations in diagnosis and treatment. Bulletin of Science and Practice, (9), 51-61. (in Russian).
38. Pogosova, G. V., Koltunov, I. E., & Gudkova, O. A. (2008). Stress, depressiya i ikh vliyanie na neiroplastichnost': vozmozhno li obratnoe razvitie?. Obozreniepsikhiatrii i meditsinskoi psikhologii imeni V.M. Bekhtereva, (3), 49-52. (in Russian).
39. Baik, J. H. (2020). Stress and the dopaminergic reward system. Experimental & Molecular Medicine, 52(12), 1879-1890. https://doi.org/10.1038/s12276-020-00532-4
40. Vorobev, R. V., & Korotkova, A. V. (2016). Analiticheskii obzor problemy zdorovogo stareniya v stranakh Evropeiskogo regiona VOZ i Rossiiskoi Federatsii. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya, 51(5), 3. (in Russian).
41. World Health Organization. (2017). Rehabilitation: key for health in the 21st century. Rehabilitation, 2030.
42. McCarthy, B., Casey, D., Devane, D., Murphy, K., Murphy, E., & Lacasse, Y. (2015). Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane database of systematic reviews, (2). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003793.pub3
43. Khan, F., Ng, L., & Turner-Stokes, L. (2009). Effectiveness of vocational rehabilitation intervention on the return to work and employment of persons with multiple sclerosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1). https://doi.org/10.1002/14651858.CD007256.pub2
44. Pollock, A., Baer, G., Campbell, P., Choo, P. L., Forster, A., Morris, J., ... & Langhorne, P. (2014). Physical rehabilitation approaches for the recovery of function and mobility after stroke: major update. Stroke, ¥5(10), e202-e202. https://doi.org/10.1161/STR0KEAHA.114.006275
45. Crowther, R., Marshall, M., Bond, G. R., & Huxley, P. (2001). Vocational rehabilitation for people with severe mental illness. Cochrane database of systematic reviews, (2). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003080
46. Williams, R. M., Westmorland, M. G., Lin, C. A., Schmuck, G., & Creen, M. (2007). Effectiveness of workplace rehabilitation interventions in the treatment of work-related low back pain: a systematic review. Disability and rehabilitation, 29(8), 607-624. https://doi .org/10.1080/09638280600841513
47. Parkman, H. P., Rao, S. S., Reynolds, J. C., Schiller, L. R., Wald, A., Miner, P. B., ... & Functional Constipation Study Investigators. (2003). Neurotrophin-3 improves functional constipation. The American journal of gastroenterology, 98(6), 1338-1347. https://doi.org/10.1016/S0002-9270(03)00252-1
48. Volobuev, A. N., Petrov, E. S., Romanchuk, N. P., Pyatin, V. F., Sivakova, E. V., Adyshirin-Zade, K. A., & Antipova, T. A. (2017). Biofizicheskie osnovy organizatsii genoma i neiroplastichnosti. Obrazovatel'nyi vestnik "Soznanie", 19(7), 57-65.
49. Zinchenko, Yu. P., Men'shikova, G. Ya., Bayakovskii, Yu. M., Chernorizov, A. M., & Voiskunskii, A. E. (2010). Tekhnologii virtual'noi real'nosti: metodologicheskie aspekty, dostizheniya i perspektivy. Natsional'nyipsikhologicheskii zhurnal, (1), 54-62.
50. Ivanova, A. V. (2018). Tekhnologii virtual'noi i dopolnennoi real'nosti: vozmozhnosti i prepyatstviya primeneniya. Strategicheskie resheniya i risk-menedzhment, (3 (108)), 88-107.
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №3. 2022
https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/2414-2948/76
51. Carelli, L., Solca, F., Faini, A., Meriggi, P., Sangalli, D., Cipresso, P., ... & Poletti, B. (2017). Brain-computer interface for clinical purposes: cognitive assessment and rehabilitation. BioMedresearch international, 2017. https://doi.org/10.1155/2017/1695290
52. Dalal, H. M., Doherty, P., & Taylor, R. S. (2015). Cardiac rehabilitation. Bmj, 351. https://doi .org/10.1136/bmj .h5000
53. Scott, D. A., Mills, M., Black, A., Cantwell, M., Campbell, A., Cardwell, C. R., ... & Donnelly, M. (2013). Multidimensional rehabilitation programmes for adult cancer survivors. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3). https://doi.org/10.1002/14651858.CD007730.pub2
54. Chaudhary, U., Birbaumer, N., & Ramos-Murguialday, A. (2016). Brain-computer interfaces for communication and rehabilitation. Nature Reviews Neurology, 12(9), 513-525. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2016.113
55. Daly, J. J., & Huggins, J. E. (2015). Brain-computer interface: current and emerging rehabilitation applications. Archives of physical medicine and rehabilitation, 96(3), S1-S7. https://doi.org/10.10167j.apmr.2015.01.007
56. Riccio, A., Pichiorri, F., Schettini, F., Toppi, J., Risetti, M., Formisano, R., ... & Mattia, D. (2016). Interfacing brain with computer to improve communication and rehabilitation after brain damage. Progress in brain research, 228, 357-387. https://doi.org/10.1016/bs.pbr.2016.04.018
57. Van Dokkum, L. E. H., Ward, T., & Laffont, I. (2015). Brain computer interfaces for neurorehabilitation - its current status as a rehabilitation strategy post-stroke. Annals of physical and rehabilitation medicine, 58(1), 3-8. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2014.09.016
58. Zhivolupov, S. A., & Samartsev, I. N. (2009). Neiroplastichnost': patofiziologicheskie aspekty i vozmozhnosti terapevticheskoi modulyatsii. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii, 109(4), 7885.
59. Yusupov, F. A., Aitbaev, K. A., Redzhapova, N. A., Fomin, V. V., & Murkamilov, I. T. (2021). Metod reaktivatsii nervnykh tsentrov v klinicheskoi meditsine. The Scientific Heritage, (602), 47-54.
Работа поступила Принята к публикации
в редакцию 07.02.2022 г. 13.02.2022 г.
Ссылка для цитирования:
Юсупов Ф. А., Юлдашев А. А. Нейропластичность и возможности современной
нейрореаблитации // Бюллетень науки и практики. 2022. Т. 8. №3. С. 251-273. https://doi .org/10.33619/2414-2948/76/27
Cite as (APA):
Yusupov, F., & Yuldashev, A. (2022). Neuroplasticity and the Possibilities of Modern
Neurorehabilitation. Bulletin of Science and Practice, 5(3), 251-273. (in Russian). https://doi .org/10.33619/2414-2948/76/27
