НЕЙРОНАЛЬНЫЕ КОРРЕЛЯТЫ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ

025-026

когорта исследовании показала возможность использования нейроинтерфейсов в лечении неврологических нарушении, включая нарушения, возникающие в результате травм спинного и головного мозга, эпилепсию, инсульты и нейродеге-неративные заболевания, такие, как болезнь Паркинсона . Ожидается, что тренировка с применением биологической обратной связи на основе нейроинтерфейсов увеличит эффективность реабилитации неврологических поражений, включая инсульт. Были проанализированы показатели функции верхних конечностей 54 пациентов с церебральным инсультом в раннем восстановительном периоде до и после прохождения курса тренингов на реабилитационном тренажере УШИАШТ КеШр . Получены данные об улучшении функций лучезапястного и локтевого суставов, а также навыков повседневных активностей и самообслуживания

025 НЕЙРОНАЛЬНЫЕ КОРРЕЛЯТЫ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ

Трофимова А. К.1, Черноризов А. М.2, Силина Е. В.3 !ФГБУ ФЦМН ФМБА России, Москва; 2МГУ им . М . В . Ломоносова, Москва; 3ФГАОУ ВО Первый МГМУ им . И . М . Сеченова Минздрава России $ап<1га1;гойто¥а@ята11 . сот

В большинстве имеющихся работ по применению биологической обратной связи (БОС) по ЭЭГ в неврологической клинике используются протоколы БОС для пациентов с психическими расстройствами . Полученные результаты не показывают эффективности

Цель. Продемонстрировать различные паттерны биоэлектрической активности (БЭА) ГМ у пациентов с инсультом по сравнению с людьми, имеющих диагноз тревожно-депрессивного расстройства без неврологической патологии .

Материалы и методы. В исследование включено 84 больных с ишемическим инсультом в правом полушарии Пациенты были разделены на две группы: с депрессией (Д), умеренной степени выраженности, и с тревожным расстройством (Тр) . Оценка состояния проводилась на основании комплексного исследования БЭА по показателям ЭЭГ

Результаты. В группе больных с Д. мощность бета1-ритма в передних и центральных лобных областях ГМ была в вдвое выше, чем в группе больных с Тр В группе с Тр мощность бета-1-ритма не различалась в правом и левом полушариях, но в группе с Д этот показатель был выше в лобных отделах слева

Заключение. Согласно литературным данным, больные с тяжелой Д . без неврологических расстройств характеризуются повышенной мощностью бета1-ритма в лобных отделах справа, мы обнаружили достоверное увеличение мощности бета1-ритма в лобных отделах слева у постинсультных больных. Это доказывает необходимость измерения БЭА и, на основе полученных данных, создания протоколов БОС для пациентов с органической патологией и эмоциональными нарушениями

026 КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД

К КОГНИТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С НЕДЕМЕНТНЫМИ КОГНИТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ Тужиков К. П. 1шМкот.кр@та11 . ги

Проблемы лечения и реабилитации людей с нарушением когнитивной сферы являются одними из основных в любой цивилизованной стране, так как они ведут к ухудшению качества жизни и трудоспособности населения В нашей стране комплексному ведению данных пациентов уделяется гораздо меньше внимания и времени, чем их преимущественно фармакологическому аспекту.

Цель. Предложить методическое обоснование комплексной терапии у пациентов неврологического профиля с легкими и умеренными когнитивными нарушениями

Научная новизна исследования. Впервые применялся полностью переведенный опросник по пятиминутному когнитивному тесту, проводилась его апробация и валидация, также в диагностической части использовался аппарат "Пси-хотест-МВ", для лечения пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями использовался комплекс БОС (биологической обратной связи) для выполнения релаксационных тренингов .

Методология и методы исследования . Проводилось клиническое открытое рандомизированное контролируемое исследование . Методами исследования являлись: клинический (неврологический осмотр, оценка когнитивного, неврологического и функционального статусов с помощью валидиро-ванных шкал), аналитический и статистический

Проведен анализ результатов когнитивной реабилитации 105 пациентов терапевтического профиля (58 женщина и 47 мужчин, средний возраст 52,83+10,80 лет), проходивших курс реабилитационного лечения на базе ФГКУ ЦКВГ с 2021 по 2022 год со следующими патологиями:

• Постковидное нарушение когнитивных функций код МКБ 10: и 09

• Последствия перенесенной черепно-мозговой травмы

• Лакунарный инсульт

Неврологический осмотр проводился всем пациентам, включенным в исследование, и включал тщательный сбор жалоб, анамнеза, подробное исследование неврологического статуса

Когнитивные функции оценивались по данным батареи когнитивных тестов, в результате которой выставлялся диагноз по ШКГ, были выделены ведущие расстройства когнитивных функций и определена их тяжесть .

Среди исследуемых: 35 пациентов (15 мужчин и 20 женщин, средний возраст 53,33+11,28 лет) у которых отмечались когнитивные нарушения легкой и умеренной степени тяжести после перенесенной коронавирусной инфекции .

Когнитивный статус пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции был оценен по шкалам ММВБ, МоСА, БСТ. Средний балл по ММВБ составил 25,4+0,72 балла, по МоСА — 23,7+0,74 балла, по БСТ- 14,56+0,72 балла .

Когнитивный статус пациентов после перенесенного лакунарного инсульта был оценен по шкалам ММВБ, МоСА, БСТ. Средний балл по ММВБ составил 24,96+0,85 балла, по МоСА — 22,9+0,80 балла, по БСТ- 13,86+1,33 балла .

Когнитивный статус пациентов после закрытой черепно-мозговая травмы был оценен по шкалам ММВБ, МоСА, БСТ. Средний балл по ММВБ составил 24,5+ 0,73 балла, по МоСА — 22,46+ 0,57 балла, по БСТ- 13,26+ 1,14 балла .

Для количественной оценки когнитивных нарушений в 1-й и 21-й день реабилитации применялись шкальные методы: ММВБ, МоСА, БСТ.

Проводилось исследование пациентов на аппарате "Пси-хотест-МВ" для оценки функции внимания, памяти, мышления

Все исследуемые распределялись на несколько групп для получения курса когнитивной реабилитации Спектр процедур определялся индивидуально с учетом наличия у пациентов противопоказаний для применения того или иного метода реабилитационного воздействия, а также сочетаемости методов . В результате были сформированы следующие группы:

• Первая группа включала пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями после перенесенной коронавирусной инфекции

• Вторая группа состояла из пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями после перенесенного лакунарного инсульта

• Третья группа состояла из пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями после перенесенной закрытой черепно-мозговой травмы

• Четвертая группа была сформирована из пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями

14

Российский кардиологический журнал. 2023;28(5S), дополнительный выпуск (апрель)