Нейроэндокринные особенности лиц экстремальных профессий в условиях Европейского Севера Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

© Ю. К. Родыгина, А. Г. Соловьев, Л. Е. Дерягина, 2009 г УДК 613.63/.65:616.43(4-17)

Ю. К. Родыгина, А. Г. Соловьев, Л. Е. Дерягина

НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ПРОФЕССИЙ В УСЛОВИЯХ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА

Кафедра психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Экстремальная профессиональная деятельность предъявляет высокие требования к психофизиологическим механизмам жизнедеятельности человека. Длительное воздействие эмоциональных раздражителей повышает напряженность регуляторных механизмов центральной нервной системы (ЦНС), ответственных за гомеостатическое равновесие, формирует неблагоприятные функциональные состояния, что приводит к развитию предпатологических и патологических реакций в организме. Гипоталамо-гипо-физарный нейросекреторный комплекс представляет собой высший нейроэндокринный регулятор организма, который координирует эндокринную регуляцию обмена веществ с работой вегетативной нервной системы и играет ключевую роль при развитии стресс-реакций. На этой основе при воздействии экстремальных факторов сначала формируются различные дисфункции, а затем развиваются психосоматические заболевания, невротические и иммунологические дефицитарные состояния. Своевременное и обоснованное прогнозирование нарушений эндокринной регуляции открывает возможности для профилактики патологических изменений у лиц экстремальных профессий.

Комплексное воздействие патогенных факторов социума и окружающей среды на Европейском Севере требует сочетанных методов исследования и последовательных реабилитационных мероприятий для отдельных профессиональных контингентов.

Европейский Север характеризуется тяжелыми аэродинамическими режимами, неоднородностью климатических условий, неустойчивым характером атмосферы. Кроме того, типичны внезапные и резкие перепады температур и барометрического давления, а также резкая контрастность фотопериодики в течение года.

Одной из профессиональных групп, труд которых связан с хроническим воздействием эмоциональных стресс-факторов, являются работники системы Министерства внутренних дел (МВД). Особое место в этой структуре занимает отряд милиции специального назначения (ОМСН) -спецподразделение российских органов внутренних дел (ОВД). Основная задача отряда - оказание силовой поддержки при проведении антитеррористических мероприятий, а также боевое прикрытие оперативно-розыскных

мероприятий, проводимых другими подразделениями ОВД. Профессиональная деятельность данной группы сотрудников милиции характеризуется значительным нервно-эмоциональным напряжением. Некоторые сотрудники ОМСН с регулярной периодичностью (1-2 раза в год) участвуют в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Северо-Кавказком регионе.

Целью настоящего исследования являлось выявление некоторых нейроэндокринных параметров лиц экстремальных профессий, постоянно проживающих на Европейском Севере, в период выполнения профессиональной деятельности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В обследовании принимали участие 75 мужчин в возрасте 30-45 лет. Экспериментальную группу (55 человек) составили сотрудники подразделений ОВД Архангельской области - ОМСН. Средний возраст выборки составил 35,39±0,87 года, средний стаж работы в структурах МВД - 13,33±0,44 года. В контрольную группу (20 человек) вошли мужчины в возрасте 33,34±0,45 года, занятые видами профессиональной деятельности, которая не связана с экстремальными нагрузками. Все обследуемые - практически здоровые лица, проживали в Архангельске и области не менее 10 лет.

Для создания специфичной модели реагирования на стресс-факторы экспериментальная выборка была поделена на подгруппу сотрудников ОВД, которые неоднократно выезжали в командировки в «горячие точки» (22 человека, средний возраст - 34,83±1,65 года, средний стаж - 13,75± 1,50 года) и подгруппу сотрудников, не имеющих «боевого опыта» (3 3 человека, средний возраст - 35,68±1,11 года, средний стаж - 13,32±0,92 года). Обследование проводили в рабочие дни, в течение ноября на базе медицинского кабинета подразделений. Забор венозной крови осуществлялся в утреннее время (с 9 до 10 часов), натощак. Лица, предъявлявшие жалобы на состояние здоровья, а также после ночного дежурства, к обследованию не допускались. Каждым испытуемым заполнялась карта информированного согласия.

Методы исследования: количественное определение концентрации кортизола, тироксина (Т4), трийодтирони-на (Т3), тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тирегло-булину (Анти-ТГ) с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Использовались наборы реагентов производства ЗАО «Вектор-Бест» (Россия).

Статистическая обработка результатов проводилась в программе Statistica for Windows v.5, Microsoft Excell 2000. Расчет доверительных интервалов полученных значений и оценка достоверности различий между ними проводили по критерию Стьюдента при уровне значимости 95 % при р<0,05 [1].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Нами проанализирован уровень кортизола в крови в изучаемых выборках (рис. 1). Выявлено, что значения кортизола в сыворотке крови мужчин выше общепринятых пределов (190-750 нмоль/л), как в эксперименталь-

ОРИГИНАЛЬНЫЕ

РАБОТЫ

ной, так и в контрольной группе. Высокие концентрации кортизола наблюдали в 9,85 % случаях по Архангельской области. Повышенные концентрации кортизола у человека на Севере оказывают иммуносупрессивное действие, что, возможно, является одной из причин регистрации высокого уровня иммунодефицитарных состояний у населения Архангельской области.

Как видно из рис. 1, в группе лиц, занятых экстремальным трудом, уровень кортизола оказался значительно меньше уровня этого параметра у лиц в контрольной группе, что можно объяснить, во-первых, повышением толерантности к стрессорным факторам, во-вторых, переходом системы на другой уровень функционирования. При этом нельзя исключить и истощения в работе системы «гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников». Для ответа на эти вопросы требуется более детальное исследование гипота-ламической и гипофизарной секреции для выявления закономерностей их функционирования. При оценке усиления стрессогенности службы, однако, без статистической достоверности, отмечалось увеличение уровня кортизола у лиц, принимавших участие в боевых действиях (рис. 2).

Таким образом, количественное определение уровня кор-тизола в сыворотке крови у лиц экстремальных профессий может является своего рода индикатором стресс-реакций и уровня адаптации организма к различного рода стрессам.

Своевременное выявление изменений в гормональном статусе лиц, занятых экстремальным трудом, способствует профилактике патологических состояний организма с потерей трудоспособности и инвалидизации сотрудников. В связи с вышеизложенным нами предпринят анализ функционального состояния щитовидной железы, непосредственно участвующей в ответе организма на стресс-стимулы.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Данные гормоны оказывают влияние на морфогенез, обмен веществ в организме, под действием этих гормонов повышается двигательная активность, учащается ритм сердечных сокращений, усиливаются процессы возбуждения в коре больших полушарий головного мозга, наблюдается симпатикотропный эффект. Синтез гормонов щитовидной железы находится под прямым контролем аденогипофиза, в клетках которого синтезируется тиреотропный гормон (ТТГ), стимулирующий синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы, при этом гипо-физарная секреция тиреотропного гормона крайне чувствительна к изменению концентрации Т3 и Т4.

Еще один параметр, исследованный нами для оценки функции щитовидной железы, включал определение концентрации антител к ти-реглобулину (Анти-ТГ). Определение Анти-ТГ дает возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы (аутоиммунные поражения) и имеет значение в динамическом мониторинге лиц с неблагополучным радиационным анамнезом.

При рассмотрении параметров функционирования щитовидной железы у со-

Рис. 1. Уровень кортизола у сотрудников спецподразделений милиции, нмоль/л. Межгрупповые различия достоверны при * - р<0,05

910

942,41

921,07

□ Имеющие боевой опыт Е Не имеющие боевой опыт

Рис. 2. Уровень кортизола у сотрудников милиции в зависимости от участия в боевых действиях, нмоль/л

трудников милиции в сопоставлении с параметрами физиологической нормы нами выявлено, что эти показатели находятся в пределах нормальных значений (табл. 1). Причем в сравнении с пределами содержания гормонов в сыворотке крови у мужчин-северян также имелось соответствие допустимым нормам, за исключением некоторого снижения концентрации в сыворотке общего тироксина (для мужчин-северян параметр находится в диапазоне 62-141 нмоль/л).

Анализ функционирования щитовидной железы сотрудников спецподразделений в сравнении с контрольной группой обнаружил следующие особенности. Наиболее отличались показатели концентрации Анти-ТГ, практически в 3 раза они были ниже у сотрудников милиции (2,32±0,15), что свидетельствует о благоприятном прогнозе относительно аутоиммунной тиреоидной патологии.

Концентрация общего тироксина достоверно выше была у сотрудников ОМСН, а также наблюдалась тенденция снижения концентрации Т3, но без статистической достоверности. Концентрация ТТГ в плазме крови лиц, занятых экстремальной деятельностью, была достоверно ниже в сравнении с контрольной группой.

Таблица 1

Параметры функционирования щитовидной железы у сотрудников спецподразделений (M±m)

Параметр Сотрудники спецподразделений Контрольная группа Параметры физиологической нормы

Концентрация антител к 2,32±0,15 8,69±7,16** < 100

тиреоглобулину (МЕ/мл)

Концентрация ТТГ (мМЕ/л) 2,31±0,15 2,84±0,55* 0,3-4,0

Концентрация общего Т4 (нмоль/л) 57,66±3,32 54,73±1,71* 52-155

Концентрация общего Т3 (нмоль/л) 1,53±0,08 1,67±0,19 1,2-3,0

Примечание: различия между экспериментальной и контрольной группами достоверны при * - р<0,05; ** - р<0,01.

Таблица 2

Параметры функционирования щитовидной железы у сотрудников милиции в зависимости от участия в боевых действиях, M±m

Параметр Сотрудники, имеющие опыт боевых действий Сотрудники, не имеющие опыта боевых действий

Концентрация антител к тиреоглобулину (МЕ/мл) 2,55±1,80 3,86±2,7

Концентрация ТТГ (мМЕ/л) 2,41±0,21 1,93±0,13*

Концентрация общего Т4 (нмоль/л) 61,81±8,02 54,00±1,0*

Концентрация общего Т3 (нмоль/л) 1,49±0,11 1,52±0,10

Примечание: межгрупповые различия достоверны при * - p<0,05; ** - р<0,01.

Таким образом, выявленные особенности функционирования щитовидной железы лиц, занятых экстремальной профессиональной деятельностью, определялись нормативным разбросом и отсутствием признаков нарушения работы этой железы внутренней секреции. Однако следует отметить, что более высокая концентрация Т4 в плазме лиц экспериментальной группы свидетельствует о торможении синтеза тиреоглобулина, что, в свою очередь, укладывается в цепочку физиологических взаимодействий относительно иммунного состояния самой щитовидной железы. Полученные данные свидетельствуют о соответствии функционального состояния организма изучаемых лиц резистентной фазе стресса, выбором физиологически экономного способа работы.

Подобная картина физиологических взаимовлияний была обнаружена нами при сопоставлении выборок относительно большего воздействия стрессогенных факторов (табл. 2).

Так, в группе сотрудников, имеющих опыт боевых действий, наблюдались достоверно более высокие концентрации Т4 и более низкие параметры концентрации антител к тиреоглобулину, при сохранении тенденции более низких концентраций общего трийодтиронина. Данные взаимовлияния требуют сопоставления полученных данных с заболеваемостью. Следует отметить, что, по-видимому, имеет место нарушение принципа обратной связи между содержанием Т4 и ТТГ.

Таким образом, обнаруженные закономерности в нейро-иммунном взаимодействии иллюстрируют как адаптивные реакции на воздействие комплекса стрессорных факторов биосоциального генеза, так и дизадаптивные проявления.

ВЫВОДЫ

1. Функционирование щитовидной железы и гипофиза лиц в условиях хронического стресса находится на пределе своих возможностей, что соответствует резистентной фазе стресса и может рассматриваться в качестве выбора экономного варианта работы. Стрессорные изменения в системе отрицательной обратной связи являются, по-видимому, следовыми факторами готовности организма к экстремальной деятельности.

2. Выявленные разнонаправленные тенденции в системе регуляции секреции глюкокортикоидов, активация системы «гипоталамус - гипофиз - кора» надпочечников у сотрудников в зависимости от участия в боевых действиях обусловлена как экстремальными условиями труда, так и факторами среды проживания.

3. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о необходимости дальнейшего углубленного изучения нейроэндокринного гомеостаза у сотрудников различных подразделений МВД для создания внятного алгоритма оценки и прогнозирования различного рода нарушений.

Исследование выполнено при финансовой поддержке гранта РГНФ, № проекта 06-06-48613 а/С.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц ; пер. с англ. - М. : Практика, 1999.

2. Гриневич, В. В. Основы взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем / В. В. Гриневич, И. Г. Акмаев, О. В. Волкова. - СПб. : Symposium, 2004. - 159 с. : ил.

3. Добродеева, Л. К. Экологические проблемы Европейского Севера / Л. К. Добродеева ; гл. ред. Ф. Н. Юдахин. - Екатеринбург, 1996. - 408 с. : ил.

4. Карвасарский, Б. Д. Неврозы / Б. Д. Карвасарский. - М. : Медицина, 1990. - 573 с.

5. Клиническое руководство по лабораторным тестам / пер. с англ. ; под ред. В. В. Меньшикова. - М. : ЮНИМЕД-пресс, 2003. - 960 с.

6. Медведев, В. И. Взаимодействие физиологических и психологических механизмов в процессе адаптации / В. И. Медведев // Физиология человека. - 1998. - Т. 24. - № 4. - С. 7-13.

7. Рекомендации по подготовке научных медицинских публикаций : сб. ст. и док. / под ред. С. Е. Бащинского и В. В. Власова. -М. : Медиа Сфера, 2006.

РЕЗЮМЕ

Ю. К. Родыгина, А. Г. Соловьев, Л. Е. Дерягина

Нейроэндокринные особенности лиц экстремальных профессий в условиях Европейского Севера

Проанализированы нейроэндокринные особенности сотрудников подразделений органов внутренних дел (ОВД), проживающих на территории Европейского Севера, на основе создания специфичной модели реагирования на стресс-факторы. Показаны разнонаправленные тенденции активации системы «гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников» у лиц экстремальных профессий. Выявлена необходимость дальнейшего углубленного изучения нейроэндокринного го-меостаза у сотрудников различных подразделений МВД для создания алгоритма оценки и прогнозирования различного рода нарушений.

Ключевые слова: органы внутренних дел, профессиональная деятельность, нейроэндокринные особенности, стресс-факторы.

S UMMARY

J. K. RcCygina, A. G. Solovyev, L. E. Deryagina

Neuroendocrine features in people of hazardous professions in the European North region

The paper deals with psychophysiological mechanisms in people of hazardous (extreme) professions. The authors analysed neuroendocrine features in a group of officials (n=75) in the Internal Affairs structures who dwelt in the European North. The study showed versatile trends of activation in the hypothalamus-petuitary body-renal cortex system. Further investigations of neuroendocrine homeostasis in the officials of various subsets of the Ministry of Internal Affairs are to be carried out in order to develop an algorithm for evaluation and prediction of various pathologies.

Key words: internal affairs structures, professional activity, neuroendocrinal features, stress-factors.