НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ БРОНХОПУЛЬМОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ТИМУСА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ

Рак легкого

Материалы и методы: Хирургическое лечение при ПМСОРЛ выполнены 25 больным в возрасте от 37 до 68 лет. Мужчин было 16, женщин — 9. В 19 случаях было сочетание аденокарциномы и плоскоклеточного рака, в четырех плоскоклеточного рака и атипичного карциноида и в двух случаях плоскоклеточного и мукоэпидермоидного рака. Во всех случаях аденокарцинома имела периферическую форму роста, остальные виды рака исходили из долевого или сегментарного бронхов другой доли и выявлено при бронхоскопическом исследовании. Расширенная лоб-или билобэктомия с циркулярной резекцией бронха выполнена 18 пациентов, лобэктомия с анатомической сег-менэктомией другой доли — у 7. Анатомическая резекция выполнялась при опухоли не более 3 см в наибольшем измерении в зависимости от морфологических характеристик опухоли.

Результаты: Руководствуясь рекомендациям международного ракового союза (UICC) и исходя из того, что вторая опухоль в том же легком была с другой гистологической верификацией, мы трактовали опухоль как новую. В связи с этим опухоли стадировались отдельно, как два отдельных рака.

Это дало возможность уменьшить стадию заболевания до T3N0M0 (IIB стадия) при периферической опухоли и до T1N0M0 (IA стадия) при центральной форме, из них в четырех случаях диагностирована при гистологическом исследовании как карцинома in situ. Такое стадирование в большинстве случаев позволило выполнить бронхопла-стическую операцию или лобэктомию. С сегментэктоми-ей другой доли. У всех пациентов прослежены отдаленные результаты от одного года до восьми лет. Рецидива или прогрессирования заболевания не выявлено. Заключение: При ПМСОРЛ необходимо стадировать каждую опухоль раздельно согласно рекомендациям международного ракового союза, что позволяет выбрать оптимальный вид хирургического лечения с возможным реконструктивно-бронхопластической операции илилоб-эктомию с анатомической сегментэктомией.

НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕОПУХОЛИ БРОНХОПУЛЬМОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ТИМУСА

И.Я. Мамедов, И.Ю. Фейдоров

Место работы: ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова ДЗМ», Москва, Россия Эл. почта: mammedov.ilgar@bk.ru

Цель: Нейроэндокринные опухоли (НЭО) — гетерогенная группа новообразований, происходящих из нейро-эндокринных клеток эмбриональной кишки, обладающих биологически активными свойствами. Интенсивные показатели частоты возникновения нейроэндокринных опухолей лёгкого имеют тенденцию кувеличению за по-

следнее десятилетия. Это связано, в первую очередь, с расширением спектра диагностических методов, а также с повышением доступности высококачественных методов диагностики.

Материалы и методы: С2015 года в Московском клиническом научном центре им. А.С. Логинова ведется регистр пациентов с нейроэндокринными опухолями различной локализацией. В данной работе представлены результаты наблюдения и лечения больных с нейроэндокринны-ми опухолями бронхопульмональной системы и тимуса. Под наблюдением в регистре находились все больные, которые обратились запомощью вМКНЦ им. А.С. Логинова. Результаты: В Московском научном клиническом центре имени А.С. Логинова под наблюдением находится 719 пациентов с НЭО различной локализацией, среди которых 625 пациентов(87%) с НЭО желудочно-кишечного тракта (НЭО ЖКТ). Самой частой локализацией вне желудочно-кишечного тракта являются нейроэндокринные опухоли бронхопульмональной системы и тимуса — 26 пациентов (28%). Среди них было 7 (27%) женщин и 19 (73%) мужчин в возрасте от 21 до 75 лет. Средний период наблюдения составляет 26 месяцев (от 11 до 77). У 17 пациентов (65%) опухоль располагалась центрально, у 9 больных (35%) имела место периферическая форма роста опухоли. У 7 больных (27%) опухоль протекала бессимптомно и была выявлена случайно при профилактическом обследовании, 19 больных (73%) обратились за медицинской помощью в МКНЦ им А.С. Логинова и были обследованы в связи появлением симптомов заболевания. Кашель беспокоил 11 больных (42%), лихорадка была у 4 (15%), одышка — у 5 (19%), боли в грудной клетке — у 7 (27%). АКТГ-эктопия диагностирована у 4 пациентов (15%). Всем пациентам было проведено хирургическое лечение. Лобэктомия выполнена в 16 случаях, 5 пациентам проведена билобэктомия, пневмонэктомия проведена 5 пациентам. У 15 пациентов при плановом гистологическом исследовании выявлен типичный карциноид, у7пациентов выявлен атипичный карциноид, в 4 случаях выявлен мелкоклеточный рак легкого. Лимфогенные и гематогенные метастазы при типичных карционоидах встречаются в 4 случаях, при атипичных — в 3 случаях, при мелкоклеточном раке легкого — в 4 случаях. Больным с метастатическим поражением лимфатических узлов в послеоперационном периоде проведена химиотерапия. Заключение: Заболеваемость НЭО неуклонно растет. В общей структуре преобладают нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта. Среди локализаций вне желудочно-кишечного тракта преобладают нейроэндо-кринный опухоли бронхопульмональной системы и тимуса. Карционоидные опухоли характеризуются относительно благоприятным прогнозом. Ранняя диагностика позволяет проводить радикальное хирургическое лечение. Золотым методом выбора в лечении на данным момент является хирургический, однако требуется более длительный период наблюдения и большая величина когорты для формирования окончательной позиции.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том/vol. 13 #3s1 • 2023

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology