CC BY
1828
MEDICAL SCIENCES / «ШУУШШШУМ-ШУГМаУ» #20(143), 2022
Белоус Денис Андреевич
Студент
4 курс 1 медицинского факультета «Лечебное дело» «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» Россия, г.Симферополь Гаптракипов Магомед Эдуардович
Студент
4 курс 1 медицинского факультета «Лечебное дело» Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» Россия, г.Симферополь Чуприна Любовь Алексеевна Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры Кафедра Нервных болезней и нейрохирургии «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» Россия, г.Симферополь DOI: 10.24412/2520-6990-2022-20143-28-29 НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, СОПУТСТВУЮЩИЕ РАКУ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Belous Denis Andreevich
Student
4 course of the 1st Faculty of Medicine "Medicine" "Medical Academy named after S.I. Georgievsky" FGAOU VO "KFU im. IN AND. Vernadsky" Russia, Simferopol Gaptrakipov Magomed Eduardovich
Student
4 course of the 1st Faculty of Medicine "Medicine" Institute "MedicalAcademy named after S.I. Georgievsky" FGAOU VO "KFU im. IN AND. Vernadsky" Russia, Simferopol Chuprina Lyubov Alekseevna Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department Department of Nervous Diseases and Neurosurgery "MedicalAcademy named after S.I. Georgievsky" FGAOU VO "KFU im. IN AND. Vernadsky" Russia, Simferopol
NEUROLOGICAL MANIFESTATIONS ASSOCIATED WITH BREAST CANCER Аннотация
Представлен обзор неврологических проявлений при раке молочной железы, которые включают в себя паранеопластические, локальные компрессионно-ишемические синдромы, метастазы, а также расстройства, связанные с лечением онкопатологии. Развивающиеся чувствительные и двигательные нарушения являются стойкими, степень выраженности может варьировать от легкой до крайне тяжелой. Неврологические проявления отягощают течение рака молочной железы, а также существенно снижают уровень жизни пациенток, а в ряде случаев требуют неотлагательной терапии.
Цель: определить клинические формы неврологических проявлений, которые могут сопровождать рак молочных желез.
Abstract
A review of neurological manifestations in breast cancer, which includes paraneoplastic, local compression-ischemic syndromes, metastases, as well as disorders associated with the treatment of oncopathology, is presented. Developing sensory and motor disorders are persistent, the severity can vary from mild to extremely severe. Neurological manifestations aggravate the course of breast cancer, as well as significantly reduce the standard of living of patients, and in some cases require urgent therapy.
Purpose: to determine the clinical forms of neurological manifestations that may accompany breast cancer.
Ключевые слова: неврологические проявления, рак молочной железы. Key words: neurological manifestations, breast cancer.
«шушетим-лштмаи» rnm / medical sciences
29
Материалы и методы: аналитический разбор литературных данных.
Результаты и обсуждение.
Рак молочной железы - наиболее частое злокачественное заболевание у женщин в Российской Федерации. В структуре смертности женского населения рак молочной железы (РМЖ) находится на первом месте, составляя 16,2 %. Неврологические проявления при РМЖ встречаются в 15-20 % случаев и существенно снижают качество жизни пациентки, а в некоторых случаях несут угрозу для жизни. Неврологические расстройства могут осложнять развернутые формы патологии или быть нежелательными последствиями хирургических методов лечения (метастазы, регионарные компре-сионно-ишемические мононейропатии, регионарные брахиоплексопатии, постмастэктомический синдром), могут предшествовать или сопутствовать ранним проявлениям РМЖ (паранеопластиче-ские синдромы) [4].
Выделяют следующие группы неврологических расстройств: паранеопластические синдромы, нарушения, связанные с метастазами в органы нервной системы, локальные компрессионно-ише-мические синдромы, неврологические осложнения лечения рака молочной железы.
В основе паранеопластических синдромов лежит перекрестный синтез онконевральных антител. Доказана связь полиневропатии паранеопластиче-ского генеза с антителами anti-Hu, anti-CV2 и апй-amphiphysin, а мозжечковой дегенерации - с апй-Yo. Среди клинических форм паранеопластических синдромов при РМЖ описаны миастенический синдром Ламберта-Итона, синдром Гиейна-Барре, по-линейропатии, мозжечковая дегенерация. Паранеопластические синдромы сопутствуют 3-24 % случаев РМЖ, могут значимо опережать по возникновению симптомы РМЖ или сопутствовать ранним проявлениям, в том числе субклиническим [1].
Органами-мишенями метастатического процесса часто являются головной мозг, легкие, печень, костный мозг, надпочечники. Метастазами в головной мозг осложняются 3,2 % случаев РМЖ. Клиническими проявлениями метастазов являются общемозговые и очаговые неврологические знаки, возникающие в отсроченном периоде заболевания [5].
Локальные компрессионно-ишемические частичные брахиоплексопатии (латеральный пучок: мышечно-кожный нерв и латеральный корешок срединного нерва; медиальный пучок: медиальный корешок срединного нерва, локтевой нерв и медиальный кожный нервы плеча и предплечья; задний пучок: лучевой и подмышечный нервы), моно-нейропатии (локтевой, лучевой, подмышечный, срединный, мышечно-кожный нервы) связаны с прорастанием опухолью или сдавлением патологически измененными лимфоузлами. Эти расстройства развиваются у 5-17 % пациенток с РМЖ. Характеризуется болью, слабостью, нарушением чувствительности. Отметим, что боль чаще беспокоит в медиальных и дистальных отделах руки [3].
Частым осложнением радикального лечения рака молочной железы является постмастэктомический синдром, развивающийся у 96 % прооперированных женщин. Удаление молочной железы с грудными мышцами, подмышечными лимфатическими узлами является калечащей операцией: пересекаются лимфатические пути, удаляются лимфоузлы, повреждается сосудисто -нервный пучок, формируются грубые послеоперационные рубцы. Развивается совокупность взаимосвязанных между собой нарушений органического и функционального характера, которые неизбежно приводят к повышенной утомляемостью руки, снижению мышечной силы, парестезиям, снижению болевой и температурной чувствительности чаще в области иннервации локтевого нерва, иногда всей кисти. Возможно развитие синдрома Горнера: птоз, миоз, энофтальм, ангидроз. Наблюдается лимфатический отёк руки, формируются артропатии. [2]. У 99,65% больных раком молочной железы в течение года после окончания радикального лечения формируется синдром передней лестничной мышцы, который приобретает ведущую роль в дальнейшем прогрессировали постмастэктомического синдрома.
Патология нервной системы, связанная с применением лучевой терапии, встречается у 2-5 % пациенток. Характеризуется развитием радиационной астении, радиационной энцефалопатии, синдромом радиационно-токсической энцефалопатии, лучевой преимущественно сенсорной полинейро-патии [6].
Заключение
Неврологические проявления рака молочной железы - это отдельные клинически значимые, часто развивающиеся заболевания. Осведомленность о закономерностях их развития при раке молочной железы, своевременное выявление и коррекция позволяют существенно улучшить качество жизни пациентки с РМЖ.
Список использованной литературы
1. Королева Е.С., Гольдберг В.Е., Алифирова В.М., Симолина Е.И., Попова Н.О., Высоцкая В.В., Белевич Ю.В., Гольдберг А.В., Кравчук Т.Л. па-ранеопластическое поражение центральной и периферической нервной системы при раке молочной железы. Клинический случай. Сибирский онкологический журнал.2017; 16 (4): 108-112. - DOI: 10.21294/1814-4861-2017-16-4-108-112
2.
https://cyberleninka.ru/article/n/nevrologicheskie-rasstroystva-u-zhenschin-posle-mastektomii/viewer
3.
https://meduniver.com/Medical/Neuro logy/439. html?
4.https://diseases.medelement.com/disease/рак-молочной-железы-кр-рф-2021/16979?
5. http://tumor-clinic. ru/metastazy-pri-rake-molochnoy-zhelezy/#:~:text=Чаще%20отдален-ные%20метастазы%20рака%20молочной,бо-лее%20частых%20случаях%20отдаленных%20ме-тастаз
6.https://www.dissercat.com/content/nevrologich eskie-proyavleniya-postmastektomicheskogo-sindroma-posle-nervsberegayushchikh-ope?
