Нестабильность плечевого сустава у детей (обзор литературы)

Прощенко Ярослав Николаевич

Я.Н. Прощенко

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России, г. Смоленск

The shoulder instability in children (Review of literature)

Ja.N. Proshhenko

FSBI «Federal Center of Traumatology, Orthopaedics and Endoprosthetics» of the RF Ministry of Healthcare, Smolensk

Представлен обзор литературы, посвященный вопросам диагностики, лечения и классификации нестабильности плеча у детей. Ключевые слова: нестабильность, плечо, ребенок.

The review of literature devoted to the problems of diagnostics, treatment, and classification of the shoulder instability in children presented in the work. Keywords: instability, shoulder, child.

В литературе представлено большое количество публикаций, посвященных классификациям, методам лечения и диагностике нестабильности плеча у взрослых [4]. В то же время, по мнению S. Cutts (2009), публикаций, посвящённых данной проблеме у детей, нет [13]. Как отмечают K. Cordischi и X. Li (2009), имеются единичные работы, посвященные проблеме вывиха плеча у детей, которые несут обобщенную информацию противоречивого характера [12].

Нестабильность плечевого сустава - это нарушение центрации головки плечевой кости в суставной впадине лопатки вследствие несостоятельности стабилизирующих структур [3]. Степень нарушения центрации или смещения головки плечевой кости характеризуется децентрацией, подвывихом или вывихом плеча и, по данным M. Isik (2013) и R. Kraus (2010), у детей встречается в 0,01 % случаев [17, 22].

Хроническая нестабильность плечевого сустава различной степени, приводящая к развитию привычного вывиха плеча, отмечается у 56-68 % больных [10, 34], особенно у молодых, наиболее трудоспособных людей [24].

Учитывая вышесказанное, с целью систематизации литературных данных на основании классификации Matsen (1991) [7], в которой автор выделяет атравма-тическую, травматическую и смешанную форму нестабильности, проведен анализ различных форм нестабильности плеча у детей.

Атравматическая форма нестабильности плеча. Атравматическая форма нестабильности плеча у детей имеет в своей основе врожденную аномалию развития [38] и может проявляться гипоплазией или диспла-зией головки плечевой кости либо суставного отростка лопатки [31].

По данным P. Sudesh (2010), атравматическая нестабильность в 4 % сопровождается дисплазией головки плечевой кости [37]. D. Weishaupt (2000) проанализировал КТ-исследования 15 плечевых суставов с данной патологией и выявил в 14 (93 %) плечевых суставах с рецидивирующей диспластической задней нестабильностью недоразвитие задненижнего края суставной впадины лопатки. Данное поражение чаще двустороннее, клинические проявления его могут возникать при минимальных травмирующих воздействиях [41].

В литературе есть и другое мнение в отношении атравматической нестабильности плеча.

M.K. Patralekh (2012) считает, что у детей нужно выделять особую форму атравматической нестабильности - это добровольный или произвольный вывих плеча [28].

При исследовании причин вывиха у детей с произвольным вывихом было отмечено, что данная патология встречается с 5-7 летнего возраста [27] и характеризуется отсутствием каких-либо анатомических изменений в плечевом суставе [25]. C.R. Rowe с соавторами в 1993 году провели электромиографическое исследование у 26 детей с произвольным вывихом плеча и не выявили патологии мышц плечевого сустава [32]. G. Leftor (2004) и др. приводят сообщение о 29 пациентах в возрасте от 5 до15 лет, из которых 15 имели задний вывих, 4 передний и 10 пациентов муль-тинаправленную нестабильность [23]. Авторы отмечают, что при обследовании не обнаружили никаких анатомических изменений, и только интраоперационно у 2-х пациентов был выявлен травматический дефект хряща головки плечевой кости вследствие постоянной травматизации при вывихе, определялось увеличение объема капсулы плечевого сустава в передненижних отделах [23]. Учитывая это, M.K. Patralekh (2012) дополнительно проводил компьютерно-томографические исследования плечевого сустава с 3D - реконструкцией и также не выявил костной патологии [28].

В формате атравматической нестабильности плеча нужно рассматривать и врожденный вывих плеча.

Первое описание врожденного вывиха плеча принадлежит C.L. Scudder и датировано 1890 годом [33].

R. Whitman (1905) выделил три вида врожденного вывиха плеча. 1. Истинный врожденный вывих плеча, возникающий внутриутробно по аналогии с врожденным вывихом бедра. 2. Врожденный травматический вывих плеча, возникающий при манипуляциях во время родовспоможения. 3. Вторичный вывих плеча вследствие травматического повреждения плечевого сплетения [42]. 2 и 3 группа вывиха плеча будут рассмотрены в соответствующих формах ниже.

Исследователи P. Sudesh, S. Rangdal, K. Bali (2010) провели анализ литературы, посвященный врожденно-

му вывиху плеча у детей более чем за 100 лет, нашли описание 11 случаев истинного врожденного вывиха плеча и пришли к выводу, что данная патология имеет место, но встречается очень редко [37]. В качестве доказательства приводят собственное наблюдение. Это был истинный врожденный передненижний вывих плеча с гипоплазией суставной поверхности лопатки и головки плеча. После проведения хирургического лечения по вправлению и стабилизации плеча ими был получен хороший результат.

Анализ атравматической формы показывает, что у детей причины развития нестабильности плеча следующие:

- дисплазия анатомических элементов плечевого сустава;

- истинный врожденный вывих и произвольный вывих, характеризующийся отсутствием анатомических изменений в плечевом суставе.

Травматическая форма нестабильности плечевого сустава. Частота первичных передних травматических вывихов составляет около 96 %, задних - 2-4 %, нижних - 1-2 % и верхних - до 1 % [7, 10, 34].

Большую роль в возникновении данного заболевания отводят повреждению связочного аппарата плечевого сустава, дефектам суставной губы, переломам суставной поверхности лопатки и головки плечевой кости [5].

У детей к травматическим формам нестабильности также нужно относить и 2 группу по R. Whitman (1905) - врожденный травматический вывих плеча [42]. Так как врожденный травматический вывих плеча сопровождается эпифизеолизом головки плечевой кости вследствие грубых манипуляций во время родовспоможения, то данную патологию нужно рассматривать как травматический переломовывих плеча у новорожденных [1].

Смешанные формы нестабильности плеча. Смешанные формы включают признаки травматического характера и атравматического. По данным литературы, к смешанным формам нестабильности нужно отнести и 3 группу по R.Whitman (1905) - врожденный вывих или подвывих плеча вследствие травматического повреждения плечевого сплетения [42]. Вторичный вывих или подвывих, по данным Н.Ю. Глазуновой (2003), у детей в периоде новорожденности встречается в значительном проценте случаев от всех нарушений в плечевом суставе [2], и, по мнению B.D. Reading (2012), ошибочно диагностируется как диспластический, хотя является первично нейрогенным с последующим развитием диспластических изменений в плечевых суставах [29]. Таким образом, смешанные формы несут мультифакториальные признаки нестабильности.

Методы обследования. Рентгенография плеча у детей обладает высокой степенью достоверности, с помощью данного метода можно выявить вывих или подвывих плеча [30].

В диагностически сложных случаях выполняется компьютерно-томографическое исследование. Компьютерная томография позволяет оценить локализацию и степень повреждений костных структур [18] или обнаружить их диспластические изменения [31]. По мнению Г.Е. Труфанова и соавторов (2013), данный метод обследования имеет большую лучевую нагрузку,

что ограничивает его использование в педиатрии [6].

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить степень повреждений мягкотканных структур плечевого сустава, особенно суставной губы, капсулы и коротких ротаторов плеча [29]. Выявлено, что МРТ-верификация данных повреждений по сравнению с артроскопией или открытой операцией при поражении суставной губы составляет 95 % [14], а при повреждении связок - 90 % [20]. Выделяют методики прямой и непрямой артрографии [9, 36, 40]. Данный метод проводится при длительном обездвиживании пациента в закрытом пространстве, что требует применения общей анестезии у детей и затрудняет применение в практике.

Ультразвуковое исследование плеча, по данным Г.Е. Труфанова и И.Г. Пчелина (2013), не является диагностически значимым методом, авторы приводят следующие аргументы: неполноценная визуализация глубоко расположенных мягкотканных структур, оператороза-висимость, высокая вероятность появления артефактов изображения при некорректном исследовании [6]. По данным Н.Ю. Глазуновой (2003), отсутствуют достоверные возрастные критерии оценки [2].

Представленные разнообразные формы и причины вывихов в плечевом суставе нуждаются в точном диагностическом определении анатомического элемента повреждения или дисплазии, однако современные методы диагностики пока не всегда позволяют это сделать либо в силу своей инвазивности, либо из-за отсутствия разработанных диагностических критериев.

Методы лечения. Как считает S. Cutts (2009), нестабильность плечевого сустава, проявляющаяся даже единичным эпизодом вывиха, может привести к раннему артрозу плечевого сустава, и поэтому данная категория детей нуждается в лечении [13].

Атравматическая форма нестабильности плеча, проявляющаяся произвольным вывихом плеча у детей, должна лечиться хирургическим методом только при возникновении болевого синдрома [23]. По данным A. Papavasileiou и C. Kitsis (2003), у таких пациентов эффективна операция, направленная на уменьшение объема капсулы [27].

При лечении детей с травматической формой нестабильности плечевого сустава, проявляющейся травматическим вывихом плеча, господствует подход, согласно которому производится раннее щадящее закрытое вправление с использованием атравматичных тракционных методов под обезболиванием с последующей иммобилизацией на 3-4 недели и ограничением функциональной нагрузки на сустав в течение полугода [12]. Группа исследователей в 2008 году представила результаты многолетнего исследования и пришла к выводу, что консервативный метод лечения высокоэффективен у детей [15], и по завершению иммобилизации рекомендуют проводить реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление сустава и силы мышц плечевого пояса [11].

L. Hovelius (1996) в исследовании, проведенном в течение 10 лет и включившем 247 пациентов, отмечает, что при тщательном соблюдении всех этапов существующей методики консервативного лечения у 107 пациентов (43,3 %) развился привычный вывих плеча [1, 16].

R. Kraus (2010) считает, что при привычном травматическом вывихе плеча нужно выполнять артроско-

пическую стабилизацию [22]. В то же время, рецидив вывиха после артроскопической стабилизации плеча наступает в 10,7 % [26]. Анализ методик показал, что результаты при открытом лечении вывиха плеча и при использовании артроскопического метода приблизительно одинаковые [19].

При лечении детей со смешанными формами нестабильности плеча вследствие поражения плечевого сплетения применяют открытые хирургические мето-

дики, а также рекомендуют производить корригирующие остеотомии [8, 35]. Р^. Шада (2012) считает, что артроскопический релиз подлопаточной мышцы - высокоэффективная методика лечения при данной патологии [39].

Как видно из представленных данных, у детей применяют разнообразные хирургические методики, направленные на стабилизацию плечевого сустава, при этом нет достоверных данных об их эффективности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По данным литературы, нестабильность плечевого сустава у детей представлена различными формами (врожденной, приобретенной, травматической и смешанной), однако все еще остается малоизвестным за-

болеванием, которое представляет большой научный интерес в дальнейшем изучении и установлении причин, разработке достоверных малоинвазивных методов диагностики и эффективного хирургического лечения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Баиров Г.А. Детская травматология. 2-е изд. СПб. : Питер, 2000.

2. Глазунова Н.Ю. Нейрогенные аспекты дисплазии плечевых суставов у детей раннего возраста (клиника, патогенез, лечение) : автореф. дис... канд. мед. наук / Глазунова Н.Ю. ; Центр патологии речи и нейрореабилитации нейросенсор. и двигат. нарушений. - М., 2003. - 24 с. : табл.

3. Доколин С.Ю. Хирургическое лечение больных с передними вывихами плеча с использованием артроскопии: клинико-экспериментальное исследование: автореф дис... канд. мед. наук. СПб., 2002. 23 с.

4. Современные методы лечения привычного вывиха плеча (обзор литературы) / Н.Г. Длясин, А.И. Норкин, С.А. Грамма, В.Ю. Горшков, А.В. Де-ревянов // Саратов. науч.-мед. журн. 2010. Т. 6, № 3. С. 687-692.

5. Макаревич Е.Р. Лечение застарелых переломо-вывихов плеча // Мед. новости. 2000. № 4. C. 74-76.

6. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений плечевого сустава : рук. / Г. Труфанов, И. Пчелин, В. Фокин, И. Вихтинская, Н. Федорова, О. Медведева. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2013. 510 с.

7. Тяжелов А.А. Классификация нестабильности плечевого сустава // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999. № 4. С. 13-17.

8. Arthroscopic release for shoulder internal rotation contracture secondary to brachial plexus birth palsy: clinical and magnetic resonance imaging results on glenohumeral dysplasia / A. Abid, F. Accadbled, D. Louis, J. Kany, J. Knörr, J.P. Cahuzac, J.S. de Gauzy // J. Pediatr. Orthop. B. 2012. Vol. 21, No 4. P. 305-309.

9. Bergin D., Schweitzer M.E. Indirect magnetic resonance arthrography // Skeletal Radiol. 2003. Vol. 32, No 10. P. 551-558.

10. Blum A., Coudane Н., Mole D. Gleno-humeral instabilities // Eur. Radiol. 2000. Vol. 10, No 1. P. 63-82.

11. Burkhead W.Z. Jr, Rockwood C.A. Jr. Treatment of instability of the shoulder with an exercise program // J. Bone Joint Surg. Am. 1992. Vol. 74, No 6. P. 890-896.

12. Cordischi K., Li X., Busconi B. Intermediate outcomes after primary traumatic anterior shoulder dislocation in skeletally immature patients aged 10 to 13 years // Orthopedics. 2009. Vol. 32, No 9. Doi: 10.3928/01477447-20090728-34.

13. Cutts S., Prempeh M., Drew S. Anterior shoulder dislocation // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2009. Vol. 91, No 1. P. 2-7.

14. Glenoid dysplasia: radiographic and CT arthrographic findings / F. Grignard, M. de Maeseneer, T. Scheerlinck, F. Handelberg, M. Shahabpour, F. Machiels, M. Osteaux // J. Belge Radiol. 1998. Vol. 81, No 2. P. 82-83.

15. Nonoperative treatment of primary anterior shoulder dislocation in patients forty years of age and younger. A prospective twenty-five-year follow-up / L. Hovelius, A. Olofsson, B. Sandström, B.G. Augustini, L. Krantz, H. Fredin, B. Tillander, U. Skoglund, B. Salomonsson, J. Nowak, U. Sennerby // J. Bone Joint Surg. Am. 2008. Vol. 90, No 5. P. 945-952.

16. Primary anterior dislocation of the shoulder in young patients. A ten-year prospective study / L. Hovelius, B.G. Augustini, H. Fredin, O. Johansson, R. Norlin, J. Thorling // J. Bone Joint Surg. Am. 1996. Vol. 78, No 11. P. 1677-1684.

17. Traumatic shoulder fracture-dislocation in a 7-year-old child: a case report / M. Isik, M. Subasi, O. Cebesoy, I. Koca, U. Pamukcu // J. Med. Case Rep. 2013. Vol. 7. P. 156.

18. Ito H., Takayama A., Shirai Y. Radiographic evaluation of the Hill-Sachs lesion in patients with recurrent anterior shoulder instability // J. Shoulder Elbow Surg. 2000. Vol. 9, No 6. P. 495-497.

19. Kim S.H., Ha K.I., Kim S.H. Bankart repair in traumatic anterior shoulder instability: open versus arthroscopic technique // Arthroscopy. 2002. Vol. 18, No 7. P. 755-763.

20. Kittner Th. MR arthrography-imaging in patients with suspected anterior glenohumeral instability: Anatomic and arthroscopic correlation // European Radiology. 1999. Vol. 9, No 1. P. 496.

21. Immobilization after primary dislocation of the shoulder / O. Kiviluoto, M. Pasila, H. Jaroma, A. Sundholm // Acta Ortop. Scand. 1980. Vol. 51, No 6. P. 915-919.

22. Children and adolescents with posttraumatic shoulder instability benefit from arthroscopic stabilization / R. Kraus, T. Pavlidis, N. Dongowski, G. Szalay, R. Schnettler // Eur. J. Pediatr. Surg. 2010. Vol. 20, No 4. P. 253-256.

23. Capsular shift for voluntary dislocation of the shoulder: results in children / G. Lefort, F. Pfliger, M. Mal-Lawane, M. Belouadah, S. Daoud // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 2004. Vol. 90, No 7. P. 607-612.

24. Functional outcome and risk of recurrent instability after primary traumatic anterior shoulder dislocation in young patients / C.M. Robinson, J. Howes, H. Murdoch, E. Will, C. Graham // J. Bone Joint Surg. Am. 2006. Vol. 88, No 11. P. 2326-2336.

25. Neer C.S. 2nd, Foster C.R. Inferior capsular shift for involuntary inferior and multidirectional instability of the shoulder. A preliminary report // J. Bone Joint Surg. Am. 1980. Vol. 62, No 6. P. 897-908.

26. Results of arthroscopic capsulolabral repair: Bankart lesion versus anterior labroligamentous periosteal sleeve avulsion lesion / M. Ozbaydar, B. Elhassan, D. Diller, D. Massimini, L.D. Higgins, J.J. Warner // Arthroscopy. 2008. Vol. 24, No 11. P. 1277-1283.

27. Papavasileiou A., Kitsis C. Multidirectional voluntary glenohumeral dislocation in a 7-year-old patient: a case report // Acta Orthop. Belg. 2003. Vol. 69, No 6. P. 558-561

28. Patralekh M.K., Maini L., Kalra M. Voluntary anterior dislocation of the shoulder in a 10-year-old child treated surgically // J. Hand Microsurg. 2012. Vol. 4, No 1. P. 32-33.

29. Quantification of humeral head deformity following neonatal brachial plexus palsy / B.D. Reading, T. Laor, S.R. Salisbury, W.C. Lippert, R. Cornwall // J. Bone Joint Surg. Am. 2012. Vol. 94, No 18. P. e136(1-8).

30. Reid S., Liu M., Ortega H. Anterior shoulder dislocations in pediatric patients: are routine prereduction radiographs necessary? // Pediatr. Emerg. Care. 2013. Vol. 29, No 1. P. 39-42.

31. Grignard F. Dysplasia of the glenoid: CT arthrographic findings with arthroscopic correlation // European Radiology. 1998. Vol. 8, No 7. P. 1289.

32. Rowe C.R., Pierce D.S., Clark J.G. Voluntary dislocation of the shoulder. A preliminary report on a clinical, electromyographic, and psychiatric study of twenty-six patients // J. Bone Joint Surg. Am. 1973. Vol. 55, No 3. P. 445-460.

33. Scudder C.L. Congenital dislocation of the shoulder joint. A report of two cases // Arch. Pediatr. 1890. Vol. 7. P. 260-269.

34. Shankman S., Bencardino J., Beltran J. Glenohumeral instability: evaluation using MR arthrography of the shoulder // Skeletal Radiol. 1999. Vol. 28, No 7. P. 365-382.

35. Sibinski M., Hems T.E., Sherlock D.A. Management strategies for shoulder reconstruction in obstetric brachial plexus injury with special reference to loss of internal rotation after surgery // J. Hand Surg. Eur. Vol. 2012. Vol. 37, No 8. P. 772-779.

36. Steinbach L.S., Palmer W.E., Schweitzer M.E. Special focus session. MR arthrography // Radiographics. 2002. Vol. 22, No 5. P. 1223-1246.

37. True congenital dislocation of shoulder: A case report and review of the literature / P. Sudesh, S. Rangdal, K. Bali, V. Kumar, N. Gahlot, S. Patel // Int. J. Shoulder Surg. 2010. Vol. 4, No 4. P. 102-105.

38. Trout T.E., Resnick D. Glenoid hypoplasia and its relationship to instability // Skeletal Radiol. 1996. Vol. 25, No 1. P. 37-40.

39. Vilaja P.R. Jr., Uezumi M.K., Zoppi Filho A. Centering osteotomy for treatment of posterior shoulder dislocation in obstetrical palsy // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2012. Vol. 98, No 2. P. 199-205.

40. Shoulder instability: accuracy of MR imaging performed after surgery in depicting recurrent injury - initial findings / S.C. Wagner, M.E. Schweitzer, W.B. Morrison, J.M. Jr. Fenlin, A.R. Bartolozzi // Radiology. 2002. Vol. 222, No 1. P. 196-203.

41. Posterior glenoid rim deficiency in recurrent (atraumatic) posterior shoulder instability / D. Weishaupt, M. Zanetti, R.W. Nyffeler, C. Gerber, J. Hodler // Skeletal Radiol. 2000. Vol. 29, No 4. P. 204-210.

42. Whitman R. VIII. The treatment of congenital and acquired luxations at the shoulder in childhood //Ann. Surg. 1905. Vol. 42, No 1. P. 110-115.

REFERENCES

1. Bairov G.A. Detskaja travmatologija [Children traumatology]. 2-e izd. SPb.: Piter, 2000.

2. Glazunova N.Ju. Nejrogennye aspekty displazii plechevyh sustavov u detej rannego vozrasta (klinika, patogenez, lechenie) [Neurogenic aspects of the shoulder dysplasia in infants (clinical picture, pathogenesis, treatment)] [avtoref. dis. kand. med. nauk]. M., 2003. 24 s.

3. Dokolin S.Ju. Hirurgicheskoe lechenie bol'nyh s perednimi vyvihami plecha s ispol'zovaniem artroskopii: kliniko-jeksperimental'noe issledovanie [Surgical treatment of patients with the shoulder anterior dislocations using arthroscopy: a clinical-and-experimental study] [avtoref dis. kand. med. nauk]. SPb., 2002. 23 s.

4. Sovremennye metody lechenija privychnogo vyviha plecha (obzor literatury) [Current methods of treating the shoulder habitual dislocation (review of literature)] / N.G. Dljasin, A.I. Norkin, S.A. Gramma, V.Iu. Gorshkov, A.V. Derevjanov // Saratov. Nauch.-med. Zhurn. 2010. T. 6, N 3. S. 687-692.

5. Makarevich E.R. Lechenie zastarelyh perelomo-vyvihov plecha [Treatment of the shoulder chronic fracture-dislocations] // Med. Novosti. 2000. N 4. C. 74-76.

6. Luchevaja diagnostika zabolevanij i povrezhdenij plechevogo sustava : ruk. [Radiation diagnostics of the shoulder diseases and injuries: a guide] / G. Trufanov, I. Pchelin, V. Fokin, I. Vihtinskaja, N. Fedorova, O. Medvedeva. SPb : JeLBI-SPb, 2013. 510 s.

7. Tjazhelov A.A. Klassifikacija nestabil'nosti plechevogo sustava [Classification of the shoulder instability] // Vestn. Travmatologii i Ortopedii im. N.N. Priorova. 1999. N 4. S. 13-17.

8. Arthroscopic release for shoulder internal rotation contracture secondary to brachial plexus birth palsy: clinical and magnetic resonance imaging results on glenohumeral dysplasia / A. Abid, F. Accadbled, D. Louis, J. Kany, J. Knorr, J.P. Cahuzac, J.S. de Gauzy // J. Pediatr. Orthop. B. 2012. Vol. 21, No 4. P. 305-309.

9. Bergin D., Schweitzer M.E. Indirect magnetic resonance arthrography // Skeletal Radiol. 2003. Vol. 32, No 10. P. 551-558.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

10. Blum A., Coudane H., Mole D. Gleno-humeral instabilities // Eur. Radiol. 2000. Vol. 10, No 1. P. 63-82.

11. Burkhead W.Z. Jr, Rockwood C.A. Jr. Treatment of instability of the shoulder with an exercise program // J. Bone Joint Surg. Am. 1992. Vol. 74, No 6. P. 890-896.

12. Cordischi K., Li X., Busconi B. Intermediate outcomes after primary traumatic anterior shoulder dislocation in skeletally immature patients aged 10 to 13 years // Orthopedics. 2009. Vol. 32, No 9. Doi: 10.3928/01477447-20090728-34.

13. Cutts S., Prempeh M., Drew S. Anterior shoulder dislocation // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2009. Vol. 91, No 1. P. 2-7.

14. Glenoid dysplasia: radiographic and CT arthrographic findings / F. Grignard, M. de Maeseneer, T. Scheerlinck, F. Handelberg, M. Shahabpour, F. Machiels, M. Osteaux // J. Belge Radiol. 1998. Vol. 81, No 2. P. 82-83.

15. Nonoperative treatment of primary anterior shoulder dislocation in patients forty years of age and younger. A prospective twenty-five-year follow-up / L. Hovelius, A. Olofsson, B. Sandstrom, B.G. Augustini, L. Krantz, H. Fredin, B. Tillander, U. Skoglund, B. Salomonsson, J. Nowak, U. Sennerby // J. Bone Joint Surg. Am. 2008. Vol. 90, No 5. P. 945-952.