CC BY
6
J. Boil. Sci. -2020; 16 (9): 1640-1647. DOI: 10.7150/ijbs.42855.
21. Державин В.М., Вишневский Е.Л., Казанская И.В., Аб-дурахманов Х.М. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. -
Бишкек: Илим, 1991. - 278 с. [Derzhavin VM., Vishnevsky E.L., Kazanskaja I.V, Abdurakhmanov H.M. Puzymo-mochetochnikovyi reflyuks u detei. - Bishkek: Ilim; 1991. - 278 p. (In Russ.)]
УДК 616.5-002:616.211-002-056.3-053.2:615.83:546 - 612.017.1 DOI 10.24412/2220-7880-2022-1-23-27
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОТИВОМИКРОБНАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ И СОПУТСТВУЮЩИМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ, ПОЛУЧАВШИХ ОЗОНОТЕРАПИЮ
'Суетина И.Г., Хлебникова Н.В., 3Иллек Я.Ю.
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. Карла Маркса, 112); e-mail: yanillek@gmail.com
Цель исследования: определить влияние комплексного лечения в сочетании с озонотерапией на кли-нико-лабораторные показатели и состояние антибактериальной резистентности у детей со среднетя-желым атопическим дерматитом и сопутствующим среднетяжелым персистирующим аллергическим ринитом. Под наблюдением находились дети дошкольного и младшего школьного возраста со среднетя-желым атопическим дерматитом и сопутствующим среднетяжелым персистирующим аллергическим ринитом, которые были подразделены на две группы в зависимости от проводимого лечения. Первая группа больных получала комплексную общепринятую терапию, вторая группа больных - комплексное лечение в сочетании с озонотерапией. У больных атопическим дерматитом и сопутствующим аллергическим ринитом изучали в периодах обострения заболевания и полной клинической ремиссии клинико-лабораторные параметры, показатели фагоцитоза и экспрессию толл-подобных рецепторов на лейкоцитарных клетках. Установлено, что в первой группе больных атопическим дерматитом и сопутствующим аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию, в период клинической ремиссии сохранялись изменения показателей фагоцитоза при небольшом повышении функциональной активности толл-подобных рецепторов. Во второй группе больных атопическим дерматитом и сопутствующим аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, констатировалось более быстрое наступление продолжительной клинической ремиссии, нормализация показателей фагоцитоза, выраженное повышение экспрессии толл-подобных рецепторов на лимфоцитах, моноцитах и нейтрофилах, что указывает на высокую неспецифическую проти-вомикробную резистентность.
Ключевые слова: дети, атопический дерматит, персистирующий аллергический ринит, озонотерапия, антибактериальная резистентность.
NONSPECIFIC ANTIMICROBIAL RESISTANCE IN CHILDREN
WITH ATOPIC DERMATITIS AND CONCOMITANT ALLERGIC RHINITIS
AFTER RECEIVING OZONE THERAPY
'Suetina I.G., 2Khlebnikova N.V., 3Illek Ya.Yu.
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: yanillek@gmail.com
The о^ес^уе of the research is to determine the effect of complex treatment in combination with ozone therapy on clinical and laboratory parameters and the state of antibacterial resistance in children with moderate atopic dermatitis and concomitant moderate persistent allergic rhinitis. Preschool and primary school children with moderate atopic dermatitis and concomitant moderate persistent allergic rhinitis have been observed. The patients were divided into two groups, depending on the treatment modality. The first group of patients received complex conventional therapy. The second group of patients received complex treatment in combination with ozone therapy. In patients with atopic dermatitis and concomitant allergic rhinitis, clinical and laboratory parameters, indicators of phagocytosis and expression of toll-like receptors on leukocyte cells were studied during the period of exacerbation of the disease and during the period of complete clinical remission. It was found that in the first group of patients with atopic dermatitis and concomitant allergic rhinitis, who received complex conventional therapy, during the period of clinical remission, changes in phagocytosis indicators persisted with a slight increase in the functional activity of toll-like receptors. In the second group of patients with atopic dermatitis and concomitant allergic rhinitis, who received complex treatment in combination with ozone therapy, a more rapid onset of prolonged clinical remission, normalization of phagocytosis indicators, a pronounced increase in the expression of toll-like receptors on lymphocytes, monocytes and neutrophils were noted. These facts indicate a high nonspecific antimicrobial resistance.
Keywords: children, atopic dermatitis, persistent allergic rhinitis, ozone therapy, antibacterial resistance.
Введение
Атопический дерматит является самым распространенным хроническим заболеванием кожи и самым ранним проявлением аллергии у детей. В большинстве случаев атопический дерматит начинается в первые месяцы жизни, у больных атопическим дерматитом нередко развиваются другие аллергопатии. Особенно часто у больных атопическим дерматитом диагностируется сопутствующий аллергический ринит, первые проявления которого возникают обычно в возрасте 4-6 лет. В развитии атопического дерматита главная роль отводится наследственной предрасположенности, атопии и гиперреактивности кожи, в развитии аллергического ринита - наследственной предрасположенности, атопии и гиперреактивности слизистой оболочки носа. В соответствии с классификацией Bousquert J. (2001), рекомендованной экспертами ВОЗ (2003) для применения в клинической практике, выделяют [1] интермиттирующий (сезонный, острый, случайный) аллергический ринит и персистирующий (круглогодичный, хронический, длительный) аллергический ринит. У больных атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическим ринитом выявляется поливалентная сенсибилизация, обострения заболеваний возникают при воздействии пищевых, бытовых, эпидермальных, пыльцевых, грибковых, бактериальных и вирусных аллергенов. Современное комплексное лечение детей с атопиче-ским дерматитом основано на создании гипоаллер-генных условий быта и назначении индивидуальной гипоаллергенной диеты, тщательном лечебно-косметическом уходе за кожей, использовании противовоспалительных нестероидных и стероидных препаратов, антимедиаторных и иммуномодулирующих средств, а современное комплексное лечение детей с перси-стирующим аллергическим ринитом базируется на элиминации аллергенов, применении деконгестантов, антигистаминных препаратов, кромонов и интрана-зальных глюкокортикостероидов. Однако современная комплексная терапия у детей с атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическим ринитом может быть недостаточно эффективной и не обеспечивать наступления продолжительной клинической ремиссии у этих больных.
В настоящее время в комплексном лечении ряда острых и хронических заболеваний используется озонотерапия, которая обладает противовоспалительным, обезболивающим, дезинтоксикационным, бактерицидным, вируцидным, фунгицидным, анти-оксидантным и иммуномодулирующим действиями, активирует метаболизм [2-5]. Однако в литературе отсутствуют данные о результатах применения озо-нотерапии у детей с атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическом ринитом, что послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования: определить влияние комплексного лечения в сочетании с озонотерапией на клинико-лабораторные показатели и состояние антибактериальной резистентности у детей со среднетя-желым атопическим дерматитом и сопутствующим среднетяжелым персистирующим аллергическим ринитом.
Материал и методы
Под наблюдением находились 100 детей в возрасте 5-10 лет (65 мальчиков и 35 девочек) со
среднетяжелым атопическим дерматитом (АтД) и сопутствующим среднетяжелым персистирующим аллергическим ринитом (ПАР), которые были подразделены на две группы в зависимости от проводимой терапии.
Первой группе больных атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическим ринитом проводилась комплексная общепринятая терапия. Родителям больных детей давали советы по созданию гипоаллергенных условий быта, пациентам назначали индивидуальную гипоаллергенную диету, тщательный лечебно-косметический уход за кожей с использованием во время ежедневных купаний триактивной эмульсии для купания «Эмолиум II», а после купания - увлажняющего триактивного крема «Эмолиум II», смазывание пораженных участков кожи мометазона фуроатом («Элоком») в виде крема (один раз в день, в течение 7-10 дней); при наличии функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта также проводили курсы лечения препаратами «Хилак-форте», «Линекс» и «Креон». Вместе с тем больным этой группы назначали перорально цетиризина гидрохлорид («Зиртек») в виде капель в дозе 10 мг/мл (внутрь по 10 капель один раз в день, в течение двух недель), оксиметазо-лина гидрохлорид («Називин») в виде спрея (0,05%, по одной ингаляции два раза в день, в течение недели), флутиказона фуроат («Авамис») в виде спрея (впрыскивания по одной дозе (27,5 мкг) в каждый носовой ход, один раз в день, в течение двух недель).
Второй группе больных атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическим ринитом назначали в целом такое же комплексное лечение, но в сочетании с двумя курсами озонотерапии. Курс озонотерапии у второй группы больных атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическим ринитом состоял в смазывании озонированным оливковым маслом пораженных участков кожи (два раза в день, в течение 15 дней) и ректальных инсуффляций озонокислород-ной смеси через день (всего 8 процедур). У второй группы больных атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическим ринитом для проведения озонотерапии также использовали ультразвуковой низкочастотный оториноларингологи-ческий аппарат «Тонзиллор-ММ» (разработчик - НПП «Метромед», г. Омск). При этом через направляющую фторопластиковую втулку в область преддверья носа вводили волновод-инструмент «ВИ16», после включения блока управления осуществляли низкочастотную ультразвуковую санацию слизистой оболочки полости носа путем напыления струйно-аэрозольным факелом (пять напылений по 10 секунд для каждой половины носа, ежедневно, в течение 10 дней) озонированной 10%-ной масляной эмульсии [6].
Производство озона осуществлялось при помощи синтезатора «А-с-ГОКСф-5-05ОЗОН» (сертификат соответствия № РОССRU.001.11ИМ25). Соответствует требованиям нормативных документов ГОСТ Р 50444-92 (Рр-3.4), ГОСТ Р 0267.0267.0-92, ГОСТ Р 50267.0.2005), в котором озон получают действием тихого электрического разряда на кислород (изготовитель - ОАО «Электромашиностроительный завод «ЛЕПСЕ», г. Киров). Оливковое масло для наружного применения озонировали при концентрации озона на выходе из синтезатора 20 мг/мл; время барботирования 100 мл оливкового масла составляло
15 минут. При указанной концентрации озона его лечебная доза составляет 75 мг/кг массы тела больного. Средний объем озонокислородной смеси на одну ректальную инсуффляцию у больных «детской» формой атопического дерматита составлял 70-80 мл, а на один курс - 560-640 мл. 10%-ную масляную эмульсию «масло в воде» для напыления струйно-аэрозольным факелом в носовые ходы детей с персистирующим аллергическим ринитом готовили из озонированного оливкового масла.
Первый курс комплексного лечения в сочетании с озонотерапией у второй группы больных атопи-ческим дерматитом и сопутствующим персистиру-ющим аллергическим ринитом (смазывание пораженных участков кожи озонированным оливковым маслом, ректальные инсуффляции озонокислород-ной смеси, введение в носовые ходы озонированной масляной эмульсии) начинали с 1-2 дня наблюдения, второй курс комплексного лечения в сочетании с озо-нотерапией назначался этим пациентам через три месяца от начала наблюдения. При проведении сеансов озонотерапии осложнений и побочных реакций у пациентов не возникало.
Для оценки состояния антибактериальной резистентности у наблюдаемых больных атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическим ринитом в периодах обострения заболевания и клинической ремиссии исследовали показатели фагоцитоза (фагоцитарная активность нейтрофилов, фагоцитарный индекс, тест восстановления нитросинего тетразолия в цитоплазме нейтрофилов), определяли показатели экспрессии толл-подобных рецепторов-2 и толл-подобных ре-цепторов-6 на лейкоцитарных клетках. Контрольную группу составили 83 практически здоровых ребенка аналогичного возраста, проживающие в г. Кирове и Кировской области РФ.
Фагоцитарную активность нейтрофилов (ФАН) у больных оценивали, используя в качестве фагоцитируемого объекта частицы латекса размером 1,1 мкм («Sigma», США), по методу Потаповой С.Г. с соавт. [7]; результаты выражали в процентах. Фагоцитарный индекс (ФИ) рассчитывали как среднее количество частиц латекса, поглощенное одним нейтрофи-лом. Тест восстановления нитросинего тетразолия в цитоплазме нейтрофилов (спонтанный НСТ-тест) оценивали, подсчитывая количество клеток, образующих гранулы нерастворимого диформазана [8]; результаты выражали в процентах.
Исследование толл-подобных рецепторов-2 (TLR-2) и толл-подобных рецепторов-6 (TLR-6) у больных проводили на проточном цитофлоуриметре «Epics XI» («Beckman Coulter Inc.», США). При этом оценивали показатели экспрессии маркеров CD282 и CD286, изготовленных в ЗАО «Био-Хим-Мак Диагностика» (г. Москва), на лимфоцитах, моноцитах и нейтрофилах; результаты выражали в процентах и пл.у.е.
Результаты исследований обрабатывали методом вариационной статистики с использованием таблицы Стъюдента - Фишера [9]. Данные, полученные в первой и во второй группах больных атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическим ринитом, сравнивали между собой и с результатами исследований у практически здоровых детей аналогичного возраста.
Результаты и их обсуждение
Основной задачей комплексного лечения наблюдаемых детей со среднетяжелым атопическим дерматитом и сопутствующим среднетяжелым персистирующим аллергическим ринитом являлось устранение обострения аллергического воспаления кожных покровов и слизистой оболочки носа, других проявлений комбинированной аллергопатии, снижение готовности организма больных к возникновению аллергической реакции и увеличение продолжительности клинической ремиссии.
Установлено, что комплексная общепринятая терапия и комплексное лечение в сочетании с озо-нотерапией в соответствующих группах больных атопическим дерматитом и сопутствующим перси-стирующим аллергическим ринитом приводило к улучшению самочувствия и аппетита, нормализации сна. Вместе с тем в обеих группах больных констатировалось исчезновение кожного зуда, гиперемии кожных покровов, исчезновение отечности, экссудации, папулезной сыпи, лихенификации и сухости кожных покровов, нормализации размеров периферических лимфоузлов, исчезновение охриплости голоса и спастического кашля, зуда в носу и чихания, слизистых и водянистых выделений из носа, нормализации носового дыхания и риноскопической картины. Наступление полной клинической ремиссии в первой группе больных атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию, регистрировалось спустя 18,7±0,7 суток от начала лечения, а во второй группе больных атопи-ческим дерматитом и сопутствующим персистирую-щим аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, - спустя 14,2±0,9 суток от начала лечения, т.е. в среднем на 4,5 суток раньше (р< 0,001).
Результаты, полученные при исследовании показателей фагоцитоза, экспрессии толл-подобных рецепторов-2 и толл-подобных рецепторов-6 на лейкоцитарных клетках в первой и во второй группах больных атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическим ринитом, представлены в таблице.
Как следует из материала, представленного в таблице, в первой и во второй группах больных ато-пическим дерматитом и сопутствующим персистиру-ющим аллергическим ринитом в период обострения заболеваний отмечалось повышение фагоцитарной активности нейтрофилов (р<0,001, р<0,01) при снижении значений фагоцитарного индекса (р<0,01, р<0,001) и НСТ-теста (р<0,01, р<0,001). В период клинической ремиссии в первой группе больных ато-пическим дерматитом и сопутствующим персисти-рующим аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию (таблица), тоже регистрировалось повышение фагоцитарной активности нейтрофилов (р<0,001) при снижении значений фагоцитарного индекса (р<0,001) и НСТ-теста (р<0,02), тогда как во второй группе больных атопи-ческим дерматитом и сопутствующим персистирую-щим аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией (таблица), показатели фагоцитарной активности нейтрофилов, фагоцитарного индекса и НСТ-теста существенно не отличались от указанных показателей у практически здоровых детей.
Таблица
Показатели фагоцитоза, экспрессия TLR-2 и TLR-6 на лейкоцитах в первой группе больных АтД и сопутствующим ПАР, получавших комплексную общепринятую терапию, и во второй группе больных АтД и сопутствующим ПАР, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией (М±m)
Период обострения Период клинической
Здоровые дети, п = 83 заболевания ремиссии
Показатели 1-я группа 2-я группа 1-я группа 2-я группа
больных больных больных больных
АтД и ПАР, АтД и ПАР, АтД и ПАР, АтД и ПАР,
п = 43 п = 57 п = 43 п = 57
Показатели фагоцитоза:
ФАН, % 66,70±1,11 76,27±2,23* 74,70±2,69* 77,07±2,73* 69,13±2,78
ФИ 10,80±0,17 8,78±0,23* 8,50±0,24* 9,37±0,33* 10,61±0,19
НСТ-тест, % 17,70±0,69 12,87±1,31* 12,30±1,15* 15,37±0,67* 17,77±0,50
Экспрессия TLR-2:
на лимфоцитах, % 0,26±0,08 0,14±0,07 0,16±0,06 0,20±0,08 0,22±0,08
на лимфоцитах, пл.у.е. 1,38±0,14 1,87±0,25 1,83±0,25 2,68±0,31* 2,84±0,27*
на моноцитах, % 28,72±3,14 35,75±3,80 32,01±3,58 41,63±3,16* 49,90±2,80*
на моноцитах, пл.у.е. 1,22±0,04 1,36±3,80 1,33±0,09 1,47±0,12 1,35±0,08
на нейтрофилах, % 0,06±0,02 0,17±0,08 0,23±0,09 0,61±0,11 1,09±0,10*
на нейтрофилах, пл.у.е. 2,04±0,19 2,29±0,22 2,34±0,14 2,02±0,16 2,06±0,16
Экспрессия TLR-6:
на лимфоцитах, % 0,04±0,02 0,09±0,03 0,13±0,04 0,10±0,03 0,11±0,02*
на лимфоцитах, пл.у.е. 3,46±0,42 2,70±0,25 2,55±0,19 2,34±0,57 3,18±0,23
на моноцитах, % 0,17±0,03 0,22±0,06 0,22±0,06 0,24±0,06 0,33±0,04*
на моноцитах, пл.у.е. 1,49±0,15 1,89±0,21 1,89±0,21 2,41±0,33 2,94±0,34*
на нейтрофилах, % 0,06±0,02 0,17±0,06 0,17±0,06 0,25±0,03* 0,31±0,03*
на нейтрофилах, пл.у.е. 1,71±0,14 2,02±0,24 2,02±0,24 2,14±0,20 3,20±0,20*
Примечание: «*» -р<0,02-0,001 по сравнению с показателями у практически здоровых детей.
В первой и во второй группах больных атопи-ческим дерматитом и сопутствующим персистиру-ющим аллергическим ринитом в период обострения заболеваний достоверных изменений экспрессии толл-подобных рецепторов-2 и толл-подобных ре-цепторов-6 на лейкоцитарных клетках не обнаруживалось (таблица). В период клинической ремиссии в первой группе больных атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию (таблица), констатировалось увеличение относительного количества моноцитов (р<0,01), экспрессирующих толл-подобные рецепторы-2, и увеличение относительного количества нейтрофи-лов (р<0,001), экспрессирующих толл-подобные ре-цепторы-6, а также повышение плотности экспрессии толл-подобных рецепторов-2 на лимфоцитах (р<0,001). Во второй группе больных атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией (таблица), в период клинической ремиссии отмечалось увеличение относительного количества моноцитов (р<0,001) и нейтрофилов (р<0,001), экспрессирующих толл-подобные рецепторы-2, увеличение относительного количества лимфоцитов (р<0,02), моноцитов (р<0,01) и нейтрофилов (р<0,001), экспрессирующих толл-подобные рецепторы-6, а также повышение плотности экспрессии толл-подобных рецепторов-2 на лимфоцитах (р<0,001), повышение плотности экспрессии толл-подобных рецепторов-6 на моноцитах (р<0,001) и нейтрофилах (р<0,001).
Установлено, что в первой группе детей с атопи-ческим дерматитом и сопутствующим персистирую-щим аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию, спустя 4,2±0,3 месяца
от начала клинической ремиссии вновь появлялись признаки обострения заболеваний. Во второй группе детей с атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическим ринитом, которым наряду с комплексным общепринятым лечением были проведены два курса озонотерапии с интервалом между ними в три месяца, клинических признаков обострения заболеваний не регистрировалось в течение 8,5±0,2 месяца от начала клинической ремиссии. Таким образом, продолжительность полной клинической ремиссии во второй группе больных атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим аллергическим ринитом превышала в два раза (р<0,001) ее продолжительность в первой группе больных ато-пическим дерматитом и сопутствующим персистиру-ющим аллергическим ринитом.
Выводы
1. В группе больных АтД и сопутствующим ПАР, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, отмечалось более быстрое (в среднем на 4,5 суток) наступление полной клинической ремиссии (через 14,2±0,9 суток от начала лечения) по сравнению с группой больных ПАР, получавших комплексную общепринятую терапию (через 18,7±0,7 суток от начала лечения).
2. В группе больных АтД и сопутствующим ПАР, получавших комплексную общепринятую терапию, в период клинической ремиссии выявлялись изменения показателей фагоцитоза (повышение ФАН при снижении значений ФИ и НСТ-теста) и сравнительно небольшое повышение экспрессии TLR-2 и TLR-6 на лейкоцитах, что указывает на сохранение нарушений неспецифической антибактерильной резистентности.
3. В группе больных АтД и сопутствующим ПАР, получавших комплексное лечение в сочетании с
озонотерапией, при наступлении клинической ремиссии констатировалась нормализация показателей фагоцитоза, выраженное повышение экспрессии TLR-2 и TLR-6 на лимфоцитах, моноцитах и нейтрофилах, что свидетельствует о высокой неспецифической антибактериальной резистентности.
4. Продолжительность полной клинической ремиссии в группе больных АтД и сопутствующим ПАР, получавших комплексную общепринятую терапию, составляла 4,2±0,3 месяца, тогда как в группе больных АтД и сопутствующим ПАР, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, продолжительность полной клинической ремиссии увеличилась в два раза и составила 8,5±0,2 месяца.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Балаболкин И.И., Ксензова Л.Д., Рылеева И.В., Ре-вякина В.А., Студеникин Н.И. Аллергические риниты. В кн.: Детская аллергология (Под ред. А.А. Баранова, И.И. Бала-болкина). - Москва, 2006. - С. 372-386. [Balabolkin I.I., Ksenzova L.D., Ryleeva I.V., Revyakina V.A., Studenikin N.I. Allergicheskie rinity. In: Detskaya allergologiya. Baranov A.A., Balabolkin I.I., editors. - Moscow, 2006. - P. 372-386. (In Russ.)]
2. Масленников О.В., Контрощикова К.Н., Шахов Б.Е. Руководство по озонотерапии. - 3-е изд., переработанное и дополненное. - Нижний Новгород, 2012. [Maslennikov O.V., Kontroshchikova K.N., Shakhov B.E. Rukovodstvo po ozonoterapii. - 3-rd ed., rev. and suppl. -Nizhny Novgorod, 2012. (In Russ.)]
3. Разин М.П., Батуров М.А., Лапшин В.И., Игнатьев С.В., Махнева В.А. Отдаленные результаты применения двух различных схем иммунокорригирующей терапии в комплексном лечении вторичного пиелонефрита у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2015. - Т. 94. -№ 3. - С. 68-73. [Razin M.P., Baturov M.A., Lapshin V.I., Ignatiev S.V., Makhneva V.A. Long-term results of the use of two different immunocorrective therapy regimens in the complex treatment of secondary pyelonephritis in children. // Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. - 2015; 94(3): 68-73. (In Russ.)]
4. Разин М.П., Иллек Я.Ю., Зайцева Г.А., Лавров О.В., Сухих Н.К. Иммунологические нарушения и их коррекция
у детей с врожденными обструктивными уропатиями и вторичным пиелонефритом // Детская хирургия. - 2007. - № 5. -С. 22. [Razin M.P., Illek Ya.Yu., Zaitseva G.A., Lavrov O.V., Sukhikh N.K. Immunological disorders and their correction in children with congenital obstructive uropathies and secondary pyelonephritis. // Detskaya khirurgiya. - 2007; (5): 22. (In Russ.)]
5. Разин М.П., Батуров М.А., Мищенко И.Ю., Лапшин В.И., Кулыгина Е.С. Возможности иммунокорригирующей терапии в комплексном лечении врожденного гидронефроза у детей // Вятский медицинский вестник. - 2015. - № 2 (46). - С. 93-95. [Razin M.P., Baturov M.A., Mishchenko I.Yu, Lapshin V.I., Kulygina E.S. Immunocorrecting therapy features in complex treatment of congenital hydronephrosis in children. // Vyatskii meditsinskii vestnik. - 2015; 2(46): 93-95. (In Russ.)]
6. Педдер В.В., Овчинников Ю.М., Хрусталева Е.В., СургутсковаИ.В., ПеддерА.В. и др^зо^Ы^-ультразвуковые технологии в лечении заболеваний лор-органов: методические рекомендации / Под общей ред. В.В. Педдера и Ю.М. Овчинникова. - 2-е издание, исправленное и дополненное. - Омск, 2013. [Pedder V.V., Ovchinnikov Yu.M., Khrustaleva E.V., Surgutskova I.V., Pedder A.V. et al. Ozon/ NO-ul'trazvukovye tekhnologii v lechenii zabolevanii lor-organov: Metodicheskie rekomendatsii. - 2-nd ed., rev. and suppl. - Omsk, 2013. (In Russ.)]
7. Потапова С.Г., Хрустинова Н.В., Ремизова Н.В., Кизинец Г.И. Изучение поглотительной способности ней-трофилов крови с использованием частиц латекса // Проблемы гематологии и переливания крови. - 1977. - № 2. -C. 58-59. [Potapova S.G., Khrustinova N.V., Remizova N.V., Kizinets G.I. Izuchenie poglotitel'noi sposobnosti neitrofilov krovi s ispol'zovaniem chastits lateksa. Problemy gematologii i perelivaniya krovi. - 1977; 2: 58-59. (In Russ.)]
8. Петров Р.В., Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Оценка иммунной системы при массовых обследованиях: методические рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения // Иммунология. - 1992. -№ 6. - С. 51-62. [Petrov R.V., Khaitov R.M., Pinegin B.V. Otsenka immunnoi sistemy pri massovykh obsledovaniyakh. Metodicheskie rekomendatsii dlya nauchnykh rabotnikov i vrachei prakticheskogo zdravookhraneniya. // Immunologiya. -1992; 6: 51-62. (In Russ.)]
9. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. - Ленинград, 1974. - 362 с. [Merkov A.M., Polyakov L.E. Sanitarnaya statistika. - Leningrad, 1974. 362 p. (In Russ.)]
УДК -616.12 DOI 10.24412/2220-7880-2022-1-27-34
ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Трушникова Н.С., Мальчикова С.В., Максимчук-Колобова Н.С., Казаковцева М.В.
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: malchikova@list.ru
Цель: изучение гериатрического статуса у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) старческого возраста. Методы. Опросник «Возраст не помеха», Mini Nutritional Assessment (MNA), индекс Бартел, шкала IADL, тест равновесия, скорости ходьбы, «Встань и иди», динамометрия, Mini Mental State Examination (MMSE), тест рисования часов, гериатрическая шкала депрессии. Математическая обработка - Statistica 10. Из 92 пациентов, перенесших ИМ (возраст 81,6±4,2) сформированы 3 группы: с синдромом старческой астении (ССА), с преастенией и без ССА. Ухудшение памяти, понимания, ориентации, способности планирования отмечали 85,7% «хрупких» и «прехрупких», 36,6% «крепких».
