CC BY
14
Российский медико-биологический вестник
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ Том 31, № 1, 2023 имени академика И. П. Павлова - 147
УДК 616.342-089.84
001: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ1 10861
Несостоятельность швов двенадцатиперстной кишки после операции по поводу осложненной дуоденальной язвы
К. П . Пашкин1 А. А. Натальский2, Е. В . Мотырова1, И . А. Луньков1, В . И . Матросов1, Д. В . Мишин1, О . Д. Песков2
1 Луховицкая центральная районная больница, Луховицы, Российская Федерация;
2 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И . П . Павлова, Рязань, Российская Федерация
АННОТАЦИЯ
Введение. Частота возникновения несостоятельности кишечных швов в раннем послеоперационном периоде достигает 26% . Несостоятельность швов двенадцатиперстной кишки (ДПК) приводит к образованию высоких дуоденальных свищей, лечение которых является сложнейшей хирургической задачей . В статье представлен клинический случай несостоятельности швов ДПК после операции по поводу осложненной кровотечением дуоденальной язвы . Несостоятельность швов ДПК могла возникнуть вследствие гипопротеинемии и анемии, несмотря на попытки их компенсировать Представленное наблюдение демонстрирует сложности клинического течения данной патологии и возможность успешного применения метода дренирующего оперативного вмешательства с созданием управляемого дуоденального свища, последующее заживление которого привело к выздоровлению пациента Для создания управляемого дуоденального свища нами использовался метод наружно-внутреннего тройного дренирования зоны ДПК (ретроградная дуоденостомия, гастроэнтероанастомоз на короткой петле, назогастральный зонд) . На начальном этапе, после оперативного вмешательства, пациент получал полное парентеральное питание, после восстановления перистальтики кишечника питание было продолжено через назоинтестинальный зонд . Проводилась инфузионная терапия, трансфузия компонентов крови, применялись препараты, подавляющие желудочную и панкреатическую секрецию . Значительное снижение количества отделяемого по свищу ДПК и уменьшение сброса по назогастральному зонду наступило на 35 сутки послеоперационного периода, полное — на 54 сутки (сразу после проведения рентгеноскопии желудка с использованием сульфата бария в качестве контраста) . Пациент с улучшением был выписан на амбулаторное наблюдение по месту жительства на 60 сутки после операции . При амбулаторном наблюдении — полное отсутствие жалоб, хороший аппетит, быстрый набор веса, полная реабилитация Наблюдение за пациентом в течение года не выявило каких-либо отдаленных осложнений и последствий для его здоровья .
Заключение. Выбор способа оперативного лечения несостоятельности швов ДПК остается предметом дискуссий . В приведенном клиническом случае эффективным оказалась дренирующее вмешательство с созданием управляемого дуоденального свища . Окончательному закрытию остаточного свища ДПК способствовала рентгеноскопия желудка с применением сульфата бария
Ключевые слова: пилоропластика; несостоятельность швов; дуоденостомия
Для цитирования:
Пашкин К.П., Натальский А.А., Мотырова Е.В., Луньков И.А., Матросов В.И., Мишин Д.В., Песков О.Д. Несостоятельность швов двенадцатиперстной кишки после операции по поводу осложненной дуоденальной язвы // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2023. Т. 31, № 1. С. 147-154. 001: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ1 10861
Рукопись получена: 09 . 09 . 2022
Рукопись одобрена: 04 .10 . 2022
Опубликована:31. 03 . 2023
© Эко-Вектор, 2023 Все права защищены
DOI: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ1 10861
Suture Failure of Duodenum after Surgery for Complications of Duodenal Ulcer
Korneli P . Pashkin1 Aleksandr A. Natal'skiy2, Elena V . Motyrova1, Il'ya A . Lun'kov1, Vyacheslav I. Matrosov1, Dmitriy V. Mishin1, Oleg D . Peskov2
1 Lukhovitsy Central District Hospital, Lukhovitsy, Russian Federation;
2 Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation
ABSTRACT
INTRODUCTION: The incidence of failure of intestinal sutures in the early postoperative period reaches 26% . The failure of the duodenal sutures leads to formation of high duodenal fistulas, the treatment of which is one of the most complicated surgical tasks . The article describes a clinical case of failure of duodenal suture after surgery for a duodenal ulcer complicated with bleeding. The failure of the duodenal suture could be provoked by hypoproteinemia and anemia, despite the attempts of their compensation . The presented case demonstrates complexity of the clinical course of this pathology and the possibility of successful application of draining surgery with creation of a controllable duodenal fistula, the subsequent healing of which led to recovery of the patient . To create the controllable duodenal fistula, we used a method of external-internal triple drainage of the duodenal zone (retrograde duodenostomy, gastroenteroanastomosis with a short loop, nasogastral probe) . At the initial stage, after surgery, the patient received full parenteral feeding, after restoration of the intestinal peristalsis, feeding was continued through a nasointestinal probe Infusion therapy, transfusion of blood components were conducted, drugs suppressing gastric and pancreatic secretion, were used On the 35th postoperative day, the discharge through the duodenal fistula and the nasogastral probe significantly decreased, and completely stopped on the 54th day (immediately after X-ray of stomach with barium sulfate as contrast substance) . The patient was discharged with improvement for outpatient follow-up at the place of residence on the 60th day after surgery. In the follow-up period - no complaints, good appetite, rapid gaining of weight, complete rehabilitation . In one-year follow-up, no long-term complications and consequences for health were observed
CONCLUSION: A choice of the surgical treatment method of duodenal suture failure remains a subject of discussion . In the presented clinical case, draining surgery with creation of a controllable duodenal fistula proved to be effective . The complete closure of the residual fistula of the duodenum was facilitated by stomach X-ray with use of barium sulfate .
Keywords: pyloroplasty; suture failure; duodenostomy
For citation:
Pashkin KP, Natal'skiy AA, Motyrova EV, Lun'kov IA, Matrosov VI, Mishin DV, Peskov 0D. Suture Failure of Duodenum after Surgery for Complications of Duodenal Ulcer. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023;31(1):147-154. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ1 10861
Received: 09 . 09 . 2022 Accepted: 04 .10 . 2022 Published: 31. 03 . 2023
e c o • v e c t o r cc) Eco-Vector, 2023
All rights reserved
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДПК — двенадцатиперстная кишка
ВВЕДЕНИЕ
Одной из актуальных проблем абдоминальной хирургии является лечение пациентов с несостоятельностью кишечных швов Частота возникновения несостоятельности кишечных швов в раннем послеоперационном периоде, по данным литературы, варьирует от 1,6% до 26% [1-3]. Несостоятельность швов двенадцатиперстной кишки (ДПК) приводит к образованию высоких дуоденальных свищей, лечение которых является сложнейшей хирургической задачей [4, 5] . Факторами, предрасполагающими к развитию этого осложнения, являются общие нарушения (анемия, гипопротеине-мия), технические погрешности выполнения операции, рубцовые и воспалительные изменения в зоне оперативного вмешательства Все случаи несостоятельности швов ДПК и желудка, сопровождаются тяжелым течением и высочайшей летальностью Несмотря на достижения современной медицины, летальность при развитии этого осложнения достигает 75% и выше [2, 6]
При несостоятельности швов после ушивания язвы операцией выбора считали реконструктивную резекцию желудка и гастродуоденостомию через несостоятельные швы, которую выполняли с целью формирования наружного свища [7] . В . И . Белоконев, и др . после обобщения результатов лечения 73 пациентов с несостоятельностью швов, развившейся после операций по поводу осложнений язвенной болезни, отмечают, что реконструктивная резекция желудка дает наилучшие результаты в реактивную стадию перитонита, выполнение радикальных вмешательств в стадию бактериального шока и полиорганной недостаточности малоперспективно — смертность достигала 88% . Простое ушивание несостоятельности проводили при небольшом диаметре дефекта и у наиболее тяжёлых пациентов с нестабильной гемодинамикой, когда продолжительность и объём операции имели решающее значение . Летальность при этом составила 65% [7] .
Предложенные подходы хирургического лечения несостоятельности швов ДПК, в конечном счете, чаще сводятся к различным дренирующим вмешательствам для создания управляемого дуоденального свища [7-9] Эффективность хирургических методов лечения составляет 71,5%, летальность — от 9% до 75%, среднее время, необходимое для излечения, — 21-63 дня [2, 7, 8].
Несмотря на различие методик оперативных вмешательств при несостоятельности швов ДПК ни одна из них не является абсолютно надежной и универсальной Выбор способа оперативного лечения несостоятельности швов ДПК остается предметом дискуссий,
перед хирургом возникает дилемма: ограничиться наиболее простым вмешательством для спасения жизни пациента или выполнить полноценное реконструктивное вмешательство [7, 10] . У тяжёлых пациентов в условиях перитонита также имеют решающее значение продолжительность и объём операции . Дуоденостомия на трубчатом дренаже по технике выполнения является наиболее простым решением [8] .
Клинический случай
Пациент П. , 49 лет, был госпитализирован в инфекционное отделение Центральной районной больницы с клинической картиной вирусной инфекции В анамнезе на протяжении ряда лет язвенная болезнь ДПК, ассоциированная с HelicobacterруЫ. Рекомендации по проведению эрадикационной терапии с целью профилактики обострений язвенной болезни пациентом выполнялись не регулярно Два года назад в связи с перфорацией язвы ДПК производилось ее ушивание . Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь 2 стадии, ожирение 1 степени .
На 4 сутки с момента госпитализации в связи с развитием клиники желудочно-кишечного кровотечения из язвы ДПК переведен в хирургическое отделение Проводилась консервативная гемостати-ческая и противоязвенная терапия с положительным эффектом
На 8 сутки с момента госпитализации в связи с рецидивом кровотечения в экстренном порядке, по жизненным показаниям, пациент оперирован — произведено прошивание кровоточащего артериального сосуда задней стенки луковицы ДПК, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу. В общем анализе крови после операции гемоглобин 50 г/л, эритроциты 1,5 х 1012/л, в биохимическом анализе крови — общий белок 60 г/л .
В послеоперационном периоде применялись препараты, подавляющие желудочную и панкреатическую секрецию, трансфузия компонентов крови, парентеральное питание
Течение послеоперационного периода на 6 сутки осложнилось несостоятельностью швов ДПК. Гипо-протеинемия и анемия, несмотря на попытки их компенсировать, могли способствовать произошедшему осложнению . Общее состояние пациента тяжелое . Жалобы на общую слабость, боли в животе Кожные покровы бледные, сухие и теплые на ощупь, периферических отеков нет . Температура тела 36,4°С . В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхательных
движений 20 в мин . Гемодинамика стабильная: тоны сердца приглушены, ритмичные, частота сердечных сокращений 120 в мин, артериальное давление 120/70 мм рт . ст. Язык влажный, обложен белым налетом . Живот не вздут, при пальпации умеренно напряжен и болезненный во всех отделах, преимущественно по правому флангу. Аускультативно кишечная перистальтика не выслушивается . Симптомы раздражения брюшины положительны . По зонду из желудка скудное желудочное отделяемое По дренажу из брюшной полости до 900 мл кишечного отделяемого с примесью желчи . Мочеиспускание по уретральному катетеру 1200 мл за сутки . В общем анализе крови: эритроциты 2,6 х 1012/л, гемоглобин 70 г/л В биохимическом анализе крови: общий белок 60 г/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, билирубин 10,0 мкмоль/л, глюкоза 5,0 ммоль/л . Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: по правому флангу и в малом тазу умеренное количество свободной жидкости
Пациент в экстренном порядке оперирован. При ревизии, в брюшной полости желудочно-дуоденальное содержимое с желчью оранжевой окраски до 800 мл — осушено отсосом и марлевыми салфетками При дальнейшем осмотре в области ушивания луковицы ДПК обнаружено подтекание желчи в брюшную полость.
Произведена мобилизация ДПК по Кохеру и наложение ретроградной дуоденостомы — полихлорвиниловая трубка диаметром 10 мм погружена двумя кисетными швами в нисходящем отделе ДПК и проведена ретроградно в луковицу ДПК, второй конец трубки через контра-пертурный разрез в правом подреберье выведен наружу — по трубке поступает желчь . Большой сальник резко инфильтрирован, местами серо-зеленой окраски — частично резецирован . Желудок размерами 20 х 12 см . Толстый и тонкий отделы кишечника спавшиеся .
Произведено наложение переднего впередиобо-дочного гастроэнтероанастомоза на короткой петле в изоперистальтическом направлении двухрядным швом (3-0 PGA) . За анастомоз в отводящий отдел тонкой кишки проведена (назоинтестинально) полихлорвиниловая трубка диаметром 5 мм для дальнейшего зондового кормления, установлен зонд в желудок. Установлены страховые полихлорвиниловые дренажные трубки диаметром 10 мм с перчаточными резиновыми выпускниками в подпеченочное пространство и левый фланг, через контрапертурные разрезы в правом подреберье и левой подвздошной области выведены наружу Таким образом, произведена ретроградная дуодено-стомия с передним впередиободочным гастроэнте-роанастомозом на короткой петле (рис . 1) .
Рис. 1. Схематическое изображение ретроградной дуоденостомии с передним впередиободочным гастроэнтероанастомозом на короткой петле у пациента П., 49 лет.
Примечания: 1 — участок несостоятельности швов двенадцатиперстной кишки, 2 — наружный дренаж двенадцатиперстной кишки (ретроградная дуоденостома), 3 — назогастральный зонд, 4 — назоинтестинальный зонд в отводящем отделе гастроэнтероанастомоза для кормления.
На начальном послеоперационном этапе пациент получал полное парентеральное питание (Кабивен® периферический), после восстановления перистальтики кишечника питание продолжено через назоин-тестинальный зонд (Изосурс® стандарт) . Проводилась
инфузионная терапия, трансфузия компонентов крови, применялись препараты подавляющие желудочную и панкреатическую секрецию .
В послеоперационном периоде наблюдался длительный сброс отделяемого по дуоденостоме
и желудочному зонду в суммарном объеме до 2000 мл в сутки . Динамика выделения экссудата по трубчатым дренажам из брюшной полости была следующей: в первые сутки — 450 грамм, во вторые — 300 грамм, на третьи — 180 грамм, на четвертые — 80 грамм, на пятые — скудное серозное отделяемое Дренаж левого фланга и перчаточные резиновые выпускники подпеченочного пространства из брюшной полости удален на 6 сутки . Трубчатый дренаж подпеченочного пространства, который топографически располагался в области вхождения дуоденостомической трубки в кишку, временно оставлен, что в дальнейшем оказалось оправданным Выпадение дуоденостомической трубки произошло после перестилания постели пациента на 10 сутки . Отделяемое из свища ДПК в полном объеме стало поступать по страховому дренажу При ультразвуковом контроле и рентгенконтрастной фистулографии затеков
и скоплений жидкости не выявлено, функционирование дренажа признано адекватным Дренажная трубка выпала на 30 сутки и в дальнейшем отделяемое было по свищевому ходу, сформированному эти дренажем
Значительное снижение количества отделяемого по свищу ДПК и уменьшение сброса по назогастраль-ному зонду наступило на 35 сутки послеоперационного периода . Желудочный зонд удален, разрешено питание через рот На 43 сутки послеоперационного периода удален кишечный зонд
Полное прекращение отделяемого по свищу ДПК произошло на 54 сутки после операции Интересно отметить, что это произошло сразу после проведения пациенту рентгеноскопии желудка с использованием сульфата бария в качестве контраста (рис . 2) . Полагаем, что использование бария могло ускорить закрытие остаточного небольшого свища ДПК
Рис. 2. Рентгеноскопия желудка на 54 сутки послеоперационного периода пациента П., 49 лет.
Примечания: 1 — контрастированный сульфатом бария желудок; 2 — барий в отводящей петле гастроэнтероанастомоза; 3 — контраст в двенадцатиперстной кишке: в верхней горизонтальной части, нисходящей части и нижней горизонтальной части.
Швы сняты на 25 сутки послеоперационного периода — заживление большей части лапаротомной раны первичным натяжением, образовавшиеся вследствие сером две небольшие раны на фоне местного лечения быстро закрылись
Пациент с улучшением выписан на амбулаторное наблюдение по месту жительства на 60 сутки после операции При амбулаторном наблюдении — полное отсутствие жалоб, хороший аппетит, быстрый набор веса, полная реабилитация Наблюдение за пациентом в течение года не выявило каких-либо отдаленных осложнений и последствий для его здоровья
ОБСУЖДЕНИЕ
В наблюдаемом клиническом случае рассматривается картина тяжелого течения несостоятельности швов ДПК на фоне отягчающих общих факторов — некомпенсированной анемии, гипопротеинемии и воспалительные изменений в зоне оперативного вмешательства . Анализ случаев, описанных в литературе, не позволяет определить наиболее подходящую хирургическую тактику для лечения несостоятельности швов ДПК [2] При ухудшении клинического состояния пациента хирургическое вмешательство становится обязательным, и наиболее эффективным оперативным вмешательством оказывается дуоденостомия [2, 8] .
В обсуждаемом клиническом наблюдении в связи с тяжестью состояния пациента было принято решение ограничиться наиболее простым вмешательством для спасения жизни пациента — наружно-внутренним дренированием ДПК
В условиях перитонита и отёчных тканей обеспечить герметичность ДПК довольно сложно, поэтому формирование дуоденостомы позволяет снизить риск повторных осложнений [7, 11] . Полная невозможность закрытия ДПК вынуждает формировать внешний дуоденальный свищ на дренажной трубке Дуоденостомия на трубчатом дренаже по технике выполнения является наипростейшим решением [8]
Для создания управляемого дуоденального свища нами использовался метод наружно-внутреннего тройного дренирования зоны ДПК (ретроградная ду-оденостомия дренажной трубкой, гастроэнтероанасто-моз на короткой петле, назогастральный зонд); дополнительно устанавливался назоинтестинальный зонд для кормления в отводящем отделе гастроэнтероана-стомоза. Таким образом, обеспечивалось адекватное дренирование ДПК, контроль за отделяемым на всех уровнях в зоне несостоятельности швов ДПК (включая страховые дренажи брюшной полости на начальном и последующем этапе), достигалось временное выключение ДПК из непосредственного пассажа пищевых масс, устранялся этап дуоденального пищеварения, что способствовало, в конечном счете, закрытию дуоденального свища
На начальном этапе пациент получал полное парентеральное питание, после восстановления перистальтики кишечника питание было продолжено через назоинтестинальный зонд . Проводилась инфузи-онная терапия, применялись препараты, подавляющие желудочную и панкреатическую секрецию В научной литературе хорошо описано влияние парентерального и энтерального питания для предотвращение серьезных осложнений после операций на верхних отделах желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы [2, 3] .
Размещение и длительность применения абдоминальных дренажей в хирургии обсуждается [3, 12] . В нашем случае дренаж, установленный рядом с областью вхождения дуоденостомической трубки в кишку, позволил «перенаправить» отделяемое из свища ДПК после выпадения дуоденостомической трубки на 10 сутки . Контроль за эффективностью функционирования дренажа осуществляли посредством рентгенконтрастной
фистулографии и ультразвуковыми исследованиями . Заживление свища ДПК привело к выздоровлению пациента Длительность лечения пациента укладывалась в среднестатистические сроки [2, 7, 8] .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Дуоденальные свищи встречаются относительно редко, но связаны с высокой хирургической смертностью. Выбор способа оперативного лечения несостоятельности швов ДПК остается предметом дискуссий . В приведенном случае у пациента с несостоятельностью швов двенадцатиперстной кишки эффективным оказалась дренирующее вмешательство с созданием управляемого дуоденального свища . Окончательному закрытию остаточного свища двенадцатиперстной кишки способствовала рентгеноскопия желудка с применением сульфата бария
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Согласие на публикацию. В статье использованы обезличенные клинические данные пациента в соответствии с подписанным ими информированным согласием.
Вклад авторов: Пашкин К. П. — поиск публикаций по теме, анализ литературы, написание текста, сбор и анализ материала; Матросов В. И., Мишин Д. В. — сбор и анализ материала; Наталь-ский А. А., Песков О. Д., Мотырова Е. В., Луньков И. А. — редактирование. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
Funding. This article was not supported by any external sources of funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflicts of interests. Patient ^nsent. The study used data from people in accordance with signed informed consent.
Contribution of the authors: K. P. Pashkin — search for publications on the topic, literature analysis, writing the text, collection and analysis of material; V. I. Matrosov, D. V. Mishin — collection and analysis of material; A. A. Natalskiy, O. D. Peskov, E. V. Motyrova, I. A. Lun'kov — editing. The authors confirm the correspondence of their authorship to the ICMJE International Criteria. ALL authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for aLL aspects of the work.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Гостищев В.К., Дибиров М.Д., Хачатрян Н.Н., и др. Новые возможности профилактики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011. № 5. С. 56-60.
2. Zizzo M., UgoLetti L., Manzini L., et aL. Management of duodenal stump fistula after gastrectomy for malignant disease: a systematic review of the Literature // BMC Surgery. 2019. VoL. 19, No. 1. P. 55. doi: 10.1186/s12893-019-0520-x
3. Ramos M.F.K.P., Pereira M.A., Barchi L.C., et aL. DuodenaL fistuLa: The most LethaL surgicaL compLication in a case series of radicaL gastrectomy // InternationaL JournaL of Surgery. 2018. VoL. 53. P. 366-370. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.03.082
4. Белоконев В.И., Измайлов Е.П. Диагностика и лечение свищей желудочно-кишечного тракта. Самара: Перспектива; 2005.
5. Tsuei B.J., Schwartz R.W. Management of the difficuLt duodenum // Current Surgery. 2004. VoL. 61, No. 2. P. 166-171. doi: 10.1016/j. cursur.2003.06.002
6. Григорян Р.А. Релапаротомия в хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: МИА; 2005. С. 399.
7. Белоконев В.И., Харин И.В. Эффективность реконструктивных вмешательств при несостоятельности швов желудка и двенадцатиперст-
ной кишки // Вестник Авиценны. 2016. № 2. С. 13-17.
8. Русин В.И., Румянцев К.Е., Русин В.В., и др. Гастроеюнодуо-деностомия в профилактике и лечении несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по поводу язвенной болезни // Новости хирургии. 2020. Т. 28, № 4. С. 460-469. doi: 10.18484/2305-0047.2020.4.460
9. Isik B., Yiimaz S., KirlmLlogLu V., et aL A Life-saving but inadequately discussed procedure: tube duodenostomy. Known and unknown aspects // World JournaL of Surgery. 2007. VoL. 31, No. 8. P. 1616-1624. doi: 10.1007/s00268-007-91 14-3
10. Каншин Н.Н. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит: хирургическое лечение. М.: Профиль; 2007.
11. Vashist Y.K., Yekebas E.F., Gebauer F., et aL. Management of the difficuLt duodenaL stump in penetrating duodenaL uLcer disease: a comparative anaLysis of duodenojejunostomy with 'cLassicaL' stump cLosure (Nissen-Bsteh) // Langenbeck's Archives of Surgery. 2012. VoL. 397, No. 8. P. 1243-1249. doi: 10.1007/s00423-012-0990-0
12. Schein M. To drain or not to drain? The roLe of drainage in the contaminated and infected abdomen: an internationaL and personaL perspective // WorLd JournaL of Surgery. 2008. VoL. 32, No. 2. P. 312-321. doi: 10.1007/s00268-007-9277-y
REFERENCES
1. Gostishchev VK, Dibirov MD, Khachatrian NN, et aL The new possibilities of postoperative complication's prophylaxis in abdominal surgery. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2011;(5):56-60. (In Russ).
2. Zizzo M, UgoLetti L, Manzini L, et aL. Management of duodenal stump fistuLa after gastrectomy for malignant disease: a systematic review of the Literature. BMC Surgery. 2019;19(1):55. doi: 10.1186/s12893-019-0520-x
3. Ramos MFKP, Pereira MA, Barchi LC, et aL. DuodenaL fistuLa: The most LethaL surgicaL compLication in a case series of radicaL gastrectomy. International Journal of Surgery. 2018;53:366-70. doi: 10.1016/j. ijsu.2018.03.082
4. BeLokonev VI, IzmayLov EP. Diagnostika i lecheniye svishchey zheludochno-kishechnogo trakta. Samara: Perspektiva; 2005. (In Russ).
5. Tsuei BJ, Schwartz RW. Management of the difficuLt duodenum. Current Surgery. 2004;61(2):166-71. doi: 10.1016/j.cursur.2003.06.002
6. Grigoryan RA. Relaparotomiya v khirurgii zheludka i dvenadtsati-perstnoy kishki. Moscow: MIA; 2005. P. 399. (In Russ).
7. BeLokonev VI, Kharin IV. Efficiency of reconstructive operations in dehiscence of anastomotic sutures of stomach and duodenum. Avicenna Bulletin. 2016;(2):13—7. (In Russ).
8. Rusin VI, Rumiantsev KYe, Rusin VV, et aL. Gastrojejunoduodenostomy in Prophylaxis and Treatment of DuodenaL Stump Leakage after Previous Distal Gastrectomy Due to Peptic ULcer. Novosti Khirurgii. 2020;28(4): 460-9. (In Russ). doi: 10.18484/2305-0047.2020.4.460
9. Isik B, YiLmaz S, KirimLiogLu V, et aL. A Life-saving but inadequately discussed procedure: tube duodenostomy. Known and unknown aspects. World Journal of Surgery. 2007;31(8):1616-24. doi: 10.1007/s00268-007-9114-3
10. Kanshin NN. Nesformirovannyye kishechnyye svishchi i gnoynyy peritonit: khirurgicheskoye lecheniye. Moscow: ProfiL'; 2007. (In Russ).
11. Vashist YK, Yekebas EF, Gebauer F, et aL. Management of the difficuLt duodenaL stump in penetrating duodenaL uLcer disease: a comparative anaLysis of duodenojejunostomy with 'cLassicaL' stump cLosure (Nissen-Bsteh). Langenbeck's Archives of Surgery. 2012;397(8): 1243-9. doi: 10.1007/s00423-012-0990-0
12. Schein M. To drain or not to drain? The roLe of drainage in the contaminated and infected abdomen: an internationaL and personaL perspective. World Journal of Surgery. 2008;32(2):312-21. doi: 10.1007/ s00268-007-9277-y
ОБ АВТОРАХ
*Пашкин Корнели Петрович, к.м.н.; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1588-6989; eLibrary SPIN: 9478-7313; e-maiL: korneLi@yandex.ru
Натальский Александр Анатольевич, д.м.н., доцент; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1590-9818; eLibrary SPIN: 6503-4327; e-maiL: Lorey1983@maiL.ru
AUTHOR'S INFO
*Korneli P. Pashkin, MD, Cand. Sci. (Med.); ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1588-6989; eLibrary SPIN: 9478-7313; e-mail: korneli@yandex.ru
Aleksandr A. Natal'skiy, MD, Dr. Sci.(Med.), Associate Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1590-9818; eLibrary SPIN: 6503-4327; e-mail: lorey1983@mail.ru
Мотырова Елена Викторовна;
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9537-570X; e-mail: lena.motyrova@yandex.ru
Луньков Илья Александрович;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8716-7289; e-mail: ilya.lunkov.72@mail.ru
Матросов Вячеслав Иванович;
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4482-2762; e-mail: 1962mvi@mail.ru
Мишин Дмитрий Владимирович;
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6488-9046; e-mail: zeruid@gmail.com
Песков Олег Дмитриевич, к.м.н., доцент;
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4467-3461;
eLibrary SPIN: 4539-9830; e-mail: peskov_oleg_dmit@mail.ru
Elena V. Motyrova;
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9537-570X; e-mail: lena.motyrova@yandex.ru
Il'ya A. Lun'kov;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8716-7289; e-mail: ilya.lunkov.72@mail.ru
Vyacheslav I. Matrosov;
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4482-2762; e-mail: 1962mvi@mail.ru
Dmitriy V. Mishin;
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6488-9046; e-mail: zeruid@gmail.com
Oleg D. Peskov, MD, Cand. Sci. (Med.);
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4467-3461;
eLibrary SPIN: 4539-9830; e-mail: peskov_oleg_dmit@mail.ru
* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author
