CC BY
24
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 102 | № 2 2014
материалы конференции | conference materials
Пронина Г. А., Бац-ков С. С., Пятибрат Е. Д. ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия
верифицированный ревматологический диагноз, в том числе ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, подагра. У 7 пациентов (35 % от числа обследованных) окрасочными методами было выявлено отложение масс амилоида в слизистой желудка. При этом стаж заболевания у этих пациентов варьировал в диапазоне от нескольких месяцев до 15 лет.
Заключение. Результаты свидетельствуют о перспективности выполнения биопсии слизистой желудка с последующим исследованием на амилоид с целью скрининговой диагностики
амилоидоза у пациентов с ревматическими заболеваниями. Также в дальнейшем можно рекомендовать данную процедуру для включения в медико-экономические стандарты диагностики для больных ревматоидным артритом. Это обусловлено тем, что фиброгастродуоденоскопия является рутинным исследованием, доступна в большинстве медицинских учреждений и характеризуется малым числом осложнений, а также должна выполняться всем пациентам, регулярно получающим терапию глюкокорти-костероидами, НПВС.
Особенности патогенеза и течения метаболического синдрома у сотрудников спасательных воинских формирований МЧС россии
Несмотря на многочисленные публикации, посвященные метаболическому синдрому (МС), до настоящего времени мало изученным остается вопрос о влиянии стресса на течение и патогенез МС. В полной мере до сих пор не выяснено, в какой степени стрессорные факторы экстремальных видов профессиональной деятельности усугубляют течение метаболического синдрома. Метаболическим синдромом страдают представители практически всех профессиональных групп, и если до недавнего времени считалось, что сотрудники силовых структур в меньшей мере подвержены риску развития МС, то на сегодняшний день анализ структуры заболеваемости лиц данного контингента свидетельствует о неуклонном росте частоты заболеваемости МС среди сотрудников силовых структур.
Для выполнения поставленных задач были обследованы 76 человек с верифицированным метаболическим синдромом, из них 29 сотрудников СВФ МЧС России и 37 гражданских лиц (контрольная группа). Возраст обследуемых составил для гражданских лиц (44,7±3,8) года и для сотрудников СВФ МЧС России (42,8±2,9) года. У всех пациентов в соответствии с критериями ATP III наблюдался МС.
Цель исследования заключалась в раскрытии особенностей патогенеза метаболического синдрома у сотрудников СВФ МЧС России.
При оценке соматометрических показателей обращают на себя внимание более низкие показатели
индекса массы тела — ИМТ= (28,1±2,2) кг/м2 и отношения объема талии к объему бедер — ОТ/ОБ= (1,0±0,1) в группе сотрудников СВФ в отличие от гражданских лиц, у которых ИМТ= (35,2±3,1) кг/м2, а ОТ/ОБ= (1,3±0,1).
Анализ системной гемодинамики свидетельствует, что в группе сотрудников СВФ показатели как систолического (147,9±12,4) мм рт. ст. артериального давления, так и диастолического (87,8±7,6) мм рт. ст. артериального давления достоверно выше, чем в группе контроля — (136,4±13,7) мм рт. ст. и (84,2±9,8) мм рт. ст. соответственно. Вегетативный статус у спасателей характеризуется явным превалированием симпатического отдела вегетативной нервной системы, в то время как у гражданских лиц контрольной группы вегетативный тонус ближе к амфотонии. В то же время показатели нагрузочных проб свидетельствуют о более высоких физиологических резервах в группе сотрудников СВФ, что подтверждает мнение об их большей тренированности и лучшей физической форме в сравнении с группой контроля.
Таким образом, не смотря на меньшие феноти-пические проявления абдоминального ожирения, метаболический синдром у сотрудников СВФ МЧС России протекает более остро в силу патогенетических особенностей, развившихся на фоне выраженного эмоционального стресса, связанного с профессиональной деятельностью.
Решетилов Ю. И., Дмитриева С. Н., Гуз Н. П., Васильченко Е. Ю., Про-ценко Н. Н.
Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины, Украина,
e-mail: fatina-09@mail.ru
Нерадиоактивная дыхательная аэроионная диагностика хеликобаткерной контаминации при заболеваниях пищеварительной системы
Цель исследования: оценка результатов внедрения метода аэроионного нерадиоактивного определения контаминации и контроля эрадикации Helicobacter pylori (НР) при заболеваниях органов пищеварения.
Материал и методы. Метод разработан на кафедре семейной медицины и гастроэнтерологии Запорожской МАПО с применением диагностического аэроионного комплекса (АИДК) на базе газоанализаторов системы ЩИТ (ЗАО «Харьковское ОКБА «Химавтоматика», 2007) и специально разработанного программного обеспечения. АИДК определяет ионный состав пробы воздуха; высота возникающего электрического импульса (MV) преобразуется в абсолютные цифровые значения уровня аэроионов. HP-тест проводится по методу проф. Ю. Решетилова с использованием датчиков к аэроионам азота. В основе метода
лежит электрохимическая регистрация аэроионов азота в воздухе, выдыхаемом пациентом, поскольку известно, что уреазная активность НР-инфекции способствует повышению содержания аммиака в этой среде. В результате контакта аэроионов с селективным датчиком-преобразователем возникает электрический ток, сила которого пропорциональна концентрации аммиака. АИДК регистрируют дыхательные значения содержания аммиака как качественно-количественный показатель НР-кон-таминации. В период 2007-2012 гг. в клинике обследованы 554 пациента с патологией органов пищеварения, ассоциированной с НР-контамина-цией, которая одновременно была подтверждена результатами стандартизованных тестов (13С-мо-чевинный дыхательный тест, быстрый уреазный тест или серологические исследования). В результате сопоставления результатов параллельных
тезисы 14-го съезда научного общества гастроэнтерологов россии
исследований на НР рассчитаны чувствительность (8е=92,6 %), специфичность (8р=95,5 %) и общая точность (Л8=94,0 %) аэроионного НР-теста.
Заключение. Аэроионный НР-тест является нерадиоактивным методом определения контаминации
и контроля НР-эрадикации; отличается высокой чувствительностью и специфичностью, может рекомендоваться для первичного скрининга и контроля эрадикационной терапии при заболеваниях пищеварительной системы на всех этапах лечения.
Неинвазивный аэроионный контроль результатов лечения кислотозависимых заболеваний пищеварительной системы
Цель исследования: оценка результатов внедрения метода неинвазивного аэроионного исследования кислотности желудка.
Материал и методы. Компьютерная аэроионная рН-метрия желудка (КАЖ) предложена на основании опыта разработки и внедрения в практику неинвазивных диагностических устройств многофункционального назначения на кафедре семейной медицины и гастроэнтерологии Запорожской МАПО. В работе использован диагностический аэроионный комплекс (АИДК) на базе системы ЩИТ (ЗАО «Харьковское ОКБА «Химавтоматика», 2007) с комплексом газоанализаторов. Датчики преобразуют сведения о содержании ионов пробы воздуха в электрический импульс. Благодаря специально разработанному программному обеспечению проводится регистрация высоты электрического импульса (МУ) с его преобразованием в абсолютные цифровые значения с графическим отображением на дисплее компьютера в единицу реального времени. КАЖ проводится пациентам
при первичном обследовании и в процессе терапии; метод позволяет оценить базальный и стимулированный уровни желудочного кислотообразо-вания, провести нужные диагностические тесты. Сопоставление полученных за период 2007-2012 гг. результатов с данными стандартных зондовых исследований у 652 пациентов с кислотозависи-мыми заболеваниями (КЗЗ) органов пищеварения дало возможность рассчитать чувствительность (8е=96,6 %), специфичность (8р=98,4 %) и общую точность (Аб=96,2 %) КАЖ.
Заключение. Внедрение в практику новых технологий требует экспертной оценки промежуточных и конечных результатов их применения. КАЖ является неинвазивным методом высокой чувствительности и специфичности и может применяться для первичного скрининга, индивидуального подбора нутриентов и антисекреторных препаратов, а также динамического контроля результатов лечения КЗЗ пищеварительной системы в процессе терапии.
Особенности распространенности и структуры патологии пищеварительной системы, нарушений пищевого статуса и фактического питания среди посетителей центра здоровья
Цель исследования: изучение и анализ распространенности и структуры гастроэнтерологической патологии, пищевого статуса и фактического питания среди посетителей Центр здоровья.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением в течение 2012 года находились более 15 тысяч пациентов, посетивших ГКП № 4 г. Воронежа (38 % мужчин, 62 % женщин). Средний возраст наблюдавшихся составил (46,8±6,5) года. Всем им проводились опрос и комплексное стандартное обследование Центра здоровья, оценка пищевого статуса и фактического питания, анкетирование по специально разработанной анкете. В работе использовались в том числе статистические отчетные данные.
Результаты. Согласно статистической обработке полученных данных, избыточную массу тела имели 28 % пациентов, ожирение — 25 %, нарушения пищевого статуса отмечались у 62 %. Патология пищеварительной системы выявлена у 42 % обследованных, причем в 75 % случаев — у пациентов
Уровень C-реактивного белка у пациентов и ишемической болезни сердца и влияние
Цель исследования: уточнение уровня С-реактивно-го белка (СРБ) при сочетании гастродуоденальной и кардиологической патологии и ее коррекции эрадикацией хеликобактера.
Материал и методы исследования. В исследование были включены 182 пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС), 147 из которых дополнительно имели Helicobacter pylori-ассоциированную
Решетилов Ю. И., Дмитриева С. Н., Гуз Н. П., Цапрыка О. Ф. Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины, Украина,
e-mail: fatina-09@mail.ru
с избыточной массой тела и ожирением. Структура патологии пищеварительной системы среди обследованных: 18 % — патология пищевода и желудка, 18 % — поджелудочной железы, 9 % — билиарного тракта, 11 % — печени, 4 % — кишечника, 42 % — сочетанная патология. Нарушения фактического питания наблюдались у 48 % из общего количества обследованных и у 92 % из числа пациентов с гастроэнтерологической патологией.
Заключение. Патология пищеварительной системы, нарушения пищевого статуса и фактического питания широко распространены среди посетителей Центра здоровья. Большинство пациентов с избыточной массой тела, ожирением и гастроэнтерологической патологией нуждаются в коррекции питания и пищевого статуса, индивидуальных консультациях, диспансерном наблюдении. Полученные данные следует учитывать при проведении профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.
с сочетанием язвенной болезни на него эрадикационной терапии
язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. 105 больным с сочетанной патологией (I группа) проводили стандартную эрадикаци-онную терапию, а 42 пациентам — только антисекреторное лечение. Кроме того, все больные получали лечение по поводу ИБС. У всех пациентов оценивали уровень СРБ до и по окончании лечения.
Романова М. М., Зуйкова А. А.
Воронежская ГМА им. Н. Н. Бурденко, Россия
Симонова Ж. Г., Мартусе-вич А. К.1, Тарловская Е. И. Кировская ГМА, 'Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии, Россия,
e-mail: cryst-mart@ yandex.ru
