CC BY
32
22 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
'8 (40) ноябрь 2009 г.
616-008.22
С.Я. ВОЛГИНА, А.В. ШАХТАРИН
Казанская государственная медицинская академия
Использование экстракорпоральной магнитной стимуляции мышц тазового дна для восстановления тонуса анальных сфинктеров у детей с энкопрезом на фоне запоров
В настоящее время центральное место в комплексе консервативной терапии функционального недержания кала занимает электростимуляция анальных сфинктеров и мышц тазового дна. Для восстановления нарушенных взаимосвязей прямой кишки и ее удерживающего аппарата наиболее эффективными считаются диадинамические токи.
Нужно отметить, что недостатком проводимой электростимуляции является использование ректального электрода, что часто вызывает отрицательные эмоции у детей.
Преимуществом воздействия повторяющегося высокоинтенсивного магнитного поля является то, что во время лечения больной находится в одежде, сидя на магнитной катушке, ощущая легкие сокращения мышц тазовой диафрагмы.
Цель исследования: определить эффективность использования экстракорпоральной магнитной стимуляции (ЭксМС) мышц тазового дна для восстановления тонуса анальных сфинктеров у детей с вторичным энкопрезом, развивающимся на фоне хронических запоров.
Лечение проводили сидя на магнитной катушке диаметром 15 см магнитного стимулятора «Нейро-МС», силой 0,2 Тл, частотой 3 Гц, в течение 20 минут 1 раз в день. Контроль за тонусом анальных сфинктеров осуществляли на 3, 7 и 10 день при помощи профилометрии анального канала с использованием аппарата «йе^Ыв» фирмы «1_аЬопе те^са! 1ес1"1по!од1е8». В динамике оценивалась максимальная профилометрия анальных сфинктеров, которая в норме составляла 124-151 мм вод. ст.
В группу исследования вошли 30 детей в возрасте от 3 до 9 лет с вторичным энкопрезом на фоне выраженной гипотонии анальных сфинктеров. Клиническая картина заболевания соответствовала Римским критериям III. Диагноз подтверждался лабораторными, инструментальными (УЗИ дистального отдела толстого кишечника, ректоскопия, профилометрия анального канала) и рентгенологическими (иригоскопия) методами. До лечения все дети разделялись на 3 группы. В I группе (20%) максимальная профилометрия составляла 69-80 мм вод. ст. (73,8±4,0), во II (53,3%) — 81-90 мм вод. ст. (85,6±3,4) и в III (26,7%) — 91-99 мм вод. ст. (94,8 ± 3,3).
После проведения трехдневного курса терапии тонус анальных сфинктеров увеличился у всех пациентов. У детей I группы он составил 89,2±3,8 мм вод. ст., у II — 104,4±6,3 мм вод. ст. и у III — 116,4±2,9 мм вод. ст.
В результате 7-дневного физиолечения тонус анальных сфинктеров восстановился у 80% детей, и показатели про-филометрии в I группе равнялись 112,3±4,8 мм вод.ст., во II — 127,0±3,4 мм вод.ст., в III — 136,3±3,5 мм вод.ст.
Для пациентов I группы лечение было продлено до 10 раз, и представленные характеристики возросли до 129,1±3,8 мм вод.ст., что соответствовало физиологической норме.
Таким образом, у 80% пациентов с вторичным энкопрезом тонус запирательного аппарата прямой кишки восстанавливается после 7-дневного курса ЭксМС. В виду того, что магнитости-муляция мышц тазового дна проста в применении и не вызывает отрицательных ощущений, она может быть рекомендована при лечении функционального недержания кала у детей.
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
