CC BY
19
бронхолегочной системы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Илькович М.М. Интерстициальные болезни легких. В кн. Заболевания органов дыхания. СПб; 1998: 109-318.
2. Коган Е.А., Корнеев Б.М., Попова Е.Н., Фомин В.В. и др. Интерстициальные болезни легких [Практич. руководство]. М.: Литтера; 2007: 432.
3. Мухин Н.А. Интерстициальные болезни легких. М.; 2007: 120-155.
4. Danila E., Zaurauskas E. Diagnosticvalue of epithelioid cell granulomas in Bronchoscope biopsies. Inter. Med. 2008; 47: 2121-2126.
5. Соловьева И.П., Батыров Ф.А., Пономарев А.Б., Федоров Б.Н. Патологическая анатомия туберкулеза и дифференциальная диагностика
гранулематозных заболеваний. М.; 2005: 89.
6. Fenhalls G, Stevens L, Moses L. et al. In situ detection of Mycobacterium tuberculosis transcripts in human lung granulomas reveals differential gene expression in necrotic lesions. Infection and Immunity 2002; 70: 6330-6338.
7. Черняев А.Л., Самсонова М.В. Патологическая анатомия легких. М.: Атмосфера; 2004: 112.
8. Здоровье населения республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2009 году [Стат. сборник].Астана; 2010: 309.
9. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казакстан» на 2011-2015 гг. Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года № 1113.
R. A. Bakenova, R. S. Dosmagambetova, M. M. Tussupbekova
INTRODUCTION OF NEW INNOVATIVE TECHNOLOGIES IN DIAGNOSIS OF INTERSTITIAL LUNG DISEASE
The authors conclude that all cases of atypical clinical presentation of pulmonary pathology should be advised to research centers and hospitals equipped with a highly informative and high-tech medical equipment for the production of clinical diagnosis, which enables high-quality diagnostics and timely provision of tertiary care patients, aimed at slowing the progression of pulmonary fibrosis and to improve the quality of life for patients.
Р. А. Бэкенова, Р. С. ДосмаFамбетова, М. М. Туапбекова
6КПЕНЩ ИНТЕРСТИЦИАЛДЫ АУРУЛАРЫН ДИАГНОСТИКАЛАУДА ЖАЦА ИННОВАЦИЯЛЬЩ ТЕХНОЛОГИЯЛАРДЫ ЕНГ1ЗУ
Макала авторлары екпе патологиясыныч тип™ емес картиналарыныч барлык жардайларына жорары акпаратты жэне жорары технологиялык медициналык жабдыктармен жарактанран рылыми орталыктарда кечес бер^ керек деген корытынды жасайды. Осындай жолмен койылран клиникалык диагноз дер кезiнде сапалы диагностикалаура жэне пациенттерге жорары мамандандырылран медициналык кемек керсетуге мYмкiндiк бередк Бул ез кезегiнде екпе фиброзы дертшщ ершу ыррарын темендетедi жэне пациенттердщ емiр CYPУ сапасын жаксартады.
И. М. Омарова
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИМИОТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
Карагандинский областной онкологический центр
Последние десятилетия ознаменованы закономерным изменением роли химиотерапии в лечении метастатического колоректального рака, что связано с внедрением в клинику ряда новых противоопухолевых препаратов [1, 2, 3, 4].
По результатам различных исследований, иринотекан и элоксатин проявляют высокую противоопухолевую эффективность при метастатическом колоректальном раке и позволяют добиться общего ответа у 30-40% больных [5, 6, 7, 8].
Цель работы - изучение результатов сравнительной эффективности комбинированной химиотерапии капецитабином в комбинации с окса-липлатином/иринотеканом у пациентов метастатическим колоректальным раком.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Критериями включения в исследование явились морфологическая верификация опухоле-
вого процесса, возраст старше 18 лет, больным не должно было проводиться никакой предшествующей химиотерапии. Необходимым условием являлось наличие сохранной функции костного мозга, отсутствие выраженной патологии со стороны сердца, почек, органов желудочно-кишечного тракта. Время до прогрессирования составляло не менее 6 мес. после радикального оперативного лечения
В открытое нерандомизированное исследование были включены 51 пациент метастатическим колоректальным раком, получившие системную химиотерапию на базе Карагандинского областного онкологического диспансера в 20052010 гг. (табл. 1).
Полихимиотерапия (ПХТ) по схеме XELOX: капецитабин 2000 мг/м2 внутрь разделив на 2 приема с 1 по 14 день, оксалиплатин по 130 мг/ м2 внутривенно в 1 день получили 26 пациентов.
ПХТ по схеме XELIRI: капецитабин 2000 мг/м2 внутрь разделив на 2 приема с 1 по 14 день, иринотекан по 200 мг/м2 внутривенно в 1 день получили 25 пациентов. Оценку непосредственного лечебного эффекта терапии и оценку токсичности проводили по рекомендациям комитета экспертов ВОЗ [9].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Проанализированы результаты непосредственной эффективности химиотерапии у пациентов метастатическим колоректальным раком (табл. 2).
Общая эффективность режима химиотерапии XELOX составила 26,9±8,7%, режима ХЕ-
LIRI - 6,0±9,8%, уровень контроля заболе-вания 61,5±9,5% и 72,0±9,0% соответственно, в комбинации с 5-ФУ - 20,0±9,2%. Статистически достоверной разницы между показателями непосредственной эффективности для групп лечения не установлено.
Изучение токсичности осуществляемой те-
Таблица 1.
Характеристика пациентов с метастатическим колоректальным раком
Параметр
Количество больных 51
Возрастная медиана 34-71 г.
Средний возраст 59,4
Мужчины 32
Женщины 19
Рак сигмовидной кишки 41
Рак слепой кишки 10
Метастазы в печень 39
Метастазы в легкие 5
Метастазы в лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинные лимфатические узлы 7
Капецитабин+оксалиплатин (ХЕЦЭХ) 26
Капецитабин+иринотекан (XELIRI) 25
Таблица 2.
Эффективность химиотерапии у пациентов с метастатическим колоректальным раком
Эффективность лечения Группа лечения
ХЕЦЭХ (п=26) XELIRI (п=25)
Полный регресс 2 7,7±5,2% 3* 12,0±6,5%
Частичный регресс 5 19,2±7,7% 6* 24,0±8,5%
Стабилизация процесса 9 34,6±9,3% 9* 36,0±9,8%
Прогрессирование заболевания 10 38,5±9,5% 7* 28,0±9,0%
Общая эффективность 7 26,9±8,7% 9* 36,0±9,8%
Уровень контроля заболевания 16 61,5±9,5% 18* 72,0±9,0%
* р>0,05 по сравнению с группой XELOX, различия недостоверны
Таблица 3.
Частота и профиль токсичности в зависимости от группы лечения больных метастатическим
колоректальным раком
Токсичность XELOX (п=26) XELIRI (п=25)
Гематологическая токсичность (всего) 5 19,2±7,7% 9 36,0±9,8%
Нейтропения Ш-IV 2 7,7±5,2%1 3 12,0±6,5%
Негематологическая токсичность всего) 16 61,5±9,5% 21 84,0±7,3%
Тошнота, рвота 16 61,5±9,5% 21 84,0±7,3 %
Мукозиты 3 11,5±6,3% 3 12,0±6,5%
Диарея 5 19,2±7,7% 11 44,0±12,1%
Ладонно-подошвенный синдром 7 26,9±8,7% 6 24,0±8,5%
Всего осложнений 16 61,5±9,5% 21* 84,0±7,3%
*р<0,05 по сравнению с группой XELOX, различия достоверны
Медицина и экология, 2011, 4 81
рапии показало, что частота и профиль токсичности различались для групп лечения (табл. 3).
В группе XELOX осложнения химиотерапии были зарегистрированы у 16 (61,5%) пациентов, режим XELIRI оказался более токсичным, осложнения отмечались у 21 (84,0%) пациентов.
ВЫВОДЫ
1. Сравнение непосредственных результатов лечения больных метастатическим колорек-тальным раком, получавших режимы химиотерапии XELOX и XELIRI, не выявило преимуществ ни одного из изученных режимов.
2. Режим XELIRI вызывает достоверно меньшее число осложнений (р<0,05) по сравнению с режимом XELOX.
ЛИТЕРАТУРА
1. Moosmann N., Fischer von Weikersthal L., Vehling-Kaiser U., et al. Cetuximab Plus Capecita-bine and Irinotecan Compared With Cetuximab Plus Capecitabine and Oxaliplatin As First-Line Treatment for Patients With Metastatic Colorectal Cancer. J. Clin. Oncol. 2011; 3: 1050-1058.
2. Aparicio J., Vicent J.M., Maestu I. et al. Firstline treatment with irinotecan and raltitrexed in met-astatic colorectal cancer. Mature results of a multicenter phase II study. Oncology 2005; 68 (l): 58-63.
3. Sanoff H., Sargent D., Campbell M., et al. Five-Year Data and Prognostic Factor Analysis of Oxaliplatin and Irinotecan Combinations for Advanced Colorectal Cancer. J. Clin. Oncol. 2008; 12:
5721-5727
4. Feliu J. Phase II randomised trial of ral-titrexed-oxaliplatin vs raltitrexed-irinotecan as firstline treatment in advanced colorectal cancer. Br J Cancer. 2005; 93 (11): 1230-1235.
5. Kalofonos H.P., Aravantinos G., Kosmidis P., et al.Irinotecan or oxaliplatin combined with leuco-vorin and 5-fluorouracil as first-line treatment in advanced colorectal cancer: a multicenter, randomized, phase II study. Ann Oncol. 2005; 16 (6): 869877.
6. Saltz LB, Cox JV, Blanke C et al.CPT-11inotecan plus fluorouracil and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N. Engl. J. Med. 2000; 43 (63): 905-914.
7. Grothey A., Jordan K., Kellner O. et al. Rand-imized phase II trial of capecitabine plus irinotecan (CAPIRI) vs capecitabine plus oxaliplatin (CAPOX) as first-line therapy of advanced colorectal cancer (ACRC). Proc Am. Soc. Clin. Oncol. 2003; 22: 268.
8. Patt Y.Z. Liebmann J., Diamandidis D., et al.Capecitabini (X) plus Irinotecan (XELIRI) as firstline treatment for metastatic colorectal cancer (MCRC): Final safety findings from a phase II trial. Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 2004; 23: 271.
9. Руководство по химиотерапии злокачественных опухолей [Под ред. Н.И. Переводчико-вой]. М.: Практич. медицина; 2005: 704.
Поступила 21.12.2011 г.
I. M. Omarova
IMMEDIATE RESULTS OF CHEMOTHERAPY OF METASTATIC COLORECTAL CANCER
The clinical study of combined modes of systemic chemotherapy with capecitabine in combination with oxaliplatin and irinotecan as I line chemotherapy of metastatic colorectal liver cancer, has shown satisfactory immediate results. It is established that a group of 26 patients who received capecitabine in combination with oxaliplatin objective response rates were 26,9%, total number of complications - 61,5%, respectively. In a group of 25 patients who received capecitabine in combination with irinotecan, the corresponding figures were respectively 36,0% and 84,0%.
И. М. Омарова
МЕТАСТАТИКАЛЫК КОЛОРЕКТАЛДЫ 1С1КТЩ ХИМИОТЕРАПИЯСЫНЬЩ Т1КЕЛЕЙ Н6ТИЖЕЛЕР1
ЖYЙелiк химиотерапияныч капецитабиннщ оксалиплатинмен жэне иринотеканмен курамдастырында бауырдыч метастатикалык колоректалдык ¡апнщ химиотерапиясыныч I желiсi ретшдеп режимдершщ етюзтген клиникалык зерттеулерi канараттанарлык ткелей нэтижелердi керсеткен. Капецитабиндi оксалиплатинмен курамдастыкта кабылдаран 26 наукастан туратын топта объективт тшмдшк 26,9% кураганы аныкталды; аскынулардыч жалпы саны - транше 61,5%. Капецитабин дэрidн иринотеканмен курамдастыкта кабылдаран 25 пациенттен туратын топта осындай керсетюштер транше 36,0% жэне 84,0% курады.
