Неорганные забрюшинные опухоли:прошлое и настоящее

Расулов Родион Исмагилович; Дворниченко Виктория Владимировна; Муратов Андрей Анатольевич; Сонголов Геннадий Игнатьевич; Мозгунов Дмитрий Викторович

научные обзоры

неорганные забрюшинные опухоли: прошлое и настоящее

Родион Исмагилович Расулов1, Виктория Владимировна Дворниченко1,2, Андрей Анатольевич Муратов1, Геннадий Игнатьевич Сонголов3, Дмитрий Викторович Мозгунов2 ('Иркутская государственная медицинская академия постдипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра онкологии, зав. - д.м.н., проф. В.В. Дворниченко; 2Иркутский областной онкологический диспансер, гл. врач - д.м.н., проф. В.В. Дворниченко; 3Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии, зав. - к.м.н.,

доц. Г.И. Сонголов)

Резюме. Неорганные забрюшинные опухоли (НЗО) были и остаются сложной задачей в онкологии. Особое место среди них занимают местно-распространенные опухоли с инвазией в магистральные сосуды живота (МСЖ). По мере изучения данной патологии совершенствовали методы диагностики и лечения. В настоящее время в диагностической линейке ведущие позиции занимают ультразвуковое сканирование, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс. Существуют минимум четыре взгляда на проблему хирургического лечения НЗО с инвазией в МСЖ: отказ от попытки удаления опухоли, частичное удаление НЗО с оставлением опухолевой площадки на сосудистой магистрали, резекция МСЖ без восстановления магистрального кровотока и удаление НЗО с резекцией МСЖ и восстановлением целостности сосудистой магистрали. В настоящее время приоритетным является развитие комплексного лечения обязательным компонентом которого является комбинированная операция.

Ключевые слова: неорганные забрюшинные опухоли, инвазия, магистральные сосуды живота, удаление опухоли.

PRIMARY RETRoPERIToNEAL tumors: PAsT AND PREsENT (THE LITERATuRE REviEw)

R.I. Rasulov1, V.V. Dvornichenko1,2, A.A. Muratov1, G.I. Songolov3, D.V. Mozgunov2 ('Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education; 2Irkutsk Regional Oncology Clinic;

'Irkutsk State Medical University, Russia)

Summary. Primary retroperitoneal tumors (PRT) were and remain the most difficult for oncology. Regional tumors with invasion to great vessels of the alvus take a special place among these difficulties. Methods of diagnosis and treatment are improved as far as this pathology studying. Ultrasonic scanning, computerized tomography and MRl take a leading position of diagnosis science at the present time. At least there are four views on the problem of surgical treatment of the PRT with invasion to great vessels of the alvus: the rejection of attempts of oncotomy, partial oncotomy of the PRT with preserving tumorous site in the vacular line, resection of the PRT without the restoration of the main blood flow, removal of the PRT with resection of great vessels of the alvus and restore the integrity of the vascular line. At present the priority is development of comprehensive treatment, an essential component of which is combined operation.

Key words: primary retroperitoneal tumors, invasion, great vessels of the alvus, oncotomy.

Согласно исследованиям W. Wirbatz и соавт. (1963) впервые забрюшинную опухоль описал Beniwieni в 1507 году, который обнаружил ее на аутопсии. В последующем забрюшинную липому описал G.B. Morgagni (1761), также обнаруживший опухоль при вскрытии трупа женщины. Позже автор собрал в литературе 10 случаев подобных новообразований. В научном труде «Traité d'Anatomie Pathologique» J.F. Lobstein (1829) впервые вводит термин «забрюшинная саркома»; автор считал, что эти опухоли происходят из позвоночного канала.

История хирургии неорганных забрюшинных опухолей (НЗО) насчитывает почти два столетия. Хирург-гинеколог Lizar (1824) сообщил об удалении гигантской опухоли яичника, оказавшейся забрюшинной липомой [84].

В отечественной литературе первое сообщение о НЗО было сделано Н.Н. Филипповым и М.М. Кузнецовым в 1890 году. В последующем Н.Н. Петров (1905) описал наблюдение забрюшинной кистозной лимфангиомы. В 1906 году И.Э. Гаген-Торн на VI съезде Российских хирургов сообщил об опыте комбинированного удаления НЗО (липосаркомы, почки и надпочечника, и липосаркомы и части поджелудочной железы). Именно ему принадлежит важное положение о том, что первое представление о нерезектабельности забрюшин-ной опухоли нередко оказывается ошибочным.

В первой половине ХХ века авторы (В.Н. Шамов, 1911; Н.М. Крон, 1913; С.Л. Горелико, 1923; Н.Н. Петров,

1934; Handfield-Jones, 1924; Frank, 1938 и др.) публикуют работы с анализом литературных данных и собственного клинического материала, где освещают вопросы диагностики, оперативной техники и гистогенеза различных форм НЗО. В 1924 году выходит обзорная статья Н.Н. Аничкова о нейробластомах, а в 1930 году - руководящая работа В.Н. Шамова об опухолях надпочечника. На основании полученных морфологических данных Н.В. Гуртовой в 1937 году предлагает одну из первых классификаций забрюшинных опухолей.

Вторая половина прошлого века характеризуется появлением работ (А.П. Шанин, 1962; А.П. Мирзаев, 1962; С.С. Сагатов, 1966; В.Л. Черкес, 1968; G.T. Pack, 1954; W.M. Goldberg, 1963 и др.), в которых отражен опыт крупных отечественных и зарубежных клиник. L.T. Palumbo и соавт. (1949) собрали в мировой литературе 500 случаев НЗО. По данным А.П. Шанина, к 1962 году число описанных забрюшинных опухолей достигло полутора тысячи, а к 1963 году - трех тысяч [140].

В это время на страницах отечественной и зарубежной литературы нашли широкое отражение вопросы диагностики и лечения новообразований.

Ранняя диагностика НЗО стала в центре внимания практической и научной онкологии. С развитием рентгенологических методов исследования и внедрения их в клиническую практику в различных комбинациях значительно расширились разрешающие возможности диагностики новообразований. Широкое распростра-

нение получила бесконтрастная рентгенография опухолей мягких тканей (Ф.М. Штейн, 1966; П.Д. Хазов, 1967; И.Н. Павлов, 1968; Ф.А. Кадыров, 1969, S. Cade, 1952 и др.). В последующем были разработаны пневморентге-нография [5,28,41], прямая лимфография [24], экскреторная урография [45] и ирригоскопия [119].

В 1896 году Dutto осуществил на трупе введение контраста в сосуды с целью ангиографии [8]. В последующем были получены ангиограммы многих органов, в том числе органов живота. Создание специальной рентгеноаппаратуры, водорастворимых рентгенокон-трастных веществ определило быстрое развитие ангиографии во второй половине XX века. В онкологической клинике ангиография позволила распознавать природу новообразования и определять распространенность опухолевого процесса, а, следовательно, планировать объем оперативного вмешательства [27,42,132].

Во многих работах, посвященных лечению НЗО, обсуждены методы воздействия на опухоль, вопросы хирургической тактики, техники и рационального объема оперативного вмешательства [37,47,121,130].

А.П. Шанин (1962), В.Л. Черкес (1968), G.T. Pack (1954), W. Wirbatz (1963) и др. сообщили результаты применения лучевой терапии и химиотерапии. Ими было показано, что эти методы лечения мало эффективны для большинства забрюшинных опухолей. Лишь в ряде наблюдений авторам удалось получить кратковременный паллиативный эффект [43,65].

Подавляющее большинство авторов сообщают, что операции по поводу НЗО являются технически сложными вмешательствами, что обусловлено распространенностью опухолевого процесса, глубоким залеганием новообразований и необходимостью в некоторых наблюдениях резекции соседних органов. Было подчеркнуто, что главным препятствием выполнения радикального объема является тесная связь опухоли с магистральными сосудами живота (МСЖ) [4,11,22,36,120]. В связи с этим Ю.А. Ратнер указывал на то, что радикальное удаление опухолей представляет большие трудности, так как последние часто локализуются «поблизости от крупных сосудов и важных органов брюшной полости». Автор подчеркивал, что «конфликт с крупными сосудами во время операции может стоить жизни больному. Разумнее в подобных случаях отказаться от выполнения радикальной операции».

Действительно основной причиной отказа от оперативного вмешательства была связь опухоли с магистральными сосудами. В 1966 году С.С. Сагатов, обобщив материалы Научно-исследовательского института онкологии им. П.А. Герцена за период 1928-1964 гг., писал: «...кажущиеся операбельными опухоли при дальнейшем их выделении оказываются интимно спаянными с крупными сосудами, что исключает возможность их радикального удаления». Ю.Л. Розанов и соавт. (1966), проанализировав характер операций по поводу НЗО, пришли к выводу, что «неоперабельность была обусловлена, главным образом, прорастанием опухолью крупных кровеносных стволов». К такому же мнению пришли К.В. Даниель-Бек и И.И. Шариф (1976).

Ряд авторов (А.А. Гукасян, 1956; М.П. Боева, 1960) при наличии инвазии опухоли в МСЖ считали необходимым все же удалять часть новообразования с оставлением опухолевой площадки на сосудистой магистрали. Согласно их мнения данный подход позволяет на определенный период времени снять тягостные симптомы, связанные с ростом опухоли.

Другая группа авторов (С.С. Сагатов, 1966; G.T. Pack, 1954; A. Bohlman, 1965) для достижения радикальности оперативного вмешательства рекомендовала производить перевязку и удаление наружных и общих подвздошных артерий в расчете на коллатеральное кровообращение. При таком объеме оперативного пособия не исключалась возможность развития гангрены конечности.

Отмечая неудовлетворенность результатами лече-

ния НЗО, А.П. Шанин (1962) писал: «Дальнейшее улучшение результатов лечения можно ожидать от сочетания более раннего диагноза, большего радикализма и возможности компенсации деятельности жизненно необходимых кровеносных сосудов, удаленных при операции».

Необходимость разработки реконструктивно-восстановительных операций на МСЖ при удалении НЗО подчеркивалось многими исследователями. В частности, согласно G.T. Pack и E.J. Tabah (1954) «... возможности реконструкции и протезирования больших жизненно важных кровеносных сосудов, которые будут принесены в жертву, поскольку они сращены с опухолью». Освещая вопросы хирургического лечения злокачественных новообразований мягких тканей G.T. Pack и I.M. Ariel (1958) писали: «.применение сосудистых трансплантатов произведет революцию в хирургическом лечении ранее считавшихся иноперабельных опухолей».

С начала 60-х годов ХХ столетия в отечественной и зарубежной литературе стали появляться сообщения о произведенных реконструктивных вмешательствах на нижней полой вене, аорте и ее висцеральных ветвях при удалении новообразований различной локализации. E.S. Crawford и M.E. DeBakey (1956) сообщили о двух успешных операциях удаления НЗО с резекцией аорты и нижней полой вены. В обоих наблюдениях дефект в аорте был замещен аортальным гомотрансплантатом. В 1960 году R.T. Sessions и H.W. Scott произвели удаление забрюшинной параганглиомы, правой почки, резекцию аорты и нижней полой вены. Непрерывность сосудов была восстановлена гомотрансплантатом длиной 12 см. Рецидива опухоли не было в течение 32 месяцев после операции. В последующем опубликованы сообщения о резекции с последующим восстановлением верхней брыжеечной артерии и сосудов таза [6,30,32,68].

Вместе с тем большинство работ, посвященных реконструкции МСЖ после комбинированных операций, являются единичными наблюдениями. В приведенных исследованиях показана только лишь принципиальная возможность сосудистой пластики у онкологических больных, в тоже время отсутствует комплексный многосторонний подход в изучении проблемы в целом. Кроме того, причиной небольшого количества производимых реконструктивных операций на МСЖ является и то, что сосудистые методики не нашли пока должного распространения в практике онкологических учреждений. Не случайно публикуемые материалы второй половины ХХ века по пластике МСЖ представлены, в основном, сосудистыми хирургами.

Вероятно, поэтому к началу 70-х годов прошлого века результаты лечения НЗО оставались пока еще неудовлетворительными. По данным А.П. Мирзаева (1962), W. Wirbatz и соавт. (1963), радикальные операции удавалось выполнить лишь у 20-35% больных, но и у них в половине и более наблюдений возникали рецидивы.

В настоящее время в структуре злокачественных опухолей взрослого человека саркомы мягких тканей (СМТ) составляют менее 1% [72,111]. Заболеваемость СМТ в Европе составляет 4-5 на 100 тыс. населения [83]. Около 10-15% СМТ локализуется в забрюшинном пространстве [111,131]. В структуре НЗО наиболее часто встречается липосаркома. По данным K.M. Dalal и соавт. (2006), липосаркома составляет 20% всех СМТ и 50% всех НЗО. Классификация НЗО основана на морфологической картине, они очень разнородны и имеют различный прогноз [86].

Диагностика и лечение первичных и рецидивных НЗО остается одной из трудных и сложных проблем современной клинической онкологии. Специфической чертой НЗО является длительное отсутствие клинических проявлений. Симптомы, обусловленные заболеванием, возникают, когда достигшая больших размеров опухоль сдавливает или прорастает близлежащие органы и ткани. При этом через переднюю брюшную стенку

пальпируется опухолевидное образование живота и постепенно нарастают желудочно-кишечные, урологические, либо неврологические симптомы [16,29,56].

Важными характеристиками практически всех НЗО являются частое рецидивирование и относительно редкое метастазирование. Частота рецидивирования очень вариабельна и зависит от многих факторов, важнейшими из которых являются морфологическая характеристика опухоли и ее рецидива, радикальность проведенного лечения [19,89]. Согласно данным ряда авторов рецидивы после радикальных операций составляют 20-90% [66,125,133,137]. Метастазирование НЗО происходит в 20-30% наблюдений и как только установлен метастатический характер НЗО, медиана выживаемости не превышает 13 месяцев [21,50,56,72,108,116].

Как правило, больные с НЗО поступают в стационар в запущенной стадии опухолевого процесса. По данным разных авторов, время, прошедшее от появления первых симптомов до постановки правильного диагноза, колеблется от 6 месяцев до 2 лет [21,39,44,115]. Трудности диагностики, недостаточная онкологическая настороженность врачей общего профиля, позднее обращение за специализированной помощью больных, приводят к тому, что примерно 60% больных подлежат оперативному лечению, при этом операция у 20-50% заканчивается пробной лапаротомией либо паллиативным вмешательством [3,49,59,108].

Распознавание НЗО является сложной и актуальной клинической проблемой, что обусловлено трудностью дифференциальной диагностики и недостаточной информативностью стандартных методов обследования. На обзорной рентгенографии брюшной полости при больших НЗО обычно видно смещение кишечника и изменение кишечной аэрации. В редких наблюдениях могут быть признаки кальцификации в опухолевой массе (признак, характерный для тератомы).

На современном этапе ультразвуковое сканирование является рутинным методом исследования. Простота, доступность, безвредность этого метода позволяют использовать его как скрининг-тест при диспансеризации населения и выявлять забрюшинные образования на более раннем этапе. Чувствительность метода составляет 74,6%, специфичность - 78,6% и точность - 75,4% [113]. Ультразвуковой допплер может дать дополнительную информацию о проходимости бедренных и подвздошных сосудов, нижней полой вены, особенно в наблюдениях с частичным или полным тромбозом глубоких вен (вследствие сдавления сосудов опухолью).

Более 20 лет рентгеновскую компьютерную томографию используют в диагностике НЗО. В настоящее время не обсуждается вопрос о необходимости проведения последней с целью как распознавания, так и динамического контроля после операции. Чувствительность метода составляет 88,1%, специфичность - 94,7%, точность - 90,2%. Тем не менее, несмотря на особую диагностическую ценность исследования, ошибочные заключения достигают 9% [87,109,137].

Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) обладает определенными преимуществами при диагностике НЗО, благодаря возможности получения многоплоскостных изображений. ЯМР позволяет уточнить локализацию опухоли, ее размеры и взаимоотношения с соседними органами и МСЖ, выявить наличие метастазов в паренхиматозных органах и, таким образом, дает возможность высказаться о целесообразности и объеме оперативного вмешательства, прогнозировать его эффективность. Чувствительность метода составляет 94,9%, специфичность - 95,5% и точность - 95,1% [141]. Недостатком ЯМР является невозможность значимо различать доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы [95,110,131].

Ангиография позволяет, в большинстве наблюдений, определить топику и характер опухолевого процесса, уточнить взаимоотношение опухоли с МСЖ и соседними органами. Использование этого метода в комплекс-

ной диагностике НЗО способствует уменьшению числа диагностических лапаротомий и выбору обоснованной тактики лечения в каждом конкретном наблюдении. Чувствительность метода составляет 78,0%, специфичность - 87,5% и точность - 80,7% [56].

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может сообщить дополнительную функциональную/биологическую информацию о забрюшинной опухоли и, возможно позволит, дифференцировать характер злокачественности опухоли (высокий либо низкий индекс злокачественности) [107]. Помимо классификации опухоли ПЭТ также может помочь в выявлении метастазов, оценке результатов лечения, путем определения остаточной массы опухоли или рецидива болезни после попытки радикальной операции.

В отношении тактики лечения НЗО в настоящее время наблюдается полное единодушие. Все авторы, без исключения, высказываются в пользу хирургического лечения. Операция правомочна как при злокачественных, так и при доброкачественных опухолях, что обусловлено воздействием больших размеров опухоли на окружающие органы и сосуды с развитием венозного стаза, болевого синдрома, лимфатической недостаточности и других осложнений [23,92,93,98].

Разница в подходах заключается лишь в том, что ряд авторов выполняют только хирургический способ лечения [79,101,103,106,114,123,136], другие сочетают оперативное лечение с лучевой терапией и химиотерапией [71,74,76,81,108,142].

В хирургии НЗО первостепенным вопросом является правильная и своевременная оценка резектабельно-сти. Признаками нерезектабельности по данным одних авторов являются неподвижность, плотная фиксация к окружающим структурам, большие размеры [14,21,57], по мнению других - связь с МСЖ, смежными органами, такими как мочевой пузырь, матка, прямая кишка, мочеточники [39,53,62,104]. Показатели резектабель-ности колеблются в широких пределах от 20 до 68% [2,3,19,116,134,138]. Ряд авторов добились 100% резек-табельности при первичных злокачественных НЗО и 87% - при рецидивных [101,102]. Причин полярности показателей много - это, прежде всего, наличие погрешности в подсчетах, селекция оперируемого контингента и субъективизм в оценке резектабельности [54,129].

Основной причиной нерезектабельности НЗО является распространение на МСЖ, смежные органы. Мрачная перспектива серьезных интраоперационных осложнений, важнейшим из которых является кровотечение, часто останавливают хирурга «на полпути» к радикальному удалению опухоли. Быстрый темп кровотечения, паника на этапе гемостаза определяют высокую послеоперационную летальность. Возникающие кровотечения при мобилизации тазовых опухолей также очень опасны и трудно остановимы. Это обусловлено наличием венозного сплетения в пресакраль-ной области и бассейне внутренних подвздошных вен. Кровотечение здесь диффузно и настолько трудно контролируемо, что иногда приводит к смерти больного на операционном столе [3]. В результате пробные и паллиативные вмешательства составляют 20-50% от общего числа больных [3,49,59,108].

В Киевском НИИ клинической и экспериментальной хирургии в период 1970 по 1978 гг. находилось на лечении 62 больных с НЗО. Радикальная операция произведена в 34 наблюдениях, частичное удаление опухоли - в 5, пробная лапаротомия - в 23 [59].

I. УазИе и соавт. за период 1992-2002 гг. прооперировали 68 больных с первичными НЗО. Из них в 57,3% наблюдений выполнена радикальная операция, в 16,2% - частичное удаление опухоли и в 26,5% - пробная ла-паротомия.

Согласно нашим данным, оказалось возможным выполнение комбинированных операций с сосудистым этапом в 84,6% наблюдений опухолевого поражения МСЖ при НЗО. При этом применение сосудистой хи-

рургии позволило увеличить группу резектабельных больных с 69,7 до 96,3% [38].

В настоящее время четко обрисовалась тенденция к расширению объема оперативных вмешательств, которая направлена на увеличение группы резектабельных наблюдений и повышения радикализма операции. В связи с изложенным, остро стоит вопрос о целесообразности комбинированных вмешательств [19,54,59].

Практически все авторы согласны с необходимостью выполнения комбинированных вмешательств, тем не менее, частота этих операций колеблется от 37 до 75% [10,15,54,100,105].

В Институте хирургии им. А.В. Вишневского в период с 1970 по 1998 гг. на лечении находилось 208 больных с НЗО. Радикальные операции выполнены 182 больным. Из числа радикально оперированных в 66 (36,26%) наблюдениях операции были комбинированными [53].

В период 1970-1986 гг. в отделении абдоминальной онкологии ВОНЦ находилось на лечении 296 больных с НЗО [19]. Оперативному лечению подверглось 194 (66%) больных. В оперативном лечении отказано 96 больным в связи с распространенностью опухолевого процесса либо тяжестью общего состояния. Радикальным удалением опухоли закончилась 131 операция, в том числе в 46 наблюдениях выполнены комбинированные оперативные вмешательства. Комбинированные операции в основном выполнены в связи с распространением опухоли на крупные сосуды живота. Гистологическое изучение удаленных препаратов показало, что истинное прорастание злокачественной опухоли наблюдалось значительно чаще, чем предполагалось при осмотре во время операции.

Согласно исследованиям S. Bonvalot (1999) в 1908 году Braun выполнил резекцию ограниченного участка аорты при удалении забрюшинной ганглионевромы. В 1956 году E.S. Crawford и соавт. выполнили протезирование брюшной аорты у больного с забрюшинной опухолью. В настоящее время поражение МСЖ (частота поражения достигает 40%) не является абсолютным противопоказанием к проведению радикального лечения [3,54,133]. Спектр, выполняемых операций на сосудах достаточно велик и охватывает реконструкцию не только брюшной аорты и нижней полой вены, но и других МСЖ [3,25,53,100,101,137].

А.А. Шалимов и соавт. (1984) успешно выполнили аллопротезирование почечной и нижней полой вен при их резекции со злокачественной феохромоцитомой надпочечника и крупной опухолью забрюшинного пространства. S. Belcastro и соавт. (1987) сообщили о реконструктивных вмешательствах на нижней и верхней полых венах с использованием краевого шва, «аллоза-платы» и аутоперикарда. Во многих работах описаны единичные наблюдения резекции МСЖ с последующей их реконструкцией в ходе расширенных операций по удалению опухолей брюшной полости и забрюшинно-го пространства [64,96,118,126,139]. В монографии С.П. Зотова и соавт. (1999) «Ангиохирургия в онкологии» изложен опыт 67 реконструктивно-восстановительных операций на МСЖ при удалении различных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства.

Стремление к радикализму, решительность оперирующего хирурга должны опираться на ясное понимание о переносимости объема операции больным с учетом его соматического статуса. Совершенно ясно, что чем большее число органов и анатомических структур подвергается хирургическому воздействию, тем сложнее и объемнее реконструктивная часть вмешательства, а, следовательно, риск и число осложнений.

Частичное удаление НЗО, как вынужденное вмешательство составляет 18% при первичных и до 75% - при рецидивных опухолях. Согласно некоторым авторам такое решение проблемы можно считать оправданным с учетом значимых сроков продолжительности жизни [3,10]. В.И. Столяров и соавт. (1996) сообщают о 3- и 5-летней выживаемости после частичных резекций

НЗО, которая соответственно составила 57±10,8% и 47,2±11,1%. До сих пор существует мнение, что частичное удаление опухоли более целесообразно, чем неоправданные комбинированные вмешательства [10,128].

Ретроспективный анализ собственного клинического материала показал, что отдаленная выживаемость больных с распространенными НЗО (с вовлечением МСЖ в опухолевый процесс), которым выполнена пробная лапаротомия либо паллиативная операция соответственно составила: 1-летняя - 54,6%, 2-летняя - 30,3%, 3-летняя выживаемость - 0%, максимальная продолжительность жизни - 30 месяцев и средняя продолжительность жизни - 11,1±2,61 месяцев. В тоже время все больные с распространенными НЗО, которым выполнены комбинированные ангиоонкологические операции, живы и находятся под динамическим наблюдением. Максимальная продолжительность жизни составила 66 месяцев [38].

Частота интра- и послеоперационных осложнений остается на достаточно высоком уровне и составляет 11,7-50,8% [10,13,80,85,99,135]. Самым серьезным и частым осложнением является кровотечение. Причины возникновения кровотечений различны: травма МСЖ в результате недостаточного визуального контроля во время мобилизации опухоли, повреждение патологически разветвленной сосудистой сети и вен переднего крестцового сплетения при тазовой локализации опухоли и др. Вторым по частоте и тяжести осложнением является ранение смежных с опухолью органов. Выходом из сложившейся ситуации является расширение объема проводимого вмешательства. Развитие тяжелых осложнений, таких как ДВС-синдром, геморрагический шок, абдоминальный сепсис, полиорганная недостаточность и др. в раннем послеоперационном периоде напрямую связано с тяжестью перенесенной операции, соматическим статусом больного. Поэтому хирург всегда должен взвешивать все «за и против», принимая решение в пользу данного конкретного больного.

Послеоперационная летальность в настоящее время составляет 2,9-11% [3,48,101,124,135,138].

По нашим данным, частота послеоперационных осложнений, послеоперационный койко-день и летальность при удалении НЗО с резекцией МСЖ соответственно составили 9,0%, 12,0±0,67 дней и 9,0% [38].

Показатели продолжительности жизни больных НЗО прямо пропорциональны количеству рецидивов, количество и частота которых зависят от схемы радикального лечения. Пятилетняя выживаемость при НЗО в настоящее время составляет 12-69% [20,66,82,94,98,102,116,142].

Завершая литературный обзор по проблеме НЗО отметим, что в реальной практике хирург оказывается перед проблемой выбора оптимального решения, поскольку, с одной стороны, степень операционного риска комбинированной операции может оказаться несоразмерной с перспективой излечения больного [13], с другой стороны - отказ от расширенного вмешательства резко увеличивает риск рецидивов, а повторные операции окажутся еще более тяжелыми [34]. Высокая частота инвазии опухоли в МСЖ отражает острую необходимость в объединении усилий онкологов и ангиохирур-гов. Нерешительность в реализации назревшей проблемы и отказ от внедрения в онкологические стационары ангиохирургической идеологии является шагом назад. Мнимая независимость в достижении радикализма любой ценой «отскоблить» опухоль от сосуда и любой ценой сохранить целостность сосудистой магистрали чреваты повреждением МСЖ с профузным кровотечение, аррозивным внутрибрюшным кровотечением в ближайшем послеоперационном периоде, возникновением местного рецидива болезни и диссеминацией опухолевых клеток. На наш взгляд, все вышеперечисленное является веским аргументом для развития ангиохирур-гической службы в крупных онкологических стационарах.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

Работа поступила в редакцию: 09.09.2015 г.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аничков Н.Н. О злокачественных нейромах (нейробла-стомах) симпатической нервной системы // Новый хирургический архив. - 1924. - №27. - С.335-342.

2. Балас А.Н., Олейник Н.Н., Шабелянски В.Б. Забрюшинные кисты // Клиническая хирургия. - 1985. - №5.

- С.59-60.

3. Бачиашвили А.К., Черкес В.Л. Неорганные забрюшинные опухоли таза // Хирургия. - 1989. - №5. - С.79-83.

4. Боева М.П. Об ошибках в распознавании и лечении забрюшинных опухолей // Вестник хирургии. - 1960. - №4. -С.112-116.

5. Винтергальтер С.Ф. Пределы и возможности рентгенодиагностики опухолей мягких тканей опорно-двигательного аппарата // Прогноз при злокачественных опухолях. - Л.,

1967. - С.19-23.

6. Вишневский А.А., Краковский Н.И., Мороз В.Ю. Реконструктивные вмешательства на магистральных сосудах в онкологии // Материалы XII Пленума Всесоюзного общества хирургов. - М., 1970. - С.185-187.

7. Гаген-Торн И.Э. К вопросу о забрюшинных опухолях // Труды 6-го съезда Российских хирургов. - М., 1906-1907. -С.180-184.

8. Ганичкин А.М., Гранов А.М., Довинер Д.Г. Ангиогепатография. - Л.: Медицина, 1972. - 207 с.

9. Горелико С.О. О забрюшинных липомах // Новый хирургический архив. - 1923. - Т. 3. №1. - С.61-71.

10. Горзов П.П. Хирургическое лечение неорганных опухолей забрюшинного пространства: Автореф. дис...канд. мед. наук / СПб. мед. ин-т. - СПб., 1993. - 23 с.

11. Гукасян А.А. К клинике и диагностике забрюшинных опухолей // Советская медицина. - 1956. - №1. - С.42-45.

12. Гуртовой Н.В. Мезенхимальные опухоли забрюшин-ного пространства: Дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1937.

13. Даниель-Бек К.В., Шафир И.И. Забрюшинные опухоли. - М.: Медицина, 1976. - 190 с.

14. Довгалюк А.З., Трунин М.А., Столяров В.И. Первичные и рецидивные опухоли забрюшинного пространства неорганного происхождения // Вестник хирургии. - 1983. - Т. 131. №4. - С.53-57.

15. Довгалюк А.З., Столяров В.И. Повторные операции при забрюшинных опухолях неорганного происхождения // Вестник хирургии. - 1984. - Т. 133. №11. - С.48-52.

16. Земсков В.С., Радзиховский А.П., Бобров О.Е. О повторных и комбинированных операциях при опухолях за-брюшинного пространства // Вестник хирургии. - 1988. -№3. - С.61-68.

17. Зотов С.П., Фокин А.А. Ангиохирургия в онкологии. -Челябинск: Иероглиф, 1999. - 118 с.

18. Кадыров Ф.А., Ланин А.Н. Рентгенодиагностика доброкачественных опухолей мягких тканей // Клиническая хирургия. - 1969. - №1. - С.16-19.

19. Клименков А.А., Патютко Ю.И., Бачиашвили А.И., Черкес В.Л. Комбинированные оперативные вмешательства у больных с забрюшинными неорганными опухолями // Хирургия. - 1986. - №9. - С.84-88.

20. 20. Клименков А.А., Баронин А.А., Губина Г.И. и др. Основные принципы лечения забрюшинных неорганных опухолей // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2001.

- №3. - С.33-37.

21. Кныш И.Т., Кононенко Н.Г. Хирургическое лечение больных с неорганными опухолями таза // Вестник хирургии. - 1981. - Т. 127. №12. - С.72-78.

22. Комаров А.С., Вайнштейн М.С. К диагностике и оперативному лечению забрюшинных опухолей // Хирургия. -

1968. - №1. - С.70-73.

23. Комаров Ф.И., Вязицкий П.О., Селезнев К.К. и др. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. - М.: Медицина, 1993. - 496 с.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

24. Краковский Н.И., Мороз В.Ю., Саркисов Д.С.

Диагностика и хирургическое лечение злокачественных опухолей мягких тканей таза и бедра // Хирургия. - 1968. - №8.

- С.139-147.

25. Краковский Н.И., Мороз В.Ю., Бабаджанян С.С. и др. Клиника, диагностика и хирургическое лечение внеорган-ных забрюшинных опухолей таза // Хирургия. - 1976. - №9.

- С.153-154.

26. Крон Н.М. К казуистике забрюшинной саркомы // Хирургия. - 1913. - №33. - С.192.

27. Кучинский Г.А., Маринбах Е.Б. К вопросу о разрешающей способности контрастного исследования нижней полой вены при опухолях забрюшинного пространства // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1965. - №1. - С.33-38.

28. Ланин А.Н., Кадыров Ф.А. Рентгеновские методы исследования при опухолях и опухолевидных образованиях мягких тканей // Вестник хирургии. - 1968. - №7. - С.58-60.

29. Лущицкий М.А., Савич В.Л. Опыт диагностики и хирургического лечения неорганных забрюшинных опухолей // Вестник хирургии. - 1988. - №8. - С.125-128.

30. Мирзаев А.П. Опухоли забрюшинного пространства // Вопросы онкологии. - 1962. - Т. 8. №11. - С.108-115.

31. Мороз В.Ю., Джамбулатов Р.Д., Магомедов Р.К. О применении пластической сосудистой хирургии в онкологии // Физиологические проблемы современной хирургии. - М., 1972. - С.68-70.

32. Мороз В.Ю., Бабаджанян С.С. Резекция и пластика сосудов при первичных неорганных опухолях таза // Тезисы V симпозиума по клинической ангиологии. - М., 1975. - С.126-127.

33. Павлов И.Н. К вопросу диагностики синовиальной саркомы // Опухоли опорно-двигательного аппарата. - М., 1968. - С.167-173.

34. Петров В.И., Сладков Ю.Б., Шайдуров Э.Д. Операции при забрюшинных опухолях // Вестник хирургии. - 1967. - Т. 98. №3. - С.44-49.

35. Петров Н.Н. Случай забрюшинной кистовидной лим-фангиомы // Врачебная газета. - 1905. - №48. - С.1317-1320.

36. Петров Н.Н. Злокачественные опухоли брюшины, брыжейки, забрюшинного пространства и сальника // Злокачественные опухоли. - М., 1934. - Т. 2. - С.278-290.

37. Раков А.И. Принцип анатомической зональности и футлярности при удалении злокачественных опухолей // Проблемы онкологии. - 1960. - №3. - С.5-13.

38. Расулов Р.И. Реконструктивно-восстановительные вмешательства на магистральных сосудах при повреждениях и онкологических заболеваниях органов живота: Дис... д-ра мед. наук / ГУ НИИ онкологии Томского НЦ СО РАМН. -Томск, 2006. - 388 с.

39. Ратнер О.Я. Забрюшинные опухоли. - Казань: Татарское книжное издательство, 1957. - 128 с.

40. Ратнер Ю.А. Неотложная хирургия груди и живота. -Казань: Татарское книжное издательство, 1970. - 268 с.

41. Ратников В.М. К рентгенодиагностике опухолей мягких тканей // Вопросы клинической хирургии. - М., 1967. -С.405-407.

42. Розанов Ю.Л., Шнирельман А.И. Нижняя кавагра-фия в диагностике внеорганных забрюшинных опухолей // Материалы научных работ по онкологии. - М., 1966. - С.26-30.

43. Сагатов С.С. Первичные внеорганные опухоли и кисты забрюшинного пространства: Автореф. дис.канд. мед. наук / М. мед. ин-т. - М., 1966. - 24 с.

44. Сахипов С.С. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с неорганными забрюшинными опухолями: Автореф. дис.канд. мед. наук / Ин-т хирургии им. А.В. Вишневского. - М., 1993. - 25 с.

45. Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Дифференциальная диагностика забрюшинных и внутрибрюшинных опухолей // Клиническая медицина. - 1965. - №12. - С.104-106.

46. Столяров В.И., Горзов П.П. Комбинированные опера-

ции при неорганных опухолях забрюшинного пространства // Вопросы онкологии. - 1996. - Т. 42. №1. - С.103-105.

47. Трапезников Н.Н., Клименков А.А., Карапетян Р.М. Общие принципы диагностики злокачественных опухолей мягких тканей // Вестник АМН СССР. - 1972. - Т. 27. №10.

- С.62-68.

48. Федоров В.Д., Цвиркун В.В. Хирургическое лечение больных с неорганными забрюшинными опухолями // Актуальные вопросы хирургии: Сб. науч. труд. к 50 лет. Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН. - М., 1995. - С.207-214.

49. Федоров В.Д., Цвиркун В.В., Гузеев Е.Б., Буриев И.М. Новые возможности спиральной компьютерной томографии

- визуальная хирургия // Медицинская визуализация. - 2000.

- №2. - С.15-18.

50. Федотов В.В., Спирев В.В. Гигантская забрюшинная мягкая фиброма // Хирургия. - 1993. - №9. - С.69-70.

51. Филлипов Н.Н., Кузнецов М.М. К диагностике, патологии и терапии забрюшинных опухолей // Хирургический вестник. - 1890. - №4. - С.67-90.

52. Хазов П.Д. Значение рентгенологического исследования в дифференциальной диагностике опухолей мягких тканей // Советская медицина. - 1967. - №5. - С.107-112.

53. Цвиркун В.В. Неорганные забрюшинные образования (диагностика, хирургическое лечение): Дис...д-ра мед. наук / Ин-т хирургии им. А.В. Вишневского РАМН. - М., 2000. -288 с.

54. Цуркан А.М., Столяров В.И., Колосов А.Е. Первичные и рецидивные неорганные опухоли забрюшинного пространства и малого таза. - Кишинев: Штиннца, 1992. - 150 с.

55. Черкес В.Л. Хирургическое лечение неорганных за-брюшинных опухолей // Вестник хирургии. - 1968. - №5. -С.55-60.

56. Черкес В.Л., Ковалевский Е.О., Соловьев Ю.Н. Внеорганные забрюшинные опухоли. - М.: Медицина, 1976.

- 168 с.

57. Черный В.В. Результаты хирургического и комбинированного лечения забрюшинных неорганных новообразований // Клиническая хирургия. - 1996. - Т. 6. №4. - C.41-43.

58. Шалимов А.А., Дрюк Н.Ф., Тупикин В.Г., Калита Н.Я. Аллопротезирование почечной и нижней полой вен при их резекции у больных с опухолями забрюшинного пространства // Клиническая хирургия. - 1984. - №5. - С.34-36.

59. Шалимов С.А., Крестникова В.И., Саенко В.Ф. и др. Диагностика и хирургическое лечение первичных забрю-шинных опухолей // Клиническая хирургия. - 1979. - №5. -С.28-31.

60. Шамов В.Н. О значении физических методов для хирургии злокачественных новообразований: Дисс. - СПб., 1911.

61. Шамов В.Н. К клинике первичных опухолей надпочечника // Современная хирургия. - 1930. - Т. 5. №1. - С.3-25.

62. Шанин А.П. Забрюшинные опухоли. - Л.: Медгиз, 1962. - 176 с.

63. Штейн Ф.М. К рентгендиагностике опухолей мягких тканей: Дисс. ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 1966.

64. Allema J.H., Reinders M.E., van Gulik Th.M., et al. Portal vein resection in patients undergoing pancreatoduodenectomy for carcinoma of the pancreatic head // Br. J. Surg. - 1994. - Vol. 81. - P.1642-1646.

65. Armstrong J.R., Cohn I. Primary malignant retroperitoneal tumors // Am. J. Surg. - 1965. - Vol. 110. №6. - P.937-943.

66. Banky B., Banyasz Z, Mayer A. Giant retroperitoneal liposarcoma-case report // Magy. Seb. - 2005. - Vol. 58. №3. -P.190-193.

67. Belcastro S., Susa A., Pavanelli L., et al. La chirurgia riconstruttiva della vena cava // Minerva chir. - 1987. - Vol. 42. №19. - P.1553-1557.

68. Birkenstock W.E., Lipper S. Leiomyosarcome of the right common iliac artery: a case report // Brit. J. Surg. - 1976. - Vol. 63. №1. - P.81-82.

69. Bohlman A. Uber solide bindegewebsgeschulste in kleinen becken und ihre operative entfernung in blutleere // Zbl. Chir. -1965. - Bd. 90. №5. - S.1016-1019.

70. Bonvalot S. Retroperitoneal sarcomas: 1. Natural sciences and preoperative estimation // J. Chir. (Paris). - 1999. - Vol. 23.

- P.328-331.

71. Bonvalot S., Cavalcanti A., Le Pechoux C., et al. Randomized trial of cytoreduction followed by intraperitoneal chemotherapy versus cytoreduction alone in patients with peritoneal sarcomatosis

// Eur. J. Surg. Oncol. - 2005. - Vol. 31. №8. - P.917-923.

72. Brennan M.F. Management of Soft Tissue Sarcoma. - New York: Springer, 2013. - 380 p.

73. Cade S. Sarcoma of soft tissue // Malignant gisease and its treatment by radium. - London, 1952. - Vol. 4. - P.246-289.

74. Canales B.K., Lukasewycz S.J., Manivel J.C., Pryor J.L. Postradiotherapy intratesticular leiomyosarcoma // Urology. -2005. - Vol. 66. №3. - P.657.

75. Capos N.J., Cahill W.J. Resection of retroperitoneal malignant neurilemmoma with inferior vena cava and abdominal aorta // Q. Bull Northwest Univ. Med. Sch. - 1961. - Vol. 35. №4.

- P.300-304.

76. Clark J.A., Tepper J.E. Role of therapy in retroperitoneal sarcomas // Oncology Huntingt. - 1996. - Vol. 10. №12. - P.1867-1870.

77. Crawford E.S., DeBakey M.E. Wide excision including involved aorta and vena cava and replacement with aortic homograft for retoperitoneal malignant tumors. Report of two cases // Cancer. - 1956. - Vol. 9. №5. - P.1085-1091.

78. Dalal K.M., Kattan M.W., Antonescu C.R., et al. Subtype specific prognostic nomogram for patients with primary liposarcoma of the retroperitoneum, extremity, or trunk // Ann Surg. - 2006. - Vol. 244. №3. - P.381-391.

79. Dorc R., La-Tianza A., Storti L., et al. Primitive mucinous cysadenocarcinoma of the retroperitoneum // Clin. Imaging. -1996. - Vol. 20. №2. - P.129-132.

80. Dryjski M.L., Litwinski R.A., Karakousis C.P. Internal packing in the control of hemorrhage from large retroperitoneal veins // Am. J. Surg. - 2005. - Vol. 189. №2. - P.208-210.

81. Engelken J.D., Ros P.R. Retroperitoneal MR imaging // Clin. N. Amer. - 1997. - Vol. 5. №1. - P.165-178.

82. Erzen D., Sencar M., Novak J. Retroperitoneal sarcoma: 25 years of experience with aggressive surgical treatment at the Institute of Oncology, Ljubljana // J. Surg. Oncol. - 2005. - Vol. 91. №1. - P. 1-9.

83. ESMO/European Sarcoma Network Working Group. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. - 2012. -Vol. 23. Suppl. 7. - vii92-99.

84. Farbman A. Retroperitoneal fatty tumors // Arch. Surg. -1950. - Vol. 60. №3. - P.343-362.

85. Ferrario T., Karakousis C.P. Retroperitoneal sarcomas: grade and survival // Arch. Surg. - 2003. - Vol. 138. №3. - P.248-251.

86. Fletcher C.D.M., Unni K.K., Mertens F., et al. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone. - Lyon: IARC Press, 2002.

87. Francis I.R., Cohan R.H., Varma D.G., Sondak V.K. Retroperitoneal sarcomas // Cancer Imaging. - 2005. - Vol. 5. №1. - P.89-94.

88. Frank R. Primary retroperitoneal tumors. Report of 3 cases and 107 cases from literature // Surgery. - 1938. - Vol. 4.

- P.562-568.

89. GarciaI.G., PatronR.R., SomesoS.C. Benign retroperitoneal schwannoma. Incidental diagnostic in patient with hematuria of the percusionist // Actas Urol. Esp. - 2005. - Vol. 29. №5. - P.511-515.

90. Goldberg W.M., Johnson A.C. Malignant Pheochromocytoma: Report of Two Cases. Canadian Medical Association Journal. - 1963. - Vol. 89. №9. - P.410-413.

91. Handfield-Jones R.M. Retroperitoneal cysts, their pathology, diagnosis and treatment // Brit. Jour. of Surg. - 1924.

- Vol. 12. - P.119-134.

92. Hartman D.S., Hayes W.S., Choyke P.L., Tibbetts G.P. From the archives of the AFIP. Leiomyosarcoma of the retroperitoneum and inferior vena cava: radiologic pathologic correlation // Radiographics. - 1992. - Vol. 12. №6. - P.1203-1220.

93. Hashimoto H., Tsuneyoshi M., Enjoji M. Malignant smooth muscle tumors of the retroperitoneum and mesentery: a clinicopathologic analysis of 44 cases // J. Surg. Oncol. - 1985. -Vol. 28. №3. - P.177-186.

94. Hiller W.F., Jahne J., Tusch G., Meyer N.J. Ergebnisse der operativen therapie primarer und rezidivierendei retroperitonealer liposarkome // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. -1996. - Bd. 113. - S.234-236.

95. Hughes T.M., Spillane A.J. Imaging of soft tissue tumours // Br. J. Surg. - 2000. - Vol. 87. №3. - P.259-260.

96. Huguest C., Ferri M., Gavelli A. Resection of suprarenal inferior vena cava. The role of prosthetic replacement // Arch. Surg. - 1995. - Vol. 130. №7. - P.793-797.

97. Imaizumi T., Hanyu F., Harada N., et al. Extended radical

Whipple resection for cancer of the pancreatic head: operative procedure and results // Dig. Surg. - 1998. - Vol. 15. - P.299-307.

98. JenkinsM.P., Alvaranga J.C., Thomas J.M. The management of retroperitoneal soft tissue sarcomas // Eur. J. Cancer. - 1996. -Vol. 32. №4. - P.622-626.

99. Junginger T. Surgery of extensive retroperitoneal soft tissue sarcoma // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. - 1998. -Vol. 115. - P.388-392.

100. Karakousis C.P., Gerstenbluth R., Kontzoglou K., Driscoll D.L. Retroperitoneal sarcomas and their management // Arch. Surg. - 1995. - Vol. 130. №10. - P.1104-1109.

101. Karakousis C.P., Kontzoglou K., Driscoll D.L. Resectability of retroperitoneal sarcomas: a matter of surgical technique? // Eur. J. Surg. Oncol. - 1995. - Vol. 21. №6. - P.617-622.

102. Karakousis C.P., Velez A.F., Gerstenbluth R., Driscoll D.L. Resectability and survival in retroperitoneal sarcomas // Ann. Surg. Oncol. - 1996. - Vol. 3. №2. - P.150-158.

103. Karp W., Hafsstrom L.O., Jonsson P.E. Retroperitoneal sarcoma: ultrasonographic and angiographic evaluation // Brit. J. Radiol. - 1980. - Vol. 53. - P.630.

104. Kayikcioglu F., Haberal A., Caglar G., et al. Analysis of retroperitoneal tumors operated on in a gynecology clinic // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2005. - Vol. 31. №4. - P.323-328.

105. Kim T., Murakami T., Oi H., et al. CT and MR imaging of abdominal liposarcoma // Amer. J. Roentgenol. - 1996. - Vol. 166. №4. - P.829-833.

106. Kinsella T.J., Sindclar V.F., Lack E., et al. Preliminary results of a randomized study of adjuwant radiation therapy in resectable adult retroperitoneal soft-tussie sarcomas // J. Clin. Oncol. - 1988. - Vol. 6. №1. - P.18-25.

107. Kitajima K., Kono A., Konishi J., et al. 18F-FDG-PET/ CT findings of retroperitoneal tumors: a pictorial essay // Jpn. J. Radiol. - 2013. - Vol. 31. №5. - P.301-309.

108. Kojima M., Okuno Y., Yokoyama A. Case of bilateral retroperitoneal ganglioneuroma and renal artery abnormality with spasmodic hypertension, excessive catecholamine secretion after the removal of the tumor near right adrenal gland // Nippon Naika Gakkai Zasshi. - 1996. - Vol. 85. №6. - P.922-924.

109. Krid M., Elleuch A., Gouchem M., et al. Schwannome retroperitoneal. Demarche diagnostique et therapeutique // Acta Drol. Bclg. - 1997. - Vol. 65. №1. - P.69-72.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

110. Landa J., Schwartz L.H. Contemporary imaging in sarcoma // Oncologist. - 2009. - Vol. 14. №10. - P.1021-1038.

111. Liles J.S., Tzeng C.W.D., Short J.J., et al. Retroperitoneal and intra-abdominal sarcoma // Curr. Probl. Surg. - 2009. - Vol. 46. №6. - P.445-503.

112. Lobstein J. Traité d'Anatomie Pathologique. - Paris: FG Levrault, 1829.

113. Malebra M., Doglietto G.B., Pacelli F., et al. Primary retroperitoneal soft tissue sarcomas: results of aggressive surgical treatment // World J. Surg. - 1999. - Vol. 23. №7. - P.670-675.

114. Mazza A., Delia Rocca F., Mormino P., Pessina A.C. Ipertensione secondaria a paragangliomi maligni muitipli // G. Ital. Cardiol. - 1996. - Vol. 26. №8. - P.891-897.

115. McGrath P.C. Retroperitoneal sarcomas // Semin. Surg. Oncol. - 1994. - Vol. 10. №5. - P.364-368.

116. Mendenhall W.M., Zlotecki R.A., Hochwald S.N., et al. Retroperitoneal soft tissue sarcoma // Cancer. - 2005. - Vol. 104. №4. - P.669-675.

117. Morgagni J. De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis, Libri quinque. - Venetia: Remondinius, 1761.

118. Nakao A., Harada A., Nonami T., KanekIgi H. Regional vascular resection using catheter bypass procedure for pancreatic cancer // Hepatogastroenterol. - 1995. - Vol. 42. - P.734-739.

119. Newman H.R., Pinck B.D. Primary retroperitoneal tumors (A summation of 33 cases) // Arch. Surg. - 1950. - Vol. 60. №5. - P.879-896.

120. Pack G.T., Tabah E.J. Primary retroperitoneals tumors //

Surg., Gunec., Obst. - 1954. - Vol. 99. №3. - P.209-231.

121. Pack G.T., Ariel I.M. Tumors of the soft somatic tissues. -New-York, 1958. - 128 p.

122. Palumbo L.T., Gross K.R., Smith A.N., Baronas A.A. Primary teratomas of the lateralretroperitoneal spaces // Surgery.

- 1949. - Vol. 26. №1. - P.149-159.

123. Paner G.P., Gasilionis V., Hammadeh R. A retroperitoneal mass in an elderly woman. Pleomorphic rhabdomyosarcoma, classic variant, with reactive osteoclast-like giant cells // Arch. Pathol. Lab. Med. - 2005. - Vol. 129. №5. - P.703-705.

124. Pollok R., Brennan M., Lorens W. Tissue sarcomas // Radiation Oncol. - 1997. - Vol. 11. - P. 111.

125. Rossi C.R., Nitti D., Foletto M., et al. Management of primary sarcomas of the retroperitoneum // Eur. J. Surg. Oncol. -1993. - Vol. 19. №4. - P.355-360.

126. Rossi M., Caudiani P., Lienore R., et al. Tumori retroperitonealie la syndrome cavale // Acta Shir. Ital. - 1989. -Vol. 45. №3. - P.627-630.

127. SessionsR.T., ScottH.W. Retroperitoneal non-chromaffin paraganglioma // Am. J. Surg. - 1960. - Vol. 99. №1. - P.70-76.

128. Sindelar W.F., Kinsella T., Chen P. W., et al. Intraoperative radiotherapy in retroperitoneal sarcomas: final results of a prospective randomized // Arch. - 1993. - Vol. 128. №4. - P.402-410.

129. Song S., Wang P., Liang F. Operative management of retroperitoneal tumors involving major blood vessels: a report of 20 cases // Chung Hua Wai Ko Tsa Chih. - 1995. - Vol. 33. №6.

- P.342-344.

130. Stout A.P. Malignant tumor of the soft tissues. Atlas of tumor pathology. - Washington, 1953. - P.69-127.

131. Thomas J.M. Retroperitoneal sarcoma // Br. J. Surg. -2007. - Vol. 94. №9. - P.1057-1058.

132. Ungeheuer E. Indicationen zur aortographie // Med. Klein. - 1957. - Bd. 52. №16. - S.645-653.

133. Van Doorn R.C., Gallee M.P., Hart A.A., et al. Resectable retroperitoneal soft tissue sarcomas. The effect of extent of resection and postoperative radiation therapy on local tumor control // Cancer. - 1994. - Vol. 73. №3. - P.637-642.

134. Van Rooij W.J.J., Martens F., Verbeeten B., Dijkstrr J. CT and MR imaging of leiomyosarcoma of the inferior vena cava // J. Comput. Ass. Tomography. - 1988 . - Vol. 12. №3. - P.415-419.

135. Vasile I., Vilcea D., Nemes R., et al. Primary retroperitoneal tumors-diagnostic and therapeutic difficulties // Chirurgia (Bucur). - 2005. - Vol. 100. №1. - P.27-33.

136. Wagner M., Vanderlee M.G., Freeman J., Black M.E. Transperineal resection of a retroperitoneal liposarcoma presenting as a perineal mass // Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 105. №5. - P.1256-1258.

137. Wang T. Y., Lo S.S., Su C.H., et al. Surgical management of primary retroperitoneal sarcoma // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih Taipei. - 1996. - Vol. 58. №3. - P.177-182.

138. Wang Y.N., Zhu W.Q., Shen Z.Z., et al. Treatment oflocally recurrent soft tissue sarcomas of the retroperitoneum: report of 30 cases // J. Surg. Oncol. - 1994. - Vol. 56. №4. - P.213-216.

139. Whinney D., Nicholson S., Ridley P. Surgical presentation of Ehlers-Danlos syndrome type IV. A case report // J. Cardiovasc. Surg. Torino. - 1994. - Vol. 35. №6. - P.559-560.

140. Wirbatz W., Ohmstede B.E., Gummel H., Matthes T. Diagnostic, therapie und prognose der retroperitoneal tumoren // Langenbecks Arch. Klein. Chir. - 1963. - Bd. 302. №6. - S.827-856.

141. Zaima M., Nagamatsu K., Mitsuyoshi A., et al. New strategy for management of retroperitoneal tumors with vena caval thrombi // Urology. - 1997. - Vol. 49. №6. - P.948-950.

142. Zlotecki R.A., Katz T.S., Morris C.G., et al. Adjuvant radiation therapy for resectable retroperitoneal soft tissue sarcoma: the University of Florida experience // Am. J. Clin. Oncol. - 2005.

- Vol. 28. №3. - P.310-316.

REFERENCES

1. Anichkov N.N. About neuroma malignant (neuroblastoma) sympathetic nervous system // Noviy Khirurgicheskij Arkhiv. -1924. - №27. - P.335-342. (in Russian)

2. Balas A.N., Oleynik N.N., Shabelyanski V.B. Retroperitoneal cysts // Klinicheskaya Khirurgia. - 1985. - №5. - P.59-60. (in Russian)

3. Bachiashvili A.K., Cherkes V.L. Primary retroperitoneal tumors of the pelvis // Khirurgia. - 1989. - №5. - P.79-83. (in

Russian)

4. Boeva M.P. Error in the recognition and treatment of retroperitoneal tumors // Vestnik khirurgii. - 1960. - №4. - P.112-116. (in Russian)

5. Winterhalter S.F. Limits and possibilities of X-ray diagnostics of soft tissue tumors of the musculoskeletal system // The prognosis of malignant tumors. - Leningrad, 1967. - P.19-23. (in Russian)

6. VishnevskyA.A., CracovskyN.I., MorozV.Yu. Reconstructive interventions on the great vessels in Oncology // Proceedings of the XII Plenum of all-Union society of surgeons. - Moscow, 1970.

- P.185-187. (in Russian)

7. Hagen-Thorn I.E. To the question of retroperitoneal tumors // Proceedings of 6-th Congress of Russian surgeons. - Moscow, 1906-1907. - P.180-184. (in Russian)

8. Ganichkin A.M., Granov A.M., Doviner D.G. Angiohepatografia. - Leningrad: Medicine, 1972. - 207 p. (in Russian)

9. Goreliko S.O. Lipoma of the retroperitoneal // Noviy Khirurgicheskij Arkhiv. - 1923. - Vol. 3. №1. - P.61-71. (in Russian)

10. Gorzow P.P. Surgical treatment of primary retroperitoneal tumors: Thesis DSc (Medicine). - St. Petersburg, 1993. - 23 p. (in Russian)

11. Ghukasyan A.A. To the clinic and the diagnosis of retroperitoneal tumors // Sovetskaya meditsina. - 1956. - №1. -P.42-45. (in Russian)

12. GurtovoyN.V. Mesenchymal tumors of the retroperitoneal space: Thesis DSc (Medicine). - Moscow, 1937. (in Russian)

13. Daniel-Beck K.V., Shafir I.I. Retroperitoneal tumors. -Moscow: Meditsina, 1976. - 190 p. (in Russian)

14. Dovgaluk A.Z., Trunin M.A., Stolyarov V.I., et al. Primary and recurrent tumors of the retroperitoneal space nonorganic origin // Vestnik khirurgii. - 1983. - Vol. 131. №4. - P.53-57. (in Russian)

15. Dovgaluk, A.Z., Stolyarov V.I. Repeated surgery for retroperitoneal tumors nonorganic origin // Vestnik khirurgii. -1984. - Vol. 133. №11. - P.48-52. (in Russian)

16. Zemskov V.S., Radzikhovsky A.P., Bobrov O.E. Repeated and combined operations in tumors of the retroperitoneal space // Vestnik khirurgii. - 1988. - №3. - P.61-68. (in Russian)

17. Zotov S.P., Fokin, A.A. Angiosurgery in oncology. -Chelyabinsk: Hieroglyph, 1999. - 118 p. (in Russian)

18. Kadyrov F.A., Lanin A.N. Radiologic diagnosis of benign soft tissue tumors // Klinicheskaya Khirurgia. - 1969. - №1. -P.16-19. (in Russian)

19. Klimenkov A.A., Patyutko Yu.I., Bachiashvili A.I., Cherkes V.L. Combined interventions in patients with primary retroperitoneal tumors // Khirurgia. - 1986. - №9. - P.84-88. (in Russian)

20. Klimenkov A.A., Baronin A.A., Gubina G.I., et al. The basic principles of treatment of primary retroperitoneal tumors // Vestnik RONC im. N.N. Blokhin RAMN. - 2001. - №3. - P.33-37. (in Russian)

21. Knysh I.T., Kononenko N.G. Surgical treatment of patients with primary tumors of the pelvis // Vestnik khirurgii. - 1981. -Vol. 127. №12. - P.72-78. (in Russian)

22. Komarov A.S., Weinstein M.S. To diagnosis and surgical treatment of retroperitoneal tumors // Khirurgia. - 1968. - №1. -P.70-73. (in Russian)

23. Komarov F.I., Vyazicky P.O., Seleznev K.K., et al. Complex ray diagnosis of diseases of abdominal cavity organs and retroperitoneal space. - M.: Medicina, 1993. - 496 p. (in Russian)

24. Cracovsky N.I., Moroz V.Yu., Sarkisov D.S. Diagnosis and surgical treatment of malignant soft tissue tumors of the pelvis and hip // Khirurgia. - 1968. - №8. - P.139-147. (in Russian)

25. Cracovsky N.I., Moroz V.Yu., Babajanyan S.S., et al. Clinic, diagnostics and surgical treatment of primary retroperitoneal pelvic tumors // Khirurgia. - 1976. - №9. - P.153-154. (in Russian)

26. Krohn N.M. To casuistry retroperitoneal sarcoma // Khirurgia. - 1913. - №33. - P.192. (in Russian)

27. Kuchinsky G.A., Marinbakh E.B. To the question of resolution contrast study of the inferior vena cava in tumors of retroperitoneal space // Vestnik rentgenologii i radiologii. - 1965.

- №1. - P.33-38. (in Russian)

28. Lanin A.N., Kadyrov F.A. X-ray methods of research in tumors and tumor-like formations of soft tissues // Vestnik khirurgii. - 1968. - №7. - P.58-60. (in Russian)

29. Loshicki M.A., Savich V.L. Experience of diagnosis and surgical treatment of primary retroperitoneal tumors // Vestnik khirurgii. - 1988. - №8. - P.125-128. (in Russian)

30. Mirzaev A.P. Tumors of retroperitoneal space // Voprosi oncologii. - 1962. - Vol. 8. №11. - P.108-115. (in Russian)

31. Moroz V.Yu., Djambulatov R.D., Magomedov R.K. On the use of plastic vascular surgery in oncology // Physiologiheskii problemi sovremennoi khirurgii. - Moscow, 1972. - P.68-70. (in Russian)

32. Moroz V.Yu., Babajanyan S.S. Resection and reconstruction of blood vessels in primary nonorganic pelvic tumors // Abstracts of the V symposium of clinical angiology. - Moscow, 1975. -P. 126-127. (in Russian)

33. Pavlov I.N. The diagnosis of synovial sarcoma // Opuholi oporno-dvigatelnogo apparata. - Moscow, 1968. - P.167-173. (in Russian)

34. Petrov I.V., Sladkov Yu.B., Shaidurov E.D. Surgery for retroperitoneal tumors // Vestnik khirurgii. - 1967. - Vol. 98. №3.

- P.44-49. (in Russian)

35. Petrov N.N. A case of retroperitoneal cystic lymphangioma // Vrachebnaya gazeta. - 1905. - №48. - P.1317-1320. (in Russian)

36. Petrov N.N. Malignant tumors of the peritoneum, mesentery, retroperitoneum and omentum // Malignant tumors.

- Moscow, 1934. - Vol. 2. - P.278-290. (in Russian)

37. Rakov A.I. The anatomical principle of zoning and footernote in the removal of malignant tumors // Problemi oncologii. - 1960. - №3. - P.5-13. (in Russian)

38. Rasulov R.I. Reconstructive of intervention on main vessels at damages and oncology diseases of bodies of a stomach: Thesis DSc (Medicine). - Tomsk, 2006. - 388 p. (in Russian)

39. Ratner O.Ya. Retroperitoneal tumors. - Kazan: Tatarskoe knizhnoe izdatelstvo, 1957. - 128 p. (in Russian)

40. Ratner Yu.A. Urgent surgery of the chest and abdomen.

- Kazan: Tatarskoe knizhnoe izdatelstvo, 1970. - 268 p. (in Russian)

41. Ratnikov V.M. To radiology of soft tissue tumors // Questions of clinical surgery. - Moscow, 1967. - P.405-407. (in Russian)

42. Rozanov, Yu.L., Shnirelman A.I. Lower cavography in the diagnosis of extraorgan retroperitoneal tumors // Materiali nauchnih rabot po oncologii. - Moscow, 1966. - P.26-30. (in Russian)

43. Sagatov S.S. Primary extraorgan tumors and cysts of the retroperitoneal space: Author. dis...cand. med. sciences / M. med. in-t. - M., 1966. - 24 p. (in Russian)

44. Sachipov S.S. Long-term results of surgical treatment of patients with primary retroperitoneal tumors: Thesis DSc (Medicine). - Moscow, 1993. - 25 p. (in Russian)

45. Senenko A.N., Tyurin E.I. Differential diagnosis of retroperitoneal and intraperitoneal tumors // Klinicheskaya medicina. - 1965. - №12. - P.104-106. (in Russian)

46. Stolyarov V.I., Gorzow P.P. Combined operation for the nonorganic retroperitoneal tumors // Voprosi onkologii. - 1996.

- Vol. 42. №1. - P.103-105. (in Russian)

47. Trapeznikov N.N., Klimenkov A.A., Karapetyan R.M. General principles of diagnosis of malignant tumors of soft tissue // Vestnik AMN SSSR. - 1972. - Vol. 27. №10. - P.62-68. (in Russian)

48. Fedorov V.D., Cvircun V.V. Surgical treatment of patients with primary retroperitoneal tumors // Aktualnii voprosi khirurgii: Cbornik nauchnih trudov k 50 letiyu Instituta im. A.V. Vischnevskogo PAMN. - Moscow, 1995. - P.207-214. (in Russian)

49. Fedorov V.D., Cvircun, V.V. Guzeev, E.B., Buriev I.M. New possibilities of spiral computer tomography - visual surgery // Medicinskaya visualizaciya. - 2000. - №2. - P.15-18. (in Russian)

50. Fedotov V.V., Spirev V.V. Giant retroperitoneal soft fibroma // Khirurgiya. - 1993. - №9. - P.69-70. (in Russian)

51. Fillipov N.N., Kuznetsov M.M. To diagnosis, pathology and treatment of retroperitoneal tumors // Vestnik khirurgii. -1890. - №4. - P.67-90. (in Russian)

52. Khazov P.D. The value of x-ray examination in the differential diagnosis of tumors of the soft tissues // Sovetskaya medicina. - 1967. - №5. - P.107-112. (in Russian)

53. Cvircun V. V. Nonorganic retroperitoneal masses (diagnosis and treatment): Thesis DSc (Medicine). - Moscow, 2000. - 288 p. (in Russian)

54. Curcan A.M., Stolyarov V.I., Kolosov A.E. Primary and recurrent tumors nonorganic retroperitoneal space and small pelvis. - Kishinev: Shtinnca, 1992. - 150 p. (in Russian)

55. Cherkes V.L. Surgical treatment of non-organ retroperitoneal tumors // Vestnik khirurgii. - 1968. - №5. - P.55-60. (in Russian)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

56. Cherkes V.L., Kovalevsky E.O., Soloviev Yu.N. Extraorgan retroperitoneal tumors. - Moscow: Meditsina, 1976. - 168 p. (in Russian)

57. Cherny V.V. Results of surgical and combined treatment of retroperitoneal recurrence non-organ tumors // Klinicheskaya

khirurgiya. - 1996. - Vol. 6. №4. - P.41-43. (in Russian)

58. Shalimov A.A., Druk N.F., Tupikin V.G., Kalita N.I. Alloprotezirovanie the renal veins and inferior vena when resections in patients with retroperitoneal tumors // Klinicheskaya khirurgiya - 1984. - №5. - P.34-36. (in Russian)

59. ShalimovS.A., Krestnikova V.I., Saenko V.F., etal. Diagnosis and surgical treatment of primary retroperitoneal tumors // Klinicheskaya khirurgiya. - 1979. - №5. - P.28-31. (in Russian)

60. Shamov V.N. About the importance of physical methods of surgery for malignant tumors: Thesis DSc (Medicine). - St. Petersburg, 1911. (in Russian)

61. Shamov V.N. To the clinic of primary tumors of the adrenal gland // Sovetskaya khirurgiya. - 1930. - Vol. 5. №1. - P.3-25. (in Russian)

62. Shanin A.P. Retroperitoneal tumors. - Leningrad: Medgiz, 1962. - 176 p. (in Russian)

63. Stein F.M. To the X-ray diagnostics of soft tissue tumors: Thesis PhD. - Rostov-on-Don, 1966. (in Russian)

64. Allema J.H., Reinders M.E., van Gulik Th.M., et al. Portal vein resection in patients undergoing pancreatoduodenectomy for carcinoma of the pancreatic head // Br. J. Surg. - 1994. - Vol. 81. - P.1642-1646.

65. Armstrong J.R., Cohn I. Primary malignant retroperitoneal tumors // Am. J. Surg. - 1965. - Vol. 110. №6. - P.937-943.

66. Banky B., Banyasz Z., Mayer A. Giant retroperitoneal liposarcoma-case report // Magy. Seb. - 2005. - Vol. 58. №3. -P.190-193.

67. Belcastro S., Susa A., Pavanelli L., et al. La chirurgia riconstruttiva della vena cava // Minerva chir. - 1987. - Vol. 42. №19. - P.1553-1557.

68. Birkenstock W.E., Lipper S. Leiomyosarcome of the right common iliac artery: a case report // Brit. J. Surg. - 1976. - Vol. 63. №1. - P.81-82.

69. Bohlman A. Uber solide bindegewebsgeschulste in kleinen becken und ihre operative entfernung in blutleere // Zbl. Chir. -1965. - Bd. 90. №5. - S.1016-1019.

70. Bonvalot S. Retroperitoneal sarcomas: 1. Natural sciences and preoperative estimation // J. Chir. (Paris). - 1999. - Vol. 23.

- P.328-331.

71. Bonvalot S., Cavalcanti A., Le Pechoux C., et al. Randomized trial of cytoreduction followed by intraperitoneal chemotherapy versus cytoreduction alone in patients with peritoneal sarcomatosis // Eur. J. Surg. Oncol. - 2005. - Vol. 31. №8. - P.917-923.

72. Brennan M.F. Management of Soft Tissue Sarcoma. - New York: Springer, 2013. - 380 p.

73. Cade S. Sarcoma of soft tissue // Malignant gisease and its treatment by radium. - London, 1952. - Vol. 4. - P.246-289.

74. Canales B.K., Lukasewycz S.J., Manivel J.C., Pryor J.L. Postradiotherapy intratesticular leiomyosarcoma // Urology. -2005. - Vol. 66. №3. - P.657.

75. Capos N.J., Cahill W.J. Resection of retroperitoneal malignant neurilemmoma with inferior vena cava and abdominal aorta // Q. Bull Northwest Univ. Med. Sch. - 1961. - Vol. 35. №4.

- P.300-304.

76. Clark J.A., Tepper J.E. Role of therapy in retroperitoneal sarcomas // Oncology Huntingt. - 1996. - Vol. 10. №12. - P. 18671870.

77. Crawford E.S., DeBakey M.E. Wide excision including involved aorta and vena cava and replacement with aortic homograft for retoperitoneal malignant tumors. Report of two cases // Cancer. - 1956. - Vol. 9. №5. - P.1085-1091.

78. Dalal K.M., Kattan M.W., Antonescu C.R., et al. Subtype specific prognostic nomogram for patients with primary liposarcoma of the retroperitoneum, extremity, or trunk // Ann Surg. - 2006. - Vol. 244. №3. - P.381-391.

79. Dorc R., La-Tianza A., Storti L., et al. Primitive mucinous cysadenocarcinoma of the retroperitoneum // Clin. Imaging. -1996. - Vol. 20. №2. - P.129-132.

80. Dryjski M.L., Litwinski R.A., Karakousis C.P. Internal packing in the control of hemorrhage from large retroperitoneal veins // Am. J. Surg. - 2005. - Vol. 189. №2. - P.208-210.

81. Engelken J.D., Ros P.R. Retroperitoneal MR imaging // Clin. N. Amer. - 1997. - Vol. 5. №1. - P.165-178.

82. Erzen D., Sencar M., Novak J. Retroperitoneal sarcoma: 25 years of experience with aggressive surgical treatment at the Institute of Oncology, Ljubljana // J. Surg. Oncol. - 2005. - Vol. 91. №1. - P. 1-9.

83. ESMO/European Sarcoma Network Working Group. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. - 2012. -

Vol. 23. Suppl. 7. - vii92-99.

84. Farbman A. Retroperitoneal fatty tumors // Arch. Surg. -1950. - Vol. 60. №3. - P.343-362.

85. Ferrario T., Karakousis C.P. Retroperitoneal sarcomas: grade and survival // Arch. Surg. - 2003. - Vol. 138. №3. - P.248-251.

86. Fletcher C.D.M., Unni K.K., Mertens F., et al. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone. - Lyon: IARC Press, 2002.

87. Francis I.R., Cohan R.H., Varma D.G., Sondak V.K. Retroperitoneal sarcomas // Cancer Imaging. - 2005. - Vol. 5. №1. - P.89-94.

88. Frank R. Primary retroperitoneal tumors. Report of 3 cases and 107 cases from literature // Surgery. - 1938. - Vol. 4.

- P.562-568.

89. GarciaI.G., PatronR.R., SomesoS.C. Benign retroperitoneal schwannoma. Incidental diagnostic in patient with hematuria of the percusionist // Actas Urol. Esp. - 2005. - Vol. 29. №5. - P.511-515.

90. Goldberg W.M., Johnson A.C. Malignant Pheochromocytoma: Report of Two Cases. Canadian Medical Association Journal. - 1963. - Vol. 89. №9. - P.410-413.

91. Handfield-Jones R.M. Retroperitoneal cysts, their pathology, diagnosis and treatment // Brit. Jour. of Surg. - 1924.

- Vol. 12. - P.119-134.

92. Hartman D.S., Hayes W.S., Choyke P.L., Tibbetts G.P. From the archives of the AFIP. Leiomyosarcoma of the retroperitoneum and inferior vena cava: radiologic pathologic correlation // Radiographics. - 1992. - Vol. 12. №6. - P.1203-1220.

93. Hashimoto H., Tsuneyoshi M., Enjoji M. Malignant smooth muscle tumors of the retroperitoneum and mesentery: a clinicopathologic analysis of 44 cases // J. Surg. Oncol. - 1985. -Vol. 28. №3. - P.177-186.

94. Hiller W.F., Jahne J., Tusch G., Meyer N.J. Ergebnisse der operativen therapie primarer und rezidivierendei retroperitonealer liposarkome // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. -1996. - Bd. 113. - S.234-236.

95. Hughes T.M., Spillane A.J. Imaging of soft tissue tumours // Br. J. Surg. - 2000. - Vol. 87. №3. - P.259-260.

96. Huguest C., Ferri M., Gavelli A. Resection of suprarenal inferior vena cava. The role of prosthetic replacement // Arch. Surg. - 1995. - Vol. 130. №7. - P.793-797.

97. Imaizumi T., Hanyu F., Harada N., et al. Extended radical Whipple resection for cancer of the pancreatic head: operative procedure and results // Dig. Surg. - 1998. - Vol. 15. - P.299-307.

98. Jenkins M.P., Alvaranga J. C., Thomas J.M. The management of retroperitoneal soft tissue sarcomas // Eur. J. Cancer. - 1996. -Vol. 32. №4. - P.622-626.

99. Junginger T. Surgery of extensive retroperitoneal soft tissue sarcoma // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. - 1998. -Vol. 115. - P.388-392.

100. Karakousis C.P., Gerstenbluth R., Kontzoglou K., Driscoll D.L. Retroperitoneal sarcomas and their management // Arch. Surg. - 1995. - Vol. 130. №10. - P.1104-1109.

101. Karakousis C.P., Kontzoglou K., Driscoll D.L. Resectability of retroperitoneal sarcomas: a matter of surgical technique? // Eur. J. Surg. Oncol. - 1995. - Vol. 21. №6. - P.617-622.

102. Karakousis C.P., Velez A.F., Gerstenbluth R., Driscoll D.L. Resectability and survival in retroperitoneal sarcomas // Ann. Surg. Oncol. - 1996. - Vol. 3. №2. - P.150-158.

103. Karp W., Hafsstrom L.O., Jonsson P.E. Retroperitoneal sarcoma: ultrasonographic and angiographic evaluation // Brit. J. Radiol. - 1980. - Vol. 53. - P.630.

104. Kayikcioglu F., Haberal A., Caglar G., et al. Analysis of retroperitoneal tumors operated on in a gynecology clinic // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2005. - Vol. 31. №4. - P.323-328.

105. Kim T., Murakami T., Oi H., et al. CT and MR imaging of abdominal liposarcoma // Amer. J. Roentgenol. - 1996. - Vol. 166. №4. - P.829-833.

106. Kinsella T.J., Sindclar V.F., Lack E., et al. Preliminary results of a randomized study of adjuwant radiation therapy in resectable adult retroperitoneal soft-tussie sarcomas // J. Clin. Oncol. - 1988. - Vol. 6. №1. - P. 18-25.