Необычное инородное тело (чайная ложка) в пищеводе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

необычное инородное тело (чайная ложка) в пищеводе

Д.М. Мустафаев

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия

AN UNUSUAL FOREIGN BODY (A TEASPOON) OF THE ESOPHAGUS D.M. Mustafaev

Moscow Regional Research and clinical Institute named After M.F. vladimirsky, Moscow, Russia

РЕЗЮМЕ

Ключевые слова:

Автор представляет случай из практики: необычное инородное тело (чайная ложка) в пищеводе. Несмотря на большие размеры и необычную форму инородного тела, его удалось удалить через естественные пути при ригидной эзофагоскопии, избежав при этом осложнений.

Инородное тело, пищевод, ригидная эзофагоскопия.

abstract

Keywords:

The author presents the clinic case: an unusual foreign body (a teaspoon) in the esophagus. Despite the large sizes and unusual shape of the foreign body, it was removed through natural way with rigid esophagoscopy while avoiding complications.

foreign body, esophagus, rigid esophagoscopy.

АД — артериальное давление ЧДД — частота дыхательных движений ЧСС — частота сердечных сокращений

Крупные инородные тела в пищеварительном тракте у взрослых встречаются крайне редко. Приводим собственное клиническое наблюдение инородного тела пищевода (чайная ложка).

Пациентка В., 53 лет, поступила в ЛОР-отделение ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского 12.10.11 с диагнозом «Инородное тело пищевода (чайная ложка)».

Из анамнеза известно, что пациентка, находясь дома, 12.10.11 самостоятельно пыталась перед зеркалом осмотреть себе ротоглотку при помощи чайной ложки. Поперхнулась и проглотила ложку. Появились жалобы на затруднение глотания и дискомфорт в горле. Отмечалась однократная рвота. Бригадой скорой медицинской помощи доставлена в приемное отделение ЦРБ по месту жительства, где выполнена рентгенография органов грудной клетки, и в проекции пищевода выявлена тень инородного тела. Пациентка переведена в ЛОР-отделение ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

При осмотре в ЛОР-отделении: общее состояние удовлетворительное. При непрямой гипофарингоскопии в грушевидных синусах определяется скопление небольшого количества слюны. Внутренние органы без патологических изменений.

На рентгенограмме органов грудной клетки в двух проекциях в проекции пищевода определялась тень инородного тела металлической плотности - ложка размерами 14 на 3 см (рис. 1). На боковой рентгенограмме шеи

Рис. 1. Рентгенограмма органов грудной клетки в двух проекциях. Определяется тень инородного тела металлической плотности

Д.М. Мустафаев. НЕОБЫЧНОЕ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО (ЧАЙНАЯ ЛОЖКА)... НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - 2' 2013

69

воздушный столб гортани и трахеи прослеживался и не был сужен.

Пациентка совместно осмотрена эндоскопистом, торакальным хирургом, врачом-оториноларингологом, анестезиологом. Рекомендовано удаление инородного тела с помощью ригидной эзофагоскопии.

Под комбинированной эндотрахеальной анестезией 12.10.11 проведена ригидная эзофагоскопия, при которой были выявлены гиперемия, отечность слизистой оболочки, имелись участки эрозий с кровоточивостью. Визуализирована металлическая рукоятка чайной ложки. Инородное тело было удалено при помощи оптических щипцов. Инородным телом оказалась чайная ложка, размерами 14 на 3 см (рис. 2).

При контрольной рентгенографии пищевода с водорастворимым контрастом (урографин 76%) в области шеи и средостения наличия газа не обнаружено. В пищеводе небольшое количество газа, стенки его не сомкнуты; затеков контрастного вещества, утолщения предпозвоночной клетчатки не выявлено (рис. 3). Через 3 дня пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, несмотря на весьма крупные размеры инородного тела, его удалось удалить через естественные пути при ригидной эзофагоскопии с помощью современной оптической техники, избежав при этом осложнений.

Рис. 2. Чайная ложка, удаленная из пищевода, размерами 14 на 3 см

Рис. 3. Контрольная рентгенография пищевода с водорастворимым контрастом (урографин 76%). В пищеводе небольшое количество газа, стенки его не сомкнуты; затеков контрастного вещества, утолщения предпозвоночной клетчатки не выявлено

Поступила 27.02.2012

Контактная информация: Мустафаев Джаваншир Мамед оглы, к.м.н., научный сотрудник ЛОР-клиники МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского e-mail: mjavanshir@mail.ru

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - 2' 2013

Д.М. Мустафаев. НЕОБЫЧНОЕ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО (ЧАЙНАЯ ЛОЖКА)..